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冠脉内支架在不稳定心绞痛治疗中的应用研究
不稳定心绞痛常常是冠心病急性事件如急性心肌梗死、猝死等的前奏或必经之路.如果在不稳定心绞痛期能及时有效的治疗,可以完全避免上述急性事件.因此,不稳定心绞痛的治疗一直是临床医师非常重视的问题.目前的研究认为,不稳定心绞痛的病理生理基础是冠脉内静止的粥样斑块突然破裂,局部的凝血机制激活,形成活动病变,发生血栓形成和血栓自溶交替的现象[1],造成冠脉内血流异常改变所致的心肌缺血,表现为多种形式的心绞痛.因此,人们对于不稳定心绞痛的治疗,主要围绕着扩张冠脉、抗凝、溶栓和冠脉内介入进行研究,期望找到一个有效的治疗途径.本文对73例不稳定心绞痛患者进行了冠脉内支架治疗和药物治疗的对比研究,现报告如下.
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氧氟沙星与复方丹参存在配伍禁忌
氧氟沙星属氟喹诺酮类广谱抗菌药,适用于对氧氟沙星敏感的病菌引起的感染性疾病.复方丹参注射液成分为脂溶性的多种丹参酮类及水溶性的儿茶酚醛的衍生物,具有扩张冠脉、增加血流量、提高心肌细胞对缺氧的耐受性、降低血脂及抑菌作用.两者均为临床上常用药物.我们发现上述两种药物连用时出现乳白色沉淀物.在说明书及<256种注射液配伍变化检索表>中未查到该项说明,我们遇到2例,现报道如下.
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香丹注射液致呼吸困难1例
香丹注射液是中药丹参和降香的复方制剂.丹参的有效成分有显著的扩张冠脉,增加冠脉流量,抗凝血、抗血栓形成,耐缺氧、改善心肌收缩力、减慢心率、降低血压、血脂等多种作用,是治疗心血管疾病的常用药物之一.
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非洛地平缓释剂长期治疗对中老年高血压患者心电图明尼苏达编码的影响
非洛地平是第二代二氢吡啶钙离子拮抗剂,研究证实该药能选择性地扩张冠脉,主要用于治疗高血压.近几年有作者认为[1],非洛地平可减少急性血管阻塞所致的损伤面积,保护缺血心肌的舒张功能,增加冠脉血流量,减少氧消耗.但长期应用能否有效改善心脏供血则鲜有报道,为此,我们对220例中老年高血压者经非洛地平及安慰剂双盲对照治疗4年后的心电图,以明尼苏达编码进行分析,现报告如下.
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生脉胶囊与复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的药物经济学分析
心绞痛是由于心肌暂时缺血、缺氧引起,以发作性胸痛或胸部不适为主要的临床表现。中药治疗能通过扩张冠脉,促进血液循环,降低心脏负荷,减低心肌耗氧量从而有效缓解心绞痛。由于心绞痛的预防和治疗通常是一个长期用药的过程,药物选用的原则为高效、安全及成本[1]。因此本文用药物经济学的方法,对本院两种中西医结合治疗不稳定型心绞痛方案的有效性与安全性进行了回顾性的成本-效果分析(Cost-effectiveness analysis,CEA)[2],旨在为临床合理用药和优化治疗方案提供参考。
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曲美他嗪和地尔硫卓片与硝酸甘油治疗心绞痛的疗效观察
曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物,它的药理作用主要是为缺血、缺氧细胞提供能量,保护心肌细胞及扩张血管,适合于预防心绞痛的发作及心力衰竭的治疗,因此临床常用作治疗心绞痛伴心功能不全患者[1].而地尔硫卓片作为临床应用早的钙拮抗剂之一,它的药理作用主要是扩张冠脉、降低心率及扩张外周血管,使心脏承受的负荷减轻,从而减少心绞痛的发作次数,临床效果较好[2].我院对曲美他嗪和地尔硫卓片与常规药物治疗心绞痛的疗效进行了观察,现将结果报告如下.
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葛根素治疗冠心病、心绞痛疗效观察
葛根素注射液是以豆科植物野葛的干燥根中提取的纯度大于98%的单一成份制剂.其标准经中国药品生物制品检定所鉴定,已被中国药典录用.文献报道[1],葛根素具有扩张冠脉和脑血管,降低心肌氧耗及改善微循环的作用.我科自1997年10月至1998年10月治疗冠心病、心绞痛病人40例,其中葛根素组22例,对照组18例,现将其临床效果小结如下.
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心绞痛药物治疗进展
1 硝酸酯类1.1 作用机制 (1)扩张静脉、减少回心血流量,降低心脏前负荷,扩张外周动脉,降低心脏后负荷,因此,能减少室壁张力,降低心肌耗氧量,并具有直接扩张冠脉的效应以增加冠脉的血流量.(2)近年来,还发现硝酸酯类药物有减少血小板聚集作用,此外,硝酸酯类药物在体内经代谢后转化为一氧化氮(NO),即内源性衍生舒张因子(EDRF),当冠脉发生粥样硬化后,血管内皮损伤,功能失调,血管内皮产生EDRF减少,而硝酸酯类药物能提供其不足,因而,能缓解心绞痛和改善心肌缺血.
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长春西汀注射液致亚急性甲状腺炎1例
患者,男,52岁,因反复发作胸闷、伴有前区闷痛不适,来我院就诊,ECG示"心肌缺血",收住心内科病房.有Ⅱ型糖尿病史.入院后给予加镁极化液稳定心电,鲁南欣康、普润扩张冠脉,降低心肌耗氧量,改善微循环,抗血小板聚集.
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丹参注射液提取工艺中有效成分的收率研究
丹参为唇形科植物丹参的干燥根及茎.具有祛瘀止痛,活血通经,清心除烦之功.现代中药药理学研究表明,其水溶性成分原儿茶醛有扩张冠脉作用,对心肌耗氧量无明显影响,临床治疗冠心病、心绞痛收到良好的疗效;丹参素则能改善心功能,缩小心肌梗塞范围,舒张平滑肌,并能对抗吗啡和心得安对该平滑肌的收缩,对心血管系统、血液系统的作用十分明显.
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心血通注射液治疗冠心病心绞痛121例
随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,冠心病的发病率也在提高,严重的影响着人们的生活质量,危及人们的生命安全.心血通注射液是从健康的家兔肌肉和心肌中提取的含有心房肽、氨基酸、核苷酸等混合物的灭菌水溶液.国内已有研究证实,心血通注射液具有降压、扩张冠脉、组织修复、防止血管硬化等作用.应用心血通注射液治疗冠心病心绞痛,取得了比较满意的效果,现总结报告如下:
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前列腺素E1与葛根素联合治疗不稳定型心绞痛86例分析
不稳定型心绞痛(UAP)属急性冠脉综合征(ACS)范围,其病理基础是不稳定斑块,是一种常见心血管急症,若不及时治疗,极易发展为心肌梗死及猝死.前列腺素E1(PGE1)有扩张冠脉及抗栓作用,葛根素亦有扩冠、活血化瘀作用.我院2002年8月~2005年2月应用前列腺素E1+葛根素治疗不稳定型心绞痛取得良好疗效.现报告如下:
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静脉滴注丹参注射液致胸闷2例报道
丹参注射液是由丹参经提取精制而成,具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、保护心肌缺血、缺氧、清除自由基、保护肝损害、镇静、改善血液流变学等作用。临床已广泛用于治疗心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、血栓闭塞性脉管炎、慢性肝炎、早期肝硬化等。由于本制剂应用范围广泛,用量大,因而其不良反应报道也日趋增多,有些反应较严重,甚至有引起死亡的报道。本文报道2例用静滴丹参注射液后出现胸闷等不良反应。
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曲匹地尔的药理与临床应用
曲匹地尔(trapidil)又名唑嘧胺、乐可安,系从S-triazo-[1,5-a]pyrimidin衍生物中发现的一个化合物.具有强力的扩张冠脉作用,正性肌力及正性频率作用,是一个比较有特色的冠脉扩张药.该药为1991年日本药典(12版)新收载之品种,但国内医院对曲匹地尔较少了解,为此本文就其药理与国内外临床主要应用作一综述.
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灯盏花素注射液引起药物热5例报道
灯盏花素注射液是从云南特有中草药灯盏花提取精制而成,有效成分为灯盏花甲素、乙素,此药具有舒张血管、扩张冠脉和脑血管,降低心肌耗氧量,改善心肌收缩功能,降低血液粘度,改善微循环等作用.我科于2000年1月~2001年3月,应用该药治疗脑血管意外恢复期病人50例,其中5例出现药物热,现报道如下.
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葛根素对奎尼丁转复慢性房颤的影响
现代研究认为,对所有房颤患者应尽可能地给予复律治疗。除直流电复律外,药物复律及复律后窦性心律的药物维持依然是常用而有效的措施,奎尼丁是应用得多的药物之一。葛根素是葛根(Pueraria pseudohirsata)中的主要有效成分,它不但能扩张冠脉,降低血压,减慢心率,降低心肌耗氧量,还能显著降低冠心病和高血压病人血浆中儿茶酚胺的含量。为了观察葛根素对奎尼丁转复慢性房颤的影响,我们对两组慢性房颤患者进行了对比研究。
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丹参注射液致过敏反应 1 例
某患者,男,60岁。因胸闷,心悸 7 年,近期加重就诊,诊断为冠心病心绞痛入 院。既往无药 敏史。给予常规扩张冠脉、抗凝治疗。用丹参注射液 20 mL(雅安三九药业有限公司,批号 0 00105)加入 5% 葡萄糖液中静滴,第 2 天,双上肢出现大小不等的红色斑丘疹,压之退 色,无水疱,无畏寒发热。停药,并肌注非那根 25 mg,口服息斯敏 10 mg,每天 1 次 ,3 d 后,皮疹逐渐消退。 讨论:丹参注射液为中药丹参提取物,其主要药理作用表现为增加冠脉血流量,改善缺血 区的 血液供应。同时抑制血小板聚集,降低血液粘度,改善微循环。临床用于治疗冠心病,脑血 管疾病。本例患者应用丹参注射液后出现过敏反应,停药给予抗过敏治疗 而愈,故应提高对丹参注射液发生过敏反应的警惕性。
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依托咪酯对人体生理的影响及临床应用
依托咪酯(Etomidate,amidate,hypnomidate,乙咪酯)为咪唑类衍生物,系催眠性静脉麻醉药,此药是白色结晶粉末,其盐易溶于水、丙二醇、聚乙醇、脂肪乳,因而有几种制剂,临床现用脂肪乳剂.依托咪酯短效、速效,对呼吸和循环影响轻微,可轻微扩张冠脉,降颅内压和维持脑灌注,尤其适用于老年、冠心病、高血压、休克患者,但抑制肾上腺皮质功能这一副作用限制了其应用.为了充分了解依托咪酯的优缺点,以合理使用此药,现将其对生理的影响及临床应用综述如下.
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浅谈丹参的临床应用
丹参为唇形科植物,具有扩张冠脉,增加血流量,耐缺氧,增强心肌收缩力,减慢心率,改善心脏功能,抑制凝血,促进组织修复,降低血脂,抑菌等作用.它的单剂和复方制剂已被制成多种剂型,有片剂、针剂、胶囊、滴丸等.
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静脉滴注硝酸甘油致低血压性休克一例报道
患者男,70岁.于2002年1月27日3AM平车送入院.因3小时前睡眠过程中突发气促加重,不能平卧,伴大汗,面色苍白,胸闷而入院.查体:T36℃、P96次/分、R24次/分、BP100/60mmHg.神志清,皮肤粘膜正常,双肺对称,叩诊过清音,双肺可闻及哮鸣音和湿性罗音,心律不齐.给予抗感染,扩张冠脉,利尿,解痉平喘等治疗.