首页 > 文献资料
-
东莨菪碱在急性有机磷农药中毒中的应用
东莨菪碱为中枢性抗胆碱药,中枢作用在莨菪类药物中强,其中枢抗M-胆碱能效应,对M1和M2均有较强作用.本品既有抗胆碱(M)样作用,也可拮抗烟碱(N)样症状,对呼吸中枢兴奋作用强,又具有中枢镇静作用,能减轻或消除中枢神经系统症状,与阿托品配合运用,能起到相辅相成的效果(1).
-
重组人生长激素对重度有机磷中毒致胆碱能危象疗效观察
目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对重度有机磷中毒致胆碱能危象患者的治疗疗效观察.方法:39例重度有机磷农药中毒致胆碱能危象患者分为两组;两组入院后早期均予足量胆碱酯酶复活剂、适量的抗胆碱能药物应用及鼻饲营养支持、抗感染、补液对症处理并严密观察研究组加用连续5天肌注rhGH,比较研究组和对照组血红蛋白值、血清胆碱酯酶活力恢复至60%以上所用时间、机械通气时间.结果:应用rhGH连续5天后,研究组(34.2±6.8g/L)血红蛋白值较对照组(28.4±5.4g/L)升高,研究组血清胆碱酯酶活力恢复至60%以上所需天数和所需机械通气时间均短于对照组.结论:rhGH能够提高血清白蛋白值,促进神经元细胞和红细胞代谢生成胆碱酯酶,增强呼吸肌肌力和呼吸功能,从而减少所需机械通气时间和住院时间.
-
急性有机磷农药中毒致迟发性呼吸肌麻痹13例抢救体会
迟发性呼吸衰竭发生在急性有机磷农药中毒胆碱能危象之后,以呼吸肌麻痹为主要特征,为中间综合征的危重表现和急性有机磷农药中毒急性期后死亡的主要原因.我院1997年1月至1998年7月共收治口服有机磷农药中毒109例,其中13例发生迟发性呼吸衰竭,抢救成功10例,报道如下.
-
急性有机磷农药中毒致中间综合征36例临床分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)的研究日益受到人们的重视,特别是呼吸肌麻痹(RMP)这一综合征的发病率高、并发症多、病死率高,且呼吸机抢救尤为重要。我院自1996年1月至2000年3月,共收治IMS 36例,其中RMP 34例,发生率94.4%,现将诊疗情况分析如下。 一、临床资料 1.一般资料:36例中男16例,女20例;13岁~76岁,平均34.3岁。 2.农药中毒种类及剂量:甲胺磷9例,氧化乐果7例,乐果6例,甲拌磷5例,对硫磷4例,敌敌畏3例,丰山快杀、农地乐各1例。经皮肤中毒3例,余为口服中毒。口服量30~500ml,平均为106ml。中毒至入院时间为50min至13h,由外院转入5例。 3.临床表现:36例患者均有典型的有机磷中毒病史和临床表现,按有机磷农药中毒诊疗标准分级[1],重度33例,中度3例。36例在急诊科彻底洗胃,入院后急检胆碱酯酶活力为0~4单位(纸片法)。经用阿托品及足量的解磷定(或氯磷定)治疗后,胆碱能危象及中毒症状消失,神志转清,达阿托品化。在阿托品维持量治疗过程中发生IMS,其时间为:24h内9例,1~3d 20例,4~5d 4例,6~8d 3例。发病初期,病人首先出现胸闷、声音嘶哑、咳嗽、抬头无力。34例患者于中毒后1~8d出现紫绀、肌无力、呼吸困难,30min至2h内因RMP发生出现呼吸停止,其中3例发生心脏骤停,体检发现颅神经支配的肌肉受累19例,呼吸肌受累34例,肢体肌受累11例,腱反射减弱或消失14例。
-
有机磷农药中毒急救治疗进展
1 与急救治疗相关的毒性认识进展1.1 三个时相的神经毒作用1.1.1 胆碱能危象1)脑中乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制程度和病情严重程度及病死率的相关性,比周围血中胆碱酯酶(ChE)抑制更为密切.脑中AChE下降至60%以下时,基本均出现中毒症状与体征,此时血中ChE亦明显下降,但如果只有血ChE下降,而脑AChE仍超过60%时,将不出现中毒症状和体征.用组织化学法测定死于1605中毒者脑中各部位的AChE浓度,均明显低于非有机磷中毒的意外死亡者.
-
急性有机磷农药中毒中间综合征39例护理体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)出现中间综合征(IMS)是中毒者中后期死亡的主要原因.IMS是发生于胆碱能危象与迟发性周围神经病变之间,以隔肌以上肌无力为特征的综合征,重者发生呼吸机麻痹,导致呼吸衰竭,甚至死亡.我科自2002年1月至2006年12月共救治急性有机磷农药中毒中间综合征39例,取得较好的效果,现将有关护理分析报告如下.
-
发生胆碱能危象的重症肌无力危象患者抢救成功1例
重症肌无力(MG)在临床中十分常见,当其出现胆碱能危象后病情十分凶险,需及时明确诊断并给予有效抢救。患者一旦确诊,即应立即停用胆碱酯酶抑制剂,即所谓的干涸疗法,同时静脉注射阿托品0.5~1 mg,当患者送至ICU后应严密监护,对患者生命体征密切观察,促使患者转危为安。
-
全麻术后引起严重脑水肿1例报告
1病历摘要患者女,60岁,ASAⅢ级,体质量65 kg,因膀胱肿瘤拟于在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术.既往患者存在慢性肾功能不全、氮质血症、肾性高血压,术前1 d实验室检查:Hb 76 g/L,Plt 76×109/L.
-
有机磷农药中毒36例治疗和护理体会
有机磷农药中毒是基层医院较常见的一种急症,特别是在夏秋季节,由于天气炎热,农民在喷洒农药时因防护不当常导致皮肤吸收中毒,也有因情志不畅而自服农药者.无论是哪种方式中毒,临床主要表现为胆碱能危象,并可危及生命.能否做好及时、全面的治疗和护理,将直接影响患者的转归.现将治疗、护理有机磷农药中毒患者的体会报告如下:
-
溴吡斯的明联用泼尼松治疗重症肌无力诱发胆碱能危象1例
采用溴吡斯的明联合泼尼松治疗1例重症肌无力诱发胆碱能危象患者,报告如下.1临床资料患者女性,29岁,2010年7月出现言语含糊、吞咽困难,伴双侧眼睑下垂、四肢乏力,呈进行性加重,2010年11月出现呼吸困难、胸闷.
-
在胸腺切除术中治疗重症肌无力使用呼吸机的护理体会
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病.虽然病因未完全明了,但胸腺与MG关系密切已得到广泛认可,胸腺切除是迄今公认的治疗重症肌无力的为有效的方法.但由于重症肌无力患者对麻醉和手术的耐受能力有限,因此术后有可能出现肌无力危象或胆碱能危象,机械通气是治疗的主要手段[1].本文的目的是探讨机械通气相关的护理问题,以便预防及治疗危象的发生.
-
急性有机磷中毒中间综合征10例误诊分析
急性有机磷农药中毒(Acute OrganophosphorusPesticides Poisoning,AOPP)是基层医院常见的内科急症,其病程中出现的中间综合征(IntermediateSyndrome,Ms)是近十几年来刚认识的一种特殊临床现象,未获及时确诊和恰当救治者常因呼吸肌麻痹而死亡.
-
重症肌无力胸腺摘除术后并发症的临床监护
重症肌无力是累及神经-肌肉接头处、突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病.主要表现为骨骼肌极易疲劳,严重者因呼吸麻痹而死亡.临床研究表明,约90%的病人胸腺有病理改变,一旦确诊,应尽快做胸腺切除[1].术后易并发肌无力或胆碱能危象.2002年5月-2006年1月我院对38例术后病人进行了严密监护,效果满意.现报告如下.
-
5例重症肌无力危象病人的观察与护理
重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体[1].表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳,具有活动后加重、休息后减轻和朝轻暮重等特点.重症肌无力危象是急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能的危象,是病人致死的主要原因.因此,早发现、早诊断、早处理和加强护理对降低病人的死亡率非常重要.危象分3种:肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象,3者之间可以互相转换.
-
急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的抢救
目的:阐述经消化道急性有机磷农药中毒(AOPP)所致的呼吸衰竭的临床特点及救治经验.方法:对11例急性胆碱能危象(ACC)和7例中间综合征(IMS)患者所引起的呼吸衰竭的症状、体征、血清胆碱酯酶(ChE)活力等进行回顾性分析,并观察经洗胃、使用阿托品、胆碱酯酶重活化剂、呼吸机、血液灌流等的治疗效果.结果:所有患者均先后出现呼吸衰竭和急性胆碱能危象,血清ChE活力为0;经抢救后治愈11例(61.1%),死亡7例(38.9%),主要死因为呼吸肌麻痹继发心跳停止.结论:ACC和IMS患者出现呼吸衰竭时应及时使用呼吸机治疗;早期机械通气支持有助于改善预后.
-
48例急性有机磷农药中毒中间型综合征急救护理体会
有机磷农药中毒中间型综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒的主要死亡原因之一,多发生于急性中毒1~7d,在胆碱能危象和迟发性多发性神经病之间.表现以肌无力为突出,涉及颈肌、肢体近端肌、颅神经Ⅲ~Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉,重者累及呼吸肌[1],可因呼吸肌麻痹而致死.其发生机制与胆碱酯酶受到长期抑制并影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关.若能及时发现,尽早处理,将大大提高抢救成功率.现将我科收治的48例IMS患者的急救与护理体会报告如下.
-
抢救有机磷中毒时阿托品化的识别与观察要点
急性有机磷中毒(AOPP)应用阿托品药物解除胆碱能危象至关重要,判断阿托品药物的有效指标为"阿托品化".笔者将收治406例AOPP患者阿托品化指征的识别与观察要点总结分析如下.
-
人工呼吸抢救急性有机磷农药中毒迟发呼吸衰竭的体会
急性有机磷农药中毒引起的迟发呼吸衰竭[1]多发生于胆碱能危象消失以后的中间综合征.时间和反跳时间相近,临床上易误诊为急性有机磷农药中毒的反跳,治疗上加大阿托品的用量,未能及时地进行人工呼吸,导致病人呼吸停止,甚至死亡.近3年来,我科共抢救迟发呼吸衰竭15例,经气管插管、人工呼吸,13例治愈,无任何后遗症,2例死亡,现报道如下.
-
1例重症肌无力术后胆碱能危象的观察与护理
重症肌无力危象是重症肌无力患者因某种原因突然发生的严重呼吸困难,临床上发病率约占肌无力总数的9.8%~26.7%,病情急剧恶化可危及生命.我科于2005年7月收治1例重症肌无力患者,术后引发胆碱能危象,经及时抢救脱离危险,现将抢救护理体会介绍如下.
-
有机磷农药中毒伴呼吸衰竭24例护理体会
呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒常见并发症,常见原因为胆碱能危象导致肺水肿、中间综合症导致的呼吸肌麻痹和呼吸中枢麻痹.死亡率较高,故及时有效的抢救和护理是提高抢救成功的关键.我科2001年5月至2004年5月期间收治有机磷农药中毒并急性呼吸衰竭患者24例,总结如下.