首页 > 文献资料
-
脏弹的破坏性有多大
当地时间6月10日,美国司法部长阿什克罗夫特透露,美国调查人员逮捕了一名与"基地"恐怖组织关系密切的美国公民.这名美国公民涉嫌计划对美国发动辐射性脏弹攻击.一时间,脏弹成为各媒体提及频率多的字眼.
-
多排螺旋CT(MSCT)诊断肺孤立结节临床价值
孤立肺结节在X线、CT、MRI上通常直径(D)<3mm.多种疾病可表现为肺孤立结节,如周围型肺癌、肺淋巴瘤、肺肉瘤、血管瘤、动静脉畸形、炎性假瘤、错构瘤、球形肺炎、机化性肺炎、细支气管囊肿、结核等.MSCT肺结节分析软件能分析肺结节形态、性质及其与周围组织关系,为临床医生提供有价值的资料.
-
1例大隐静脉搭桥术摘除假性锁骨下动脉瘤的护理
锁骨下动脉瘤在临床极为少见.因其解剖位置与毗邻组织关系复杂特殊.手术难度大,危险性高.我科于1999年5月成功治疗1例右锁骨下假性动脉瘤患者.经精心手术治疗及围手术期细致入微的护理.该患者治愈出院.随访一年,患肢无肿胀,无麻木及冰凉,活动自如,能完成日常工作及生活,效果满意.现报告如下.1病例介绍患者男性,38岁.主因"右肩部枪伤后右上肢无力、功能受限5月"由其他院转入.患者5月前因右肩部枪伤后,即出现进行性右手握力下降.查体:右上肢疼痛无力,皮温下降,肩关节以远感觉较对侧明显减弱,色泽较对侧苍白.腋动脉搏动减弱,桡动脉搏动未触及.
-
右前臂侵袭性神经纤维瘤病高频彩超表现1例
患者女,19岁.因右前臂外伤发现包块1个月,无明显胀痛感来诊.查体:右前臂背侧距腕关节约10 cm处,可触及4 cm×3 cm包块,光滑,较固定,中等硬度,压痛不明显,皮温不高.遂做高频超声检查.使用机器为GE Logiq 7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10 MHz.超声检查所见:右前臂背侧软组织内,可见大小为30.5 mm×10.5 mm×19.1 mm的低回声肿物,轮廓清,形态欠规整,肿物后方局部向深处延伸,与深部组织关系密切.
-
眼科疾病超声诊断的分析
超声在临床应用以来,在眼科方面发展很快,由于国内外有关方面的努力,使B超在眼科疾病诊断上获得了成功的应用.近年来,应用眼科专用探头10MHz,取得了良好的效果,弥补了眼科在临床上因种种因素导致诊断上的不足,使许多原来无法观察的疾病,从而在眼科B超上提供了有力的条件,特别是不受屈光间质混浊的限制,而清楚地观察到球内及眼底的情况,以及病变的位置形态、内部结构、附着点、活动度,能观察到病变区与眶内的重要结构组织关系,全面准确地提供了球内、眶内病变程度.
-
超声诊断儿童泪腺混合瘤1例
儿男,9岁,因发现眼球突出就诊。查体:营养中等,精神可,右眼球突出,并向内下方移位,眼球向外上方活动受限制。眼球无结膜水肿,无疼痛、流泪。超声检查:左眼球前后径21mm,右眼球前后径19mm,右眼眶处上方,泪腺窝处探及一中等回声团块,大小为17mm×12mm,边界清晰;压迫眼球此团块不变形;眼球内玻璃体腔局部出现弧形凹陷;彩色多普勒显示肿瘤内有血流,但不丰富。超声诊断:右眼眶肿瘤(泪腺混合瘤可能性大)术后,经病理证实。讨论泪腺混合瘤多见于成年男性,儿童少见。肿瘤内含有中胚叶成份和来自二层腺管上皮的组织结构,所以称混合瘤。此病发展慢,病程长,属良性上皮性肿瘤,少数可恶变,肿瘤向眶后发展,可压迫眼球引起视网膜皱襞或视盘水肿,突眼严重导致角膜暴露,危害很大。超声在显示病变与软组织关系方面有很大优势,尽管肿瘤与正常组织贴近,只要存在不同组织界面即有显示,此点优于CT和MRI。超声可准确、迅速发现肿瘤,检出率为88%~98%,术前超声能判断肿瘤的大小、位置、范围,以提供手术进路具有重要临床意义。
-
淋巴结病变的18F-FDG PET/CT识别
淋巴结的病变有很多种,主要包括淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移、淋巴瘤及结节病.淋巴结病变的定性对临床工作非常重要,直接影响治疗方案的选择和患者预后的判断.传统的影像检查中超声常用于表浅淋巴结的诊断,如颈部淋巴结、腋窝淋巴结、乳房内淋巴结及腹股沟淋巴结;CT和MRI常用于深部淋巴结的诊断,如纵隔淋巴结、腹膜后淋巴结及肠系膜淋巴结.以往对淋巴结的定性主要依靠形态学的改变,如大小、形态、密度及与邻近组织关系等.但临床工作中有很多肿大的淋巴结可能仅仅是炎性增生,而很多小淋巴结却是肿瘤转移,因此常导致临床诊断困难,正确对淋巴结病变进行定性及定量诊断,对临床工作至关重要.随着影像技术的迅速发展,PET/CT综合了淋巴结形态学特点及功能代谢改变,能提供病变的早期反应信息,有利于早期及时调整治疗策略[1].
-
盆腔植物神经解剖学研究及其在临床中的应用
直肠癌手术过程中对盆腔植物神经的损伤会导致术后排尿功能与性功能障碍。腹会阴联合切除术后永久性阳痿的发生率为40%[1],直肠癌扩大淋巴结清扫术后出现排尿及性功能障碍的发生率分别为7%~70%[2]和40%~100%[3]。 Nagawa等[4]研究发现进行侧方淋巴结清扫后性功能障碍发生率高达92.3%。术中如何更好的保护患者的排尿及性功能已成为临床上急待解决的问题。20世纪80年代,日本学者土屋周二[5]首次将保留盆腔植物神经技术(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)引入直肠癌根治术中,但盆腔植物神经走行位置较深,与盆腔脏器、筋膜、血管关系复杂,而目前详述其走行、分布及与周围组织关系的文献少之又少,术中有极高的损伤几率[6],到目前为止,泌尿生殖功能障碍仍为直肠癌术后的主要并发症,严重影响患者的生存质量[7]。本文就近年来关于盆腔植物神经的解剖学研究进行整理,为外科手术提供参考。
-
股骨骨膜骨肉瘤一例报告
患者,女,17岁.右大腿上段疼痛1个月入院.患者无明显诱因出现右大腿间歇性疼痛.疼痛逐渐加重,夜间痛明显,止痛药无效.查体见右大腿上段内前方肿块,约12cm×8cm大小,表面静脉怒张,皮温较对侧明显升高,触诊肿块固定,界限不清,与周围组织关系密切,局部压痛,右髋关节活动度下降.碱性磷酸酶正常.
-
多层螺旋CT多平面重建及三维成像技术在陈旧性尿道损伤诊断中的应用
2004年7月我院对2例男性陈旧性尿道损伤患者采用尿道顺逆结合方法注入造影剂后快速薄层扫描,多平面重建(MPR)和三维(3D)成像技术处理,获得清晰逼真的图像.对尿道狭窄和闭锁部位、长度、程度以及周围组织关系直观明暸,现报告如下.
-
胰腺类癌综合征一例
患者男,56岁.2年前开始出现间歇性面部及胸部潮红,以夜间为重.并逐渐出现腹泻,从每天5~6次增加到10余次.于1999年10月收住我院.CT检查提示胰头钩突部有占位性病灶,肝脏多发转移灶. B超引导肝脏穿刺活检病理报告为肝脏转移性类癌或未分化癌.诊断为胰腺类癌伴肝脏转移,类癌综合症.应用生长抑素可以控制症状.但是病情仍进展,2个月后善宁用量达每日0.6*!mg才能控制症状.于2000年4月14日行开腹探查,术中见肝脏左、右叶多个质硬、灰黄色、直径约1.5~2.0*!cm结节,约10余枚.胰腺钩突部有一直径为2.5*!cm肿块,与正常胰腺组织关系不清.胰头周围多个淋巴结肿大.遂行胰头十二指肠切除及周边淋巴结清扫术.用无水酒精注射肝脏转移病灶.善宁用量递减,于术后2周完全停药,未再出现术前症状.术后3个月复查体重增加3*!kg,食欲佳,大便每日1~2次,成形.CT示:肝脏病灶同前.病理报告:胰头部类癌,侵犯神经.淋巴结转移胰腺上4/9、胰腺下1/1、肠系膜根部1/3、肝固有动脉旁1/1.免疫组化染色:神经元特异性稀醇化酶(NSE) ++、突触素(Syn) +++、嗜铬蛋白(CgA) +++、生长抑素(Somatostatin) +、5-羟色胺(Serotonin) ++、胰高血糖素(Glucagon) +、胃泌素(Gastrin) +、胰多肽+.
-
战略转型期,如何提升组织生命力
如果把一个组织比作有血有肉的人的话,那么决定其存活、发展的生命力来源于以下几个方面:——组织战略力:驱动组织不断根据环境去识别和调整发展方向;——组织行动力:驱动组织对战略执行的效率与意愿;——组织专业力:驱动组织不断深入到所属领域前沿,占据精细化、领导性的地位;——组织关系脉络:驱动组织不断强化各类有利于组织发展的关系和资源,并形成以组织本身为核心的脉络.具体到组织战略,你头脑中立马浮现的是什么?
-
视网膜神经节细胞与糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy, DR)是糖尿病常见的并发症.多年来对其发病机理的研究主要集中在视网膜毛细血管微循环的改变上,对视网膜神经组织的研究较少.20世纪80年代中期已有学者提出DR的主要发病机理可能不仅是视网膜血管本身,而且与血管周围的神经元或神经胶质组织关系更为密切.视网膜的神经元和/或神经胶质可能对长期的高血糖影响特别敏感,微血管损害就成为其代谢紊乱的继发结果[1].近年大量临床电生理学研究表明,糖尿病患者在DR临床发病前,起源于神经网膜内层的振荡电位视网膜电图波振幅下降,潜伏期延长,其异常早于血-视网膜屏障通透性异常.应用持续固定聚焦视网膜电图研究发现,DR病变前期和/或早期,视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells ,RGCs)和双极细胞功能已发生异常.实验动物研究也显示,发生DR前,视网膜神经节细胞和苗勒氏(Müller)细胞已出现凋亡[2].有学者推测,糖尿病因耗尽了神经元所依赖的神经营养因子而导致DR的发生[3],神经网膜、神经细胞与DR的关系探讨成为目前DR发病机制的研究热点.本文就与DR神经网膜关系密切RGCs的研究现状作一综述.
-
超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例
孕妇28岁,主因孕7个多月第2胎,当地医院产前超声检查提示子宫内占位性病变诊断不明而就诊。查体:宫高30 cm,腹围90 cm,胎心140次/min。超声检查:胎头位于耻骨上,双顶径 8.0 cm,脑室对称;胎心144次/min,规整;胎位ROA,脊柱排列整齐,可见脊柱的骶尾部合拢(图1)。胎儿尾部前下方测及一突出的囊性包块,囊壁较厚,光滑完整,大小约 6.0 cm×5.0 cm,内为液性暗区,见少许点状强回声。包块与盆底组织关系密切(图2);胎盘Ⅰ级位于宫底前壁,羊水深 4.2 cm。超声诊断:①宫内孕单活胎;②胎儿骶尾部畸胎瘤。数日后孕妇行引产术终止妊娠。产后见婴儿臀部呈囊状突出,基底较深。病理诊断:囊性畸胎瘤。
-
经阴道超声诊断卵巢癌进展
由于盆腔内卵巢位置深,其周围组织关系复杂,加之肠道气体干扰大,故经腹超声诊断卵巢肿瘤的准确性受到很大影响。经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVUS)是十多年来发展起来的一种影像诊断新技术,使卵巢肿瘤的诊断准确率有了较大提高。本文对TVUS诊断卵巢肿瘤特别是卵巢癌方面的进展作一综述。 1986年由肯德基大学医疗中心首次开始应用菲利蒲生产的SDR-150型超声诊断仪,阴道探头频率为 5 MHz。此方法首先应用于40岁以上无症状的妇女和绝经期妇女,因为进行此类妇女检查可以避免卵巢容积的周期性变化以利于卵巢癌的诊断[1]。 1990年Higgins 等[2]报道了卵巢容积的测量结果,发现其间的相关系数为0.96。1991年Vann agell等[3]发表应用 TVUS检查1 300例无症状绝经后妇女卵巢的研究报告,认为卵巢体积大于 8 cm3者为异常,并对有异常的患者4周后再行 TVUS复查,结果查出33例卵巢占位性病变,有27例手术,其中14例为浆液性囊腺瘤,3例为卵巢癌,1例为潜隐性结肠癌转移的卵巢癌。Jacobs等[4]提出应用TVUS检查发现卵巢异常并被病理进一步证实者定为“真阳性”,而在1次超声检查正常且1年后没有卵巢癌症状或体征者则确定为“真阴性”。应用这一标准,TVUS检查卵巢癌的敏感性为100%,特异性为98.1%。手术结果证实 60%以上具有浆液囊腺癌或卵巢癌,可见TVUS对卵巢肿瘤的诊断是很有价值的。
-
侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤
咽旁间隙是一上起颅底下至舌骨平面、位置深在、解剖关系复杂的潜在间隙。发生于腮腺深叶的肿瘤发展侵及该间隙,给临床诊断和治疗带来一定的困难。总结我院1980~1999年收治的24例,报道如下。 一、临床资料 1.性别与年龄:男18例,女6例,年龄27~54岁,平均年龄43.2岁。其中20~30岁2例,31~54岁22例。 2.肿瘤类别:多形性腺瘤18例,多形性腺瘤恶变2例,腺泡细胞癌2例,粘液表皮样癌1例。腺样囊性癌1例。良性肿瘤占75%,恶性肿瘤占25%。 3.临床表现:所有病例均表现为咽侧壁肿块,越过中线者4例。吞咽不适17例,吞咽困难4例,咽痛1例。2例伴有轻度同侧腮腺肿大。12例伴有上颈部肿块,1例患者存在一侧吞咽痛及面瘫症状。 4.辅助检查:CT检查24例,同时MRI检查2例,均能较为准确显示肿块位置、大小、范围与周围组织关系。腮腺造影2例,未能明确显示肿块与腮腺间关系。 5.治疗:均采用手术治疗。2例行气管切开全麻,16例经口或鼻插管全麻,6例局麻。手术方式:经腮腺入路切除肿瘤及腮腺6例;经颈入路单纯摘除肿瘤8例;腮腺颈入路同时摘除腮腺和肿瘤10例。术后均采用负压引流。
-
腺样体增生的影像学诊断方法
腺样体增生是儿童、青少年常见病[1],常规标准咽部X线侧位像诊断,已不能适应临床需要.自2000年3月以来经临床证实的腺样体增生病例60例均采用DR、CT、MR检查技术,能清晰显示鼻咽顶后壁等密度或高密度软组织肿块及与毗邻组织关系,为诊断、手术方式提供了更为可靠的得依据,与临床诊断符合率为100%,报告如下.
-
超声检查在胆石症手术方式选择中的意义
胆石症在我国为常见病,多发病,其根本治疗方法为手术摘除胆囊,随着医疗技术的日渐提高,除传统式胆囊切除术外,小切口微创胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术也广泛开展,但如何正确地选择合适的手术方法,在术前充分细致地了解病变胆囊情况及周围组织关系,超声检查有着重要的参考价值[1].现就我院2008年628例胆石症患者行手术治疗前的超声检查结果及其在手术方式选择中的临床意义及价值分析报告如下.
-
CT对巨大子宫肌瘤的诊断价值
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤, 主要由平滑肌及纤维间质组成,好发于30~50岁的育龄期妇女,发病率达50%以上[1]. 子宫肌瘤比较常见,但巨大型子宫肌瘤相对少见,肿瘤大小以CT图像上测得的瘤体大直径为依据,>7 cm时定义为巨大子宫肌瘤[2,3]. 但CT诊断判断肿瘤和相关脏器组织关系的研究相对较少. 本研究回顾性分析了湘雅医院2001—2012年经手术治疗后, 病理确诊为巨大子宫肌瘤40例,探讨其CT表现,以提高对巨大子宫肌瘤的CT诊断水平.
-
盆腔内畸胎瘤四例误诊分析
畸胎瘤并不少见,而在盆腔内发病部位及与周围组织关系变异甚大,收集我院4 例畸胎瘤并手术病理证实的患者资料,结合文献就其组织发生、B 超及CT 表现作一讨论.1 资料与方法1.1 一般资料:2010 -2011 年收集了4 例行CT 增强扫描,B超检查发现并经手术病理证实的盆腔畸胎瘤,均为女性,年龄45~55 岁.临床病史无明显症状及表现,经女性体检B 超时发现大小不等的盆腔肿物.