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如何规避试用期医生行医风险
深圳市某民营三级医院由于工作需要,从其他公立医疗机构引入了一些高端人才,作为学科骨干甚至学科负责人.在试用阶段(通常为3个月),这些医生的组织关系往往没有彻底转入,特别是执业医师证书的注册地仍然是原单位.
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双源CT虚拟平扫在老年颈部淋巴结病变中的应用
老年颈部肿大淋巴结对疾病分期的评估,制定手术方案以及预后判定具有很重要的临床意义。常规CT对颈部肿大淋巴结的部位、大小、形态、内部结构及周围组织关系的评价有一定局限,良恶性影像还有重叠,辐射剂量较大[1]。西门子第二代双源CT(DSCT)提出的虚拟平扫技术可以直观表现增强期的碘分布,使病灶的检出和定性更准确,在评估病变的组织成分有独特的优势,扫描速度更快,患者的辐射剂量更低[2]。本研究我们采用 DSCT 虚拟平扫技术分析老年颈部淋巴结病变,旨在寻求新的无创判定颈部淋巴结的方法,降低辐射剂量,现汇报如下。
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胸前锯肌皮瓣解剖学研究及临床应用
随着显微外科的发展和对人体各种组织关系的深入研究发现通过皮瓣移植是一种修复组织缺损的理想方法,因此寻找一处可移植面积大且移植后供瓣区对患者正常生活影响尽量小的人体组织部位就成为了研究的一大热点.据研究报道[1-2],背阔肌以其可切取面积大、血运丰富、肌肉活动性强等优势获得了广大医师的青睐,前锯肌虽然和背阔肌处于同一解剖学位置上,但在临床上却少有应用.胸前锯肌具有肌瓣面积大、血供丰富、肌齿多且较细,可随意塑形等特点,且其存在于腋下侧胸壁部位,具有天然的隐蔽性,因此可成为组织缺损修复的理想供瓣区.
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高频超声在浅表组织肿块诊断中的临床应用
浅表组织肿块在临床中比较常见,高频超声分辨率高,能提供细微的组织结构和声像学形态,现将本科以高频超声诊断的71例浅表组织肿块结果及分析报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 2008年1月-2010年12月在本院就诊的体表组织肿块患者78例,男性47例,女性31例;年龄18~81岁,平均46.3岁.其中颌面颈部肿块34例,四肢躯干肿块44例.全部病例均经穿刺及手术病理检查确诊.1.2仪器与方法使用Philips-IU22型超声诊断仪及Apogee-800多用途彩色多普勒诊断仪,探头频率7.5~20.0 MHz,壁滤波125 Hz.根据病变部位选择检查体位,对肿块作多角度多切面扫查,取样宽度1.5~3.0 mm,声束-血流夹角≤60..先观察肿块的大小、形态、边界、内部回声以及与周围组织关系,再进入CDFI系统,应用彩色多普勒超声寻找病变内部及周围彩色血流信号,检测多普勒流速曲线,取5个心动周期频谱,测量收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd),后按公式RI=(Vs-Vd)/Vs×100%,计算阻力指数(RI).
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彩超诊断胰腺假乳头状瘤一例
患者,女,15岁,无明显诱因下出现左上腹不适2d来院就诊.体检:腹软,左上腹压痛(±),似可触及大小约10cm×6cm包块,质中,表面光滑,与周围组织关系清楚,活动度尚可.超声检查:胰头胰体边界清晰,包膜光整,分布均匀,主胰管未见扩张,周围未见积液.胰尾部见一个囊实性混合回声团块,大小9.0cm×6.2cm,边界清晰,包膜完整,形态规则,回声不均匀,内见许多无回声区,大4.0cm×3.3cm,实质部分内见点状血流信号,可测及动静脉血流频谱.
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腹部手术切口并发症32例高频超声表现回顾分析
随着腹部手术的广泛开展,术后发生切口处并发症的患者日益增多,病变性质的判断对外科医生选择处理方案非常重要.本次研究回顾分析32例伴发腹部手术切口并发症患者的高频超声检查结果,探讨高频超声对切口处包块形态、大小、内部回声、血流分布以及与周围组织关系的显示能力,以及结合临床对切口并发症性质做出准确诊断的应用价值.现总结分析如下.
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1例锁骨下动脉瘤切除术的配合体会
锁骨下动脉瘤临床少见,因其解剖位置与毗邻组织关系复杂,故手术难度大,危险性高.2006年12月,我院对1例右锁骨下动脉瘤患者成功地施行了动脉瘤切除人工血管搭桥手术,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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胃肠道平滑肌肉瘤的CT诊断
胃肠道平滑肌肉瘤较少见,CT检查有助于明确病变部位、范围和与周围组织关系,为手术治疗提供有价值的信息.但对其CT征象认识不足时,较易误诊.本文根据我院手术、病理证实及对有关文献复习,拟对该病的CT诊断作进一步探讨.
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CT血管造影对小肝癌诊断价值的探讨
小肝癌的早期定性诊断十分重要.它关系到其治疗方法、预后及提高患者的生存率.常规CT平扫及增强扫描对直径≤2cm者缺乏特征性,定性困难.肝脏CT血管造影(CTA)是发现小肝癌敏感的方法之一,它包括肝动脉造影CT扫描(CTHA)和动脉性门脉造影CT扫描(CTAP).CTA可以在判断肝癌的血供及其与邻近组织关系的关键问题上提供常规CT和血管造影难以获得的有用信息.鉴于此,我们为24例小肝癌病人进行了CTA,旨在探讨CTA对小肝癌定性诊断的价值.
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彩色多普勒超声引导经皮乳腺肿块穿刺活检的临床应用
我国乳腺癌发病率呈持续上升的趋势,现已占恶性肿瘤的第二位[1],所以乳腺肿块的良恶性的诊断具有重要的意义.乳腺内的肿块可以通过超声、钼靶摄片等常用的影像学检查较直观的观察到肿块的形态、血流等信息,但难以提供明确的病理诊断,不能很好地指导临床治疗.彩色多普勒超声能够清晰地显示乳腺内肿块的形态、部位及与周围的组织关系,为超声引导经皮穿刺活检取得病变组织提供了有利条件.本研究总结分析自2007年以来在我院彩色多普勒超声引导经皮行穿刺活检的49例乳腺肿块患者的超声诊断、穿刺活检诊断结果,并与手术后病理诊断结果进行对照,旨在探讨该项技术应用的临床价值.
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60例牙周--牙髓联合病损牙治疗体会
牙周病和牙髓病是两个独立的疾病,常可以单独存在.在解剖生理学上牙周组织和牙髓组织关系极为密切,通过牙根尖孔和侧、副根管及牙本质小管密切了牙周和牙髓组织的联系.也因此而成为牙周病和牙髓病互为继发的途径,两者互为因果.临床对牙周--牙髓联合病损牙采用牙周--牙髓联合治疗.本文作者近3年对60例牙周--牙髓联合病损牙,采用了根管、治疗术和牙周洁、刮治术相结合,取得了一定疗效.报道如下:
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多层螺旋 CT在10例儿童多生牙辅助诊断中的价值
多生牙是口腔科常见疾病之一,有报道[1]多生牙在人群中的发生率为0.1%~3.8%,男性发生率高于女性[2]。文献[3]报道多生牙的发生率为1%~3%,患者往往以牙列不齐,前牙间隙或恒牙迟萌等原因前来就诊。通过影像学诊断多生牙并不难,但在现有的临床实践中,多数医师往往首选X线投照方式进行确认。虽然无论是牙片、咬合片或曲面断层片等都能给我们的诊断提供清晰的二维图像,在诊断方面提供足够的参考价值。然而作为治疗的参考依据,X线片提供的影像依然不够直观。人们也曾尝试改变投照角度等多种方法进行比较判断,但对放射片的投照和估判水平则提出了更高的要求。近年来,CT 的应用日益广泛,我科与我院CT 室联合研究,利用CT 的薄层扫描和三维重建技术来判断了解多生牙在骨内的位置、走向及与邻近组织关系,为手术的入路、拔除方法的选择等多方面临床工作提供了直观具体的参考,从而降低了手术的盲目性,减少了对邻近组织无谓的损伤,使手术时间和术后反应大大降低。本文探讨多层螺旋CT 在儿童多生牙辅助诊断中的价值,现报告如下。
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基层医院牙X射线摄影的防护问题探讨
牙科X射线检查技术主要用于牙齿、颌面、颞颌关节等口腔疾病的诊断,为临床牙科了解牙冠、根尖与其它组织关系情况提供确实可靠的依据,为牙病的进一步治疗打下基础.基于以下原因,口腔科X射线摄影需要特殊考虑:
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脐尿管慢性脓肿1例
患者 男,70岁,以发现下腹部肿块伴发热、疼痛半月入院,无排尿不适症状.查体:脐以下腹壁内长条状肿块,有明显压痛.实验室检查:WBC 16.8×109/L,血沉 23 mm/h,尿检正常.B超:下腹部膀胱上方可见一大小约4.0 cm×5.0 cm×6.0 cm低回声区,形态不规则,内部实质光点分布不均匀,与膀胱组织关系密切.诊断:腹腔实性占位,膀胱来源肿瘤可能性大.
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不典型子宫肌瘤超声误诊分析
1 临床资料患者,50例,常规超声及超声造影检查,术后经病理诊断为子宫肌瘤的患者5例,年龄26~58岁.常规二维及彩色多普勒超声检查,记录子宫肌瘤的位置、大小、数目、边界、内部回声、血流情况、频谱形态、动脉阻力指数与周围组织关系.50例均经手术病理诊断证实为子宫肌瘤(单发26例,多发24例).