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超声引导肝肾囊肿介入治疗的方法分析
肝肾囊肿是临床上常见的疾病,且以孤立型囊肿、多囊肝常见,发病早期临床症状缺乏特异性,但是随着囊肿的不断增大,将会出现压迫症状,伴有腹痛、腹泻及恶性症状.肝肾囊肿多数为先天性的,即由于先天发育的某些异常引起肝肾囊肿形成;后天性的因素相对较少.目前,临床上对于肝肾囊肿以手术治疗为主,发病后对于孤立性肝囊肿且并发囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血者,宜紧急手术治疗.对于体检中偶尔发现的无症状孤立性的肝囊肿宜行保守治疗,但是保守治疗复发率较高,容易增加细菌污染.因此,本研究以肝肾囊肿为起点,分析超声引导肝肾囊肿介入治疗的方法及效果,为肝肾囊肿的治疗提供依据和参考.
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先天性多囊肝、多囊肾并存1例
患儿女,10个月,自幼经常发热,体温多在38℃左右.来我院后查体:意识清,精神不振,咽部充血,心肺正常,腹软,肝肋下3 cm,质地韧,表面不光滑,触及双肾囊样感,皮肤(一),神经系统(一).肝、肾CT显示肝脏体积增大,肝左右叶肝内胆管扩张,并可见多发低密度囊肿,边缘清晰,直径4~8 mm,肝门区未见肿物,脾大且厚,为6 cm,双肾轮廓增大,边缘呈花边状,双肾实质广泛低密度,CT值20 Hu,其内更见多个间隔影,双肾盂扩张积水,肾门区结构正常.尿常规(一).胸部平片正常.超声心动图未见心脏异常,否认家庭中有类似病人.结论:多囊肝,肝内胆管扩张,多囊肾.
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1例多囊肝多囊肾患者的护理
1临床资料患者男,69岁,有多囊肝多囊肾病史20年,高血压病史10年,因腹胀尿少半年收住本科治疗,入院后测T36.5℃,BP 145/900mmHg,患者神志清、腹胀、尿少伴纳差、两下肢水肿、腹壁静脉曲张,自去年起,出现腹水,腹水较多时,腹胀更加明显,查CT示①两肺轻度气肿,②多囊肝,③肝左下叶结节影,考虑囊肿伴出血可能,④多囊肾,⑤腹腔、盆腔大量积液,B超示腹腔积液.
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胸壁软组织原发性间变性大细胞淋巴瘤1例
患者男性,68岁.半年前无意中发现左侧胸壁包块,约核桃大小,无痛,无红肿,未治疗.2个月前包块疼痛且渐增大,如鸡蛋大小,穿刺未查见癌细胞.抗生素治疗后,上述疼痛加重呈持续性,无发热及头痛.查体:左胸大肌外缘下方可扪及一肿块,5 cm×4 cm×1 cm,质硬,固定,压痛(+).B超示多囊肝,脾大.X线示双侧支气管感染.行局部肿物切除送检.
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1例成人多囊肝围手术期的护理
成人多囊肝(adult polycystic liver disease,APLD)是临床少见的常染色体显性遗传病,通常合并多囊肾(polycystic kidney disease,PKD)[1].病人发病早期症状不明显,随着囊肿的体积不断增大和增多,病人出现压迫症状,有腹胀、上腹疼痛、乏力、食欲减退、平卧时呼吸困难、下肢肿胀、腹水等.多囊肝病人由于出现明显症状后需要进行反复的肝囊肿穿刺、引流,病程迁延多年,对病人的身心造成了严重的伤害.但伴随症状越来越重,囊肿数量和体积不断增多和增大,病人终需要手术治疗.肝叶部分切除和开窗术现已成为治疗本病常用的手术方法[2].笔者通过对1例多囊肝病人围手术期护理,现将体会报告如下.
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先天性胰腺囊肿超声表现1例
患者男,50岁.无多囊肝、肾、脾病史,来院行腹部超声常规体检,超声表现:胰腺明显增大,形态失常,轮廓不光滑,胰头厚约3.53 cm,胰体厚约3.50 cm,胰尾厚约3.03 cm,内可见多个大小不等的囊性无回声区,其间可见胰腺组织,囊壁光滑较薄,后壁增强不明显,内透声好(图1).肝、肾、脾未见异常回声.超声提示:先天性胰腺囊肿.
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彩超诊断多囊肾伴有多囊肝、多囊脾1例
患者女,44岁.反复发作性腰痛15年,10年前始无诱因出现头晕、头痛,2年前于医大附院行左侧多囊肾手术治疗.
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微泡型多囊肝的超声诊断
目的探讨并分析微泡型多囊肝的声像图特点,以提高超声诊断的准确率.方法回顾性分析26例微泡型多囊肝的声像图表现并与CT、MR图像进行对照.结果26例中超声首诊明确诊断22例,诊断不明确2例,被误诊为肝硬化并发弥漫型肝癌2例,所有患者后经CT、MR及实验室检查被确诊为微泡型多囊肝.超声诊断符合率达84.6%(22/26).结论尽管CT和MR的诊断准确率比超声高,但微泡型多囊肝的声像图仍具有特征性,有较高的临床价值.
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B超诊断多囊肝合并多囊肾1例
患者男,29岁,上腹胀痛,食欲不振.临床触诊:肝大肋下三指,质韧,表面不光滑.B超所见:肝脏轮廓尚清晰,形态饱满,明显增大,右叶长16.7cm.肝内布满大小不等的无回声区,间隔较薄,未见正常肝实质回声.双肾体积明显增大,表面不规则,未见正常肾实质显示,代之以无数个大小不等的无回声区,边界不清晰,后方回声增强不明显.胰、脾未见异常.B超诊断:多囊肝、多囊肾.患者父亲,亦患有多囊肝、多囊肾,54岁时死于尿毒症.
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选择性肾动脉栓塞治疗维持性血液透析患者巨大多囊肾1例
1 临床资料 患者女性,60 岁,维持性血液透析2年余,因为双肾巨大多囊肾引起腰痛、腹胀、恶心、呕吐和严重便秘3月于2011年7月入院.20余年前,患者明确诊断为双肾多囊肾、肾性高血压、多囊肝.此后患者肾功能损害进行性加重,2年前在我科诊断为双肾多囊肾,慢性肾脏疾病(CKD5期)、肾性高血压、肾性贫血,多囊肝.行左前臂头静脉-桡动脉造瘘后开始维持性血液透析,3次/周,近3月来腰痛、腹胀、恶心、呕吐和便秘进行性加重,24h尿量800ml左右.家族中父亲和1个弟弟、 1个妹妹均有多囊肾病史.
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高龄尿毒症合并脑出血、昏迷血液透析1例
患者男性、71岁、因"气短,呼吸困难10天,加重1天"于2002年12月5日住我院急诊科,即往:十年前发现多囊肾、多囊肝、血压升高.三年前患急性下壁心肌梗死,无肝炎及糖尿病病史.
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多囊肝合并肝内胆管细胞癌1例
患者男,53岁。半年前感上腹不适,伴恶心、厌食、体重减轻、低热。外院曾数次B超检查诊断"多囊肝"、急性胆囊炎伴胆道感染。反复抗感染治疗无效,症状渐重而人院。
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超选择性肝动脉栓塞治疗多囊肝的长期疗效观察
目的:评价用超选择性肝动脉栓塞术(TAE)治疗多囊肝(PLD)的长期疗效和安全性。方法对23例有严重症状的PLD患者进行超选择性肝动脉栓塞术。患者女19例,男4例,年龄36.0~68.0岁,平均(49.3±3.4)岁。所有患者在TAE前后行上腹部CT平扫+增强扫描:TAE后第3个月、第6个月及此后每间隔半年复查CT。结果23例患者共行27次介入治疗,手术技术成功率为100%,中位随访时间为19个月(3~58个月),2例无效,可供评价疗效者21例,有效率为91.2%。术前患者平均腹围为(105.7±8.1)cm,术后患者平均腹围为(95.2±6.7)cm,术前术后平均腹围具有统计学差异(P<0.001)。平均腹围开始缩小时间(8.0±3.5)个月,症状改善时间(7.1±2.2)个月;栓塞后综合征多在栓塞术后7 d内缓解,在术后第6天及长期复查肝功能均在正常水平。结论 TAE治疗多囊肝,长期疗效可靠,安全性高,值得临床进一步推广应用。
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利用肝圆韧带补片修复重建下腔静脉二例
例1,患者男,58岁.因上腹部闷胀不适10余天于2008年1月6日入院.查体:一般情况可,巩膜轻度黄染;心肺无异常.腹部平坦,无压痛及反跳痛.肝脏明显增大,下缘平脐,边缘钝,质韧,无压痛,脾脏肋下未扪及.腹部超声及CT提示腹膜后肿瘤压迫下腔静脉(inferior vena cava,IVC)、多囊肝.术前诊断:腹膜后肿瘤;多囊肝.于2008年1月16日在全麻下行手术.术中见:肝脏呈多囊肝样改变.胰头和十二指肠降段后方与IVC前方有一肿瘤,大小约15 cm×10 cm×10 cm,囊实不均,穿刺可抽出暗红色胶冻状液体,肿瘤与十二指肠降段、胰头后方、结肠肝区及IVC右前壁分界不清.
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多囊肝临床研究进展
多囊肝全称为常染色体显性遗传性多囊肝病,目前以外科治疗为主.随着对多囊肝病因的研究深入到分子基因水平,分子诊断为实现症状前诊断提供可能.本文主要介绍多囊肝的病因、发病机制、诊断、治疗等方面的研究进展.
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常染色体显性遗传性多囊肝病分子学研究进展
常染色体显性遗传性多囊肝病(autosomal dominant polycystic liver disease,ADPLD,MIM174050),简称多囊肝(polycystic liver disease,PCLD or PLD),过去曾称为成人多囊肝病(adult polycystic liver disease,APLD),可作为常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD,MIM173900,173910)的肾外表现而存在,亦可单独发病,前者称为多囊肾相关型多囊肝病(polycystic liver disease associated with ADPKD)后者称为独立型多囊肝病(isolated polycystic liver disease).
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手助腹腔镜手术治疗肾脏疾病30例报告
2002年9月至2003年5月,我院行手助腹腔镜下肾脏手术30例,结果较满意.现报告如下.对象与方法本组30例.男21例,女9例.年龄21~76岁,平均46岁.其中肾癌根治术12例,肾盂癌根治术3例,输尿管癌根治术3例,无功能肾巨大积水肾切除术10例,多囊肾、多囊肝去顶减压术2例.12例肾癌中,肿瘤直径3~10 cm者10例,>10 cm者2例,Robson分期Ⅰ期2例,Ⅱ期10例.3例输尿管癌中上段1例,下段2例.10例肾巨大积水中原发病为输尿管结石6例,肾盂输尿管连接部狭窄2例,肾盂结石2例.2例多囊肾、多囊肝患者行常规腹腔镜手术时因粘连明显无法游离肾脏背侧,而转成手助腹腔镜手术.
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腹腔镜手术治疗肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾
目的探讨腹腔镜下肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾开窗术的方法及效果。方法腹腔镜下行肝肾囊肿、多囊肝、多囊肾开窗术15例。结果 15例均痊愈,术后住院3~4天,无并发症。术后随访6月~4年,无复发。结论腹腔镜肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾开窗术创伤小、恢复快、粘连轻,对囊肿复发者可再次行腹腔镜囊肿开窗术
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肝肾联合移植一例
患者男性,40岁,先天性多囊肝、多囊肾,10年前患乙型肝炎,5年前出现肝硬化,顽固性腹水,肝昏迷反复发作,经内科保肝、对症治疗效果不佳,病情逐渐加重.近1年来出现血肌酐、尿素氮升高.于2001年2月以"先天性多囊肝、多囊肾、乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全、肾功能不全"入院.
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Ⅳ型胆管囊肿伴胰头段胆管结石一例
患者女,37岁.因右上腹痛伴腹部包块4年,胆囊切除、胆道外引流术后3年入院.4年前因右上腹痛伴右肩背部放射、右上腹包块,当地以慢性胆囊炎、多囊肝行胆囊切除术.