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部分脾切除术的有关技术
部分脾切除术作为脾保留手术的一项重要术式,它既切除了病损的脾组织,又有效地保留了脾脏功能,在治疗脾外伤及某些非外伤性良性脾疾病方面具有极大的临床实用价值.自1962年巴西外科医生Christo首次系统报道部分脾切除术至今,该术式已经在临床上得到了一定的推广,并积累了新的经验和创建了新的术式.现就近5年来部分脾切除术有关技术的研究进展综述如下.
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部分脾切除术(VCD)
关键词: 部分脾切除术 -
部分脾切除术(VCD)思考题
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腹腔镜部分脾切除治疗脾囊肿2例报告并文献复习
脾囊肿相对比较少见,较大囊肿或有压迫症状需外科治疗.传统治疗手段包括脾囊肿开窗引流术和全脾切除术,脾囊肿开窗引流术相对比较简单易行,但术后易出现囊肿复发、积液感染及出血等风险,全脾切除术无复发风险,但破坏患者免疫功能,术后可能出现爆发感染以及静脉血栓;目前认为理想的治疗方法是行脾部分切除术,既切除病变的脾组织同时也保留了部分健康脾组织,从而保存了脾脏正常的免疫功能.开腹部分脾切除术临床报道较多,但腹腔镜脾部分切除术少见报道.在这里,我们报道两例腹腔镜脾部分切除治疗脾巨大囊肿,术中通过解剖脾门血管,选择性结扎脾上、中极动静脉,在脾缺血带内侧1 cm用超声刀和Hem-o-lok离断脾实质,术后随访无复发.我们认为腹腔镜脾部分切除治疗脾囊肿是安全可行的,具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广应用.
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腹腔镜脾切除术
1991年Delaitre等[1]首先完成了首例腹腔镜脾切除术以后,有关腹腔镜脾切除术的报道及其与开腹脾切除手术的对比研究论文大量发表,国内也陆续开展了此项技术.目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科常见的腹腔镜实质脏器手术.但其开展的普及程度及其完成的数量远不如腹腔镜胆囊切除术.一般认为,需要掌握高级腹腔镜手术技巧的外科医生才能胜任这种手术.随着技术的成熟和经验的积累,针对不同疾病的各种腹腔镜脾脏手术陆续开展,如脾囊肿开窗术、外伤性脾破裂修补及脾血管结扎止血术、部分脾切除术、腹腔镜副脾切除术及手助腹腔镜巨脾切除术治疗门脉高压性脾功能亢进症等.
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腹腔镜部分脾切除术的应用研究现况探讨
随着医疗水平的发展,腹腔镜技术在临床外科手术治疗中应用越来越广泛.腹腔镜脾切除术具有创伤小、康复快以及术后美观效果好等优势,受到了广大医疗人员的青睐.目前,腹腔镜部分脾切除术是治疗脾脏等疾病的金标准,能够有效提高临床效果.但是腹腔镜部分脾切除术实施前需要明确其适应证和禁忌证,并高度重视手术操作要点及术后并发症,方可充分发挥腹腔镜部分脾切除术的临床应用价值.
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保守治疗成人外伤性脾破裂25 例
脾破裂在闭合性腹部损伤中为多见,近年来,脾破裂占腹腔脏器损伤的30%~70%,脾脏在人体的免疫功能中所起的作用已为大家共识.脾破裂的治疗已由传统的脾切除术发展到各种保脾手术,如脾缝合,脾修补术,脾动脉栓塞,结扎术,网罩或捆扎术,部分脾切除术等.本院于2000年1月-2007年12月保守治疗脾破裂25 例,报告如下.
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经典式全脾切除及部分脾切除的规范操作
脾脏切除术是一种开展比较广泛的手术,它用于治疗脾脏疾病至今已有400余年的历史;部分脾切除术用于治疗脾脏外伤亦有200余年历史.如何实施规范的全脾切除及部分脾切除是保障手术成功、减少术后并发症的关键.本文介绍一下两种术式规范操作技术要点.
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精准理念在6例腹腔镜部分脾切除术的应用
目的:探讨精准理念在腹腔镜部分脾切除术中的应用。方法回顾性分析6例精准腹腔镜部分脾切除术患者的临床资料。结果6例患者手术均顺利完成。其中,行脾上极切除术1例,脾下极切除术4例,半脾切除术1例。手术时间108~166 min ,术中出血量120~650 ml。住院时间7~10 d。术后引流管拔除时间3~6(4.2±1.6) d;术后72 h内停用抗生素,无并发症出现。结论精准腹腔镜部分脾切除术可以保留脾脏功能,是一种安全且效果良好的手术。
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成人钝性脾损伤非手术治疗的现状
近20年,由于认识到脾切除术后有终身的感染易感性,尤其是有高度致死性的暴发性感染的危险,脾创伤的治疗原则发生了根本性转变,保脾处理已成为脾损伤处理的主流,而且被证实是安全可行的[1,2].当代的保脾技术包括手术和非手术保脾两大类.手术保脾方法主要是指脾缝合修补术和部分脾切除术.由于CT扫描和重症监护的广泛应用,近10年来50%左右的钝性脾损伤(blunt splenic trauma,BST)可采用非手术治疗,成功率在90%以上,使非手术治疗成为当今成人BST的主要的保脾治疗方法[1~6].
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脾部分切除术应用刮吸法临床分析
目的探讨刮吸法在脾部分切除术中的应用、手术方法和临床效果.方法采用彭氏多功能手术解剖器 (PMOD)行刮吸法脾部分切除术.结果 32例患者采用刮吸法完成脾部分切除术,未发现术后并发症.结论刮吸法脾部分切除术止血效果良好,方法简便、安全,值得推广应用.
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规则性部分脾切除治疗脾血管瘤一例
患者,男,23岁,因"体检发现脾占位1个月"入院.既往史及个人史无殊.无腹部症状及阳性体征.血细胞计数及生化结果均正常.腹部B超提示:脾脏低回声占位,大小为4.4 cm×3.5 cm.上腹部增强MRI提示:脾门处占位,4.4 cm×4.1 cm,T1加权像为低信号,T2加权像为周围高信号,伴中央低信号,表明中央纤维化、血栓形成及出血.
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外伤性脾破裂脾修补与部分脾切除62例分析
近年来,外伤性脾破裂是腹部常见损伤,随着对脾脏功能的重要性逐渐引起人们重视,目前,有多种保留脾脏的手术方法.我院自1989年~2004年以来,对外伤性脾破裂修补及部分脾切除术62例,效果良好,现报告如下:
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脾切除前后外周血T细胞亚群变化的研究
目的 了解创伤性脾破裂不同术式手术前、后外周血T淋巴细胞亚群的变化.方法 用免疫荧光法检测脾切除、部分脾切除和裂口修补术手术前、后患者外周血T淋巴细胞亚群的变化.结果 与对照组比较,切脾组与非切脾术后CD3+降低,CD8+升高,CD4+/CD8+降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),上述指标切脾组比非切脾组更为明显(P<0.05).结论 脾切除术后可加重机体细胞免疫功能紊乱,Ts细胞增加,Th/Ts比例失调,应根据病情选择不同术式.
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微创外科技术在脾脏相关疾病中的应用
19世纪初期,开腹脾切除术(open splenectomy,OS)治疗血液系统疾病开始应用于临床,取得一定疗效,但由于其创伤较大、术后并发症较多,仅用于一些严重的、顽固性疾病患者.