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脾外伤63例临床分析
资料与方法2003年1月~2008年6月我院收住脾外伤患者63例,男52例,女11例;年龄4.5~69岁.受伤原因:交通事故26例,坠落伤22例,撞击伤14例,打击伤3例.主要有失血表现,生命体征不稳,血红蛋白、红细胞计数或红细胞压迹有不同程度降低,其中血红蛋白<100g/L者14例,腹部压痛、反跳痛,肌紧张以左上腹为主,叩诊移动性浊音阴性12例,腹腔穿刺有不凝固血液者54例,B超和(或)CT检查确诊为脾破裂者63例.
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创伤性脾破裂的术前和术后的护理措施
2002~2007年收治脾破裂患者65例,现将护理经验总结如下.临床资料本组患者65例,男50例,女15例;年龄15 ~58岁,平均36岁;病程10分钟~36小时,平均6.5小时.受伤原因:车祸伤42例,砸伤9例,击打伤14例.临床表现:面色苍白,脉搏加快,上腹部局限性疼痛,移动性浊音阳性,65例患者均有不同程度的失血性休克表现.结果本组患者65例,脾切除术58例,脾修补术7例.经及时抢救治疗,全部治愈出院.
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脾破裂患者手术修补分析及讨论
目的探讨脾修补术治疗外伤性脾破裂的临床疗效.方法回顾性分析26 例外伤性脾破裂患者实施脾修补术的临床资料.结果26 例患者术后均康复出院,均无术后并发症发生.结论合理掌握手术指征,采用脾修补术治疗外伤性脾破裂是行之有效的,值得推广.
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17例脾动脉阻断脾修补术治疗脾外伤分析
由于外伤性脾破裂行脾切除术对机体免疫功能的影响,以及存在爆发性感染的危险,故保留脾脏的手术越来越受到重视.作者对17例脾外伤行脾动脉阻断脾修补术(以下简称本术),效果满意.现报告如下.
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选择性脾动脉栓塞与脾修补术治疗外伤性脾破裂的比较
目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾修补术的临床应用.方法回顾性分析1992-2004年我院进行的16例选择性脾动脉栓塞和23例脾修补术.结果 2组病人均无死亡病例.选择性脾动脉栓塞组2例有术后并发症,脾修补术组10例有术后并发症(P<0.05).选择性脾动脉栓塞组病人无输血,脾修补术组1 6例输血,平均输血(682.6±377.3)ml(P<0.05).选择性脾动脉栓塞组平均住院日(7.3±1.1)d,脾修术组平均住院日(10.4±4.4)d(P<0.05).选择性脾动脉栓塞组平均手术时间(1.9±0.6)h,脾修补术组平均手术时间(3.0±0.6)h(P<0.05).结论选择性脾动脉栓塞与脾修补术的治疗效果相同.选择性脾动脉栓塞比脾修补术输血少,术后并发症少,住院时间短,手术时间短.
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腹腔镜下脾修补术治疗外伤性脾破裂32例体会
目的 探讨腹腔镜脾修补术治疗Ⅰ~Ⅱ级脾破裂的适应证、临床效果及可行性.方法 回顾性总结2007年3月至2012年2月期间外伤性脾破裂行腹腔镜脾修补术32例患者临床资料.结果 32例患者经腹腔镜手术治疗,除其中5例中转开腹外,其它均治愈.结论 腹腔镜下脾修补术对于Ⅰ~Ⅱ级脾损伤具有良好的治疗效果,可以替代传统的开腹手术,具有保留脾脏功能、创伤小、痛苦轻、恢复快等优点.
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医源性脾脏损伤临床分析
目的:探讨医源性脾脏损伤的原因、处理要点和预防措施。方法回顾总结12例医源性脾脏损伤的临床资料。结果治愈16例,无死亡病例。术后随访6个月~2年,无明显并发症。结论应熟悉解剖,仔细操作,配合以良好的麻醉,以减少医源性脾脏损伤的发生率。
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330例外伤性脾破裂临床急救分析
目的:对外伤性脾破裂的临床急救进行分析,探讨其临床特点和预后。方法对该院收治的330例外伤性脾破裂患者临床急救及预后情况进行回顾性分析。患者入院后予以紧急诊断和处理,依据病情不同给予不同治疗方式。结果330例外伤性脾破裂患者中,12例由于失血过多或合并肝破裂、严重的胸部外伤、严重颅脑损伤而死亡;单纯缝合修补术后5例出现脾血肿,经非手术积极治疗后血肿自行消失,其余患者均痊愈。结论外伤性脾破裂的患者通常情况比较危急,临床快速明确诊断,根据患者临床状况决定治疗方式,密切观察体征,对提高患者预后意义重大。
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19例外伤性延迟性脾破裂诊治体会
目的:探讨延迟性脾破裂的诊断与治疗.方法:对19例延迟性脾破裂患者的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析.结果:本组18例行脾切除术,1例行脾修补术,均治愈出院.结论:左腰腹部钝挫伤者均应警惕本病,尽早明确诊断,确诊后应以手术治疗为主.
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脾动脉结扎加脾修补术在Ⅰ~Ⅲ级脾破裂中的应用分析
目的:探讨脾动脉结扎加脾修补术在Ⅰ~Ⅲ级脾破裂中的应用.方法:对本院18例Ⅰ~Ⅲ级脾破裂患者采取脾动脉结扎加脾修补术,观察术中出血情况,术后并发症及临床疗效.结果:本组18例手术顺利完成,术后患者生命体征平稳,无腹腔出血,随访1年未见远期并发症发生.结论:有选择性地对Ⅰ~Ⅲ级脾破裂患者施行脾动脉结扎加脾修补术,止血有效可靠,同时达到保脾目的,且远期疗效满意.
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创伤性脾破裂修补术治疗体会
目的 探讨创伤性脾破裂既能控制脾出血又能保留脾组织及功能的手术方法.方法 回顾性分析创伤性脾破裂进行选择性脾修补术38例患者的临床资料.结果 除1例在住院治疗期间因合并多器官功能衰竭死亡外,其余37例均保脾治疗成功.4例脾脏缝合处有少量渗血,经保守治疗2~3 d出血停止,住院8~22 d,均痊愈出院.所有病例随访3个月至1年,无一例出现并发症.结论 脾破裂修补术治疗创伤性脾破裂是保脾治疗的一项重要措施,避免了因切除脾脏而出现的凶险性感染等并发症,只要按适应证选择治疗对象,此方法是安全有效的.
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脾损伤修补和部分切除术手术方法的探讨(附42例报告)
目的探讨脾损伤的外科处理原则和脾损伤修补及部分切除手术的要点.方法回顾性分析1995年1月~2005年12月保留脾脏手术42例,42例患者脾损伤Ⅰ级7例,Ⅱ级24例,Ⅲ级11例;术前休克35例;术中经网膜囊控制脾蒂、驱血法修补和部分切除脾脏.结果行单 纯脾修补14例,行部分(含半脾)切除20例,行部分切除+修补8例.全部病例临床治愈,术后2周至3个月行CT检查35例,B超检查7例,证实保留脾脏存活.结论经网膜囊控制脾蒂、驱血法进行脾脏修补和部分切除,对脾损伤手术切实可行.
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脾修补术治疗外伤性脾破裂21例体会
近5年来,我院共收治了脾破裂85例,我们有选择性地对其中21例行脾修补术,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组21例,男16例,女5例,年龄11~60岁,平均45岁.创伤原因:车祸伤14例,坠跌伤5例,钝器打击2例.腹腔穿刺阳性者17例,B超或CT均提示脾破裂,有6例入院时有轻度休克表现,腹腔出血600~1 700ml,平均950ml.
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脾破裂适宜治疗方法(手术和非物术)的探讨
目的 探讨脾破裂适宜的治疗方法.方法 回顾性总结分析我院16例脾外伤诊治的临床资料并总结经验.结果 根据脾外伤的严重程度.我们采用了不同治疗方法.全脾切除7例,其中4例施行了自体脾组织移植,无并发症;3例因合并其他脏器损伤而放弃自体脾组织移植,术后出现1例切口感染.修补缝合4例,部分睥切除1例,非手术治疗(保守治疗)4例,均恢复良好,无并发症发生.结论 创伤性脾破裂的治疗应遵循"抢救生命第一.保留脾脏第二"的原则.由于脾脏具有重要的免疫功能,因此有选择性地行非手术手术(保守治疗)对患者也是非常有益的,其在外科手术中也具有确切的可行性.
关键词: 脾破裂 脾切除术 脾修补术 非手术治疗(保守治疗) -
外伤性脾破裂41例治疗体会
我院自1990年1月~1999年12月收治外伤性脾破裂进行选择性保脾治疗共41例,现将治疗体会总结如下. 1 临床治疗 1.1 一般资料本组41例,男性29例,女性12例;年龄10~67岁,平均38.5岁.致伤原因:车祸伤15例,跌伤、打伤26例.均有不同程度的腹痛,左季肋部压痛、反跳痛及失血性休克表现.并经B超、CT等辅助检查证实.按call和cheele法分类为Ⅰ级16例;Ⅱ级8例;Ⅲ级5例;Ⅳ级12例. 1.2 治疗与结果行脾部分切除术5例,脾修补术9例,脾组织薄片移植术12例,非手术治疗15例.全部治愈,脾修补及脾部分切除术病例均未发现活动性再出血.
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脾外伤67例临床分析
脾血运丰富,组织脆弱,在腹部闭合伤中,脾破裂发生率居首位.2001年9月-2007年6月本院收治67例脾外伤患者,现分析报道如下.
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外伤性脾破裂诊治体会
外伤性脾破裂多由上腹直接或间接暴力致伤后引起,临床表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,严重的脾损伤在短时间内导致出血性休克,甚至死亡,需紧急处理.除具严格适应证的脾损伤可进行非手术治疗以外,绝大多数脾损伤都需要急诊行手术治疗.笔者对我院1997-2007年收治的23例外伤性脾破裂患者进行回顾性分析,现报道如下.
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基层医院诊治外伤性脾破裂25例体会
脾脏破裂临床常表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,严重的脾损伤可在短时间内导致出血性休克,甚至死亡,需紧急处理.除具有严格适应证的脾损伤可进行非手术治疗以外,绝大部分的脾损伤都需要急诊行手术治疗.笔者对我院1995~2005年收治的25例外伤性脾破裂进行回顾性分析,现报告如下.
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基层医院外伤性脾破裂的诊治分析
目的:对外伤性脾破裂的临床诊治分析。方法对57例外伤性脾破裂患者选择非手术治疗9例,其中1例中转手术;脾修补、部分切除加网罩压迫包裹11例;全脾切除35例,其中2例加自体脾组织片移植。结果1例死亡,56例痊愈。结论在基层医院开展保脾治疗是可行的,但应严格选择适应证合理,根据脾损伤伤情,制订细致的治疗方案。分别实施不同的手术方式,术中尽量保留脾脏及其功能。
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创伤性脾脏破裂92例治疗体会
脾脏为一高度血管化器官,组织较脆,稍受外力即易破裂,故脾脏是腹腔内易受外力发生破裂的脏器,约占30%.创伤性脾脏破裂一经确诊,原则上应急诊剖腹手术止血.但视具体情况,可选择非手术的保守治疗观察和急诊手术探查止血.现临床上逐渐重现脾脏功能,并考虑脾切除后并发症,纷纷改变脾切除的指征,推出各种脾保留手术,如脾修补术、脾部分切除、脾动脉结扎术、脾切除+自体脾组织大网膜移植术、微创手术等.