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冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的应用
目的 探究冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的应用效果.方法 选取2005年4月至2017年6月于我院经组织活检、实验室检查等确诊为甲状腺乳头状癌的69例患者为研究对象,分别对其采取常规石蜡切片(石蜡组)及冰冻切片检查(冰冻组),比较两种手段的检查结果.结果 冰冻切片诊断的准确率为84.06%(58/69),误诊率为10.14%(7/69),延迟诊断率为5.80%(4/69).冰冻切片检查确诊时间平均为(36.98±12.59)min,短于石蜡切片的(1230.26±206.95)min(P<0.05).冰冻切片对甲状腺滤泡癌确诊率低.结论 冰冻病理切片能够快速对甲状腺乳头癌进行诊断及类型鉴别,但其确诊率较低,应适当结合其他手段进行检查.
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冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌临床诊断中的应用价值
目的 探讨在甲状腺微小乳头状癌临床诊断中,冰冻病理检查的诊断价值.方法 选取该院2016年1月—2017年7月42例术中冰冻甲状腺微小乳头状癌标本,对其术中获取的病理行常规石蜡切片和冰冻切片处理,并对其形态特征进行观察,以此作为判断依据.结果 33例确诊,31例浸润行为,28例见间质硬化,26例乳头结构,均能够观察到有核沟、 核异型以及核内假包涵体;7例未诊断或者冰冻病理诊可疑,2例冰冻病理无病灶.结论 在甲状腺微小乳头状癌临床诊断中,术中冰冻病理是一种具有较高应用价值的诊断方法,其具有诊断速度快,诊断准确高的特点,但在诊断中应当注意相关特征,同时通过细致的观察来实现对误诊、漏诊的控制,更好的提升诊断准确性.
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实施术中冰冻病理风险告知的可行性探讨
冰冻切片病理检查对于临床医师在手术过程中明确病理诊断,以决定进一步手术方案, 是一个不可替代的重要手段.然而,国内外报道冰冻诊断确诊率为97%左右[1-3],存在一定风险.自<医疗事故处理条例>实施后,我院积极应对医疗法律环境发生的重大变化,完善知情制度,实施了术中冰冻切片病理检查知情制度,有效地防范了医疗纠纷,维护了医患双方权益.
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乳腺小结节双侧原发癌1例
1临床资料患者女,46岁,因查体发现双乳结节2天入院,B超示右乳0.6×0.6×0.8cm、左乳0.2×0.2×0.3cm结节.同期行B超定位后双乳肿块切除术,快速冰冻病理示:右乳浸润性导管癌,左乳原位癌.遂行双侧乳腺癌改良根治术,术后双侧淋巴结均无转移.
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乳腺癌伴Krukenberg瘤一例
患者 女性,37岁,因“双侧附件肿物切除术后,发现右侧乳房肿物8 d”于2011年4月8日入我科治疗.2011年3月体检发现双侧附件肿物,伴血清肿瘤标记物CA125升高.妇科体检:有附件区包块,与子宫关系密切,活动差,无压痛;左附件区(-).B超示:双附件囊实性包块,左侧34 mm×35 mm×35 mm,右侧69 mm×40 mm×36 mm,均可见血流信号.2011年3月30日行腹腔镜双附件切除术.术中冰冻病理示卵巢转移性肿瘤(Krukenberg瘤?).
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锁骨下静脉插管并发症1例
病人男,66岁.右肺上叶癌术后10年,发现右下肺阴影1月余.既往有糖尿病及脑血栓病史.术前各项检查结果大致正常.于2001年4月全麻双腔插管下,经原切口行右开胸探查术.由于病人外周血管不好,故于麻醉后行左锁骨下静脉穿刺置管术,过程顺利.术中见肿物位于右下叶背段,直径约2 cm,质硬,表面有皱缩胸膜.楔形切除肿物送冰冻病理,报告为低分化腺癌.病人年龄较大、肺功能不足以耐受右余肺切除,故留置胸腔引流管后关胸.
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后ACS0GZ0011时代术中冰冻病理评估乳腺癌前哨淋巴结转移的价值
目的 探讨后ACSOG Z0011时代术中冰冻病理诊断在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值.方法 连续收集就诊于北京大学人民医院乳腺中心的浸润性乳腺癌患者,术中前哨淋巴结行冰冻病理检查,按术后石蜡病理结果统计分析冰冻病理的准确性;按Z0011入组标准分析前哨淋巴结冰冻病理诊断对后续腋窝处理的影响.结果 395例入组患者中前哨淋巴结术中冰冻病理阳性59例,阴性336例,冰冻切片的假阴性率为21.3%,敏感度为78.7%.在59例阳性患者中,按Z0011入组标准统计分析,26人(44.1%)可避免腋窝淋巴结清扫术;而在接受保乳手术患者中,该比例为92.9%.结论 对于T1-2期、术前腋窝淋巴结临床阴性、拟行保乳手术的乳腺癌患者,可不行术中冰冻切片检查.
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舌根肿瘤(续上期)
患者于全麻下行气管切开术、甲状腺探查术、选择性左侧颈清扫术、舌根肿瘤切除术.先置开口器,取舌根病理提示:腺样囊性癌.术中先探查甲状腺,见甲状腺右叶明显增大,峡部处肿块与颈前带状肌有粘连、质硬,术中快速冰冻病理提示:甲状腺乳头状癌,完整切除甲状腺,保护喉返神经及甲状旁腺.
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睾丸腺瘤样瘤一例报告
患者男性,42岁,因发现左侧睾丸肿块1年半,于1999年4月19日入院.检查:左侧睾丸中下部位可触及1.5cm×1.5cm×1.3cm肿块,质硬,轻度触痛.B超示左睾丸内可见一1.74cm×1.4cm低回声区,内有形态不规则强回声光条,后方有声影,彩超见其内有丰富血流.化验:β-HCG<0.5 IU/L,α-FP 3.22μg/L,均正常.考虑为睾丸肿瘤,良性可能性大.于4月26日在硬膜外麻醉下行左侧睾丸探查,术中冰冻病理示腺瘤样瘤,遂行肿瘤剜除术.术后病理检查:大体:圆形肿物一个,大小1.5cm×1.0cm×0.8cm,无包膜,灰白色,质硬,切面呈灰粉囊实性,囊直径0.8cm.镜下见:肿瘤由上皮细胞及纤维间质组成,在纤维间质中有许多杂乱腔隙,部分形成腺管状,并有低柱状上皮细胞,细胞核圆形,染色浅,染色质细腻,无核分裂,纤维间质部分玻璃样变及钙化.病理诊断:睾丸腺瘤样瘤.
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乳腺导管扩张症超声误诊1例
患者,女,47岁,因左侧乳房较右侧增大,左乳腺肿物就诊.查体示左侧乳房明显增大,皮肤无橘皮样改变,乳头无溢液,无红肿,左乳晕外侧腺体内触及大小2.5×lcm的条索状包块,质韧,边界尚清,有触痛.超声表现:左侧乳头外侧近乳晕处乳腺导管明显增宽,似蚓状,透声欠佳,管腔内似充满类实性稍强回声,CDFI:管腔周边可见较丰富血流信号.超声诊断:左乳导管增宽并管腔内类实性回声(性质待定,Ca可能性大).手术:取左乳晕外侧4cm放射形切口,切开皮肤、皮下,于皮下锐钝性游离瘤体组,完整剥除肿块,有少量黄色脓液溢出.术中诊断:左乳炎性包块.术中快速冰冻病理示:左乳腺导管扩张症并感染.
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甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析
目的:探析甲状腺微小乳头状癌术中实施冰冻病理诊断的临床价值.方法:选择2010年6月-2017年6月本院甲状腺微小乳头状癌患者60例,选取其中30例接受石蜡切片诊断,30例接受术中冰冻病理诊断,对比诊断结果.结果:石蜡组确诊率100%,没有延迟诊断、漏诊、误诊,冰冻组确诊率为76.67%,漏诊率6.67%,延迟诊断率6.67%,误诊率10%.结论:冰冻病理检查能够帮助术中检出甲状腺微小乳头状癌,不过也有漏诊、误诊出现可能,必须保证操作规范、细致.
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冰冻制片中的体会
冰冻现在已经是病理科的一项常规工作。冰冻技术对临床手术患者在术中快速病理诊断及科研中的免疫组织化学诊断研究具有重要的意义,冰冻通常需要在30 min内发出报告,这对病理医师和技师在取材、制片、诊断的过程中提出了较高的要求。冰冻切片的质量直接影响着冰冻病理的诊断,因此高质量的冰冻切片是保证冰冻诊断的前提。我们引进徕卡1900冰冻切片机,现将整个冰冻过程中的经验总结如下。
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原发性乳腺淋巴瘤1例报告
1临床资料患者,女性,48岁.左乳肿物生长迅速5个月于2012年2月5日入院.查体:双侧乳房不对称,左侧乳腺外上象限可扪及2个大小分别为8.0 cm×6.5 cm,7.0 cm×6.0 cm的肿物,质地硬,表面不光滑,边界尚清楚,活动性尚可,肿物和表面皮肤无黏连.双侧腋窝及双侧锁骨上未扪及肿大淋巴结.彩超:左侧乳腺外上象限可见2个相邻的大小为12.5 cm×4.41 cm的低回声团块,边界尚清,形态欠规则,内有分隔,其内可探及血流信号.钼靶:左乳外上象限可见2处高密度肿物影,大小分别为7.0 cm×7.0 cm和7.5 cm×6.0 cm,形态不规则,边界尚清楚,未见明显异常钙化点,BI-RADS分级4级.入院诊断:左侧乳腺肉瘤.于2012年2月7日在全麻下行左乳病损切除术.术中冰冻病理:左侧乳腺恶性肿瘤,倾向浸润性癌.
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甲状腺癌颈扩清术中双侧淋巴导管损伤1例
1 病例介绍 患者,女,29岁.因颈前肿块5个月于1998-03-10住院.查体:甲状腺双侧叶增大,左约3cm×4cm,右约2.5cm×3cm,质地略硬,活动度略差,双侧锁骨上淋巴结肿大.初步诊断:甲状腺癌.4d 后在高位颈硬膜外麻醉下手术,术后冰冻病理为双叶均有癌细胞浸润(乳头样癌),而行全甲状腺切除,双侧颈扩清.术后6h,开始自双侧引流管引出乳白色液体约300ml/24h.考虑为双侧淋巴导管损伤.纱布加压包扎2d后不好转.再次手术.
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反复果酱样便及右半结肠溃疡型肿块术后复发
病历摘要患者女,46岁,因"间断果酱样便2年"收入我院诊治.患者于2年前无明显诱因排血便3次,呈果酱样,量约200ml,入院实验室检查:红细胞沉降率60 mm/1 h,C-反应蛋白(CRP)18 mg/L,血生化和自身抗体检查均正常.结肠镜示:回盲部见菜花样肿块,约3 cm×4 cm,质硬,表面粗糙,占肠壁1/2周,表面见浅溃疡病灶,病理示:盲肠黏膜重度慢性炎,中度急性炎,间质充血,较多淋巴细胞浸润,局灶腺上皮细胞增生,逐收住外科行盲肠肿块切除术,术中见回盲部背侧溃疡性肿块,侵及浆膜层,肉眼观察恶性可能性大,但冰冻病理均未提示恶性病变,征得家属同意后行右半结肠切除术.
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甲状腺乳头状癌首次手术治疗不当的第二次处理
背景与目的:甲状腺乳头状癌首次外科治疗常有不当,需要再次手术.我们探讨这类患者的处理原则和手术方式.方法:回顾性分析本院收治的外院已手术治疗的甲状腺乳头状癌患者132例(为了排除肿瘤局部复发因素,本组不包括在外院手术已经超过6个月以上的患者),比较手术并发症,分析原发灶局部癌肿残留及Ⅵ区淋巴结转移的临床资料.结果:原发灶局部有癌肿残留占66.7%(88/132),同时Ⅵ区淋巴结有转移的65例,Ⅵ区淋巴结转移率73.9%(65/88).在44例原发灶未有癌残留中,Ⅵ区淋巴结转移的有34例,Ⅵ区淋巴结转移率77.3 %(34/44).原发灶局部癌肿残留+Ⅵ区淋巴结转移共有122例,占92.4 %(122/132).初次手术的并发症:声音嘶哑占3.79%(5/132).再次手术并发症:发生声音嘶哑占1.57%(2/127).结论:我们推荐以下处理原则: ①对于甲状腺肿块术中冰冻病理诊断为恶性的,应行一侧腺叶加峡部切除.同期行Ⅵ区淋巴结清扫.②术中冰冻病理良恶性不能鉴别的情况下,应当推行腺叶切除加峡部切除;怀疑是恶性的,同期行Ⅵ区淋巴结清扫.③在行Ⅵ区淋巴结清扫中,喉返神经应常规暴露,保证Ⅵ区淋巴结的清扫彻底性.
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乳腺癌术后纵隔气肿一例
患者,女,58岁,62 kg.因右乳头溢血性液体1个月入院.门诊行右乳溢液导管系统切除术,冰冻病理回报为:右侧乳腺导管内癌.拟在全身麻醉下行单纯乳房切除术.
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27例肺炎性假瘤的临床诊治分析
目的 探讨肺部炎性假瘤的诊断及外科治疗体会.方法 分析2004年1月~2009年7月27例肺炎性假瘤患者的临床资料.结果 术前诊断肺癌14例,良性肿瘤、肺囊肿或结核球3例,确诊肺炎性假瘤10例.全组27例均行手术治疗:6例做肿块局部切除,1例左舌段切除,20例肺叶切除.全组患者痊愈出院,无死亡.结论 肺炎性假瘤术前确诊率低,手术治疗为主,术中冰冻病理切片检查以决定术式,手术方式以局限性肺切除或肺叶切除为主.
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甲状腺腺瘤恶变的高危因素分析
除了伴有明显声音嘶哑和颈部有肿大淋巴结的甲状腺肿块在临床上容易诊断恶性以外,大部分甲状腺腺瘤的恶变与否的诊断,由于其生物学行为多变及病理进展的缓慢性和隐匿性,在术前均难以明确肯定诊断.确诊要术中冰冻病理.本研究旨在初步探讨甲状腺瘤恶变的高危因素,以帮助外科医生明确对不同表现的腺瘤的治疗方案.
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宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在CINⅢ诊断治疗中的价值分析
对宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在CINⅢ诊断治疗中的价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供有价值的参考信息.选择2014年1月~2016年6月,我院收治的,获得明确诊断的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ患者58例作为研究对象,对其展开宫颈冷刀锥切术、术中冰冻病理检查,以冰冻病理结果,对手术方式进行选择.并对术前宫颈活检、术中冰冻病理以及术后标本石蜡包埋病理结果的符合率进行统计分析.统计发现,术前宫颈活检与术中冰冻病理结果的符合率为65.52%(38/58),术中冰冻病理与术后石蜡包埋病理结果符合率为96.55%(56/58).在对CINⅢ进行诊断和治疗时,宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查能够为进一步明确诊断、指导临床治疗提供可靠的参考依据,操作简单、快速、准确,临床价值显著,值得关注并推广.