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脾脏巨大原发性T细胞淋巴瘤一例
患者女,37岁。上腹部不适8个月,伴阵发性上腹部隐痛4个月,于2000年1月入院。疼痛向腰部放射,进食后加重。体检:脾肋下2 cm,全身浅表淋巴结不肿大,外周血象及骨髓象正常。患者于2个月前行胃镜检查示浅表性胃炎,幽门螺旋杆菌(++)。B超示脾实质性占位改变。CT示(1)脾梗塞(脾门处肿块压迫血管),(2)胰尾占位病变不能排除。全胸片未见异常。术中所见:脾脏肿大18.0 cm×17.0 cm×11.5 cm,质硬。脾包膜下可见肿块,与膈肌无粘连。脾动、静脉增粗,胰腺正常。
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小儿巨大副脾包膜下延迟性破裂出血伴脓肿形成超声表现1例
患儿女,3岁.主因腹痛4 d,腹胀伴不排便、不排气3 d入院.查体:体温38.8℃.腹膨隆,可见胃肠型及蠕动波,左侧腹部压痛(+),可触及9 cm×5 cm×5 cm质中等的包块,压痛明显.临床诊断:左上腹肿物性质待查,不完全性肠梗阻.实验室检查:血常规:WBC 33.17×109/L,分类:中性83.34%,淋巴9.04%.RBC 3.83×1012/L,PLT 417.00×109/L.急诊彩超检查:肝、胆、胰、脾、肾均未见异常.
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双股骨颈骨折、双“浮膝”并双“浮肘”损伤一例
笔者于2009年7月治疗双股骨颈骨折、双"浮膝"并双"浮肘"损伤1例,取得良好疗效,报告如下.1病例报告患者,男性,24岁,因车祸致头面部、腹部及四肢多处肿痛、畸形、活动受限20min入院.经检查诊断为:失血性休克,肋骨骨折并双肺挫裂伤并血气胸,脾包膜下破裂,双尺桡骨骨折,双肱骨干骨折,双股骨颈骨折(基底型),双股骨干下段骨折,双髌骨骨折,双胫腓骨骨折,全身多处软组织挫裂伤.入院后予以输血、输液抗体克、急诊手术剖腹探查及脾破裂修补术+胸腔闭式引流术+双尺桡骨、肱骨内固定术+创面清创缝合术,术后双上肢予以石膏外固定,双下肢石膏外固定+丁字鞋固定.
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腹部外伤脾包膜下破裂的诊治
我院自1996-2000年共收治脾破裂40例,其中包膜下脾破裂6例,后经手术及病理证实,现报告如下.
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超声诊断脾破裂致门静脉积气一例
患者男,11岁,9 h前不慎被椅背撞伤腹部,出现渐进性腹痛难忍、伴呕吐来我院就诊.体格检查:腹胀,腹部压痛明显,尤以左上腹为甚,肌紧张(+),反跳痛(+),腹水征(+).超声检查:肝脏区扫描显示肝脏实质回声不均匀,内部可见条索状(干树枝状)强光带,不伴声影,遍及全肝脏.肝静脉欠清晰,门脉系统显示不清晰.脾包膜下可见低回声带,脾实质内靠近脾门处可探及一约55 mm×52 mm不均匀低回声区,双肾结构规整,实质回声均匀.腹腔内膈下及肝肾、脾肾间隙均可探及不规则液性暗区.诊断:脾破裂,腹水,肝脏所见系门静脉积气可能.CT检查示:脾破裂,腹盆腔积液,肝实质内门静脉分支旁小片状低密度影考虑门静脉积气可能.患儿保守治疗2周后复查:肝脏形态基本正常,实质回声均匀,脾脏回声仍不均匀,腹盆腔未探及液性暗区.
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外伤性脾破裂18例治疗体会
我院自1995年1月~1999年1月共收治外伤性脾破裂18例,均治愈出院,报告如下.1 临床资料本组男12例,女6例;年龄18~48岁,平均33岁.均有不同程度的左下胸、左上腹等外伤史.临床表现为腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、伴休克.腹腔穿刺7例为不凝血液,均经B超监测出有脾外形缺损区和脾包膜下和脾周液性暗区.2治疗方法
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延迟性脾破裂10例诊治体会
延迟性脾破裂(DRS),又称脾包膜下破裂、隐性脾破裂等,系指腹部外伤48小时以后才表现脾破裂症状者.它约占损伤脾破裂的15%,但其死亡率却10倍于一般的脾破裂,并发症也多,是一个值得重视的外科临床问题[1].
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实时超声在脾破裂诊断中的价值
1 资料与方法本组46例均为各种外伤后在我院行急诊B超的住院病人,男36例,女10例,平均年龄39.5岁,初诊时间在伤后1h至2月,以4h内为多见.临床表现主要为不同程度腹痛、心悸、血压下降、失血性休克等. 使用仪器为日产东芝240型,探头频率3.5MHz.患者仰卧位或右侧卧位,对患者腹部进行纵横斜等多方位,多切面全面扫查. 2 结果 46例脾外伤经B超诊断脾真性破裂34例,脾实质挫伤6例,脾包膜下破裂4例,脾未见异常2例.经手术证实脾真性破裂34例,脾实质挫伤8例,脾包膜下破裂4例行保守治疗、B超漏诊2例(脾脏声像图未见异常,手术为脾实质挫伤).超声诊断脾破裂的手术符合率为95.7%.B超诊断脾破裂中4例同时诊断合并其它脏器损伤,其中脾破裂2例,脾胃韧带1例,肾挫伤1例,均为手术证实.
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介入治疗外伤性脾破裂5例报告
外伤性脾破裂在临床上十分常见,诊断容易,处理也不困难,但是早期诊断和处理脾包膜下破裂就比较棘手.在此,就早期诊断和非手术治疗脾包膜下破裂的体会介绍如下.
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小儿外伤性脾破裂11例治疗体会
我院自1995年8月~2000年12月共收治小儿外伤性脾破裂11例,采用早期剖腹保脾治疗10例,取得较好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组11例,男性8例,女性3例。小4岁,大14岁,平均年龄9岁。分型:脾包膜下破裂出血4例,真……
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中西医结合治疗外伤性脾破裂10例体会
外伤性脾破裂是临床常见急腹症,约占腹部损伤的30%,常伴有大血管和其它脏器损伤,外科处理复杂,我院自03~07年共收治10例,现将治疗体会报导如下.1 临床资料本组病例男9例,女1例;年龄17~50岁,平均30岁;致伤原因车祸3例,外伤7例;受伤至就诊时间为1h至1d.均有不同程度的左下胸、左上腹等外伤史.临床表现为腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、伴有休克症状,均经B超监测出有脾外形缺损区和脾包膜下和脾周液性暗区,腹腔穿刺,8例为不凝血液.
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OSAS致术后苏醒延迟一例
患者男,63岁。以左胸腹部外伤疼痛一月余入院。入院查体:胸廓对称,左肺呼吸动度减弱,左第10肋骨压痛,左下肺叩呈浊音,左肺呼吸音尚可。腹软,左上腹饱满,左肋下3cm可及脾下界,触痛(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。胸腹CT示:(1)左胸腔积液;(2)左第10肋肋骨骨折;(3)脾挫裂伤,脾包膜下破裂出血。余各项检查均为阴性。考虑有脾包膜破裂,潜在大出血的可能,遂拟于全麻……
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车祸致胸腹多发伤引起Purtscher视网膜病变1例
患者女性,46岁.2010年10月10日发生车祸,车翻到伤及颜面部及胸腹部2 h入住我院普外科.头颅CT未见明显异常.胸部CT:提示双肺挫伤,右侧第5肋骨骨折.上腹部CT提示:肝脾挫伤,肝脾包膜下积液.经抗炎、止血、输血等治疗后好转.
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脾原发性恶性淋巴瘤并自发性脾破裂一例报告
患者: 男, 36岁.因左上腹隐胀痛伴乏力、发热1月入院.入院前1月感左上腹隐胀痛, 深吸气时明显, 疼痛向左肩部放射.伴乏力、不规律发热, 体温38℃左右.病程中有左季肋部剧烈疼痛史, 体重下降6公斤, 二便正常.既往无疟疾、肝病病史, 无外伤史.查体: 无黄疸, 全身浅表淋巴结无肿大.左上腹略饱满, 腹软, 脾肿大于左锁骨中线肋缘下5 cm, 质硬、固定、轻触痛,脾迹消失, 脾区叩痛阳性, 无腹水征.血常规: WBC 12.1×109/L, N 0.70, L0.176,B型超声: 脾肿大16.7 cm×6.6 cm大小, 脾实质内多发性实质性占位病变、脾门淋巴结肿大, 脾周围少量积液.诊断: 脾肿瘤, 脾周围炎.先行抗炎治疗, 体温未下降, 遂手术探查发现: 脾肿大, 有多个大小不等的结节, 部分结节呈灰白色, 脾包膜紧张, 脾下极有裂口, 长1 cm, 脾包膜下有积血, 周围有少量陈旧性血液100 ml, 脾门淋巴结肿大, 脾与胰尾粘连致密.术中诊断: 脾肿瘤并自发性脾破裂.行胰尾、脾全切除、清扫肿大淋巴结.脾大体标本: 脾肿大25 cm×18 cm×16 cm, 质硬, 表面不光滑, 有多个结节, 脾上极有一大结节5 cm×5 cm, 全部结节切面呈灰白色, 无完整包膜, 脾大部分被多个瘤体所占据.病理检查: 脾脏原发性恶性淋巴瘤.术后诊断: 脾原发性恶性淋巴瘤并自发性脾破裂.术后抗炎、化疗、放疗, 住院30天, 患者恢复良好而出院.
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脾包膜下巨大囊肿一例
病例资料患者,男,50岁.殴打伤致胸痛、胸闷、呼吸困难4h入院.血压正常,既往无外伤史,无疫区生活史.急诊胸片示左侧第8肋骨骨折.伤后12h腹部B超提示脾门处低回声影,考虑脾包膜下囊肿.伤后16h腹部CT扫描示脾脏内缘见一约90mm×110mm的圆形低密度影,CT值14HU,壁厚,有点状钙化(图1),邻近脏器受压,CT诊断为脾脏包膜下巨大囊肿.
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胸腔镜手术后脾包膜下破裂1例报告
1 病例资料患者男,24岁.因左胸隐痛2月,X线胸片检查为"左下肺背段结核球”入院.入院后在全麻下行电视胸腔镜辅助左下肺结核球病灶切除.胸腔镜戳孔位于左腋中线8肋间、腋前线6肋间、腋后线7肋间.切除病灶后6肋间戳孔延长至5cm,在直视下缝合肺残面.患者术后情况好,血压、脉搏正常.1周后感左上腹胀痛不适,体检左上腹有轻压痛,血压、脉搏及血常规检查正常,对症处理后症状无明显改善.B超检查示"膈下脾实质可见6.6cm×1.7cm 低回声,左胸腔少量积液”;CT扫描示"脾肿大,边界模糊,周围可见积液”,提示为"脾包膜下破裂出血”.因患者自觉症状明显,坚决要求手术,遂在全麻下行"脾切除术”.