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创伤失血性休克的急救护理
随着社会综合现代化程度的不断进展,创伤已成为社会的第一大公害[1],创伤性休克是严重创伤的常见并发症,主要病因是较大或较多的血管破裂造成大量失血及剧烈疼痛两个方面.因此,及时、准确、高效的抢救、治疗、护理措施,是降低致死、致残率的关键[2].我院对190例创伤失血性休克患者进行抢救和护理,报道如下.
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复合性损伤的急诊护理
我院自1994~1996年,急诊病例中有12例复合性损伤病人,均来势凶险,病情复杂,并有不同程度的休克表现.如一病例,男性,于1995年9月2日,驾车不慎翻车,当即昏迷,十分钟后清醒,被送至我院,面色苍白,呼吸略促,诊断为骨盆骨折伴尿道损伤,右股骨开放性骨折,左右锁骨骨折,肋骨骨折,损伤性湿肺.将其安置抢救室,测血压10/6kPa,脉搏98次/分,呼吸26次/分,立即用一次性留置套管针建立静脉通路、配血、输液、输血、吸氧等,经过急诊室一系列及时有效的抢救和护理的配合,血压逐渐升至13.3/9.3kPa.X线摄片示:骨盆多发性骨折,左右锁骨骨折,右股骨中上1/3骨折,右侧第一、二肋骨骨折.然后将病人护送至骨科病房.
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1例股静脉置管致深静脉栓塞的借鉴
经外周置人中心静脉导管,由于操作快捷、留置时间长、安全可靠、便于抢救和护理,在临床已广泛得到使用.但由于其技术性高,有一定的危险和并发症.2000年4月我们收治了1例病人,行股静脉穿刺置管,3周后,病人出现深静脉栓塞,下肢严重肿胀.为汲取教训,现报道如下.
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肝硬化合并上消化道出血的观察及护理
肝硬化合并上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症及主要死亡原因之一.其发生原因主要是由于食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血[1].该病起病急、发展快、病死率高,严重威胁患者生命.因此,在护理工作中,密切观察病情、及时准确地配合医生抢救和护理,是肝硬化合并上消化道出血抢救成功的保证之一.现将我科2008年1月~2010年10月收治的35例肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会报告如下:
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1例射频消融术中急性心包填塞的急救护理
2012年2月,1例室上性心动过速患者在我院行射频消融术,术中并发急性心包填塞,经积极抢救和护理,效果满意,现报告如下.1病历简介患者,女,75岁,反复心悸5年余,于2012年1月确诊为阵发性室上性心动过速,2012年2月20日入院,行射频消融治疗.电生理检查为左侧旁道所致折返.但在送消融导管跨入主动脉瓣进入左心室时出现困难,在反复试送约10min时患者突然出现血压下降(80/50 mmHg),立即透视心脏,显示心影外侧搏动消失,搏动出现于心影内并可见随心脏搏动的半环状透明带,心尖部明显,诊断为急性心包填塞.立即给予多巴胺等血管活性药物并快速补液治疗.
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妇产科失血性休克病人的急救护理体会
我院妇产科于2003年3月~2005年儿月共收治失血性休克病人38例,由于及时的抢救和护理,病人全部转危为安.
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成功抢救1例股骨骨折术后并发急性心力衰竭肺水肿的护理体会
急性心力衰竭是指因某种原因在短期内使心肌收缩力明显降低和心脏负荷明显增加,导致心排血量急剧下降,体循环或肺循环压力急剧上升的临床综合征.2012 年我科收治1 名股骨骨折术后并发急性心力衰竭,肺水肿病人1 例,经过积极的抢救和护理,患者治愈出院,现将护理体会报告如下.
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28例宫外孕失血性休克患者的抢救及护理体会
宫外孕是妇科常见疾病之一,而宫外孕破裂发生的出血快,可因短期内的大量出血导致失血性休克,且宫外孕发生失血性休克在近几年呈上升趋势.因此,做好专科急救的培训,对宫外孕破裂患者做到尽早的诊断和救治,是挽救患者和减少误诊的关键.为了探讨宫外孕失血性休克患者的抢救和护理的措施,2010 年10 月至2011 年10 月我科对所收治的宫外孕失血性休克患者采取了流程化的救治和护理措施,取得了良好的效果,现将有关的救治和护理报告如下.
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1例复方地芬诺酯中毒的救治分析
复方地芬诺酯又名复方苯乙哌啶片,止泻灵.适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎等.现国外将其立为儿科重大危害药物之一,不宜作为治疗儿童腹泻病的常规用药.复方地芬诺酯中毒儿科实属少见.我科于2010年收治1例误服复方地芬诺酯中毒的患儿,经积极抢救和护理转危为安,现报道如下.
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136例急性心梗护理体会
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变基础上,发生的冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。急性心肌梗死是冠心病的严重类型,是内科常见的急症之一,患者死亡率高,来势急,严重威胁着患者的生命[1]。目前,全球1700万死于心血管疾病者中,有一半以上死于急性心肌梗死,起病急骤,变化迅速,常并发心衰、心律失常,是心脏猝死的主要原因。急性心肌梗死在我国发病率呈逐年上升趋势,因此争分夺秒地抢救和护理非常重要。我院2011年7月~2013年12月供收治136例急性心肌梗死患者,经过科学的护理措施,取得了满意效果,现将护理体会综述如下。
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两起家庭毒蕈中毒的急救治疗与护理体会
毒蕈又称毒蘑菇,误食后中毒事件偶有发生.毒蕈种类繁多,一种毒蕈可含有多种毒素,一种毒素可存在于多种毒蕈中[1].因此毒蕈中毒引起的临床表现各异,主要有胃肠炎型、精神神经型、中毒性肝炎型、中毒性溶血型.毒素能兴奋交感神经,引起溶血及肝、肾、中枢神经等多脏器的损害[2].如不及时抢救和护理可危及患者生命.2010年4月27日、5月4日我院分别收治两户人家各8例、4例毒蕈中毒的患者,现将其急救治疗与护理体会报道如下.
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2例胎盘早剥的抢救与护理
妊娠20周或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥.它是妊娠晚期一种严重的并发症,往往起病急,进展快,如处理不当,可危及母儿生命[1].由于胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧,新生儿窒息率、早产率明显升高,围产儿死亡率约占25%,15倍于无胎盘早剥者[2].我科于2005年对2例胎盘早剥患者进行了抢救和护理,均取得了满意效果.现将抢救与护理经验报道如下.
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替尼泊苷联合甲氨喋呤化疗致过敏性休克1例的护理
替尼泊苷(VM-26)是一种半合成鬼臼脂毒衍生物,具有高脂溶性,分子量小易通过血脑屏障和抗瘤谱广的特点.主要用于治疗淋巴瘤,急性淋巴细胞白血病(成人及儿童高危病例),颅内恶性肿瘤,神经母细胞瘤等[1].2011年10月我科收治1例原发颅内非霍奇金淋巴瘤患者使用替尼泊苷联合甲氨喋呤化疗时出现过敏性休克,经积极抢救和护理,患者转危为安,现将护理体会报道如下.
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钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例抢救护理
钆喷酸葡胺注射液是一种磁共振成像的顺磁性对比剂[1].其对比增强作用是由钆喷酸二葡甲胺的二亚乙基三胺五乙酸(DTPA)与钆的螯合物介导的,用于颅脑和脊髓磁共振成像(MRI),证实肿瘤及对可疑的脑(脊)膜瘤、(听)神经鞘瘤、侵入性肿瘤(如神经胶质瘤)和肿瘤转移做进一步的鉴别诊断;证实小肿瘤和或芽信号肿瘤;手术或放射治疗后肿瘤的可疑复发[2],也可用于全身磁共振成像及全身血管成像.2010年12月7日,本院内分泌科1例男性乳腺增生患者行核磁共振检查时使用钆喷酸葡胺注射液出现过敏性休克,经积极抢救和护理,患者转危为安,现将抢救护理体会报道如下.
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1例类似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者的护理
急性重症病毒性心肌炎是一种危及生命的感染性疾病,病情变化快,来势凶猛,常常因为严重的心律失常、急性心力衰竭及突发心搏骤停,危及患者生命[1]。由于广泛心肌急性损伤、缺血、坏死,患者心电图出现类似急性心肌梗死样改变,极易误诊为急性心肌梗死,如不能及时诊断与治疗,预后差[2]。加强临床观察、及时救治与护理,是提高重症心肌炎抢救成功率的关键。2012年12月我科成功抢救1例类似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者,经医护人员全力抢救和护理后好转出院,现报道如下。
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1例甘露聚糖肽注射液致速发性过敏性休克的抢救与护理
我院1例患者静脉滴注甘露聚糖肽注射液后发生速发型过敏反应性休克,经抢救成功.现将抢救和护理情况报道如下.1 病例介绍患者,女,于2009年11月16日因患"宫颈癌"入院,入院时体温37 ℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压118/80 mmHg.自诉既往月经史无异常,近半年出现无规则阴道出血,量时多时少,曾有青霉素过敏史.
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1例外伤性肝破裂合并颅脑损伤、肺挫裂伤患儿的护理
外伤性肝破裂是腹部创伤中的常见病,肝损伤后常有严重并发症及多脏器功能损伤,且病情凶险、变化快、死亡率高.所以对肝破裂大出血患者,应迅速组织强有力的抢救,发挥医护人员的协同作用,及时进行有效地抢救和护理至关重要.现报道如下.
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1例噎食窒息患者的抢救与护理
我院1例因噎食发生窒息的患者,经抢救成功,现将抢救和护理情况报道如下.1 病例介绍患者,女,56岁.主因言语行为紊乱,门诊以污言秽语综合征收入院,入院后,二便不知如厕,给予氟哌啶醇6 mg 2次/d,住院一周后,症状未得到缓解,后改用氯氮平50 mg 2次/d口服治疗,用药后当日17∶ 30,在给患者喂饭时,发生噎食,窒息.
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1例服用多种抗精神病药物中毒患者的抢救与护理
我院于2009年2月10日收治1例院外服用多种抗精神病药物中毒的患者,入院时为深昏迷状态,经相关治疗及护理,患者恢复良好,现将抢救和护理情况报道如下.1 病例介绍患者,男,44岁,由于失眠,烦躁,曾向爱人诉说活着没意思等话语,家人曾给予劝说解释,未引起家人高度重视,2009年2月10日,患者趁家中无人之机,服用氯丙嗪6000 mg,氯硝安定200 mg,舒乐安定100 mg,安坦200 mg,当家人发现患者服药后,迅速将其送医院抢救.入院时患者处于深昏迷状态,各种深浅反射均消失,T 36.8 ℃,P 90次/min,R 25次/min,Bp 12/8 kPa.
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60例重型乙脑的护理要点
乙型脑炎(即乙脑)是一种以中枢神经系统病变为主的急性传染病,起病急,病情凶险,病死率高,临床尚无特效疗法.临床上做好高热、惊厥和呼吸衰竭的抢救和护理仍是本病的治疗重点.现结合近10年来60例重型乙脑的抢救过程谈谈护理体会.