首页 > 文献资料
-
巨大卵巢浆液性囊腺瘤恶变治疗后妊娠分娩1例
资料:女,22岁,未婚,因腹胀1月余行B超检查,提示盆腹腔探及10.9cm×19.8cm巨大囊性混合性包块,其内且有5.8cm×5.3cm强回声光团,有多数分隔,于1999年3月22日人院.入院后身体检查:生命体征平稳,体重60kg,身高160em,神志清,心肺无异常,腹部膨隆,下腹触诊及肛查可触及下腹有如孕7+月大小包块,质中等,表面光滑,活动欠佳,压痛阴性.无腹壁及双下肢浮肿,大小便正常.
-
泪腺嗜酸细胞腺瘤恶变1例及文献复习
1 临床资料患者女性,64岁.因右眼肿痛反复发作13年加重10天入院.患者于13年前无明显诱因出现右眼疼痛,并于右眼眶处触及一界限不清的肿物.行肿瘤切除术,病理诊断"右眼眶嗜酸细胞腺瘤(来源于泪腺)".此后因相同原因多次住院,均按炎性假瘤治疗可缓解.查体:右眶上缘触及3.0cm×1.5cm大小质硬区,边界不清,与眶骨粘连,压痛(++),右眼上转受限,右眼突出度22mm>98mm<12mm.入院诊断:右眼肿物性质待定,炎性假瘤?CT检查示右眼眶外上壁有4.0cm×5.0cm×4.0cm肿块影,内见钙化.肿块累及眼眶外侧壁及右侧额骨.诊断:右眼眶外上占位,异位脑膜瘤可能性大.术中见肿物位于眶上缘及颞肌腱膜下,包膜较完整,切除少量组织送检.
-
30例中低位直肠癌保留肛门手术及配合
长期以来,中低位直肠癌手术常采用miles氏腹会阴联合直肠癌切除术,因该术式在术后的永久性乙状结肠造瘘给病人带来极大生理和心理负担.在1997年~1999年对30例中低直肠癌病人施行了保留肛门直肠癌根治术.近期观察疗效令人满意,现将手术配合及体会介绍如下.1临床资料在30例病人中,男性13例,女性17例,年龄在20~70岁之间平均48.5岁.病理类型:腺癌Ⅰ~Ⅲ级20例,管绒毛腺癌5例,腺瘤恶变2例,粘液腺癌1例,低分化腺癌2例.浸润范围:癌肿侵犯肠腔1/3周以下者10例,2/3周以下者25例,1周者5例.肿瘤部位:肿瘤下缘距肛门5 cm者10例,6~7 cm者20例.采用头低臀高膀胱截石位.切口为下腹正中绕脐切口.
-
大肠上皮恶性转化不同阶段中Fas,p53表达及其与凋亡的关系
目的:研究大肠腺癌、腺瘤恶变、管状绒毛状腺瘤、管状腺瘤中Fas及p53的表达,探讨Fas在大肠癌发生发展中的作用.方法:收集石蜡包埋的大肠腺癌组织37例,腺瘤恶变组织26例,管状绒毛状腺瘤30例,管状腺瘤24例,以6例非肿瘤大肠黏膜作为对照.通过原位杂交,免疫组化及TUNEL等技术,原位观察不同病变组织大肠上皮中的Fas mRNA和p53蛋白表达及细胞凋亡的状况及相互关系.结果:Fas mRNA阳性细胞密度:非肿瘤黏膜39.60±6.51,管状腺瘤50.93±21.64,管状绒毛状腺瘤45.91±24.15,腺瘤非恶变区25.47±14.76,腺瘤恶变区11.92±9.47,腺癌5.88±5.10;Fas mRNA在腺瘤中有较高表达,而在恶性病变中表达明显下降(P<0.001).大肠非肿瘤黏膜、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、腺瘤非恶变区、腺瘤恶变区和腺癌中p53蛋白阳性细胞密度分别为8.40±2.67,13.19±8.95,13.50±7.29,12.24±7.16,73.31±28.57和80.99±44.54;p53蛋白在非肿瘤黏膜中表达低,腺瘤中略增加,在恶性病变中明显增加(P<0.001).上皮凋亡细胞密度:非肿瘤黏膜15.02±11.14,管状腺瘤46.31±18.86,管状绒毛状腺瘤29.43±16.66,腺瘤非恶变区68.42±19.61,腺瘤恶变区22.01±12.07,腺癌18.64±12.88;上皮凋亡细胞密度在腺瘤中明显升高,在恶性病变中较低(P<0.001).p53蛋白阳性表达细胞密度与上皮凋亡细胞密度呈负相关(r=-0.389,P<0.001),Fas mRNA阳性表达细胞密度与上皮凋亡细胞密度呈正相关(r=0.190,P<0.05).结论:本文证实大肠腺癌可通过下调Fas表达,上调p53表达,抑制细胞凋亡,形成"Fas抵抗".
-
胆囊腺癌和腺瘤细胞核形态学计量和PCNA定量分析
目的研究胆囊腺瘤和腺瘤恶变与胆囊腺癌的关系.方法用TJTY-300全自动图像分析仪测定了25例胆囊腺癌,20例胆囊腺瘤和3例正常的胆囊上皮DNA含量,并用ABC免疫组化法对PCNA进行了测定.结果 (1)细胞核DNA含量、异型性和PCNA指数在正常胆囊上皮-异型增生-腺瘤恶变-胆囊腺癌中逐渐增加.(2)胆囊腺瘤中异倍体比例与胆囊腺瘤的大小、合并胆囊结石有明显的关系(P<0.05),而与腺瘤数目、组织学类型无关.PCNA指数与腺瘤的大小有关,与腺瘤数目及组织学分类无关.结论胆囊腺瘤具有明显的癌变潜能,腺瘤的直径≥1 cm和伴有胆囊结石时癌变机率更大,应早期手术治疗.
-
唾液腺囊腺癌肝转移一例
肝囊腺癌分为原发性和转移性两种.原发性肝囊腺癌是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,多由胆管囊腺瘤恶变而来,也可能来自胆管周围腺体或多潜能干细胞,发生率较低.转移性肝囊腺癌多来自于胰腺囊腺癌,而来自头颈部唾液腺的肝转移性囊腺癌十分罕见,检索中国期刊网和MEDLINE未见报道.现将我科收治的一例来自唾液腺的肝转移性囊腺癌病例报告如下.
-
男性巨大肝细胞腺瘤恶变一例并文献复习
病人男,50岁,腹痛、腹泻、呕血及黑便1 d入院.病史:13年前发现肝脏肿瘤,当时CT示"肝右叶肿块直径6 cm",腹腔探查,术中未做病理,临床诊断为"肝血管瘤",未予切除,行 "肝血管瘤捆扎术",术后恢复良好.9年前患脑出血,量约7 ml,8年前患糖尿病,近4年来发现右上腹肿块伴饱胀不适感,且逐年加重.近1年明显消瘦乏力.查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹局限性隆起,可触及肿块,至肋下10 cm处,质中等硬,表面光滑,压痛明显,右上腹叩诊实音,肠鸣音亢进.B超示"肝胆各径明显增大,被膜欠光整,于右半肝左内叶均可探及多个大小不等的强回声团,边缘及其内回声不均匀,可见块中之块,大的为4.2 cm×4.5 cm,管腔结构走行紊乱", B超诊断:肝内实性占位,巨大血管瘤可能性大,肝癌待除外.
-
胆道癌外科治疗:世纪回眸
当进入21 世纪的时候,回顾外科医生对征服胆道癌症所作的努力,可能是有益的。 胆囊癌 原发性胆囊癌居胃肠道癌的第5位[1,2],其早期确诊率低,手术后极少获长期生存。我国北方地区胆囊结石多见,胆囊癌亦较常见。根据邹声泉等[3]对我国28个省的调查,胆囊癌占胆道手术的1.53%(3922/255205),胆囊结石与癌共存者占49.7%(1951/3922)。1997年第7届全国胆道外科会议报道了31组2300例胆囊癌,占同期胆囊手术的1%~2%,女性与男性比率为2∶1,平均年龄57岁,60%合并胆囊结石。该结果与1999年全国性调查相近。 临床和病理研究支持胆囊腺瘤——癌变的理论[4]。在部分胆囊癌标本中,可见癌灶含有腺瘤成分。全国调查材料中胆囊腺瘤恶变占1.5%(58/3922)。估计胆囊“息肉”约发生在1% 的人,或在17%曾做过胆囊B 超检查者。 1989年第4届全国胆道外科学术会议总结341 例胆囊“息肉”胆囊切除术,腺瘤占17% ,胆囊癌占5.8%。Kozuka等[5]分析1605例切除胆囊的病理改变,发现11例良性腺瘤,7例腺瘤恶变,79例浸润性癌,在所有的胆囊原位癌(占浸润性癌的19%)中,均可以看到腺瘤的成分,而所有的良性腺瘤均<12mm,所有的恶变腺瘤均>12mm,所有的浸润性癌均>30mm。在235 例有形态记载和病理诊断的胆囊癌标本中,23 例为腺瘤恶变,占总数的10%。我们1989 年调查的341例胆囊“息肉”样变中,总的恶变率为5.86%,其中亦包括少数的早期胆囊癌,它并非来自腺瘤恶变。胆囊腺瘤性息肉癌变经胆囊切除术后可望得到好的效果。 早期胆囊癌病例,经胆囊切除后预后较好。Nevin Ⅰ、Ⅱ期的患者,单纯胆囊切除术可以达到治愈。然而我们统计的236例胆囊癌切除术中114例只做了单纯胆囊切除术,故估计在不少的患者,手术切除范围尚达不到治愈性目的。
-
卵巢巨大粘液性囊腺瘤恶变并发胸腹水一例
患者,女,45岁.因下腹纯痛1年余,不规则阴道流血40余天,于1997年1月31日入院.患者1年来时觉下腹钝痛,未治疗.近1周来疼痛加重并向腰部放射,偶伴脐周绞痛.40天前出现不规则阴道流血,淋漓不尽.
-
颈部异位甲状腺腺瘤恶变1例
颈前并颈侧部异位甲状腺瘤恶变临床少有报道,笔者于1997年11月1日收治1例,现报告如下.
-
颈部异位甲状腺瘤恶变1例
颈前并颈侧部异位甲状腺瘤恶变临床少有报道,笔者于1997年11月1日收治1例,现报告如下.患者,男性,47岁.因右颈部无痛肿块渐长8年,颈前无痛肿块渐长3月,于1997年11月27日入院, 病程中无多饮、多食、消瘦病史,亦无呼吸困难、吞咽困难及发音障碍,肿块缓慢长大,不痛.既往有30年烟酒嗜好史,无肿瘤家族史.体检:发育正常,营养良好,无突眼,无水肿;右锁骨上窝及颈中线环状软骨前各触及一约5cm×4cm×3cm及3.5cm×3cm×2.5cm囊实性肿块,表面光滑,边界清楚,活动可,无压痛,后者随吞咽动作上下移动,无细震颤感,无血管杂音.B超检查:右颈及颈正中囊实性混合肿块,以囊性为主,边缘清楚,有包膜,内部回声不均,实质部分向暗区突起,呈菜花状;甲状腺未见异常;甲状腺功能检查各值均无异常;细针穿刺细胞学检查未发现异常细胞.于1997年12月3日在颈丛麻醉下,分别于右锁骨上及颈正中环状软骨前各摘除5cm×3cm×3cm及3.5cm×3cm×2.5cm紫红色囊实性肿块,具完整包膜,探查甲状腺未见异常,肿块与甲状腺无联系.术中快速冰冻病检报告良性病灶可能.术后患者恢复良好;SPECT131I同位素扫描甲状腺显影清晰,位置正常,形态完整,放射性分布均匀,未见异常放射性分布区域;甲功全套检测仅rT3由25ng/dl(术前)降至21ng/dl(正常值24.5~64.1ng/dl),TT3由2.0nmol/dl降至1.2nmol/dl(正常值1.2~3.4nmol/dl).术后病检:两结节状肿块包膜完整,切片见肿块呈囊实性,囊为双房含咖啡样液体,实性部分呈灰白细乳头状,质软易碎,镜检示甲状腺滤泡囊状扩张,形成乳头状分支,其中的上皮细胞核有染色质聚边;免疫组化检查报告:Thyroglobulin阳性,Calcilonin阳性,EMA(上皮膜抗原)阳性,确诊为异位甲状腺瘤恶变.
-
大肠恶变性腺瘤不同部位端粒酶活性测定意义
目的 探讨端粒酶与大肠腺瘤恶变的关系.方法 用原位杂交技术检测30例大肠腺瘤组织,30例正常大肠粘膜组织,30例大肠腺瘤恶变组织和其临近正常腺瘤组织的端粒酶活性.结果 大肠腺瘤恶变组织检出活性86.6%,强阳性73.3%,弱阳性13.3%;癌灶旁腺瘤组织阳性率60%,强阳性6.7%,弱阳性53.3%;正常腺瘤阳性率10%,强阳性3.3%,弱阳性6.7%.正常粘膜阳性率0%.结论 端粒酶是大肠腺瘤恶变的关键分子,是腺瘤恶变的内在因子,是大肠腺瘤恶变趋势的标记,而并非恶性转化的标记.
-
多层螺旋CT三维重建诊断结肠癌吻合口漏1例
1病例资料我院于2008年7月收治一女性患者,年龄75岁,反复便血10年,结肠镜检示乙状结肠息肉,活检示腺瘤恶变.完善术前检查及准备后,于7月25日行乙状结肠癌根治术.术后第7日引流管无引流液而拔除.术后第10日出现左下腹痛、高热.查体:左下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张.
-
结肠癌根治术后10年肝转移1例
1 临床资料患者,男性,55岁.1998年3月5日主因腹痛、腹泻、便血3年入院.有急性阑尾炎行阑尾切除术史.体检:除外右下腹部麦氏点手术切口,无病理体征.X射线钡灌肠造影:降结肠近端肠腔轻度狭窄,不能充盈,肠管形态消失,肠壁增厚,黏膜乱,呈颗粒样改变,病变远端相邻肠管轻度呈锯齿样收缩,但可复原,结肠脾曲长而扭曲,无明显异常发现,升结肠、横结肠未见异常;考虑降结肠近端占位性病变.结肠镜检查:距离肛门81 cm肠腔内见3 cm×4 cm×5 cm不规则新生肿物,表面凸凹不平,呈橘红色,无糜烂出血,腔内黏膜下静脉血管曲张明显,深蓝色,呈蚯蚓状扭曲,肿物堵塞肠腔:考虑结肠肿瘤(脾曲靠近横结肠端).病理组织检查:绒毛状腺瘤伴上皮不典型增生Ⅱ~Ⅲ级,诊断结肠绒毛状腺瘤恶变.B超检查:肝胆胰脾未见异常.血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)7 ng/mL.免疫组织化学检查:CEA、Cerb阳性,甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、糖原抗原(CA125)、Ki67、p63阴性.手术治疗:行根治性左半结肠切除术,横结肠乙状结肠吻合术.术后患者顺利康复出院.术后服用喃氟啶,接受1次5-FU(0.75 9)和羟基喜树碱(10mg)静脉化学治疗.
-
大肠肿瘤病变中CMV DNA的检测及其致病作用的初步探讨
大肠是恶性肿瘤及良性肿瘤的好发部位,如大肠癌、腺瘤和炎性息肉等。而大肠又是诸多病毒感染的器官之一,特别近年来国内实验报道了在大肠肿瘤病变中发现人疱疹病毒HHV及EB病毒。为了探讨巨细胞病毒(CMV)感染在大肠肿瘤中的检出率以及评估疱疹病毒对大肠肿瘤的致病作用。我们利用巢式PCR技术在大肠肿瘤病变中对巨细胞病毒DNA进行探测,结果如下。1 材料与方法1.1 标本种类 取经我院手术的大肠肿瘤患者的石蜡包埋组织块20例,年龄37~64岁,平均53岁。其中恶性病变8例,分别为:腺癌5例,炎性息肉恶变2例,绒毛状腺瘤恶变1例;良性肿瘤12例,分别为:乳头状腺瘤4例,绒毛状腺瘤2例,腺瘤样息肉6例。
-
侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤
咽旁间隙是一上起颅底下至舌骨平面、位置深在、解剖关系复杂的潜在间隙。发生于腮腺深叶的肿瘤发展侵及该间隙,给临床诊断和治疗带来一定的困难。总结我院1980~1999年收治的24例,报道如下。 一、临床资料 1.性别与年龄:男18例,女6例,年龄27~54岁,平均年龄43.2岁。其中20~30岁2例,31~54岁22例。 2.肿瘤类别:多形性腺瘤18例,多形性腺瘤恶变2例,腺泡细胞癌2例,粘液表皮样癌1例。腺样囊性癌1例。良性肿瘤占75%,恶性肿瘤占25%。 3.临床表现:所有病例均表现为咽侧壁肿块,越过中线者4例。吞咽不适17例,吞咽困难4例,咽痛1例。2例伴有轻度同侧腮腺肿大。12例伴有上颈部肿块,1例患者存在一侧吞咽痛及面瘫症状。 4.辅助检查:CT检查24例,同时MRI检查2例,均能较为准确显示肿块位置、大小、范围与周围组织关系。腮腺造影2例,未能明确显示肿块与腮腺间关系。 5.治疗:均采用手术治疗。2例行气管切开全麻,16例经口或鼻插管全麻,6例局麻。手术方式:经腮腺入路切除肿瘤及腮腺6例;经颈入路单纯摘除肿瘤8例;腮腺颈入路同时摘除腮腺和肿瘤10例。术后均采用负压引流。
-
以胃息肉表现的胃类癌一点癌1例报道及文献复习
胃"一点癌"是微小胃癌,由于早期发现预后良好,已受到病理工作者的广泛关注,报道日渐增多.胃一点癌以腺癌为多见,其次为黏液癌和绒毛腺瘤恶变[1],尚未见有胃类癌的报道,本文报告1例胃类癌的一点癌.
-
早期大肠癌34例临床分析
目的:探讨早期大肠癌临床病理特点.方法:分析34例早期大肠癌病例资料.结果:癌肿可见于任何年龄,多见55~70岁;癌肿可见于大肠任何部位,其中直肠、乙状结肠占80%.结论:高频电刀切除及外科手术是治疗早期大肠癌的有效方法.
-
卵巢黏液囊腺瘤恶变与子宫颈癌并存1例MRI表现
卵巢黏液囊腺瘤恶变与子宫颈癌并存者较少见,我们遇到1例,并经手术病理证实,现就其B超、MRI表现诊断及报告如下.
-
直肠癌根治术中21例尿路损伤临床分析
本文统计了1988-2002年共行直肠癌根治术1426例,男896例,女 530例.年龄大者87岁,小者17岁.其中行Miles术680例,全结肠切除+Miles 术8例,改良Bacon术 68例,改良Weir术 5 例,Aekemana术 1例,Dixon术640 例(用吻合器 198 例),Hartman术 9 例,Miles术+后盆腔脏器切除术 15 例.术后病理证实直肠腺癌 1042 例,黏液腺癌 306 例,直肠鳞癌 9 例,印戒细胞癌3 例,家族性结肠直肠息肉病直肠腺瘤恶变 8 例,直肠腺瘤恶变58例.共发生21例尿路损伤,其中输尿管损伤6例,膀胱损伤7例,后尿路损伤8例.占所有病例的 1.47 %.现分析如下.