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脾脏恶性无功能性胰岛细胞瘤一例
患者女,63岁.间断性上腹部不适20余年,加重1年多于2002年10月20日入院.CT示:脾脏占位性结节状病变.
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脾错构瘤一例
患者男,21岁。因体检发现脾脏占位10 d于2013年12月30日入院。体检:腹部及肋下未触及明显肿块。 CT示:脾脏内见类圆形稍低密度影,增强后病灶明显强化,内见少许低密度影,动脉期密度较高,静脉期及延时期基本与同层血管密度相同,病灶大小约4.5 cm ×5.1 cm(图1),考虑动脉瘤。腹部彩色多普勒超声示:脾脏实质内见一等回声团块,大小4.6 cm ×4.1 cm,呈圆形,边界清晰规则,内部回声均匀(图2),考虑血管瘤。患者于2014年1月3日在腹腔镜下行脾脏及病灶切除术。术中见脾脏下极一直径5 cm肿块,术中脾脏连同肿块一起被分割成多块后取出,并送病理检查。
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脾脏炎性肌纤维母细胞瘤1例
1 病例摘要患者,男性,24岁,因体检发现脾脏占位性病变1个月入院.1个月前体检发现脾脏占位,无反酸、恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无发热、贫血、乏力及消瘦,近期无外伤史.
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超声引导腹腔穿刺活检43例
1资科和方法本组资料为1989年2月至1993年8月本院住院及门诊病人.超声检查发现肝脏占位5例,腹腔占位16例,腹腔淋巴结肿大12例,肾脏占位4例,胆囊占位2例,胰腺占位3例,脾脏占位1例.其中女14例,男29例,年龄11~70岁,平均46岁.
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胰尾肿瘤误诊为脾脏肿瘤一例
病人,女性,52岁,因体检发现"脾脏占位"于2006年6月26日收入解放军总医院肝胆外科.一般情况好,无不适主诉.查体未见阳性体征,实验室检查无异常,仅CA19-9升高:4755 U/ml(正常值<37 U/ml).
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脾脏占位性病变15例报告
我院1982年1月~1997年9月共收治15例脾脏占位性疾病病人,男9例,女6例.年龄17~67岁,平均39岁.脾脓肿合并脑脓肿1例,脾血管瘤3例,脾囊肿1例,脾血管瘤合并囊肿2例,脾淋巴管血管瘤2例,脾动脉瘤并脾梗塞1例,恶性淋巴瘤3例(1例并胸腹腔淋巴结转移),脾血管内皮肉瘤伴肝转移1例,脾转移性肿瘤1例.脾脓肿1例经大剂量抗生素静脉注射治疗,症状控制,脾占位基本消失.
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脾脏窦岸细胞血管瘤一例
患者女性,52岁,因"发现脾脏占位2年余"于2007年6月17日收入我院.患者2年前体检超声发现2个结节性占位,边界清晰,直径约0.5 cm,回声性质不详,未予诊治.人院前复查超声示脾实质回声增粗,其内可见数个中强回声团,边界欠清,大直径约3.4 cm,胆囊多发结石,余未见明显异常.
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全身性淋巴管瘤病一例
患者女,30岁. 左腹股沟有可变形肿物4年,发现脾脏占位3个月.患者于4年前怀孕后发现左侧腹股沟区有可变形肿物,直立行走时肿物突出,而平卧休息后肿物可自行消失.曾在当地医院被诊为"腹股沟疝",未予治疗.
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脾炎性假瘤合并左输尿管结石1例报告
患者女,65岁,因左侧腰腹痛半天于2011年1月21日入院.半年前行甲状腺癌根治术.血常规:白细胞1O.46×1O9/L,血红蛋白96 g/L;肿瘤标志物阴性;生化检查正常.腹部强化CT:脾内13.3 cm×9.0cm软组织肿块,考虑占位性病变(不除外血管瘤或恶性病变);肝囊肿;左侧肾盂输尿管移行处结石,伴肾盂积水.B超:脾脏有一约11.1 cm×8.7 cm占位;肝S6区囊肿,胆囊结石;左输尿管扩张伴远端约0.6cm×0.4 cm结石.超声造影:脾脏占位,恶性可能性大.入院诊断:脾肿瘤;左输尿管结石;胆囊结石;甲状腺癌术后.2011年1月24日行左输尿管结石体外冲击碎石治疗成功.次日行脾切除术加胆囊切除术,术中见脾周无明显粘连,未见肿大淋巴结.大体标本见脾内约15 cm×11 cm肿物,暗红色,不均质,肿物内混有黄白色纤维结缔组织,包膜不完整.术后病理:脾脏炎性假瘤伴淋巴细胞异型增生.
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脾脏占位性疾病14例临床分析
我院自1985-1998年经手术病理证实的脾脏占位性疾病共14例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共14例,男11例,女3例,年龄15~78岁,病程1周~4 a.就诊原因多为左上腹疼痛不适、包块、发热、贫血及皮肤黏膜出血.无症状体检发现4例.全组患者均无外伤及寄生虫病史.
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B超引导下细针穿刺诊断脾脏占位
近年来我们在B超引导下对12例脾脏占位性病变病人进行细针穿刺抽吸活性报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料:本组报告12例均系住院患者,男9例,女3例.年龄27~35岁.有腹水者3例伴体重减轻者7例.12例脾脏均有不同程度肿大. 1.2 方法:①在B超引导下用12号心内注射针穿刺抽吸,穿刺针接20ml或50ml消毒干燥注射器,抽吸时注射器应成负压,注射器内见有红色组织即停止抽吸拔针,涂片送病理学检查.②穿刺时患者取平卧位或右卧位.③穿刺前3d维生素K3 20mg静滴,检查出凝血时间,穿刺者前一餐禁食. 2 结果与讨论本组12例穿刺抽吸结果为:肝癌脾转移4例,胃癌脾转移3例,肺癌脾转移2例,肾癌脾转移1例,直肠癌脾转移1例,嗜酸性细胞肉芽肿1例. 传统认为脾脏为人体"血库",组织脆,易出血,故脾脏穿刺临床开展较少.脾脏占位性病临床少见.病灶较小(一般在2.0cm左右),故B超定性有一定困难.脾脏抽吸活检有助于诊断,我们体会脾脏穿刺抽吸是安全的.为预防穿刺抽吸后出血应做好以下几点:①查出,凝血时间,血小板计数;②穿刺操作者要熟练,进针的方法.角度要准确,进针后不应上下左右变换进针角度,位置,以免过多损伤脾脏组织,要求一次进针到达占位处,整个抽吸过程要在5~15s内完成,避免造成出血.③穿刺后局部消毒加压包扎,加压沙袋(500~1000g重);④穿刺抽吸后卧床8h,每小时测血压,脉搏一次,并再给维生素K3 20mg静滴一次.
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脾脏占位性病变的超声诊断
脾脏占位性病变在临床上比较少见.超声检测诊断既是无创检查又方便快捷,常常首先发现病灶,具有独特的临床应用价值.资料与方法搜集我院1994年6月至2011年6月经手术病理证实的脾脏占位性病变21例,进行回顾性分析和探讨,报告如下:1.对象:本组21例,男,14例,女,7例,年龄19~73岁,平均年龄46.3岁,全部病人均经手术病理证实.2.研究方法:采用PHILIPS彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz.患者取仰卧位、右侧卧位,在脾窝区分别进行斜、纵、横方向的睥脏二维超声检查,重点观察肿物的个数、大小、形态、边缘、内部回声及后方回声,再行彩色多普勒超声检查,重点观察内部和周边血流的分布情况和血流的性质.
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白细胞计数升高、脾脏肿大及咳嗽一例
病例摘要患者男,41岁.因右下腹隐痛、腹泻2d及脾脏占位待查于2004年2月20日收治入院.患者入院前2d无明显诱因下出现水样腹泻,每天排便次数达10余次,量较多,伴有右上腹隐痛,无恶心、呕吐,皮肤、黏膜无黄染,无呕血、黑便等.外院B超检查示胆囊炎、脾脏占位.追问病史,患者近几年常有便急感,每日排便2~3次,2001年体格检查发现脾脏增大,2003年11月发现外周血白细胞计数明显升高(25×109/L),近1周略有咳嗽症状.患者发病以来食欲尚可,体重无明显减轻.否认结核、肝炎及手术、外伤史.患者有20余年吸烟和饮酒史,平均每日吸烟1包及饮少量白酒.
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脾脏占位性病变12例报告
脾脏占位性病变发生率相对较低,临床较少见[1].我院外科1991年2月~2001年7月共收治脾脏占位性病变患者12例,均经手术治疗并作了病理检查.现将临床资料分析报告如下.
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原发性脾脉管瘤1例报告
脾脏淋巴管血管瘤(脉管瘤)很少见,属先天性发育畸形[1].作者诊治1例,现报告如下.1 病例资料患者,女性,42岁,10d前外院体检时B超发现脾脏占位.无明显不适主诉,既往糖尿病史1年.外院B超示:(1)肝区光点略增粗;(2)脾内偏高回声团;(3)双肾细砂结石.外院腹部CT检查:脾脏占位,性质待定.
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脾脓肿1例报告
患者男,51岁.因发热、乏力10余天,左侧腹痛3 d入院.上腹部CT提示脾脏占位,炎性肿物待查.查体:T38℃,心肺听诊无异常,腹软,右上腹、左腹部压痛,脾区叩痛,移动性浊音阴性.
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以皮肤瘙痒为惟一症状的脾脏原发性恶性淋巴瘤1例报告
患者女,42岁.因皮肤瘙痒2个月,发现脾脏占位1 d于2006年8月10日入院.曾口服抗组胺药物及皮质激素治疗,瘙痒症状未见好转.无发热、乏力、恶心、反酸、嗳气.无腹痛及腹部不适.食欲正常,大小便正常.查体:全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大,全身皮肤可见抓痕.
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草酸铂治疗晚期结肠癌一例
患者女,50岁.因进行性腹胀2个月于2000年5月16日入院.2年前病人因卵泡膜细胞瘤行右侧卵巢楔形切除术和左侧卵巢切除术.查体:腹部膨隆,腹软,上腹部、左中腹、右下腹明显压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.妇科三合诊:直肠子宫陷凹处有一约6cm×6 cm×5 cm的包块,质硬,不活动,表面高低不平.腹部B超:腹腔多发实性占位,提示腹膜来源,肝内、脾门实性占位,腹水(++).胸部CT示盘状肺不张(右),胸腔积液(右).腹部CT示腹膜多发占位,肝脏多发占位,脾脏占位,腹水,盆腔积液,子宫残体与肠管粘连.胃镜诊断:慢性浅表性胃炎,HP(+).结肠镜:进镜62 cm降结肠与横结肠交界处见一向腔内生长的菜花状肿物,大小约3 cm×4 cm×4 cm,表面糜烂,充血、水肿,色红,质脆、硬,易出血.肿物呈偏心性生长,肠腔无狭窄,内镜能通过.内窥镜诊断:结肠肿瘤.病理:结肠腺癌.腹水常规:淡黄透明无凝块,李瓦他试验(-),蛋白定性(+++),白细胞数930×106/L(N:0.11,L:0.89),pH:8.0,SG 1.005.肿瘤标记物:腹水CA125 1263.28 v/ml,血清CA125 861.393 v/ml,明显高于正常,其余CA50、CA19-9、CA125、CEA均正常.
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自身免疫性溶血性贫血并脾脓肿一例
患者,女,34岁.因乏力、厌食、左上腹疼痛不适,B超检查发现脾脏占位1个月入院.半年前,患者曾因全身皮肤及巩膜黄染在外地住院,经骨髓穿刺等检查诊断为自身免疫性溶血性贫血,出院后长期口服激素治疗.查体:一般情况可,贫血貌,体温 37.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压 115/75 mmHg.
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脾脏炎性假瘤一例
病例资料 患者,男,68岁.体检CT发现脾脏占位、右肝钙化灶、左肾囊肿,自诉余无不适.体格检查:体温36.9 ℃,皮肤、巩膜无黄染,腹部无压痛.实验室检查:肿瘤系列、血凝系列、免疫四项、三大常规均未见异常.