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降结肠癌术后孤立性脾转移一例
患者男,71岁。患者曾于2014年6月19日“腹痛腹胀1周,恶心呕吐2d”入院行“降结肠肿瘤切除加远端结肠关闭、近端肠管造口术”,术后病理示为降结肠溃疡型中分化腺癌并突破浆膜,肠系膜淋巴结可见2枚转移(2/12),术后恢复良好并予“奥沙利铂加希罗达”化疗6个疗程,期间多次复查肿瘤标志物及腹部增强CT均未见异常;2015年8月4日患者来我院复诊,行腹部增强CT提示脾脏占位,见图1。后于8月12日至上海长征医院行PET-CT检查示脾脏占位性病变,见图2,考虑转移瘤可能性大。8月19日,患者为求进一步诊治来我院,入院一般检查可,全身浅表淋巴结未触及肿大,左下腹壁见造瘘口通畅,黏膜红润;肠镜示:乙状结肠多发小息肉;肿瘤指标:癌胚抗原(CEA):2.78μg/L、甲胎蛋白(AFP):8.62μg/L、CA199:1.44 U/mL、CA724:20.88 U/mL;结合PET-CT检查,初步诊断:脾脏占位、结肠癌术后。遂于8月24日行腹腔镜下脾脏切除术、肠粘连松解、小肠部分切除和结肠造口回纳术,术后恢复良好并于9月5日出院。术后免疫组织化学检测示:肿瘤细胞CKP (+)、CK8(+)、Villin(+)、COX-2(+)及Ki-67(70%)。术后病理诊断为:脾脏转移性中分化腺癌(见图3),侵及脾门,慢性小肠炎。患者术后定期复查至今,腹部CT未见肿瘤复发或转移,血清CEA处于正常范围。
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脾结核1例
患者女,67岁,间断左上腹疼痛30 d入院.活动时疼痛加重,改变体位偶可缓解,无恶心、呕吐,无腹泻,不伴发热.当地予抗生素治疗无效.检查:超声及CT提示脾脏占位,既往无结核及肝炎病史.T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10 kPa.正力型体质,心肺检查无异常,腹无膨隆,左上腹压痛、无反跳痛,可触及5 cm×5 cm肿块,不活动.胸片无异常.行剖腹术,腹腔内有中等量腹水,淡红色,腹腔内布满粟粒样结节,脾脏肿大,可扪及多个大小不等肿块,被膜完整.切除脾脏,病检为脾结核.术后抗痨治疗,1年随访效果良好.
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脾囊肿合并CA19-9升高1例报道
病例资料 患者,男,28岁,主因"体检发现脾脏占位3d"入院.入院查体:全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未及明显肿大,心、肺无异常,腹部查体未及明显异常,双下肢不肿.既往体健,否认寄生虫病史及疫区接触史,无其他特殊病史,近期体重无明显下降.外院腹部彩超:示脾脏囊肿,大小约7 cm×8 cm;入院辅助检查:血常规、肝、肾功能及电解质均正常;肿瘤标志物CA19-9为2 698.00 U/L,余正常;上腹部CT:示近脾门实质内可见一类圆形液体密度影,大小约7.5 cm×6.5 cm,肝右叶小囊肿.
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脾脏炎性假瘤1例
脾脏炎性假瘤是由多种细胞成分组成的纤维化炎性肿块.该病罕见,自1984年Cotelingam和Jaffe报道第1例以来,国内外仅有零星个案报道[1-6],现就本例报告如下.1临床资料1.1一般资料患者,男,39岁,体检发现脾脏占位1月入院,病人无发热,无腹痛,体重无明显下降,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及.血常规及肝肾功能未见异常.
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脾脏占位病变19例临床分析
脾脏占位性疾病在临床上较少见,易于漏诊和误诊.我院1980~1999年共收治19例,现作一回顾分析.本组共19例,男11例,女8例,年龄12~72岁,平均48.3岁,恶性肿瘤5例(血管肉瘤1例,何杰金氏病[HD]1例,非何杰金氏病[NHL]2例,胃癌脾转移1例);良性肿瘤7例(血管瘤2例,错构瘤1例,脾囊肿4例);非肿瘤性占位7例(脾脓肿2例,脾血肿3例,脾结核2例).
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射频凝血器行脾部分切除术治疗脾脏占位一例
1病例介绍患者女,21岁,因"上腹部反复疼痛1+年,加重3+个月"于2012年5月9日入院.入院时患者生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,心肺阴性,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、凝血功能、肝肾功未见异常.腹部彩色多普勒超声:脾脏囊性团块:血肿?上腹部增强CT提示:脾脏囊性占位.术前诊断:脾脏囊肿.入院后行开腹射频脾囊肿切除、脾部分切除、腹腔引流术.术中见脾脏体积增大至16 cm×8 cm,脾囊肿位于脾脏中下极,大小约10 cm ×8 cm,脾脏囊肿上份靠近脾门.术中利用射频凝血器切除脾脏囊肿及部分无血供脾脏组织,小心处理脾门血管及脾脏断面,保留脾脏上极,反复检查无活动性出血后,创面覆盖纤丝速即纱,脾窝处安放血浆引流管1根,结束手术.
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脾脏淋巴管瘤脾脏部分切除术1例
1 临床资料患者,男,22岁.因发现脾脏占位1个月入院.查体:T 36.1℃,P 83次/min,R 20次/min,BP 120/72mmHg.神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大.腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.辅助检查:血红蛋白135g/L,白细胞计数4.57×109/L,血小板计数173×109/L,肝肾功正常,肿瘤标志物无特殊.CT示脾脏下份见低密度肿块,部分突出于脾轮廓外,大小约4.1cm×4.2cm,密度均匀,增强不均匀强化,门脉期强化明显,考虑脾脏肿瘤性病变,血管源性肿瘤.
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脾脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤1例
患者 男,48岁,进食油腻后右上腹持续性胀痛1月余,B超发现脾脏占位入院。实验室检查:白细胞计数10.11×109/L,淋巴细胞3.72×109/L。肿瘤标记物在正常范围。
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脾脏纤维瘤病1例
患者女,37岁.小肠纤维瘤术后4年余,发现脾脏占位2年,近来增大较明显.无明显疼痛、发热,无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、黄疸、脓血便等症状,睡眠可,体重无明显变化.体检无特殊发现.实验室检查:血、尿、粪常规及血生化、肝肾功能、肿瘤指标(甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199等)均未见异常.
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对比腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗脾脏占位的疗效
目的:对比腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗脾脏占位的疗效。方法选取2014年1月~2015年10月来我院就诊的脾脏占位病变患者108例,将其随机分成观察组和对照组,各54例。观察组采用腹腔镜切除术,对照组采用开腹脾切除术。对两组患者的住院时间、手术中的出血量等进行比较。结果观察组手术中出血量为(48.26±66.65)mL,住院时间(7.25±1.59)d;对照组手术中出血量为(169.15±159.56)mL,住院时间(9.56±2.54)d。观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除术明显比开腹脾切除术治疗脾脏的疗效好,并且腹腔镜脾切除术能够有效缩短患者住院时间,减轻患者经济负担。