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低剂量螺旋CT,肺癌筛查的首选
相关调查数据表明,肺癌已经成为中国发病率和死亡率第一的肿瘤,而80%以上的病人在明确诊断时已经是晚期.晚期肺癌治疗效果不佳,因此早期的诊断和筛查就显得尤为重要.目前临床诊断的肺癌,一部分病人没有任何症状,是在单位体检中发现的.这部分病人相对诊断时有症状的病人分期较早,但占人数相对较少.大多数肺癌病人是因咳嗽、血痰、发热、呼吸困难、胸痛等非特异性症状就诊才发现的.大部分病人诊断后即使还能进行手术治疗,由于病灶大,多已侵犯邻近脏器,手术切除范围大,并发症多,5年生存率也不尽如人意.因此,积极通过普及肺癌体检以在早期阶段诊断肺癌,增加手术根治的机会,从而减少肺癌死亡率,显得更为迫切.
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肺癌43例临床病理学观察
肺癌严重威胁人类健康,在我国,肺癌病死率占肿瘤死亡顺位的第3位,占全部肿瘤死亡构成的16.2%,在城市恶性肿瘤病死率中肺癌病死率为第1位.早发现早诊断肺癌是提高肺癌患者生存率的有效方法,本文对我院收治的43例肺癌进行临床病理分析,以加强对肺癌认识,为肺癌的早期诊断提供帮助.
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早期诊断肺癌新方法
关键词: 诊断肺癌 -
五项肿瘤标志物检测对鉴别诊断肺癌和肺部感染的临床价值
肺癌早期与肺部感染常会出现一些相同的症状.如果早期用血清肿瘤标志物检测并结合胸X线片、痰找癌细胞更为准确.为了对唾液酸(SA),癌胚抗原(CEA),血清铁蛋白(SF),胃癌抗原(MG),γ-谷氨酰胺转肽酶(γ-GT)等肿瘤标志物在肺癌和肺部感染上鉴别诊断价值的评估,本文对经病理、临床随访证实的肺癌患者40例和肺部感染患者52例进行了这五项指标的检测比较,目的是通过单独测定及联合检测找出对肺癌和肺部感染诊断灵敏性高,特异性强的鉴别指标.
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经皮肺针吸细胞学检查在肺癌诊断中的临床意义
经皮肺针吸细胞学诊断肺癌的报导较多,但是采用三叉异型针行肺针吸细胞学检查未见报道.现收集58例用该方法检查的病例,进行细胞学与组织学对照分析,讨论该法在肺癌诊断中的应用价值.
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肺鳞癌分子靶点研究进展
肺癌是全球范围内癌症相关性死亡的首位原因,导致全世界每年约150万患者死亡[1]。非小细胞肺癌( NSCLC)约占每年新诊断肺癌的85%,其组织学类型主要包括腺癌(50%)和鳞癌(30%)[2]。肺鳞癌是仅次于肺腺癌的NSCLC组织学类型,与吸烟紧密相关,导致全世界每年约40万患者死亡[3]。随着驱动基因的发现及其靶向抑制剂的临床应用,如表皮生长因子受体( EGFR)和间变性淋巴瘤激酶( ALK)融合基因等,肺腺癌的个体化治疗取得了显著的进展[4-6]。但迄今肺鳞癌尚无应用于临床的分子靶点。目前,肺鳞癌的治疗仍采用以铂类为基础的化疗,而针对肺腺癌的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKI)、ALK抑制剂、贝伐单抗等靶向药物均对肺鳞癌的疗效欠佳[7]。因此,寻找针对肺鳞癌的分子靶点成为目前研究的关键。
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液基细胞学检查系统在肺癌患者痰液检查中的应用价值
痰液脱落细胞学检查足早期诊断肺癌的重要方法之一,然而该方法的假阴性率较高,有报道达20%~60%,液基细胞学检测(LCT)技术在我国应用于妇科肿瘤的筛查和诊断取得公认的效果.
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超声诊断肺癌并心脏转移1例
患者男,65岁.因咯血一月,咳嗽、胸痛三天入院.查体:桶状胸, 双肺呼吸动度减弱.双肺叩呈过清音.听诊双肺呼吸音弱, 并闻及局限性细湿罗音,X线胸片示:左肺中上野陈旧性结核(纤维化为主,部分钙化).右侧胸腔包裹性积液.左侧胸膜广泛钙化.临床诊断左肺陈旧性结核, 右胸包裹性积液.
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肺内小结节与血管连接在CT诊断肺癌中的价值
1 材料与方法研究122例经手术切除并有完整的CT扫描且直径≤3cm的孤立肺结节病人资料.男100例,女22例,年龄范围35~78岁,平均年龄60.4岁.其中有2例在不同肺野不同时间出现结节,均分别予以手术切除,加上以上2例的重复计数,结节总数实际124个.其中恶性结节97个,良性结节27个.
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99mTc-MIBI显像诊断肺癌的临床研究
肺癌是严重危害人类生命和健康的疾病之一,目前X线、CT或支气管镜为其主要诊断手段.放射性核素显像对肺部肿块早期定性诊断具有独特优势,近年来日益受到重视.本研究对61例X线或CT显示肺部肿块的患者行99mTc-MIBI显像,并与支气管镜、针吸细胞学、手术病理及临床治疗效果对比分析,以评价99mTc-MIBI显像对肺良恶性肿块的鉴别诊断价值.
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采集呼出气冷凝液的简易方法
呼出气冷凝液(EBC)能很好地反映下呼吸道衬液情况,并实时反映肺的炎症状态[1].检测EBC中癌胚抗原(CEA)、一氧化碳(NO)、过氧化氢(H2O2)等含量,可了解下呼吸道生理和病理改变,用于诊断肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘等呼吸系统疾病,在疾病程度分级、评价治疗效果方面也具有较广阔的临床应用前景.目前,EBC检测在欧洲已经广泛应用于COPD、哮喘、囊性纤维化、吸烟损害、支气管扩张以及急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等呼吸系统疾病诊断.迄今为止,采集下呼吸道衬液的经典方法[2] 是肺泡灌洗液(BAL),但因是有创检查使其临床应用受到限制.因此,采集EBC进行有关化验,是一种突破了传统采集BAL来反映下呼吸道衬液的新方法.本院在未购买到专用设备时应用简易法采集EBC,具体方法及护理措施报告如下.
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支气管肺癌诊断进展
肺癌已成为男性与女性恶性肿瘤死亡的首要原因,2010年美国肺癌新发生病例222 520 例(男116 750例,女105 770例),已死亡157 300例[1].肺癌的5年生存率低于16%,但早期肺癌治疗后5年生存率可达87.7%,患者能否手术是其长期生存的关键,不过只有(34±12)%(20%-70%)适合于直接手术[2].因此必须及时发现早期肺癌.以往广泛应用的胸部X线检查,在20世纪70年代的大规模研究中发现并不能增加肺癌的检出率.痰脱落细胞的检出率也不到5%.故均不作为常规的检查手段[3].目前早期诊断肺癌的手段及观念主要有以下进展.
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超声诊断肺癌心脏转移一例
患者女,72岁.主因"喘憋、胸闷,痰中带血1 d"急诊以"肺部感染"收入院.体检无特异表现.肿瘤标记检查:癌胚抗原、铁蛋白及肿瘤糖类抗原125升高.超声心动图检查(胸骨旁左心室长轴及心尖四腔心切面):左心房内径34 mm,其内探及团状中强回声([CS%0,100,100,60]图1[CS]),大小约42 mm×29 mm,形态欠规则,基底部与右上肺静脉开口处紧密相连([CS%0,100,100,60]图2[CS]);
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痰液涂片与痰液沉渣切片检查诊断肺癌的比较
痰液涂片脱落细胞检查是确诊肺癌简便的重要手段,但其阳性率较低.为了寻求更快捷准确的检查方法,近年国内一些学者用联合痰液沉渣切片和涂片两种方法诊断肺癌[1-3].我们对临床疑诊为肺癌的患者应用这两种方法行癌细胞检查,以明确这两种方法对肺癌诊断的价值.
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正确认识和运用呼吸系统疾病诊断的金标准
无论是在日常医疗工作中还是各种类型的学术研讨会及学术期刊上,常会提及某种检测方法是诊断某种呼吸系统疾病的金标准,如肺功能测定、支气管舒张试验是诊断COPD的金标准;支气管舒张试验阳性及支气管激发试验阳性等是诊断支气管哮喘的金标准;多导睡眠监测(PSG)是诊断OSAHS的金标准;各种形式的肺组织病理活检是诊断肺癌、特异性间质性肺疾病(IIP)的金标准等.
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胸腔冲洗液端粒酶活性测定诊断肺癌胸膜微转移的临床价值研究
肺癌细胞胸腔种植及胸膜微转移是影响肺癌预后的主要因素之一.因此,若能在术中早期检出脱落的癌细胞并给予有效的治疗,是提高疗效的关键.
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肺癌合并肥大性肺性骨关节病6例
2003年至2010年我们应用发射单光子计算机断层扫描(ECT)诊断肺癌合并肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy,HPO)6例,现总结报道如下.资料和方法 本组均为男性,年龄37 ~ 73岁,平均66岁.3例四肢关节酸痛1~4个月,平均2个月,对症治疗无好转,胸部CT检查发现肺部肿块,1例合并明显双手肿胀,1例合并咳嗽;另3例咳嗽、咳痰、胸痛,同时合并有不同程度的关节酸痛不适.查体3例有杵状指,其中1例有双于背肿胀.全组均经ECT扫描证实有HPO.
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结节型肺泡细胞癌的18FDG-PET 诊断及GLUT1表达
我们在应用18F-2-脱氧葡萄糖(18FDG)做示踪剂的正电子发射体层显像(PET)(18FDG-PET)诊断肺癌的研究中,发现结节型肺泡细胞癌具有比较独特的表现,并且其癌组织中葡萄糖转运蛋白1(facilitative glucose transporter1,GLUT1)的表达也有别于其它病理类型的肺癌,现报道如下.
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符合线路断层显像、CT及血清肿瘤标志物联合诊断肺癌
我们对比观察了一组肺部病灶性质待定病人的胸部CT扫描、三探头脱氧葡萄糖符合线路断层显像(FDG-THTC)以及血清肿瘤标志物水平测定3种检查手段对病灶做出的定性判断结果,与随后的病理诊断(金标准)相对照,通过比较分析3种检查手段及其联合应用诊断肺癌的准确性及其特点,旨在为临床上肺癌诊断方法的选择性应用及其结果的合理解释提供参考.
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狗可当医生的助手
今年是农历的狗年,有很多说狗的文章见诸报端,比如说狗忠勇、勤劳,助狩猎,帮放牧……狗能帮助追凶擒敌,能搜寻毒品,大家都早已司空见惯,习以为常了,狗的很多非凡的表现都源于它有一个灵敏的鼻子.令我们感兴趣的是,在<现代癌症综合治疗问题>中,麦克洛科报告,利用狗的嗅觉可早期诊断肺癌和乳腺癌,这一题目的确新颖而有趣,很快在网上和报纸上纷纷转载.我们杂志的对象是癌症康复者更值得高度关注.