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射频凝血器辅助腹腔镜下肝切除的临床应用
目的 探讨射频凝血器辅助腹腔镜下肝切除的临床应用价值.方法 随机将2013年3月～2015年12月我院收治的100例行腹腔镜下肝切除术患者分为研究组和对照组各50例,研究组实施射频凝血器辅助治疗,对照组另实施常规钳夹辅助治疗,观察2组一般指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、手术效果(输血患者比例、术后24h腹腔引流量)、肝功能(以谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)评估)、术后并发症发生率及术后1年随访生存率.结果 与对照组相较,研究组手术时间、住院时间均显著短,术中出血量显著少,输血患者比例、24h腹腔引流量、胆漏感染并发症总发生率显著低,术后1年随访生存率显著高,均有统计学意义(P＜0.05);术前2组肝功能指标相较无明显差异(P＞0.05);术后2组肝功能指标较术前显著降低,且研究组的改善幅度较对照组明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 射频凝血器辅助腹腔镜下肝切除可明显缩短患者手术及住院时间、降低术中出血量、提高手术效果及1年生存率、改善肝功能、降低术后并发症风险,值得推广应用.
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射频凝血器在大肝癌切除术中的应用价值
目的 评价射频凝血器在大肝癌切除术中的应用价值.方法 选取2015年8月至2017年8月于郑州大学第一附属医院肝胆外科接受常规大肝癌切除术的42例肝癌患者(对照组)和接受射频凝血器辅助下大肝癌切除术的34例肝癌患者(观察组),比较两组患者手术时间、术中出血量、是否阻断第一肝门、术中是否输血以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,阻断第一肝门比例和术中输血比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 射频凝血器在大肝癌切除术中能有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低手术风险,具有较大的应用价值.
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超声吸引刀联合双极电凝与射频凝血器肝切除术的临床比较
目的 探讨超声吸引刀(cut-ultrasound aspiration,CUSA)联合双极电凝与射频凝血器(radiofrequency coagulation device,RFA)行肝切除术的临床应用效果.方法 回顾性分析我院2012年1月至2013年12月期间肝胆外科治疗的108例肝切除术患者的临床资料,根据术中采用断肝方式不同分为两组:射频凝血器组(RFA组)55例和超声吸引刀联合双极电凝组(CUSA组)53例.比较两组肝门阻断率、手术时间、术中出血量、输血率、术后肝功能、术后并发症发生率、术后住院时间的差异,进行分析评价.结果 两组患者围术期均无死亡病例;射频凝血器切肝肝断面形成1.5～2 cm的消融凝固带,而超声吸引刀联合双极电凝切肝肝断面损伤厚约0.5 cm肝组织.与CUSA组比较,射频凝血器组肝门阻断率低、手术时间短、术中出血少、输血率低(P＜0.05).两组术后肝功能、并发症发生率、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用射频凝血器与超声吸引刀联合双极电凝行肝脏切除都是安全有效的,可根据各自优缺点选择应用.
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射频凝血器行脾部分切除术治疗脾脏占位一例
1病例介绍患者女,21岁,因"上腹部反复疼痛1+年,加重3+个月"于2012年5月9日入院.入院时患者生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,心肺阴性,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、凝血功能、肝肾功未见异常.腹部彩色多普勒超声:脾脏囊性团块:血肿?上腹部增强CT提示:脾脏囊性占位.术前诊断:脾脏囊肿.入院后行开腹射频脾囊肿切除、脾部分切除、腹腔引流术.术中见脾脏体积增大至16 cm×8 cm,脾囊肿位于脾脏中下极,大小约10 cm ×8 cm,脾脏囊肿上份靠近脾门.术中利用射频凝血器切除脾脏囊肿及部分无血供脾脏组织,小心处理脾门血管及脾脏断面,保留脾脏上极,反复检查无活动性出血后,创面覆盖纤丝速即纱,脾窝处安放血浆引流管1根,结束手术.
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射频凝血器在原发性肝癌切除术中的应用
目的 探讨射频凝血器在原发性肝癌切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年2月西安交通大学医学院第一附属医院收治的82例行手术切除的原发性肝癌患者的临床资料,根据其手术方式不同将患者分为射频止血肝切除组(41例)和常规钳夹肝切除组(41例),通过对两组患者的临床资料进行分析,评价射频凝血器的应用价值.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 射频止血肝切除组平均手术时间(77±28) min,比常规钳夹肝切除组的(129±34) min明显缩短(t=7.432,P＜0.05);射频止血肝切除组肝门阻断4例,较常规钳夹肝切除组的23例明显减少(x2=19.934,P＜0.05);射频止血肝切除组和常规钳夹肝切除组术中出血量分别为(241±214) ml和(751 ±421) ml,术中输血患者比例分别为15％ (6/41)和49％(20/41),两者比较,差异均有统计学意义(t=6.920,x2=11.038,P＜0.05).射频止血肝切除组和常规钳夹肝切除组在术后出血发生率、术后胆汁漏发生率方面比较,差异无统计学意义(x2=0.213,1.822,P＞0.05);射频止血肝切除组术后住院时间为(9±4)d,比常规钳夹组的(12±7)d明显减少(t=2.368,P＜0.05).两组均无围手术期死亡患者.结论 新型手术辅助器械射频凝血器能够有效地控制出血、减少手术时间,缩短术后住院时间,在原发性肝癌手术治疗中有较大的应用价值.
