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大肠癌的早期诊断
随着我国人口老龄化程度的提高,大肠癌的发病率明显增加.然而,到医院就诊的大肠癌患者中三分之二为中、晚期患者,他们的5年存活率不足50%.究其原因,早期大肠癌常无明显临床表现,不为患者所注意,随着病变的进展,疾病干扰了机体正常生理功能,才出现一系列症状和体征.大肠癌常见的临床表现是便血、脓血便、排便习惯改变、腹痛、腹部包块、腹水、肠梗阻、贫血等.
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消化内镜筛查早期大肠癌个案报导
目的 阐述大肠癌的疾病特点,明确消化内镜筛查、诊断、治疗早期大肠癌的必要性,以期建立一种行之有效的预防措施.方法 阐述1例早期大肠癌患者的临床表现、术前检查及术后病理结果,并对其进行详细分析.结果 因大肠癌起病隐匿,早期症状不明显,不易发现,消化内镜有助于早发现、早诊断、早治疗,可有效提高其治疗效果,改善患者生活质量,提高患者生存率.结论 消化内镜筛查有利于预防大肠癌的发生、发展,临床应广泛应用.
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重视早期大肠癌,提高临床病理诊断水平
近年来大肠癌发生率呈上升趋势,而早期大肠癌的检出率却很低,因此提高对大肠癌的早期诊断有重要的临床意义.当前各种内镜技术已发展成熟,临床病理诊断水平不断提高,可以发现大肠微小病变,为早期癌诊断和治疗提供定性和定量的依据.
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早期大肠癌的内镜治疗
大肠癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,在美国大肠癌居恶性肿瘤发病率与死亡率的第2~3位.近十多年来,我国大肠癌的发病率呈逐年上升趋势,上海地区大肠癌已列恶性肿瘤发病率的3~4位,已经接近西方发达国家水平.近年来大肠癌的诊断、治疗有了长足的进展,但大肠癌的总体疗效并无明显改善.在国内,大肠癌手术后总体5年生存率徘徊在50%左右.与其他肿瘤一样,提高大肠癌总体疗效的有效途径是大肠癌的早期诊断与早期治疗.根据日本大肠癌研究会的规定,早期大肠癌(early-stage colorectal cancer)是指病变局限于黏膜及黏膜下层的大肠癌,不论病灶的大小及有无转移.早期大肠癌的5年生存率可达90%以上,而进展期大肠癌的5年生存率仅为50%~60%[1].因此,早期大肠癌的诊治研究具有十分重要的意义.
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早期大肠癌的现代诊治
根据日本大肠癌研究会的规定,早期大肠癌是指病变局限于黏膜和黏膜下层的癌(M癌和Sm癌),无论局部淋巴结有无转移.[1]综合国内报道,我国早期大肠癌的诊断率还处于较低水平,约占全国大肠癌病例的12.5%[2],而日本早期大肠癌的所占比率已达到17%~53%[3-4].
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早期大肠癌的诊断与治疗(VCD)
病变局限于黏膜及黏膜下层的大肠癌称为早期大肠癌,早期癌症患者往往无任何临床症状,不会主动就诊,对高危人群进行多种方式的普查是发现早期大肠癌的重要方式.
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为提高我国早期大肠癌诊治水平而努力
早期大肠癌是指病变局限于黏膜及黏膜下层的肿瘤,由于病变对肠壁侵犯浅,复发及转移率低,预后良好,5年生存率可达97%,而进展期大肠癌5年生存率仅40%~50%[1].关于我国早期大肠癌的检出率,因缺少大宗病例总结,各地检查条件及水平差异较大,所以不能真实反映我国早期大肠癌的检出水平.日本早期大肠癌的检出率为10%左右,总体上我国在早期大肠癌诊治水平上差距还较大,有待于临床工作者提高认识,积极开展以内镜检查为主的工作.
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激光诱导大鼠大肠早癌组织自体荧光光谱特征
目的:探索激光诱导大肠早癌组织自体荧光光谱特征.方法:采用二甲肼ip法建立SD大鼠大肠癌动物模型,对大鼠结肠和直肠可疑病变或肿块部位用370 nm激光照射,诱导组织产生自体荧光并收集光谱后取材,根据病理诊断分为正常组、早期癌组、进展期癌组,分析各组光谱特征.结果:正常64例,早期癌78例,进展期癌84例,共226例.各组光谱在460 nm和505 nm处附近有波峰;正常组460 nm左右波峰对应的波长与早期癌组、进展期癌组对应波长比较差异有显著性(457.66±3.28 vs 467.87±7.71,468.60±4.53,P<0.05).73%(61/84)的进展期大肠癌组织、69%(54/78)的早期大肠癌组织荧光光谱在635 nm附近有荧光峰,而正常组织缺乏该峰.早期癌组和进展期癌组自体荧光在460nm处的荧光强度比在正常组相应强度弱.早期癌组和进展期癌组I635/I460(1.9507±1.1460,2.1368±1.4721)和I635/I600值(0.4215±0.2582,0.4482±0.2309)分别较正常组I635/I460和I635/I600值大且差异有显著性(0.7494±0.1077,0.1416±0.0439,P<0.05).结论:激光诱导的鼠大肠正常组织与大肠癌组织(包括早期和进展期大肠癌)自体荧光光谱之间存在差异,自体荧光光谱部分特征可用于大肠癌早期诊断.
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大肠肿瘤COX-2的表达与临床病理特征的关系
目的:观察COX-2在大肠肿瘤不同发展阶段的表达,研究COX-2的表达与大肠肿瘤各临床病理特征之间的关系.方法:使用免疫组化染色法分别研究了76例外科手术切除的原发性大肠癌石蜡标本(早期大肠癌32例,进展期大肠癌44例)、33例大肠腺瘤、18例正常大肠黏膜活检组织中COX-2蛋白的表达;采用K-M半参数法和Cox模型分析COX-2蛋白的表达与进展期大肠癌预后的关系.结果:依表达程度由(-)至(++)四级计算,COX-2的表达率在正常结肠黏膜中分别为83.3%,16.7%,0%,0%;在结肠腺瘤中分别为12.1%,42.4%,36.4%,9.1%;早期结肠癌中分别为6.3%,28.1%,46.9%,18.7%;在进展期结肠癌中分别为6.8%,20.5%,18.2%,54.5%.除腺瘤组与早期癌组中COX-2的表达率无差别外,其余两两之间COX-2的表达率均有显著性差异(P<0.01).生存分析显示,COX-2高表达组与低表达组之间的生存曲线有显著性差异(P<0.05).Cox模型中单因素分析显示COX-2表达的死亡风险比为2.665(P<0.05);多因素分析显示COX-2表达是与进展期大肠癌术后患者预后相关的独立危险因素.结论:COX-2的表达在由正常大肠黏膜至大肠腺瘤和早期癌至进展期大肠癌发展过程中呈上调趋势COX-2的表达是一种影响进展期大肠癌术后患者预后的独立危险因素.
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表浅型早期大肠癌的研究进展
早期大肠癌可简单分为二型:息肉型和表浅型.表浅型大肠癌虽然少见,但亚型繁多,形态多样,极具有研究价值.本文简述其在临床病理、基因变异、发生途径、诊断和治疗等方面的研究进展.
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早期大肠癌诊断研究进展
大肠癌发病率有逐年上升的趋势[1],早期诊断和术后复发是影响其预后的两大因素,也是大肠癌临床诊治中的两大难点.因此,大肠癌的早期诊断一直是临床上迫切需要解决的重要研究课题.
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早期大肠癌32例内镜诊断
大肠癌是临床常见恶性肿瘤,症状无特异性,早期大肠癌甚至无任何临床症状易漏诊.本文报道32例.
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32例早期大肠癌的临床分析
我院2001年至2009年共进行结肠镜检查5383例,检查出大肠癌771例,检出率14.5%,其中病变局限于黏膜和黏膜下层的早期大肠癌32例,现将32例早期大肠癌的病变部位、临床表现、内镜表现、病理类型和治疗方法作如下回顾性分析.
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大肠早期癌自体荧光内镜定位诊断系统
大肠癌的发病率高,居消化道恶性肿瘤的前列,年发病率高达35~50/10万人,近年发病率有增高趋势.过去20年中,早期大肠癌5年生存率>90%,而中晚期病人的5年生存率<50%.大肠癌病人的存活期直接依赖于诊断时的病情,早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键.目前诊断大肠癌的主要手段有大便隐血试验筛选、全消化道钡餐、B型超声波和纤维结肠镜检等.隐血试验筛选、全消化道钡餐、B型超声波等检查必须是大肠内肿块处于进展期,已发生溃疡出血和明显凹陷或隆突于肠腔时才有可能发现,并且要通过肠镜检查取组织活检,才能确诊.
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结肠镜检查前两种肠道准备用药效果对比分析
结肠镜检查已经成为临床工作中一项常见的检查项目,是诊断大肠疾病安全、有效、可靠、简便的方法之一,不但可明确钡剂灌肠X线检查未能明确的病变,而且能取活检做病理检查,广泛开展此项目检查,可提高早期大肠癌的发现率[1]. 患者的肠道准备情况对检查能否完成、完成时间以及检查的准确性影响很大,良好的肠道准备是防止漏诊、误诊及提高诊断阳性率的重要前提[2].
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内镜窄带成像技术在早期大肠癌诊断的临床价值分析
目的 探讨分析内镜窄带成像技术在早期大肠癌诊断的临床价值.方法 选取行肠镜检查患者300例纳入研究,根据检查方法分为两组,即对照组与研究组.对照组接受常规白光内镜检查方法,研究组接受内镜窄带成像技术检查,两组均接受病理学检查并且依据病理学检查结果为"金标准",比较分析两组的临床诊断价值.结果 对照组对于病变的腺管开口形态清晰度评分低于研究组(χ2=7.0252,P=0.0298);对照组对于病变的表面毛细血管形态清晰度评分低于研究组(χ2=9.1371,P=0.0104).对照组的准确度、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均低于研究组(准确度:χ2=14.2045,P=0.0002;敏感性:χ2=11.5562,P=0.0007;特异性:χ2=4.5731,P=0.0325;阳性预测值:χ2=4.4947,P=0.0340;阴性预测值:χ2=13.6106,P=0.0002).结论 应用内镜窄带成像技术检查早期大肠癌的临床诊断价值显著.
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恶性肿瘤内科治疗讲座(七)大肠癌的内科治疗
大肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠含盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠.大肠癌在发达国家的发病率较高,高达35~50/10万,占恶性肿瘤的第一、二位.发展中国家的发病率较低,为2~8/10万,但近年来大肠癌的发病率各国均在逐年增加.大肠癌在我国占恶性肿瘤发病率的第4~6位,近年来也在迅速上升,大肠癌在我国以直肠癌为多,约占大肠癌的3/5.病理分类:①早期大肠癌的大体分型:有息肉隆起型、扁平隆起型和扁平隆起伴溃疡型.②进展期大肠癌的大体分型:有扁平型、溃疡型、浸润型和胶样型.③组织学分类:分为腺癌、粘液癌、未分化癌、腺鳞癌等,腺癌中以管状腺癌和乳头状腺癌多见,其分化程度又分为高、中、低分化.
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常见肿瘤规范化、标准化诊治第2讲晚期大肠癌的药物治疗
大肠癌患者在确诊时Ⅰ期占15%,Ⅱ期占20%~30%,Ⅲ期占30%~40%,Ⅳ期占20%~25%,中晚期患者占了大部分.早期大肠癌首选手术治疗,单纯手术后Ⅰ期患者5年生存率可达85%~90%,但Ⅳ期患者小于5%,因此对于晚期大肠癌以化疗为基础的内科治疗成为主要治疗手段.近年来大肠癌药物治疗的发展日新月异,不仅出现了众多的高效化疗药,还出现了一些高选择性的分子靶向药物,新一代化疗药物和方案已经将晚期大肠癌中位生存期延长到20个月,而单克隆抗体与化疗药物联合更是首次使晚期大肠癌患者中位生存期突破了2年,甚至部分肝肺转移的患者经化疗和手术综合治疗后5年生存率仍可达到30%.
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早期大肠癌内镜下治疗与手术治疗的比较研究
目的:探讨在早期大肠癌患者中,采用内镜治疗和手术治疗的临床效果。方法选取我院在2009年5月~2012年4月收治的早期大肠癌患者80例,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规的手术治疗方案,观察组采用内镜治疗方案。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果在癌细胞的切除率和术后生存率上,两组差异无统计学意义(P>0.05);在手术进行的时间上、治疗费用上、并发症的发生率上,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期大肠癌患者而言,采用内镜治疗的方案和手术治疗的方案相比,临床治疗效果几乎相同,但内镜治疗手术时间短,可以减轻患者的痛苦,术后的并发症较少,而且治疗费用低,值得临床推广。
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结肠镜在机会性筛查早期大肠癌及癌前病变的临床观察
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一。近年来大肠癌有增加的趋势,在我国,早期肠癌的临床诊断率始终徘徊在10%~15%。超过80%的患者确诊大肠癌时,疾病已发展至中晚期。大肠癌如能在早期发现、治疗,术后5年生存率可达90%~95%,而晚期患者中,5年生存率只有5%左右。因此,收集我院2006年6月至2013年5月10154例结肠镜检查患者,研究通过结肠镜检查对大肠癌的筛查的临床价值。