首页 > 文献资料
-
脾囊肿5例诊断和治疗
脾囊肿在临床上少见,病因未完全明了,临床表现缺乏特异性,诊断依靠病史、B超、CT检查,以手术治疗为主.手机方式根据囊肿部位、性质选择.
-
B超诊断巨大单性脾囊肿1例
患者女,19岁.因左上腹隐痛2年,加重2月,并自觉左上腹有一包块,来诊.体检,左上腹可扪及一10cm×10cm左右包块,活动欠佳,边界清楚.超声检查:左上腹脾脏内侧,可探及一约11cm×10.5cm×9.3cm弱回声团块,团块前方可见2.4cm×4.4cm左右无回声区,与团块相连,其间有一条状回声,将其与团块分隔(图1).此弱回声团块边界清楚,包膜完整,与脾脏紧密相连.团块右侧紧邻胰尾,并将左肾向左后下推移.脾脏肋间厚度2cm,回声均匀.超声诊断:1.左上腹囊性包块;2.脾囊肿.
-
胰体尾部副脾表皮样囊肿二例及文献复习
随着B超、CT、MRI等影像辅助手段的发展,腹腔内副脾的诊断率越来越高,据不完全统计,10%的人存在副脾[1]。然而脾囊肿的发病率罕见,不到1%[2]。本院收治两例“胰腺体尾部副脾来源的表皮样囊肿”,现结合文献报道如下。
-
脾囊肿诊治现状
脾囊肿是临床上的少见病,可分真性和假性两大类.脾囊肿的诊断主要依靠B超、CT或MRI.根据囊肿直径及有无临床症状,采取保守治疗或外科治疗.外科治疗应尽量保留脾脏,提倡使用腹腔镜脾脏切除术治疗脾囊肿.保守及手术治疗的患者皆应定期行B超检查,以动态观察囊肿变化及有无复发.
-
非寄生虫性脾囊肿19例手术治疗经验
目的 分析非寄生虫性脾囊肿患者外科手术疗效,探讨其佳治疗策略.方法 根据相关纳入标准,回顾性分析北京朝阳医院2008年4月至2016年4月收治的19例行手术治疗的非寄生虫性脾囊肿患者的临床资料.分析其围手术期安全性和手术治疗效果.依据手术方式的不同将患者分为腹腔镜组和开腹组,比较两组患者的相关资料.结果 所有患者均顺利完成手术,10例患者行脾脏部分切除术,8例患者行脾脏全切术,1例患者行脾囊肿开窗术;13例患者行开腹手术,6例患者行腹腔镜手术,无围手术期死亡患者.脾囊肿直径平均为(6.9±2.9)cm.术后2例患者发生并发症,包括1例伤口感染,1例淋巴瘘,均经保守治疗后痊愈.腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后出院时间方面明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术切除是治疗非寄生虫性脾囊肿的佳策略;腹腔镜手术为其治疗提供了一种新的思路.
-
脾部分切除术治疗非寄生虫性脾囊肿六例分析
脾囊肿临床少见,近年来随着B超体检的广泛应用,其发现率逐渐升高.脾囊肿的治疗方式多样.综合近年来文献,脾囊肿的手术治疗多倾向于微创、尽可能保留脾脏组织、保留脾脏功能.2006年5月至2008年5月北京朝阳医院行6例开腹脾脏部分切除术治疗脾脏非寄生虫性囊肿均收到较好的疗效.现回顾性分析报道如下.
-
巨大脾囊肿一例
病人,女,36岁.左上腹胀感半月余,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史.查体:左上腹可扪及一巨大包块,达左肋下10 cm,质中,呈囊性感,无压痛.血常规示:WBC 2.37×109/L,HGB 108 g/L,PLT 108×109/L.B超显示:脾脏体积明显增大,脾内侧探及一约16 cm×16 cm大小圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁厚约0.5 cm,内回声不均,与脾脏关系密切,与胰体尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征.
-
全脾切除术后早期发热的诊治体会(附209例临床分析)
脾切除术至今仍然是治疗门静脉高压症脾功能亢进、脾肿瘤、脾囊肿,某些血液病及一些感染性疾病的常用手术.切脾后发热不仅造成病人的痛苦和延长住院时间、加重经济负担,也常常由于疗效不佳而困扰外科医师.现介绍和分析我院自1986年以来的209例脾切除术后早期发热病例的诊疗体会.
-
经腹腔镜开窗减压术治疗巨大非寄生虫性脾囊肿是有效的保脾术式
原发性脾囊肿是一种罕见的疾病,目前尚缺乏对该疾病的理想治疗方法的相关研究.大多数原发性脾囊肿是上皮性囊肿.近几年,腹腔镜脾脏外科手术普及率不断提高.该研究报告了关于经腹腔镜保脾手术治疗脾囊肿的相关经验.1996年至2006年间,作者治疗了11例有症状的非寄生虫性脾脏巨大囊肿病人.病人均诉左上腹涨满症状,触诊可扪及腹部包块.术前腹部超声及CT均已明确诊断.病人接受经腹腔镜脾脏囊肿部分切除术或脾脏囊肿开窗减压术.结果发现,7例病人为脾脏间皮囊肿,2例为脾脏表皮样囊肿,2例为脾脏假性囊肿,没有发现囊肿癌变.手术操作时间为62~85 min,无中转开腹.
-
脾脏占位性病变15例报告
我院1982年1月~1997年9月共收治15例脾脏占位性疾病病人,男9例,女6例.年龄17~67岁,平均39岁.脾脓肿合并脑脓肿1例,脾血管瘤3例,脾囊肿1例,脾血管瘤合并囊肿2例,脾淋巴管血管瘤2例,脾动脉瘤并脾梗塞1例,恶性淋巴瘤3例(1例并胸腹腔淋巴结转移),脾血管内皮肉瘤伴肝转移1例,脾转移性肿瘤1例.脾脓肿1例经大剂量抗生素静脉注射治疗,症状控制,脾占位基本消失.
-
脾囊肿外科处理的变迁及今日观
脾囊肿是一种临床上较为少见的脾脏占位性病变,大多数无任何症状,常常在影像学检查或外科手术时发现.随着人们健康意识的提高和诊断技术的发展,脾囊肿的检出率越来越高,但脾囊肿的临床表现及影像学所见不具有特异性,因此脾囊肿的临床诊断具有明显的挑战性.同时,脾囊肿一经发现,到底要不要进行干预,如何选择安全有效的干预措施是脾脏外科尚存争议的话题之一.
-
腹腔镜下脾囊肿的保脾术探讨
目的 探讨腹腔镜下脾囊肿保脾手术的可行性.方法 应用腹腔镜微创器械和镜下单人双手操作缝合技术为8例脾囊肿施行保脾手术, 根据囊肿所处的部位、大小、性质,采用囊肿完整剥除4例,脾部分切除2例,囊肿去顶开窗引流2例.结果 8例脾囊肿都成功地完成了腹腔镜下去除囊肿和脾脏的保留,手术时间60~120 min,平均100 min;术中出血量60~120 ml,平均80 ml.术后无出血、感染等并发症,4~6 d出院.8例术后随访1~72个月,平均38个月,恢复良好,无复发.结论 腹腔镜下去除囊肿而保存脾脏的术式可行.
-
腹腔镜下非寄生虫性脾囊肿开窗引流术23例
目的 探讨腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性脾囊肿的效果.方法 回顾性分析2012年1月~2016年12月23例非寄生虫性脾囊肿的临床资料,行腹腔镜开窗引流术.结果 23例均成功完手术,无中转开腹;手术时间(52.6±14.5)min,术后住院时间(4.5±1.1)d,术后随访(12.3±7.6)月,无复发.结论 腹腔镜下非寄生性脾囊肿开窗引流术操作简单,创伤小,术后恢复快,是治疗非寄生性脾囊肿的有效、微创手段.
-
腹腔镜脾脏切除治疗脾包虫病1例
我院于2003年3月用腹腔镜脾脏切除术治疗脾包虫病1例,效果满意,现报道如下.1 临床资料患者女性19岁,居住于云南南涧县,未到过疫区,因左上腹胀痛2年余入院.查体一般情况好,巩膜无黄染,腹平软,可触及脾脏中度肿大.B超示左上腹大囊肿.CT脾脏内显示一巨大囊性肿块8.8 cm×9.4 cm,边缘清楚,密度均匀,CT值为6.5~9.0 HU,左肾、胰体尾受压变形移位,诊断脾囊肿.
-
腹腔镜部分脾切除治疗脾囊肿2例报告并文献复习
脾囊肿相对比较少见,较大囊肿或有压迫症状需外科治疗.传统治疗手段包括脾囊肿开窗引流术和全脾切除术,脾囊肿开窗引流术相对比较简单易行,但术后易出现囊肿复发、积液感染及出血等风险,全脾切除术无复发风险,但破坏患者免疫功能,术后可能出现爆发感染以及静脉血栓;目前认为理想的治疗方法是行脾部分切除术,既切除病变的脾组织同时也保留了部分健康脾组织,从而保存了脾脏正常的免疫功能.开腹部分脾切除术临床报道较多,但腹腔镜脾部分切除术少见报道.在这里,我们报道两例腹腔镜脾部分切除治疗脾巨大囊肿,术中通过解剖脾门血管,选择性结扎脾上、中极动静脉,在脾缺血带内侧1 cm用超声刀和Hem-o-lok离断脾实质,术后随访无复发.我们认为腹腔镜脾部分切除治疗脾囊肿是安全可行的,具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广应用.
-
腹腔镜胰岛素瘤摘除术一例
患者女性,35岁,未婚,主因"乏力9个月,晨起不能唤醒1个月"入院.9个月前因劳累后自觉乏力,休息及进食后症状缓解,1个月来患者晨起不能唤醒,先后发作4 次,进食后症状缓解.空腹血糖29 mg/dl.Ins/Glu比值为0.66.腹部增强CT示:胰体高密度病灶,脾囊肿8 cm×7 cm大小.DSA示胰体尾部类圆形多血管染色,由胰大动脉供血,符合胰岛素瘤的DSA表现.
-
伴血清CA19-9升高的脾脏表皮样囊肿一例
患者女,17岁.因左上腹胀痛1个月就诊.查体发现:左上腹较对侧明显膨隆,肋下6 cm可扪及类球形肿物,随呼吸上下移动,轻度压痛.血常规及肝、肾功能检查均正常.B超检查提示:脾脏低回声占位病变,约12 cm×12 cm,圆形,考虑为脾囊肿.CT检查提示:脾大,脾囊肿,约12 cm×10cm.入院后进一步检查发现血清CA19-9》500 ku/L.手术中发现脾脏中下极一类圆形囊性肿物,约12 cm×10 cm,囊壁张力较高;手术切除脾脏.术后切开囊壁,见囊液为淡褐色混浊稀薄液体,囊肿无分隔.手术后7 d复查血清CA19-9,恢复到正常水平.
-
肿瘤标志物升高的真性脾囊肿临床分析
伴随肿瘤标志物CA125及CA19-9异常升高的真性脾囊肿罕见文献报道.现将我院2008年11月至2009年8月治疗的3例伴随CA125、CA19-9升高的真性脾囊肿行腹腔镜开窗术治疗的资料报告如下.
-
腹腔镜开窗引流治疗原发性非寄生虫性脾囊肿二例
原发性非寄生虫性脾囊肿临床罕见.以往对于较大的脾囊肿多行开腹手术治疗.随着对脾脏功能的认识,脾脏不再是可有可无的器官,对于脾良性肿瘤尽量保留全部或部分脾功能越来越被临床所重视.2010年12月至2011年12月我院收治2例原发性非寄生虫性脾囊肿,采用腹腔镜开窗引流术,疗效较好,现报道如下.例1女,28岁,体检发现脾囊性肿物1年,渐增大,无不适.彩超示脾内见7.0 cm×6.3 cm无回声区,囊内不清晰,呈密集点状回声.CT示脾囊性肿物.癌胚抗原(CEA)阴性,糖链抗原(CA)19-9阴性.全身麻醉下行腹腔镜脾囊肿开窗引流术,患者取仰卧位,脐部为观察孔,置入30°镜,左锁骨中线脐水平上2 cm为主操作孔,剑突下4 cm为辅助操作孔,术中见脾中上部约7cm×7cm灰白色囊性肿物,穿刺囊内抽出黄褐色混浊液,沿囊壁与脾组织交界部用超声刀切除囊壁4.5 cm×4.0 cm,壁厚5 mm,脾窝置引流管.手术时间为40 min,出血不多,术后第1天即可离床活动,2d拔除腹腔引流管,4d出院.病理示上皮性囊肿,随访11个月未见复发.
-
继发性脾囊肿1例报告
脾囊肿是一种罕见的腹腔内囊肿,临床诊断较为困难,我院普外科年前收治并手术发现一例,结合相关文献报道如下.