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闭合性肾损伤非手术治疗57例的观察与护理
资料与方法2004年1月~2009年6月收治闭合性肾损伤68例,其中57例采用非手术治疗,保肾成功.男57例,女11例,年龄15~61岁,平均30.3岁.右肾49例,左肾18例,双肾1例,其中肾挫伤52例,肾裂伤14例,肾蒂裂伤2例;合并其他脏器损伤包括颅脑外伤6例,肋骨骨折7例,骨盆骨折9例.合并休克27例.伴有血尿65例,其中肉眼血尿48例,镜下血尿17例.受伤原因:钝物或拳脚击伤37例,交通事故致伤11例,挤压伤及建筑工地坠落致伤13例.其他原因7例.
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闭合性肝损伤的诊治
我院从1995年1月到2003年6月共收治闭合性肝损伤患者112例,现将诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男78例,女34例;年龄8~66岁,平均26.6岁.致伤原因: 交通事故伤81 例,钝挫伤9例,挤压伤15例,坠落伤7例.合并其他脏器损伤45例:其中四肢骨折13例,颅脑伤9例,胸部伤8例,肠破裂14例,脾破裂8例,肾挫伤2例,胰腺损伤2例.单纯肝损伤67 例,2个脏器伤34例,3个脏器伤9例,4个脏器伤2例.入院时收缩压低于12 kPa并有休克症状者48例.本组全部施行了腹腔穿刺,92例抽出不凝固性全血,阳性率82.15%.B超检查58例,发现肝损伤55例,确诊率94.83%.CT检查25例,发现肝损伤25例,确诊率100%. 按照美国创伤协会(AAST)制定的分级标准[1]对本组肝损伤进行分级:Ⅰ级18例 ,Ⅱ级34例,Ⅲ级32例,Ⅳ级20例,Ⅴ级8例,Ⅵ级0例.
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双肾震荡性挫伤合并急性肾功能衰竭1例
1 案例资料1.1 简要案情某男,30岁,2012年7月25日7时许,被人用沙砖、锄柄打击、脚踢致头颈部、胸腰部等全身多处软组织损伤(图1).1.2 病历摘要7月27日因“外伤后血尿伴尿量进行性减少3天”入院.体温36.5℃、心率80 bpm、呼吸20bpm、血压144/70 mmHg.3天前头部及腰腹部等全身多处伤后昏迷1小时,头晕头痛,全身疼痛,肉眼血尿.查体:颜面轻度浮肿,右下眼睑瘀斑.
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选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血的护理
肾脏位于腹膜后,受伤机会占腹部损伤的7%~20%[1].我院于1997年开始运用选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血6例,疗效满意,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组6例,均为男性,年龄11~50岁,平均26.5岁;右肾出血2例,左肾出血4例,均为外伤所致;伤后距就诊时间2~11 h,平均4 h;严重肾挫伤1例,肾裂伤2例,肾部分碎裂2例,全肾碎裂伴肾蒂断裂1例.全组病例均有肉眼血尿及伤侧腰痛,均行上腹部CT和B超检查,无并发伤.
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严重胸部损伤56例诊治体会
我院自2000年5月~2006年5月共收治胸部损伤患者162例,其中严重胸部损伤56例,现总结报告如下.临床资料1 一般资料:本组男性51例,女性5例;年龄16岁~82岁,平均年龄48.5岁.致伤原因:车祸伤43例,高处坠落伤9例,挤压伤2例,牛踢伤1例,刀刺伤1例.多发性肋骨折50例,其申连枷胸7例,胸部贯穿伤l例,合并血胸51例,血气胸23例,肺挫裂伤12例,心脏刺伤1例,脊柱四肢骨折5例,肝破裂4例,肾挫伤 4例,颅脑损伤5例.
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无脊髓损伤的重度C6/7骨折脱位1例报告
患者女性,38岁.从5米高处坠落后颈肩部疼痛伴颈活动受限3个月,于2005年7月25日入院.患者于2005年4月22日从建筑工地5m高处坠下,头部先着地.伤后昏迷30min,醒后感颈、胸、腹部疼痛、颈部活动受限,无四肢麻木及活动障碍,立即被送往当地医院就诊.经颈椎、胸部正侧位X线片、头及腹部CT检查,诊断为脑震荡、右第8~12肋骨骨折、右肾挫伤.住院治疗3周后出院.因颈肩部疼痛伴活动受限症状持续而来我院.
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修复阴茎、阴囊皮肤撕脱伤六例
1989年2月至1999年4月我院共收治6例严重阴茎、阴囊皮肤撕脱伤,经及时手术处理,均痊愈出院。1 临床资料1.1 一般情况本组6例,成人5例,小儿1例。致伤原因:家畜(猪、狗)咬伤2例、轧钢机或碎石机绞伤3例、三轮车车祸伤1例。伤情:阴茎、阴囊皮肤广泛撕脱伤2例,阴囊、会阴皮肤撕脱伤2例,阴茎皮肤广泛撕脱伤2例。合并双侧睾丸缺失1例,单侧睾丸缺失1例,龟头缺失2例;右大隐静脉断裂1例,右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折1例,右肾挫伤1例,创伤性失血性休克3例。
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军事训练致肾挫裂伤30例诊治分析
肾脏急性损伤发生率在腹部损伤中仅次于肝脏、脾脏和胰腺.高精度诊断设备的应用,使肾损伤的正确诊断率大大提高.介入治疗技术的开展降低了肾损伤的手术切除率[1],并已成为治疗肾损伤的重要而有效的手段.1995年12月~2004年12月,我们收治军事训练中闭合性肾挫裂伤30例.现报告如下.
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肾损伤的诊治体会(附82例报告)
我院 1995年5月~2007年6月共收治肾外伤患者82例,现报告如下:1 资料与方法 1.1 临床资料本组82例,男58例,女24例,年龄9~60岁,平均29.3岁.左肾损伤47例,右侧33例,双肾2例.肾挫伤50例,肾裂伤22例,肾粉碎伤10例,并发其它脏器损伤15例(脑外伤2例,胸外伤2例,肝破裂3例,脾破裂4例,肝、脾、肠裂伤1 例,脊椎骨、骨盆骨折3例),肾损伤中合并多囊肾2例.82例肾损伤中,35例车祸所致,28例因坠落致伤,打架伤17例,跌倒 12 例.
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肾损伤严重程度的螺旋CT诊断分级方法及其临床指导意义
目的 探讨肾损伤严重程度的螺旋CT诊断分级方法及其临床指导意义.方法 收集2014年4月~2016年4月于我院进行检查治疗的50例肾损伤患者的临床资料为研究对象,将纳入研究的50例肾损伤患者,给予双侧肾螺旋CT影像学检查,探讨诊断分级方法及其临床指导意义.结果 50例患者中,螺旋CT扫描结果与临床相符合,其诊断正确率达100%.其中肾挫伤患者26例,肾轻度裂伤患者14例,肾全层裂伤患者9例,肾动脉主干损伤患者1例,合并其他类型外伤患者4例.结论 螺旋CT扫描检查具有迅速、诊断准确率高、无创伤等优势,在肾损伤严重程度的临床诊断中,可为临床诊断肾损伤提供客观的影像学依据,对肾损伤的临床治疗及预后提供参考.
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创伤性膈疝的诊治
我院自1972-1998年共救治创伤性膈疝78例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男53例,女25例.2~5岁4例,14~47岁48例,47~65岁26例,青壮年发病率高.1.2 损伤病因炸伤1例,枪伤3例,车祸20例,刀刺锐器伤34例,闭合性腹部钝挫伤18例,坠落伤2例.1.3 就诊时间伤后30 min~2 h 29例,2~72 h 34例,72 h~15 d 13例,15 d~2 a 2例.开放性多并发血气胸、空腔脏器穿孔破裂、弥漫性腹膜炎或肝破裂、脾破裂、肾挫伤、肺挫伤、心脏破裂.闭合性多并发肢体骨折,多发性肋骨骨折,伴血气胸、骨盆骨折等,其中合并脑外伤12例,休克18例.1.4 疝入胸腔脏器、结肠、大网膜、胃、小肠、部分肝右叶.
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肾脏闭合性损伤的临床表现及护理措施
1临床资料我院自2003年至今收治的肾脏挫裂伤患者78例,其中男72例,女6例,平均年龄34岁.均有不同程度的血尿,其中肉眼血尿56例,镜下血尿22例,左侧肾损伤38例,右侧肾损伤40例.78例均经B超及CT证实:肾挫伤45例,肾裂伤31例,肾破裂2例,均不合并其他脏器损伤.
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骨盆骨折护理
1临床资料本组35例,其中,男25例,女10例.年龄15~50岁,平均年龄32岁.致伤原因:车祸30例,坠落伤4例,压砸伤1例.合并内脏损伤及其它部位骨折:尿道损伤18例,后腹膜血肿12例,肝破裂1例,肾挫伤3例,股骨干骨折1例.
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肾损伤诊断治疗指南
1 分类1.1 病理分类.①肾挫伤;②肾部分裂伤;③肾全层裂伤;④肾蒂损伤.1.2 临床分类推荐使用1996年美国创伤外科协会器官损伤定级委员会(AAST)制定的肾损伤分级法,见表1.
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37例外伤性肝破裂手术治疗体会
外伤性肝破裂是腹部外科常见损伤之一,发生率仅次于脾破裂及肠破裂。由于患者病情复杂,治疗效果和预后不很理想。现将我院近年来收治的此类患者的手术治疗体会报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者中28例为闭合性损伤,9例为闭合性损伤。其中男患30例,女患7例,年龄11至56岁,平均41岁。患者中有合并伤者29例,包括颅脑损伤、肋骨骨折、血气胸、四肢骨折、脾破裂、肾挫伤、腹膜后血肿、小肠系膜破裂等。 -
压力通气抢救成功创伤后急性呼吸窘迫综合征3例
1 病历简介1.1 例1.男,30岁,从50 m高处跌伤1小时入ICU.X线胸片示右胸腔积液、双侧股骨干骨折和开放性右胫腓骨中下段粉碎性骨折.CT示肺挫伤,肝包膜下血肿,肾挫伤,颅脑未见异常.
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医院故意夸大病情是否应承担责任?
医院故意夸大病情是否应承担责任?律师同志:一位行人被一辆出租车撞倒,事故发生后,司机把伤者送进医院.医院病历记载:患者四肢活动均可,右第十一根肋骨骨折,腰部软组织挫伤,须住院治疗.患者住院后,发现尿里带血,医院诊断为肾挫伤.经过20多天的治疗后,医院给患者停针停药.肇事司机的家属见医院不给患者打针吃药,就向医院提出让患者出院.医生表示,如果复查没事,就可以出院.两天后医院给患者验尿,化验单上有4个"+"号,说明炎症较重,于是患者又在医院住了一个星期.几天后,医院再次给患者停针停药,患者自己要求出院,但复查时又查出了尿4个"+"号,只得继续留院观察,服药5天后,医院第三次停药.患者第二次坚决要求出院.当天上午,医院给患者拍X光片,并诊断为右肾挫伤,右锁骨及右第二和第十一肋骨骨折.
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肾外伤79例诊治分析
2000年1月-2007年6月本院收治闭合肾外伤患者79例,现将其临床资料分析如下.
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外伤诊断中注意鉴别人为性血尿
我院急诊外科自2003~2006年在诊治车祸及打架斗殴致伤患者中,发现24例有人为性血尿现象.此类患者的目的是诱导医务人员做出错误诊断,以便从对方手中获得高额的经济赔偿,应引起广大医务人员的高度警惕.
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肾活检术后致肾挫裂伤1例
1病历报告患者,男,47岁.因头晕6个月,双下肢浮肿1个月入院.入院查体:T 36.8℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 20/14kPa.肾功能检查示:BUN 43.18mmol/L、Cr 512.29mmol/L、血清K 5.3mmol/L.