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脾脏海绵状血管瘤并出血1例的超声所见
患者男,55岁.原因不明的左上腹胀痛、刺痛1年余,一个月来加重,并伴恶心、呕吐,有时饭后缓解,用治胃病药无效,始来诊.查体:仅左上腹有深压痛,余无异常发现.B超检查:脾门至脾内下缘可见一约5.8 cm×5.6 cm以实性为主的混合性包块,周边欠规整,无明显包膜,其内可见多个类圆形无回声显示,后方回声增强(图1),提示:脾脏混合性占位(性质待定).CT疑为脾血管瘤.临床诊断:脾淋巴瘤?手术所见:脾下缘前方见一肿块5 cm×5 cm左右,膨出脾表面,确诊为血管瘤后行脾切除术.
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超声诊断脾脏脉管瘤1例
患者,女,46岁.因左腹隐痛行超声波检查.使用仪器为ATL超9彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz.肝脏、胆囊、胰腺未探及异常.脾脏外形失常,近脾门处脾实质内可探及一类圆形,边界规则,范围4.68 cm×3.54 cm的增强回声结节,其内部回声不均匀,可见散在不规则低回声区(图1).紧邻该强回声区可探及一边界清晰,大小为5.12 cm×2.37 cm的蜂窝样无回声区(图2).彩色多普勒显示:两病灶区内均未见彩色血流信号.脾门处及脾实质内动静脉分布正常,血管增宽.超声诊断:1.脾血管瘤及淋巴管瘤;2.脾血管瘤合并出血?入院体检:脾略大,肋下3 cm,轻压痛.手术所见:可见脾脏大小约12 cm×9 cm×6 cm,脾门处可见一约3 cm×3 cm的肿物,腹腔未探及转移灶,行脾摘除术.病理诊断:脾脏脉管瘤(血管瘤+淋巴管瘤).
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脾巨大血管瘤1例
本文总结分析了1例经手术证实的脾脏巨大血管瘤的超声和病理资料.
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脾血管瘤手术指征探讨
脾血管瘤虽为脾脏为常见的良性肿瘤,但仍十分少见。受到病例数少的限制,目前我们对脾血管瘤的诊断并不难,但选择何种方法治疗说法不一,对脾血管瘤的手术指征仍存在较大的争议。 HUSNI[1]建议对于所有存在症状及有自发破裂倾向的患者均应行脾切除术。但大部分脾血管瘤患者瘤体较小且无临床表现,目前很少有研究述及对于多大的血管瘤该行手术治疗[2]。本文回顾性分析21例脾血管瘤患者的临床资料,旨在深入了解脾血管瘤的特性,为解决脾血管瘤手术指征提供的理论依据。
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脾脏占位性病变15例报告
我院1982年1月~1997年9月共收治15例脾脏占位性疾病病人,男9例,女6例.年龄17~67岁,平均39岁.脾脓肿合并脑脓肿1例,脾血管瘤3例,脾囊肿1例,脾血管瘤合并囊肿2例,脾淋巴管血管瘤2例,脾动脉瘤并脾梗塞1例,恶性淋巴瘤3例(1例并胸腹腔淋巴结转移),脾血管内皮肉瘤伴肝转移1例,脾转移性肿瘤1例.脾脓肿1例经大剂量抗生素静脉注射治疗,症状控制,脾占位基本消失.
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脾脏假性囊肿1例报告
患者女,22岁.无明显诱因间断出现左侧上腹部胀痛不适4个月余,经休息后可缓解,既往无腹部外伤史.超声检查提示脾脏内一囊性肿物,CT平扫+增强提示脾脏囊肿或脾血管瘤可能.查体:心肺未见异常,无贫血及体重减轻、恶病质等严重情况,腹软,脾脏肋缘下1横指,全腹无压痛、反跳痛,Muiphy征阴性,脾区轻叩痛,余未见明显异常.术中见脾脏大小约20 cm×15 cm×8 cm,脾脏表面有散在黄色斑,脾上极见一大小约10 cm×10 cm×8 cm圆形囊性肿物,张力大,有波动感,切除整个脾脏.病理诊断:脾脏假性囊肿(无细胞衬覆性).
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对比剂增强T2液体衰减翻转恢复成像诊断脾血管瘤1例
脾血管瘤影像学诊断标准为动态增强CT或动态增强磁共振T1加权成像病变延迟强化,检查时间较长,影响检查效率.磁共振增强T2液体衰减翻转恢复成像是一项评价血管瘤内部特征的新技术,但目前尚无诊断脾血管瘤的相关报道,现报道行增强液体衰减翻转恢复成像诊断脾血管瘤1例,有效减少扫描时间,为临床提供可参考经验.
关键词: 脾血管瘤 磁共振成像 液体衰减翻转恢复成像 诊断 -
脾硬化性血管瘤样结节性转化超声表现2例
例1,男,36岁.体检发现脾占位1个月入院.查体:肝脾及浅表淋巴结不大.超声检查:脾大小正常,内见42 mm×37 mm团状低回声,边界尚清,形态尚规则(图1),考虑脾占位,性质待定,淋巴瘤不除外.磁共振考虑脾错构瘤可能大.行脾切除术,术中见肿块包膜完整,切面不均质.病理结果:脾血管瘤样结节性转化.
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脾巨大炎性假瘤超声表现1例
患者男,41岁。体检发现脾占位1 d 入院。查体:无发热,腹软,脐部轻压痛,肝脾未触及,无明显外伤史,体重无明显改变。入院后完善肿瘤标记物检查,均在正常范围内,血、尿常规及生化检查均未见异常。超声表现:脾门处见一类圆形等回声肿块,大小约9.7 cm×9.5 cm×9.5 cm,边界清晰,形态规则,内部回声均匀(图1),彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块内血流较丰富,以静脉血流为主,腹膜后未见明显肿大淋巴结;超声造影显示肿块动脉期与脾呈同步不均匀性高增强,实质期轻度廓清(图2)。超声提示:脾占位性病变,考虑良性可能性大(血管瘤可能)。CT 提示脾血管瘤可能。术中探查:脾与周围组织无粘连,脾门处见一质软包块,明显充血水肿,遂行脾及脾肿瘤切除术。术后病理诊断:(脾)炎性假瘤合并出血。
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超声诊断脾巨大血管瘤1例
1病例报告患者男,53岁,以"左上腹不明原因不适伴贫血"于2010年7月来院就诊.查体:左上腹隆起,压之不痛;贫血貌.超声检查示脾实质内有直径为4.5 cm、类圆形的较大强回声光团,边界清楚、轮廓不光滑,其内可见无回声和强间隔回声,探头加压时可变形.彩色多普勒血流显像示其内无血流信号,而周边可见点状血流信号.超声诊断:脾血管瘤.患者后在外院行手术治疗,术后病理证实为脾巨大海绵状血管瘤.
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合并消化道大出血Klippel-Trenaunay综合征
Klippel-Trenaunay综合征(KTS)是一种罕见的先天性血管畸形,可伴有多器官的血管瘤.孤立的消化道血管畸形的KTS,在明确病变部位后可通过手术切除或在内镜下行套扎、硬化剂注射、栓塞等治疗.本文报道1例合并消化道大出血、左下腔静脉和脾血管瘤的临床表现及治疗效果.
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脾血管肉瘤伴胃十二指肠转移一例
患者男,57岁,因“左上腹疼痛1个月余”于2014年10月在当地医院住院治疗,该患者有20余年的吸烟史(20支/ d)和饮酒史(300 g/ d),体检发现存在脾区叩击痛,磁共振检查示脾血管瘤破裂出血,诊断为脾血管瘤破裂并出血,于2014年10月13日行全麻下脾切除术,术后病理及免疫组化明确脾血管肉瘤诊断。出院后患者仍感腹痛,伴发热,在当地疗养院予止痛、退烧等对症治疗后腹痛仍反复发作,于2014年12月15日就诊于我院肝胆外科。血常规:WBC 10.45×109/ L,NE%82.8%,Hb 73 g/ L,PLT 695×109/ L;肝功能:AKP 147 U/ L,TP 56.4 g/ L,ALB 25.1 g/ L;凝血:APTT 36.1 s,FIB 5.691 g/ L,D-二聚体1.40 mg/ L;大便潜血:弱阳性。2014年12月24日我院内镜中心行无痛胃镜检查示:胃体大弯侧(图1)及十二指肠降部(图2)见多枚直径约1.2~1.8 cm 广基隆起,表面充血,中央凹陷;窄带成像联合放大内镜提示腺体排列尚可,中央腺体消失,未见新生血管形成(图3);亚甲兰喷洒染色后病变部位浅着色,中央凹陷部位深着色(图4)。活检病理回报:(胃体、十二指肠)恶性间叶源性肿瘤,光镜下见肿瘤呈弥漫性管腔样血管增生结构,间隙内布满不典型内皮细胞(图5)。免疫组化:胃体CD34(+)、CD31(+)、S-100(-)(图6),十二指肠 CD34(+)、CD31(+),结合临床病史及免疫组化考虑为胃十二指肠转移性脾血管肉瘤。由于该患者属于肿瘤晚期,已无手术指征,给予止痛对症治疗,腹痛缓解后出院。电话随访获悉,患者已于出院后2个月死于多器官功能衰竭。
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合并脾血管瘤和左下腔静脉的先天性血管畸形的病例报道及相关文献复习
先天性血管畸形(congenital vascular malformation, CVM)是胚胎发育阶段的"原始血管发育异常"引起的累及循环系统的(包括动脉、静脉、毛细血管和淋巴管)的复杂病变.病变可发生于人体任何部位,但以下肢和头颈多见.同时伴有脾血管瘤和左下腔静脉的CVM病例国内外尚无报道.现将我科发现的1例报道如下.
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脾血管瘤18例诊断及外科治疗
目的 探讨脾血管瘤的诊断及治疗方法.方法 对2003年11月至2012年1月手术治疗的18例脾血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者仅3例有临床症状,其余均为体检发现.术前7例行B超检查,13例行CT检查,4例行MRI检查,提示脾血管瘤分别为1例、4例、2例.15例患者行开放脾切除术,3例行腹腔镜脾切除术,术后无并发症及死亡.结论 脾血管瘤无特异的症状和体征,发现脾血管瘤主要依赖B超、CT和MRI等影像学检查,确诊脾血管瘤有赖于病理检查,直径大于3 cm的脾血管瘤主张行脾切术治疗.
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规则性部分脾切除治疗脾血管瘤一例
患者,男,23岁,因"体检发现脾占位1个月"入院.既往史及个人史无殊.无腹部症状及阳性体征.血细胞计数及生化结果均正常.腹部B超提示:脾脏低回声占位,大小为4.4 cm×3.5 cm.上腹部增强MRI提示:脾门处占位,4.4 cm×4.1 cm,T1加权像为低信号,T2加权像为周围高信号,伴中央低信号,表明中央纤维化、血栓形成及出血.
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腹腔镜脾切除术7例报告
临床实践表明,腹腔镜脾切除术(LS)具有微创手术的一切优点.我院2001年12月以来已行LS7例,取得了满意的疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男3例,女4例;年龄16~56岁,平均31岁.术前诊断为原发性血小扳减少性紫癜(ITP)1例,遗传性球形红细胞增多症(HS)1例,β-地中海贫血合并胆囊结石伴胆总管结石1例,脾血管瘤2例,肝硬化合并巨脾伴脾功能亢进1例(术前B超检查显示脾体积26cm×16cm×12cm),外伤性脾破裂伴腹腔大出血1例;ITP、HS及地中海贫血患者系内科治疗无效或治疗后复发者.
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脾血管瘤误诊为脾淋巴瘤全身转移1例报告
患者女,45岁.因腹胀、消化不良、便秘伴乏力20 a,加重1个月,于2009年5月13日入院.曾在当地医院就诊,诊断为晚期淋巴瘤.体格检查:颈软,双锁骨上及腋窝未触及肿大淋巴结.胸骨无压痛.心肺检查无异常发现.肝脏肋下未扪及.
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脾血管肉瘤伴肝转移一例报道
病人:男,48岁.因双侧季肋部阵发性刺痛不适8月入院.腹痛从左季肋部开始,后出现双侧疼痛,疼痛以夜间明显,深吸气时加重,1月内体重下降4kg.当地曾行B型超声、CT检查,诊断为"脾血管瘤,肝多发囊肿".3月后复查CT显示脾、肝肿瘤增多、变大.入院体检:一般情况好,未见浅表淋巴结肿大.腹平软,肝肋下2 cm,边缘钝,质地中等,无压痛、结节.脾肋下4 cm,边缘钝,质地中等,无结节与压痛.血常规:WBC6.3×109/L,N 0.718,RBC3.42×1012/L,Hb 107g/L,PLT 77×109/L.CA199、CEA、蛋白电泳、肝功能正常.
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游走脾并脾海绵状血管瘤一例报告
患者: 女, 52岁, 发现左侧腹部肿物2个月余.患者2个月前无意发现左侧腹部鹅蛋大肿物, 无其他不适, 后觉肿物逐渐增大, 用手推移肿物可上、下及左右活动.近20 d以来觉餐后腹胀, 于2000年2月21日入院.体检: 一般情况较好, 右中腹可扪及10 cm×12 cm大的肿块, 质韧, 表面较光滑, 易活动, 向上推移可进入左季肋部, 向下推移可进入盆腔, 向右推移可越过中线, 浅表淋巴结不肿大.血常规: 血红蛋白132 g/L, 白细胞8.3×109/L.B型超声: 脾脏异位, 下极有一约9.3 cm×10.3 cm等回声光团, 边缘清, 其内有点状强回声, 提示游走脾并脾血管瘤.于2000年2月25日在连续硬膜外麻醉下行腹部探查, 手术所见: 脾下极有一10 cm×10 cm×11 cm大的肿物向脏面突出, 与正常脾组织分界清楚, 脾蒂很长, 脾胃韧带缺如, 脾肾韧带、脾膈韧带及脾结肠韧带松弛, 在未游离脾脏前可将脾及肿块送入盆腔, 亦可复位至正常脾脏部位.脾及肿块与周围组织无粘连, 脾门及腹膜后无淋巴结肿大.行脾切除, 术后恢复顺利.病理报告: 脾海绵状血管瘤, 其组织内伴有广泛出血.
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脾血管瘤21例诊治报告
目的 探讨巨大脾血管瘤的临床特点与诊治经验.方法 回顾性分析2003年1月至2014年1月经手术和病理证实的21例巨大脾血管瘤的临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查以及治疗预后情况.结果 所有病人均经脾切除术,术后出现血小板升高,高于正常者予以阿司匹林治疗后恢复正常.病人术后并发症:出现脾静脉血栓1例、胸水2例、发热6例.18例病人进行了随访,平均随访时间4年.随访期间病人均存活,生存情况良好.结论 巨大脾血管瘤临床上少见,缺乏特异性的症状和体征.主要依靠影像学检查发现,病理学检查可以确诊脾血管瘤.巨大脾血管瘤或有症状的病人主张行脾切除术治疗.脾切除术后常有一过性血小板升高.