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抢救急性有机磷农药中毒反跳的体会
急性有机磷农药中毒经治疗好转后,病情恶化称为反跳,此现象变化快,病情重,死亡率高.为进一步加强对反跳的认识,提高临床防治水平,本文回顾了我院近3年来急性有机磷农药中毒死亡病例11例;其中出现反跳现象7例;死于反跳4例,占死亡病例的28%[1].现将我们临床体会介绍如下.
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针刺治疗药物依赖性失眠
失眠是一种与许多病症有关的症状,表现为入睡困难,时常觉醒及晨醒过早,常伴有睡眠不深及多梦.药物治疗失眠,撤药时非常痛苦,往往出现REM睡眠(快速动眼时相睡眠)反跳现象及药物精神依赖性.笔者运用针刺治疗12例撤药困难的失眠患者,取得较好的疗效,现报道如下.
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安痛定联用柴胡注射液退热效果的临床观察
安痛定是解热镇痛药,属于西药.柴胡是解热药,属于中药.在临床工作中,我们常选用其中一种进行肌肉注射,用于发热患者,其退热效果不甚理想,且反跳现象较多见.通过临床初步观察,安痛定与柴胡注射液联合应用退热效果较好,而且反跳现象少见,现报告如下.
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补肾化瘀汤辅助治疗多囊卵巢综合征40例
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌常见的疾病,以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征.达英-35为抗雄激素治疗的首选药,但单用达英-35可引起体重增加和用药间歇的反跳现象.2003年3月-2006年12月,我们采用自拟中药补肾化瘀汤联合达英-35治疗PCOS取得了较好临床效果,现报道如下.临床资料
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我国乙型肝炎疫苗质量现况与免疫策略
乙型肝炎(乙肝)病毒( hepatitis B virus,HBV)感染是目前为严重的公共卫生问题之一。世界卫生组织( World Health Organization,WHO)估计全世界目前约有20亿人感染HBV,其中2.4亿以上为慢性感染,每年新增 HBV 感染约500万例,每年有超过78万人死于急性或慢性乙肝[1-2]。中国是HBV感染的中高流行区,近年来已经通过乙肝疫苗的广泛接种有效地控制了HBV的传播,2006年全国乙肝血清流行病学调查结果显示:1~59岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%,15岁以下儿童 HBsAg携带率为2.08%,与1992年调查结果相比,我国1~59岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率下降了2.5个百分点,15岁以下儿童下降了7~8个百分点。然而,由于我国人口基数大,因此仍存在庞大的感染群体,据卫生部疾病预防控制局估计,至2006年,全国约有9300万人长期携带HBV,其中慢性乙肝患者约2000万[3]。 HBV感染严重危害了人类的健康,同时也引发了一系列社会和经济方面的问题,是现阶段为突出的公共卫生问题之一。目前,临床上应用的治疗乙肝的药物包括干扰素、核苷类似物等,然而现有的治疗方法多价格高昂,且无法治愈慢性乙肝、解除患者痛苦,常伴有严重的副作用,并可能诱导HBV突变体产生,且停药后反跳现象较高,因此乙肝疫苗的预防接种是目前为有效的控制乙肝手段。
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49例有机磷农药中毒治疗中出现反跳原因分析及护理对策
我院自1998年1月~2002年6月共收治各种有机磷农中毒(OIP)463例,其中49例在治疗过程中出现反跳现象,占治疗病例总例数的10.5%.现就49例OIP出现反跳的原因分析如下.
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应用甘油果糖降低颅内压的临床观察
颅内高压是神经外科常见的疾患,长期以来,临床一直使用甘露醇进行治疗效果良好,但其有反跳现象、电解质紊乱、肾功能损害、静脉硬化等许多副作用.我科自1998年开始使用甘油果糖,本人随机抽样115例急性颅脑损伤病人,其中治疗组60例,对照组55例,分别应用甘油果糖及甘露醇降颅内压治疗,症状均明显改善,且甘油果糖无副作用,现报告如下.
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国家一类抗肝炎新药双环醇片
双环醇片,英文名为:Bicyclol,商品名为:百赛诺(R).该药是我国第一个具有自主知识产权的国家一类抗肝炎新药,由我和我所著名药物化学家张纯贞教授合作的科研小组历经15年艰辛研制成功,并在世界14个发达国家和我国台湾地区获得药品发明专利保护.临床试验显示双环醇片具有以下特点:①保肝降酶疗效显著,反跳率较低;②有一定抗乙型肝炎病毒的疗效,用药6个月停药,3个月后对病毒仍有持续清除作用,未出现反跳现象;③无明显不良反应,安全性好,口服方便,上述结果正在做进一步扩大病例验证.
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MODS患者在CRRT中应用局部枸橼酸抗凝的护理观察
目前,连续性肾脏替代疗法(CRRT)已成为救治多器官功能障碍综合征(MODS)患者的重要手段.普通肝素是血液透析中常用的抗凝剂,但由于有增加出血倾向、影响血小板功能等不良反应,限制了其在高危出血倾向患者的应用,采用鱼精蛋白中和肝素的局部肝素法,也有其一定的局限性和并发症,如鱼精蛋白和肝素的精确用量难以确定,操作比较繁琐等,且有可能发生反跳现象[1].对于伴有出凝血功能障碍或肝素诱导的血小板减少症患者,局部枸橼酸抗凝(RCA)已被证实成为CRRT时体外抗凝技术的佳选择[2].本研究使用同步RCA方法,对6例MODS患者进行床旁CRRT治疗,现报道如下.
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甲基强的松龙在腰椎间盘突出症术后的应用
腰椎间盘突出是腰腿痛的常见原因,手术治疗腰椎间盘突出症在取髓核时需要剥离、牵拉神经根,这往往会一定程度地造成术后神经根水肿,引起疼痛,故在术后使用激素来预防,传统的方法是使用小剂量的地塞米松,但在停药后往往会出现反跳现象.
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急性有机磷中毒患儿治疗中发生反跳现象分析
有机磷急性中毒是城乡儿童常见的急症之一.中毒患儿经过合理的抢救治疗,多数可迅速缓解,但部分患儿可在症状明显缓解后的恢复期,病情突然急剧恶化,重新出现有机磷农药中毒症状,甚至较治疗前明显加重,临床上将该现象称为"反跳".它为有机磷农药中毒的主要致死原因之一.今将我院近几年收治的有机磷中毒患儿中,出现反跳现象的原因分析如下.
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有机磷中毒处理及反跳现象分析
针对有机磷中毒症状,就其处理和药物治疗要点进行了阐述,并分析论述了有机磷中毒反跳现象及护理.
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氯吡格雷停药后存在的血小板功能反跳现象
对于急性冠状动脉综合征患者的治疗,除非有高出血风险,氯吡格雷应联合阿司匹林使用至少1年.但有部分患者停用氯吡格雷后发生的心血管不良事件,一些研究认为此现象与停用氯吡格雷后血小板功能反跳有关.在此对停用氯吡格雷后血小板聚集率增加的定义,血小板功能反跳现象与血小板聚集能力、炎性因子等之间的关系及延长使用或逐渐停用氯吡格雷能否预防此反跳现象的发生予以综述.
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急性有机磷农药中毒反跳15例分析
急性有机磷农药中毒经过抢救治疗,在症状明显缓解后的恢复期,出现病情急剧恶化,这种现象称为反跳.由反跳引起的死亡在该病死亡病例中占一定比例,故应引起临床医护人员重视.笔者选择2000年10月~2001年12月治疗有机磷农药中毒过程中出现反跳现象的15例进行分析,现报道如下:
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甘露醇导泻预防有机磷农药中毒反跳探讨
有机磷农药中毒是基层卫生院急诊抢救中多的病症.在中、重度中毒经过积极有效抢救症状缓解后,仍有10%~15%的病人出现反跳甚至猝死.笔者自1998年以来,对口服有机磷农药中、重度中毒52例患者(治疗组),经5~7d甘露醇导泻,与以前的54例(对照组)相比,能减少阿托品用量,有效遏制反跳现象,降低病死率.现报告如下:
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有机磷类农药中毒反跳及其防治
有机磷类类农药中毒是乡镇卫生院常见的急危重症之一.急性有机磷类农药中毒治疗时,部分患者在症状缓解的恢复期,出现病情危急变化,甚至死亡,这种现象称为"反跳".临床上,有机磷农药中毒有2个死亡高峰:中毒后24h内是第1高峰,2~14d是第2个高峰.一旦中毒者出现反跳,不仅给治疗带来困难,而且病死率极高.因此,制定合理的防治措施成为医务工作者关注的问题.为此,笔者就有机磷类类农药中毒反跳的原因、早期诊断和防治进行总结,供广大基层卫生院医务工作者参考.
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加压静滴甘露醇治疗颅内压增高的观察护理
20%甘露醇是治疗脑水肿降低颅内压的首选药物,因其脱水作用强、副作用少,且较少有反跳现象,被临床广泛应用.
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复方甘油注射液临床应用评价
目前临床上的降颅压药物,品种单一,副作用多.常使用的甘露醇注射液虽然效果显著,但有反跳现象,并且影响电解质平衡,对肾脏损害较大,复方甘油注射液是一种新型高渗性脱水剂,目前国内应用尚不普及,有关该药的应用情况报道不多,现综合近年来有关研究资料,对复方甘油注射液的临床应用作一简要总结.
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急性有机磷农药中毒反跳原因分析及护理对策
在临床抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)时,反跳现象时有发生,其前驱症状不典型,病情危急、进展快,如不及时抢救,死亡率很高.在临床护理工作中,护士应掌握AOPP反跳的原因与规律,及时发现反跳的先兆症状,及时处理,以提高抢救成功率.现将本组21例AOPP反跳患者的原因分析及护理对策介绍如下.
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合理进食时间在预防乐果中毒发生反跳中的作用
乐果属有机磷杀虫剂,其毒性作用主要是抑制胆碱酯酶的活性而产生一系列的中毒症状.乐果中毒是临床常见急症,病情危重,发病急剧,死亡率高,且在治疗过程中易出现反跳现象[1],反跳后病情加重.经临床观察,乐果中毒后进食时间与病情反跳有一定的关系.由于中毒患者处于高度应激状态,经过洗胃、导泻等导致胃液肠液大量丢失,消耗较大,尤其中度中毒患者,一些被胃肠道吸收经肝脏微粒体酶系氧化作用后活化的有机磷农药因为禁食随胆汁分泌减少而贮存在胆囊内,当病情稳定后复能剂和阿托品的用量都减量,若延迟进食,则贮存在胆囊内活化的农药随胆汁进入消化道再次吸收引起反跳.因此,准确把握进食时间对预防反跳有很大帮助[2].