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经胸高频超声诊断新生儿左室流出道粘液瘤1例
患儿,男性,4天.生后即发现紫绀.查体:神志清,呼吸稍困难,口唇及指甲紫绀,心界无扩大,未触及震颤,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肺及腹部未见异常.临床以"紫绀原因待查"收住院.经吸氧等处理缺氧症状无缓解,而行心脏超声检查.使用GE-LOGIQ 400MD之739L探头:各心腔大小、形态及比例正常,各组瓣膜结构及启闭正常,房室间隔连续完好,各大血管连接正常;左室流出道内见一约12.2mm×10.3mm×8.4mm的实性高回声团,表面有浅的分叶,有细蒂附着于二尖瓣前叶根部,随左室舒缩,动度不大,左室流出道变窄(图1).超声诊断:左室流出道粘液瘤.转入省级医院手术证实.
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Dandy-Walker畸形的超声表现1例
孕妇,24岁.孕1产0,孕27W行产前检查,常规超声检查显示:胎儿双顶径66 mrn,颅骨光环完整,头形异常形如草莓状,双耳位置较低,下颌骨短小,颜面部纵切面未见明显"S"形结构(图1),脊柱排列整齐,脑中线居中,侧脑室、第三脑室未见扩张,小脑下蚓部缺失,可见双侧小脑半球下部分开,后颅窝池轻度扩张(15 mm),且与第四脑室相通(图2),小脑上蚓部仍可见部分回声显示.胎儿心脏四腔心可见显示,大血管连接未见异常.
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肺内小结节与血管连接在CT诊断肺癌中的价值
1 材料与方法研究122例经手术切除并有完整的CT扫描且直径≤3cm的孤立肺结节病人资料.男100例,女22例,年龄范围35~78岁,平均年龄60.4岁.其中有2例在不同肺野不同时间出现结节,均分别予以手术切除,加上以上2例的重复计数,结节总数实际124个.其中恶性结节97个,良性结节27个.
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视网膜血管瘤样增生
视网膜血管瘤样增生(RAP)是年龄相关性黄斑变性的一种特殊类型,起源于视网膜感觉层毛细血管.患者女性,50岁,右眼0.3.右眼黄斑区视网膜轻度水肿、隆起,中心凹上方约1/2DD黄色病灶与视网膜血管连接.
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彩色多普勒超声及MRI诊断主动脉缩窄合并室间隔缺损1例
患儿男,11岁.发现心脏杂音10年余.查体:上肢血压145/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下肢血压80/40 mm Hg,无发绀,胸廓无畸形,心界向左下扩大,心率80 次/min,律齐,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,足背动脉搏动减弱.超声显示:左室内径偏大,室间隔干下部回声中断 8 mm,彩色多普勒血流显像显示该处左向右分流.主动脉瓣呈三叶式,右冠瓣凸向右室流出道,主动脉瓣口舒张期可测及轻度反流.大血管连接走向正常,降主动脉起始部即锁骨下动脉后方可见长度约 3 cm动脉明显狭窄,狭窄处内径宽 6 mm,彩色多普勒血流显像示该处血流呈湍流,峰值流速 4.0 m/s,峰值压差 55 mm Hg.超声提示:室间隔缺损(干下型);主动脉瓣轻度脱垂;降主动脉缩窄(图1).
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移植肾动脉吻合口假性动脉瘤超声表现1例
患者男,48岁.4年前行肾移植,受体髂内动脉与供体肾动脉端-端吻合.体检发现右下腹搏动性肿块,肾功能正常.超声检查:右下腹移植肾内侧测及8.6 cm×6.5 cm无回声区,壁较厚(图1),无回声区内充满彩色血流信号(图2),无回声区外侧边缘见血管连接该无回声区与移植肾,在血管与无回声区相通处测及收缩-舒张期双向血流(图3).超声诊断:右髂内动脉来源假性动脉瘤伴血栓.
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者肺静脉血流频谱A波的检测价值
风湿性心脏病患者多数出现二尖瓣狭窄,心房收缩期排血受阻导致心房逐渐扩大,血液潴留.在轻度二尖瓣狭窄时左心房发生代偿性扩大,以增强收缩力,但发展至重度狭窄时以上代偿不足以克服瓣口狭窄所致的血流动力学障碍时,左心房进一步扩大,心房壁变薄,收缩力反而下降,左心房压逐步增高,进入失代偿状态.肺静脉血流能较好地反映左心房血流动力学,肺静脉是左心房和肺毛细血管连接的直接通道,其和左心房间没有瓣膜相隔.左心房压力是影响肺静脉血流的主要直接因素,肺静脉血流心房收缩期A波从理论上能够反映这个病理变化过程.以上构成本研究的思路.
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多普勒血流探测仪在口腔护理中的运用
血管重建游离皮瓣移植是修复组织缺损的一个重要的治疗方法,其方法是通过缝接皮瓣和受区的血管使皮瓣由受区获得血供营养以期成活,所以皮瓣移植成功的关键是把皮瓣血管和受区的血管连接通畅,使皮瓣的营养即刻由受区供应.现将血管重建游离皮瓣移植病人的护理介绍如下.
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1例超声诊断无心畸胎序列征
1临床病例孕妇,28岁,孕3月行常规产前超声检查.超声所见:子宫大小约87 mm×68 mm×85 mm,宫内孕囊74 mm×20 mm×57 mm,内见两个胎儿,中间有羊膜隔开.左侧胎儿形态正常,顶臀径约33 mm,有胎动及胎心搏动.右侧胎儿大小约20 mm×11 mm,短胖,皮下水肿,头部欠清,有胎动,无胎心搏动(图1).胎盘前壁,单一,两胎儿脐血管连接胎盘处接近.左侧胎儿有两根脐动脉及一根脐静脉,右侧一根动脉及一根静脉.右侧动脉呈反向灌注(图2),搏动频率与另一正常胎儿心率一致.超声提示:1)中孕双胎;2)一胎儿无头无心畸形.后经引产证实为无心畸胎序列征.
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产前超声诊断Dandy-Walker变异伴可疑马凡氏综合症一例
孕妇,23岁,孕30周.否认孕期疾病及服药史,夫妻双方无家族遗传病史.产前常规超声检查显示:胎位LOA,双顶径8.1cm,颅骨完整,脑中线居中,侧脑室后角宽0.3cm,后颅窝池液体深1.4cm,小脑蚓部部分缺失,第4脑室宽0.6cm,与后颅窝池交通,小脑半球横径4.1 cm;双眼晶状体回声增强;脊柱光带排列规则;胎儿心四腔心可见显示,心率148次/min,心底大血管连接未见异常,升主动脉内径0.9cm,肺主动脉内径0.7 cm;肝、胃泡、双肾、膀胱显示清晰;肱骨长6.9cm,尺桡骨均长5.9cm,股骨长6.6cm,胫腓骨均长6.0cm,右足呈持续内翻状态;前壁胎盘,羊水深6.1cm,脐动脉S/D=2.3.超声诊断:(1)宫内单活胎;(2)胎儿Dandy-Walker变异;(3)右足内翻;(4)双眼晶状体回声增强,上肢肢体异常增长伴升主动脉增宽(马凡氏综合症待排).孕妇自愿要求终止妊娠,3d后经穿颅术娩出1男婴.死婴大体观:身长45 cm,体质量2 000 g,双眼晶状体混浊,口鼻无畸形,上臂长8 cm,前臂长7 cm,股长7 cm,小腿长9 cm,双侧拇指末端指节缺损,左小指并趾畸形,余指末端指节膨大,右足内翻,双足(踇)趾缺如.孕妇拒绝尸体解剖.
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介入治疗新技术,为冠心病患者造福
76岁的梁老先生有严重的冠心病和高血压,近年来时而出现心前区压榨性疼痛,心电图显示为心绞痛,往往发作突然,如果不手术治疗,极有可能发生严重的心肌梗死、心力衰竭。在药物治疗没有明显疗效的情况下,医生建议他进行介入手术治疗。但是冠状动脉造影显示,梁老先生的病变部位很特别,在冠状动脉两个分支血管连接主干的部位出现了狭窄,介入手术的支架怎么放?以往,这是传统手术的禁区。
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真空采血管连接时机选择对提高静脉采血成功率的影响
Ⅱ级血管(浅静脉不充盈、滑动的小静脉、能隐约触摸到的静脉、部分血管变硬)的患者采血时会比其他患者更紧张,对采血的心理负担较重,严重的甚至引发晕血现象.同时也会使操作护士紧张或"手软",进一步导致穿刺的成功率降低.2007年11月以来,我院临床采用真空采血,并对394例患者就两种真空采血管连接时机的选择进行对比分析.现报告如下.
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超声心动图诊断左心室多发粘液瘤1例
患者,女,43岁,胸闷、心悸、咳嗽反复发作半年余.心电图检查:部份ST段改变.心脏二维及彩色多普勒检查:左心室内径略增大(56 mm),余各腔室形态、大小及比例正常,室壁运动稍有增强.各瓣膜结构及启闭正常,房室间隔连续性好,各大血管连接正常.于心尖四腔切面或左室二腔切面可见一大一小的两个高回声团,大者约18 mm×14 mm×13 mm,边界似有分叶状,实质回声尚均匀,可见明显的瘤蒂,长约10 mm,附着于左室游离前壁处.