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吲哚美辛对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用
目的 观察常规直肠应用吲哚美辛栓剂对内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic rectrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后高淀粉酶血症、胰腺炎的预防作用.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月,池州市人民医院消化内镜中心行ERCP治疗的166例临床患者资料,其中术前预防性使用吲哚美辛栓纳肛的病例94例,未使用吲哚美辛72例,比较两组ERCP术前、术后3h、术后24 h血清淀粉酶水平及术后高淀粉酶血症、胰腺炎的发生率.结果 2组患者术前血淀粉酶无统计学差异(78.0±6.9 vs 87.8±7.8,P＞0.05),但吲哚美辛组术后3h血淀粉酶水平显著低于对照组(175.6±67.7 vs438.6±77.4,P＜0.01),24h血淀粉酶也低于对照组(227.8±37.3 vs 239.8±38.1,F=19.93,P＜0.01).吲哚美辛纳肛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率低于对照组(3.2％ vs 5.6％,P＜0.01),吲哚美辛纳肛组ERCP术后胰腺炎发生率也低于对照组(7.4％ vs 12.5％,P＜0.01).结论 ERCP术前使用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症及术后急性胰腺炎的发生,可以作为常规预防手段使用.
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生长抑素及蛋白酶抑制剂用于预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的贝叶斯网状Meta分析
目的:系统评价生长抑素及蛋白酶抑制剂预防内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果.方法:计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase等数据库,纳入生长抑素、蛋白酶抑制剂等预防ERCP术后胰腺炎效果的随机临床对照试验(RCT),采用EndNote X8软件剔除重复文献,按照Cochrane系统评价员手册5.3.3版评价文献质量,采用R 3.4.3软件Gemtc 0.8程序包通过马尔科夫链-蒙特卡洛(MCMC)方法进行贝叶斯网状Meta分析,采用Rev Man 5.3软件评估偏倚风险、Stata 14.0软件绘制漏斗图以评估发表偏倚.结果:共纳入33篇RCTs,共10576例患者,涉及生长抑素、加贝酯、乌司他丁、萘莫司他4种药物.Meta分析结果显示,在预防ERCP术后胰腺炎方面,疗效概率从大到小排序为生长抑素(静脉团注)>萘莫司他>乌司他丁>生长抑素(大剂量静脉滴注)>加贝酯,生长抑素(小剂量静脉滴注)无效.在预防ERCP术后高淀粉酶血症方面,疗效概率从大到小排序为生长抑素(大剂量静脉滴注)>生长抑素(静脉团注)>乌司他丁.在预防高风险患者ERCP术后胰腺炎方面,仅萘莫司他有效.结论:与生长抑素(小剂量静脉滴注)、加贝酯相比,生长抑素术前静脉团注或大剂量静脉滴注、乌司他丁、萘莫司他等干预措施能较好地预防ERCP术后胰腺炎;虽然萘莫司他不能预防ERCP术后高淀粉酶血症,但可以预防高风险患者ERCP术后胰腺炎.
