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手术后再次住院的ICD-10编码探讨
在临床诊断病历中,经常会遇见"肾移植术后"、"股骨骨折术后"、"手术后肠梗阻"等诊断.而这类"手术后"再次住院的各种情况编码,在ICD-10编码中是一个比较复杂的问题,值得探讨.
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钢丝取出术52例体会
笔者于2005年6月~2006年10月采取旋拧结合撬动方法行52例钢丝取出术,获得良好效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男41例,女11例;年龄19~69岁,平均37.2岁.其中肱骨骨折术后6例,尺骨骨折术后11例,股骨骨折术后14例,髌骨骨折术后16例,胫骨骨折术后5例,骨折均达到临床愈合标准,具备内固定物取出标准,无手术禁忌证.
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股骨骨折术后钢板上缘骨折一例
1 病例报告患者男性,17岁,车祸致左下肢皮肤破裂出血清创缝合术后6 d,经X线检查明确诊断:①左股骨下段开放性骨折;②左胫腓骨开放性粉碎性骨折.行手术切开复位后予锁定加压钢板内固定,术后复查X线片示骨折端对位对线良好.术后50 d下地行走致左股骨钢板上缘发生骨折,再次手术取出原有钢板,以加长的接骨钢板内固定并植自体骨,1年后随访,骨折愈合,患肢功能良好.
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成功抢救1例股骨骨折术后并发急性心力衰竭肺水肿的护理体会
急性心力衰竭是指因某种原因在短期内使心肌收缩力明显降低和心脏负荷明显增加,导致心排血量急剧下降,体循环或肺循环压力急剧上升的临床综合征.2012 年我科收治1 名股骨骨折术后并发急性心力衰竭,肺水肿病人1 例,经过积极的抢救和护理,患者治愈出院,现将护理体会报告如下.
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老年股骨骨折术后护理
因老年人骨质变脆而且疏松,受轻微的外力,如滑倒坐地或下肢急速扭转,即可引起骨折。老年人股骨骨折部位多见于股骨颈及股骨粗隆间。做好术后护理及正确指导功能锻炼直接影响术后的成功率。本人于2009年1月至2012年1月共收集我院手术治疗老年人股骨骨折76例资料。现将老年人股骨骨折术后的护理体会总结如下。
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股骨骨折患者80例围手术期下肢静脉血栓形成的预防护理体会
下肢深静脉血栓(DVT)是骨科患者常见的并发症[1,2].随着股骨骨折患者的增多以及人工髋关节、膝关节置换术的普遍应用, 骨科患者并发下肢DVT 的病例逐渐增多.本研究对我院2005年6月至2012年6月收治的80例股骨骨折术后DVT形成患者的治疗和护理进行回顾和总结,总结如下.
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股骨骨折术后膝关节僵硬的原因
0 引言股骨骨折术后引起的膝关节僵硬以股骨中段以远的损伤,对膝关节动力结构的损害大,从而影响股骨骨折的远期治疗效果.本文探讨股骨骨折术后引起膝关节僵硬的原因.
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股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直
1995年3月~2000年3月我们采用股四头肌成形术结合术后早期合理功能锻炼治疗股骨骨折术后膝关节僵直20例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 资料本组男16例,女4例,年龄16~55岁,平均38.2岁;股骨骨折部位:上段4例,中段6例,下段6例,髁部4例.僵直时间7个月~2年,平均11.4个月,术前患膝屈曲24°~60°平均45.2°.1.2方法(1)手术在股骨骨折愈合后进行,同时行股骨内固定物拆除术.取大腿下段前方正中纵行切口,切口延伸到髌骨远端,把股内、外侧肌从股直肌两旁分离出来,将股直肌与股中间肌分开,再将与股骨粘连且已纤维化挛缩之股中间肌分离出来并切除之,切除纤维化之髌上囊,切开髌骨两侧挛缩之支持带.彻底去除阻碍膝屈曲的膝关节内外一切粘连因素后,稳妥缓慢地屈曲膝关节,直至能屈膝达110°左右为止,然后将内固定物拆除.冲洗术口止血,于术口皮下切取脂肪片垫于股直肌与股骨之间,术口常规放置负压引流管,将股内、外侧肌缝于股直肌两边,缝合切口.(2)术后处理:术后置患肢屈膝60°位,并留置硬外管镇痛48h,术后第1天起即应用下肢关节康复器行被动屈膝功能锻炼,活动次数与幅度逐日递增,同时鼓励患者主动进行屈伸膝功能锻炼.伤口负压流管在24h引流量少于10ml时拔除,2周后术口拆线,开始下地练习屈膝下蹲.
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股骨干骨折术后钢板断裂原因分析及预防
目的: 探讨股骨干骨折术后钢板断裂的原因及预防.方法:通过对1998年~2008年300例股骨干骨折行切开复位钢板内固定术的患者进行随访,发现有16例术后出现钢板断裂,对其断裂原因进行回顾性分析,并得出防治方法.结果:术前手术适应证把握不准、钢板选择不恰当;术中操作不规范和技巧不足;术后康复、功能锻炼不科学是造成钢板断裂的三大主因.结论:正确掌握钢板内固定的手术适应证,选择合适的钢板;术中正确规范操作,早期植骨;术后科学、合理的功能锻炼能有效防止术后钢板断裂.
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交锁髓内钉治疗股骨骨不连
本院多年来用加压钢板或梅花型髓内钉治疗股骨骨折数百例,有不少病例发生内固定失效,用钢板再次手术效果不理想.自2000年来采用带锁髓内钉治疗股骨骨折术后骨不连接17例,取得满意效果.现报导如下.
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出院跟踪护理对老年股骨骨折术后自理康复的影响
股骨骨折是老年人常见的较严重的损伤,老年股骨骨折手术出院后的康复时间长,由于病情限制,往往存在自理能力不足.有文献报道[1],有46.2%的患者担心自己的自理能力,66%的患者心理感受为无能为力,71.7%的患者渴望知道相关的自我护理知识.老年患者出院回家休养期间,需要有专业的指导、协助和鼓励,且老年患者神经系统反应迟钝,往往不能客观反映病情,需要护士专业的观察才能发现异常.为了提高术后老年患者的自理康复程度,本院骨科分别对32例患者进行了出院跟踪护理,观察该组患者的自理康复程度,现报道如下.
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人工髋关节置换术122例康复护理
2006年1月~2008年6月,我们对122例人工髋关节置换术患者实施系统的康复护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组122例,男54例,女68例;年龄20~87岁.其中股骨颈骨折82例,股骨头无菌性坏死24例,股骨粗隆间骨折4例(1例为右股骨骨折术后粗隆间再骨折),髋关节骨性关节炎5例,先天性髋关节脱位及发育不良3例,其他4例.施行单侧全髋置换术94例,双侧全髋置换术8例,半髋置换术(人工股骨头)20例.
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梅花针治疗股骨骨折术后折弯的处理
治疗成人股骨中上段骨折用梅花针内固定,因其操作简便,创伤小,内固定取出方便,费用低廉等原因,在基层医院应用非常广泛.但由于适应症及固定与锻炼的关系掌握不好而造成重新骨折梅花针折弯者临床上时有发生.自1996~2000年,我们先后遇到6例.为吸取经验,现总结报告如下.
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股骨骨折术后锻炼不当引起髌骨骨折1例
患者张某,男,16岁,于1997年10月12日因高处坠伤致右股骨干骨折收住入院.经牵引及闭合整复后效果欠佳,于1997年10月21日在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术.术后7周拍X 线片示骨折有大量骨痂形成,骨折线模糊而解除外固定进行功能锻炼.第15周时因患膝锻炼后突发肿痛、伸膝无力而就诊.门诊查右膝肿胀,压痛明显,并可及髌骨分离,膝关节功能明显受限.经X线拍片示右髌骨上极呈袖套状撕脱骨折分离约2cm.诊断为:①右髌骨骨折;②右股骨骨折术后.
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股骨骨折术后内骨定失效18例临床分析
内固定术是目前治疗股骨骨折的常用方法疗效肯定,应用比较普及,但若对手术认识不当,掌握不好或患者自身功能锻炼不合理,能导致内固定失效:如折弯、折断、松动、拔出等.我院骨科自1995~2000年间,共收治来自基层医院或本院的此类患者18例,为总结经验教训,现整理、分析如下.
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1例股骨髓内钉取出后致脂肪栓塞综合征的救护
脂肪栓塞综合征是外伤、骨折(尤其是长骨骨折)等严重伤的并发症,其发生率以前少见,近年来,由于交通发达,车辆增多,创伤病人增加,脂肪栓塞的发生也相应增高.因其临床表现差异很大,有的病例来势凶猛,发病急骤,病死率高,常累及多个系统,如肺、脑、心、肾、皮肤及眼部,其中肺和脑脂肪栓塞比例高.2004年11月,我科成功的救治1例股骨骨折术后交锁髓内钉取出术后致脂肪栓塞的患者,现报告如下.
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社会支持综合干预对老年股骨骨折患者术后抑郁发生的影响与分析
目的 探讨社会支持综合干预措施对老年股骨骨折患者术后抑郁发生的影响,为改进抑郁患者的临床护理方法提供理论支持.方法 将98例老年股骨骨折术后患者随机分为对照组49例,按常规护理;观察组49例,采取社会支持综合干预措施,观察对比2组患者抑郁发生情况、社会支持情况、满意度情况及并发症的发生.结果 观察组患者的抑郁发生情况、社会支持评分、满意率及并发症发生情况明显优于对照组,P<0.05.结论 社会支持综合干预措施能增加老年股骨骨折术后患者与社会结合的紧密度,提升心理愉悦的感知,改善和降低抑郁发生,提高生存质量与康复能力.
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股骨骨折患者术后应用动静脉血栓泵消肿镇痛效果观察
目的 探讨股骨骨折患者术后应用动静脉血栓泵消肿及镇痛的效果.方法 将69例股骨骨折患者按住院时间顺序分为观察组35例和对照组34例.观察组术后第2~7天使用动静脉血栓泵每天2次,每次30 min,其余时间进行常规抬高患肢及功能锻炼.对照组常规抬高患肢及功能锻炼.两组患者术后均使用自控镇痛泵,持续48 h.观察比较两组患肢的周径、肿胀程度及疼痛程度.结果 术后第2、4、7天观察组患肢周径和疼痛程度明显减少,肿胀减轻率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(p<0.05).结论 股骨骨折患术后应用动静脉血栓泵均具有较好的消肿、镇痛效果.
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复方甘草合剂致过敏反应2例
患者谭某,男性,37岁.因"右小腿肿痛、流脓1天."于2004-03-16由门诊诊断为"1.右胫骨中段骨折骨不连术后,感染;2.右股骨骨折术后;3.右腓骨外踝骨折术后"收入院,入院时一般情况好,二便正常,无发热恶寒,右小腿肿痛、流脓,趾动血运好.否认药物及食物过敏史.入院后行抗菌消炎治疗,用来美特宁(克林霉素)及特依宁(头胞噻肟钠)静滴,及支持疗法,局部对症处理.使用4 d后根据细菌培养结果为山羊葡萄球菌(β-内酰胺酶阳性),改用万迅(万古霉素)及壮源(左氧氟沙星),余治疗如前.
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隐匿性股骨疲劳骨折的诊疗体会1例
患者男,62岁.15年前因股骨中下段骨折行切复内固定术,并因股骨不愈合行二期植骨钢板内固定术,钢板已拆除.发病前患者下船进行渔业生产作业,长时负重及下蹲后出现右大腿疼痛,无明显放射痛,逐渐加重由负重及长时期行走时疼痛,休息后缓解至夜间静息时疼痛.体格检查示右大腿无明显肿胀,未见凹陷性水肿,未见血管扩张及皮温升高等,股骨中下端压痛,纵向叩击痛阳性,杠杆试验阳性[1],摄股骨平片显示为右股骨骨折术后表现,未见明显骨折线,CT显示右股骨中下段硬化骨包裹,骨质增生,核磁共振显示股骨中下段可见线性低信号强度的反应区域.