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外伤后胰腺破裂1例
病历资料患者,女,58岁,被车撞伤1小时后入院.入院后查体:病人神志清楚,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心脏未闻及病理性杂音,上腹部触压痛,肝脾肋下未触及.行彩超检查:肝脾未见异常回声,胰腺肿大,形态失常,胰头、胰体、胰尾厚度分别为4.0cm、2.9cm、2.5cm,胰颈部回声中断,见不规则无回声区,胰腺前方可见不规则无回声区,范围约5.8cm×3.5cm,肝肾间隙可见1.5cm×1.0cm的无回声区.CDFI示:胰腺内血流信号增多.
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B超诊断急性出血坏死性胰腺炎合并腹膜后脓肿2例报告
1病历摘要病例1:男,30岁.因暴饮暴食后左上腹疼痛伴恶心,呕吐1小时入院.查体:呈急性痛苦面容,左上腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张.实验室检查:血、尿淀粉酶明显升高.超声所见:胰腺体积增大,形态失常,边缘轮廓模糊不清,内部回声增强,不均匀,胰尾可见小片状低回声区.B超报告:急性出血坏死性胰腺炎.
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脾巨大包虫病1例
患者女性,40岁.10年前开始上腹部胀痛,近3年加重.以"脾包虫病"收住.CT示脾包虫病.行脾切除术.术中见左上腹界限不清,包块约30 cm×20 cm×15 cm,与左半结肠、胰尾、膈肌及左侧腹壁粘连,活动度极小.分离粘连后切除脾,送病理检查.
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儿童胰腺实性假乳头状瘤1例
患者女性,12岁.已月经来潮.因间断上腹疼痛20天入院.患者无明显诱因出现腹绞痛,以剑突下为明显,伴恶心、呕吐,无发热和腹泻.查体无异常发现.B超示胰尾部可探及4.5 cm×3 cm的异常回声区,轮廓欠规则,边界不清晰,内有点灶中度及较低回声,分布欠均匀.印象:胰尾部异常回声性质待查.CT示胰体尾交界处有一圆形低密度影,大小5 cm×4 cm×4 cm,中心密度更低,边缘清楚,腹膜后未见肿大淋巴结,考虑胰腺囊性占位.术中见肿物位于胰体前上方,大小约3 cm×4 cm,表面光滑无粘连,以实性为主,血管不丰富,周围胰腺组织软,无结节.
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腹膜后节细胞神经母细胞瘤2例
例1女性,2岁.发现腹部包块20余天入院.CT示上腹部腹膜后恶性肿瘤,周围组织受侵犯.行剖腹探查术,术中见肿瘤大直径7cm,位于左肾前方,上极与胰尾相连,边界不清,内侧与腔静脉、主动脉粘连,无法分离,行肿瘤部分切除术.
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胰腺乳头状实性上皮性肿瘤1例
患者女性,24岁.左上腹隐痛1年,因肿物渐增大而入院.查体:左中上腹部可触及拳头大小肿物,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛.彩色超声示左中腹部有8 cm×7 cm低回声光团,形态不规则,内部回声不均匀,与胰尾、脾及左肾无关,提示腹膜后肿物.手术见肠系膜根部有一8 cm×6 cm×6 cm大小肿物,质硬,局部有钙化,与胰头及近端空肠粘连.行肿物切除术.
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胰腺破骨细胞型多形性癌一例
患者女,48岁.7年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,近1个月病情加重,于2000年6月8日入院.B超检查:胰尾大部分及部分胰体区可见61 mm×48 mm实性回声团,边界尚规则.全身骨显像正常.临床诊断:胰腺肿瘤,性质待查.手术所见:肿瘤位于胰体尾部6 cm×5 cm×4 cm,囊实性,上极达肾后壁小网膜囊,有包膜;胰尾缩小变硬,脾静脉与肿瘤紧密粘连,在胰近处切断胰腺组织,保留胰头,将胰体肿瘤及脾脏一并切除送检.
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脾脏巨大原发性T细胞淋巴瘤一例
患者女,37岁。上腹部不适8个月,伴阵发性上腹部隐痛4个月,于2000年1月入院。疼痛向腰部放射,进食后加重。体检:脾肋下2 cm,全身浅表淋巴结不肿大,外周血象及骨髓象正常。患者于2个月前行胃镜检查示浅表性胃炎,幽门螺旋杆菌(++)。B超示脾实质性占位改变。CT示(1)脾梗塞(脾门处肿块压迫血管),(2)胰尾占位病变不能排除。全胸片未见异常。术中所见:脾脏肿大18.0 cm×17.0 cm×11.5 cm,质硬。脾包膜下可见肿块,与膈肌无粘连。脾动、静脉增粗,胰腺正常。
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腹腔巨大恶性神经鞘膜瘤一例
患者男, 55岁。腹痛、腹胀 10余天。于1998年6月2日入院。体检:腹部胀满、腹部左侧上至肋缘下至盆腔可触及一巨大肿物,表面不光滑,活动度差。 B超检查示:腹腔囊实性占位。患者无家族史,其他部位检查无异常发现。术中见:腹腔内一巨大肿物,表面光滑,约30 cm×30 cm×20 cm大小,囊性感,壁较厚,肿物从网膜突出,胃推向左上方,横结肠推向下后方,肝质地正常,胃前壁及小肠均无异常。肿物下界达盆腔,与胰尾处粘连紧密,胰实质正常,与后腹膜无明显粘连。完整切除肿物送检。
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较难诊断的胰尾导管腺癌超声表现1例
患者女,55岁.平时偶有上腹部隐痛伴腰背部放射痛,无其他特殊病史.3周前外院超声检查未发现腹部脏器异常.后来我院行腹部脏器超声检查时,胰腺头、体部回声未见明显异常,主胰管无扩张,由于系餐后,胰尾显示不够满意.但在脾脏内侧缘脾门下方见一近似无回声区,大小约1.90 cm×1.45 cm,后方回声增强(图1).
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促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例
患者男,27岁.发现左上腹肿块伴隐痛10余天.查体:左上腹可及大小约13 cm×10 cm×9 cm的肿块,质软,边界欠清,活动度尚可;浅表未及明显肿大淋巴结;心肺无异常;二便正常;实验室检查:血象正常.超声所见:腹腔内胰尾左外侧见12.0 cm×8.0cm×10 cm的实性低回声团块,呈分叶状,似有包膜,边界清,内实质回声光点细密,分布均匀(图1);CDFI:团块内少许血流信号,为动脉频谱,Vmax 33.17cm/s,RI:0.62(图2).超声诊断:腹腔肿块,性质待查.术中所见:腹腔肠间肿块大小约13 cm×10 cm×9 cm,边界清,与大网膜关系密切,易出血,血供丰富,大网膜及肠系膜见黄豆大小结节数枚.病理结果:大网膜促纤维增生性小圆细胞瘤.
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B超诊断非功能性胰岛细胞瘤1例
男性患者,38岁。以上腹饱胀不适就诊。一般状况良好,腹部体检发现左上腹可疑包块,腹水征(—)。门诊腹部B超检查:肝胆脾未见异常,胰头与胰体形态大小正常,胰尾见一5.88cm×5.42cm类圆形低回声肿块,边界清晰光滑,内部回声欠均,后方回声无衰减。腹腔未见游离性液性暗区,腹膜后未见肿大淋巴结(图1)。B超提示:胰尾部实质占位病变(考虑非功能性胰岛细胞瘤)。入院术前检查三大常规与血液生化均正常。术中见胰尾部有一类圆形实质性肿块,有包膜,与正常胰腺组织分界清晰,腹膜后大血管周围未见肿大淋巴结。手术切除肿块后送病检。病理报告:非功能性胰岛细胞瘤。
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B超诊断胰腺损伤1例
患者男性,11岁.因车撞外伤致股骨骨折5天,持续性腹痛来诊.查体:T38.6°C、BP12.6/8、0kPa,血白细胞15400,血红蛋白8.0g/dl, B超检查(使用东芝140A型彩超,探头频率3.75MHz):肝脾正常,胰腺表面不光滑,胰体处见一楔形裂伤,于胰头、胰体前方及胰尾处分别见3.8cm×3.0cm,5.4cm×3.0cm,8.0cm×6.6cm的液性暗区,边界尚清晰,胰尾部暗区内透声性差,下腹部可见前后径5.4cm的不规则游离液性暗区,内有肠管漂浮.超声诊断:胰腺损伤,胰周围包裹性积液伴腹腔积血.腹腔穿刺液化验红细胞4+,胰淀粉酶1024u/温氏法,手术证实为胰体部裂伤,胰周围引流出约400ml胰液,腹腔积血约500ml.
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胰腺原发淋巴瘤侵及双侧睾丸超声表现1例
患儿男,8岁.阵发性无规律脐周腹痛近1年.1周前因肠套叠入院.查体所见:患儿发育正常,腹平软,肝、脾未触及,中上腹轻压痛,未触及明显包块;实验室检查无异常.超声检查:胰腺轮廓清晰,体积弥漫性增大,胰头厚4.3 cm,胰体厚2.9 cm,胰尾厚3.4 cm;形态饱满;内呈均匀性低回声;主胰管未见扩张.脾静脉、肠系膜上静脉受压变窄.CDFI显示:肿大的胰腺内血流丰富(图1),可引出动、静脉频谱,测其动脉 Vmax 27.6 cm/s,RI 0.577.
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巨大胃间质瘤超声所见1例
患者男,36岁.因间断黑便4年,加重4 d入院.超声所见:于脾胃之间及胰尾侧可见一巨大实性肿物图像,大小约11.2 cm×10.2 cm×8.5 cm,边界清晰,内回声不均匀,并可见强回声团及液性暗区(图1).
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多脏器恶性淋巴瘤1例的超声表现
患者男,38岁,以乏力,腹胀,少尿20天入院.查体:肝肋下2 cm可触及,余未见明显异常.生化:Bun 18.7 mmol/L,肌酐(CREA)726.4 μmol/L.临床诊断急性肾衰.入院后B超检查:肝脏稍大,回声前半部稍致密增强,后半部稍稀疏衰减,肝内管道结构尚能显示,肝静脉变细,出肝面光带尚存在,门脉扩张,主干内径1.57 cm,CDFI示血流走向分布正常.胰腺增大,胰头3.6 cm,胰颈3.4 cm,胰尾2.95 cm,实质回声减低,分布不均,胰管扩张,内径0.28 cm.
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脾静脉瘤1例的彩超表现
患者女,45岁.右上腹不适2年、背部不适2周来诊.查体:一般可,心肺(-),腹软,肝脾不大,右上腹压痛(+),Mophmys(±),双肾区无叩击痛.临床疑为胆囊炎.彩超所见:肝、胆、肾大小形态及内部回声未见异常,门静脉内径:11 mm,胰头厚13 mm,胰体厚13 mm,胰尾厚12 mm,胰内回声均匀,未见胰管扩张.脾脏厚27 mm,脾长度91 mm,脾门区脾静脉内径5.5 mm.
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先天性胰腺囊肿超声表现1例
患者男,50岁.无多囊肝、肾、脾病史,来院行腹部超声常规体检,超声表现:胰腺明显增大,形态失常,轮廓不光滑,胰头厚约3.53 cm,胰体厚约3.50 cm,胰尾厚约3.03 cm,内可见多个大小不等的囊性无回声区,其间可见胰腺组织,囊壁光滑较薄,后壁增强不明显,内透声好(图1).肝、肾、脾未见异常回声.超声提示:先天性胰腺囊肿.
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B超诊断巨大单性脾囊肿1例
患者女,19岁.因左上腹隐痛2年,加重2月,并自觉左上腹有一包块,来诊.体检,左上腹可扪及一10cm×10cm左右包块,活动欠佳,边界清楚.超声检查:左上腹脾脏内侧,可探及一约11cm×10.5cm×9.3cm弱回声团块,团块前方可见2.4cm×4.4cm左右无回声区,与团块相连,其间有一条状回声,将其与团块分隔(图1).此弱回声团块边界清楚,包膜完整,与脾脏紧密相连.团块右侧紧邻胰尾,并将左肾向左后下推移.脾脏肋间厚度2cm,回声均匀.超声诊断:1.左上腹囊性包块;2.脾囊肿.
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后腹膜神经节瘤的超声显像1例
患者,女,42岁.因上腹部不适伴恶心、呕吐1月就诊.无发热、头痛、腹痛、腹泻.查体:BP110/75mmHg,心率82次/分,腹部平软,未触及明确肿块.实验室检查:Hb110g/1,免疫酶标:Vin(++),CgA(++),Syn(++).超声检查:近胰尾处见一实质性肿块,44mm×54mm×46mm,边界清楚,球体感明显,外周有一圈低回声的声晕,内部回声欠均匀,为低、中回声,未见钙化和液化区(图1),不活动,胰腺头、体部显示清楚.左肾上腺区未见肿块,腹水(-).CDFI:肿块内未检出血流信号显示,其旁的腹主动脉及脾静脉近段显示清楚.提示:后腹膜实质性占位:良性可能性大.