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闭合性胸部损伤致膈肌破裂21例
临床资料本组21例中男18例,女3例.年龄17~56岁.车祸伤11例、砸伤6例、坠落伤4例.合并颅脑损伤2例、脊柱骨折2例、骨盆骨折3例、脾破裂4例、肝破裂1例、肾挫伤2例、腹膜后血肿4例、失血性休克3例,21例均有肋骨骨折.
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体外超声波碎石致肾挫伤并巨大血肿一例
1 病历介绍患者,男性,52岁,汉族.因腰背部持续性疼痛并阵发性加剧2小时,于2010年11月11日就诊,无畏寒、发热,无腹泻等症状伴随,查尿常规隐血(++),B超示:右肾结石(0.5×0.6cm),给予体外超声波碎石,术后72小时内患者感疼痛无缓解,且呈加剧趋势,要求入院治疗.乙型肝炎病毒携带者,否认高血压、糖尿病、肾病等病史,否认外伤及手术史.
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骨盆骨折合并伤患者的术前观察及护理
骨盆骨折由于高能量创伤,不仅导致骨折本身的严重损伤,而且常伴有复杂严重的合并伤,死亡率较高[1]。2010年1月~2014年5月,我院共收治骨盆骨折合并伤患者33例,经积极抢救、密切观察、准确评估并给予及时处理,效果良好,现总结如下。
1临床资料
本组33例,男25例,女8例,年龄18~58岁;致伤原因:交通事故24例,高处坠落伤6例,砸伤3例;入院时休克31例,其中重度休克4例。合并脾破裂6例,肝破裂2例,肾挫伤2例、破裂1例,结肠损伤4例,直肠损伤2例,膀胱破裂10例,后尿道损伤6例,其中2例为膀胱、后尿道同时损伤,阴道撕裂伤2例。经积极救治和护理,本组抢救成功32例,死亡1例(死于严重休克)。 -
肾脏闭合性损伤的护理51例
肾脏闭合性损伤是肾损伤中多见的,根据损伤程度可分为:肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤[1].若合并其他器官损伤,如肝脾等脏器损伤,易发生失血性休克,是致死的主要原因[2].
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外伤性胰腺假性囊肿破裂的诊治
我院1997年6月~2000年12月共收治外伤性胰腺假性囊肿破裂6例,采用手术外引流加对流冲洗同时联合应用有效抗生素、生长抑素(stilamin)和生长激素(saizeu)治疗,取得了满意效果.临床资料本组6例,男5例,女1例;年龄17~42岁,平均34岁.均有腹部闭合性损伤病史,其中交通伤4例,墙倒塌压伤1例,高处坠落伤1例.合并脾、肾损伤2例,1例因失血性休克急诊行手术治疗;合并肝、肾、脑损伤1例;合并肾挫伤1例;单纯胰腺损伤2例.临床表现:上腹部疼痛6例,腹部包块4例,恶心、呕吐3例,呼吸急促3例,发热2例.囊肿位于胰腺体部3例,体尾部3例.囊肿大小:6 cm×8 cm 1例,9 cm×15 cm 3例,>8 cm×20 cm 2例.血清淀粉酶升高5例,囊液淀粉酶均明显升高.
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脾部分切除治疗外伤性脾破裂17例
我科从1985年1月至1995年 12月共收治外伤性脾破裂179例,其中 17例采用脾部分切除术治疗。现报告如下。 临床资料本组男11例,女6例;年龄17~35岁。坠落伤7例,跌伤5例,挤压伤3例,拳击伤2例。按Gall和Scheele脾破裂分级标准:Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例。合并休克8例,肋骨骨折7例,肝破裂2例,左肾挫伤2例,脑震荡1例。手术保留脾上极 14例,保留脾下极3例。本组无死亡,无因出血而再次手术者,无并发症发生。术前平均 IgG 11.4 g/L, IgA 1 680 mg/L, IgM 1 450 mg/L;术后3个月平均 IgG 10.2 g/L,IgA 1 570 mg/L, IgM 1 410mg/L。
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脾肾联合损伤的处理
临床资料本院1985~1995年共收治脾肾联合损伤19例,其中男17例,女2例;年龄15~67岁,平均45.5岁.损伤原因:车撞伤12例,高处坠落伤3例,拳击伤4例.伤后合并休克15例,血尿13例,9例术前B超检查有肾损伤.损伤类型:脾损伤合并左肾挫伤腹膜后血肿6例,合并左肾裂伤4例,合并肾蒂裂伤伴广泛性腹膜后血肿2例,伴后腹膜血肿而遗漏肾损伤7例,其中5例保守治愈,2例并发脓肾,肾周感染.治疗方式:全组均行损伤脾切除,其中6例同时切除损伤肾,2例行Ⅱ期脓肾切除.
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小儿交通伤手术的麻醉处理
对本院25例小儿交通伤手术的麻醉处理进行回顾性分析.临床资料 本组男21例,女4例;年龄7个月~14岁.体重8.5~48 kg.平均手术时间30 min~6.5 h.其中颅脑伤(颅骨凹陷性骨折、硬膜外及硬膜下血肿)4例,腹部伤(肝脾破裂、肠穿孔等)3例,泌尿系伤(尿道断裂、肾挫伤等)4例,四肢骨折6例,软组织撕裂伤7例,多发伤1例.伤情严重者12例,其中昏迷2例.收缩血压下降至60~70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)6例.1例多发伤包括尿道断裂、肠穿孔、双下肢脱套伤、头皮撕裂等,手术历时6.5 h.
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"浮膝"损伤46例报告
"浮膝"损伤是一种严重多发伤,近年来其发生率呈上升趋势.自1996年~1998年我院骨科收治46例,现报告如下.临床资料一、一般资料男31例,女15例;年龄14~59岁,平均31岁.伤因:车祸伤35例;高处坠落伤7例;重物压伤4例.合并伤:颅脑伤10例,血气胸7例;肾挫伤5例;肝脾破裂6例;骨盆骨折6例;脊柱骨折4例;其他部位骨折12例.开放伤21例,闭合伤25例,平均合并伤率1.6处.并发症:失血性休克14例ARDS3例;室间隔综合征8例;脂肪栓塞5例.
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肾挫伤治疗体会
笔者用补肾健脾活血法治疗肾挫伤疗效满意,举例如下.陈某,男,18岁,2005年10月8日诊.上学途中被轿车撞伤,短暂昏迷,后头痛,头昏,腰酸,乏力.查尿红细胞(++),尿蛋白(++),白细胞少量,尿红细胞相位差畸形率为75%,24h尿蛋白量1.3g,血压正常范围,双侧肾输尿管膀胱B超未见明显异常,头颅CT正常.受伤以前体检生化及尿常规均无异常,诊断为①脑震荡;②肾挫伤.予以止血消炎等对症处理,并服保肾康、百令胶囊等药物,治疗近1个月后,头痛、头昏症状消失,但仍有腰酸、乏力,尿红细胞(+),尿蛋白(+~++).用补肾健脾活血法治疗.药用熟地20g,山茱萸10g,山药20g,金樱子12g,芡实12g,鹿衔草12g,杜仲15g,益母草10g,石韦15g,薏苡仁30g,黄芪30g,桃仁10g,川牛膝12g,三七粉3g.水煎服,每日1剂.半个月后复查尿常规,红细胞阴性,蛋白(+).上方去三七、桃仁,加丹参、生牡蛎、蝉衣,服药3个月,尿常规复查正常,症状消失.嘱服六味地黄丸以巩固疗效,随访1年未复发.
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交通事故纠纷中徒手致肾挫伤鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情刘某 , 男,57 岁.2014 年 3 月 12 日 19 时许,因骑电动车与他人车辆发生刮蹭,双方争执继而被对方拳脚打伤并倒地.随即被送到县医院治疗.据县医院住院病历载:患者于 1 小时前骑车时被碰伤并被人打伤头、胸、腰腹部及上下肢等处,感受伤部位疼痛,以胸部及左腰髋明显,咳嗽时重;并感头痛不适、胸闷、憋喘,以"肾挫伤"入院.查体:头部局部压痛,胸腹部外侧轻度压痛,左侧腰腹部压痛明显;右肩及右膝关节、左髋关节局部压痛.
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48例肾损伤及其法医学鉴定
1 案例资料48例肾损伤系1991年至1999年间的临床法医学鉴定案例.伤者受伤后出现血尿,经治疗,数日内血尿消失.经有关的影像学检查,临床诊断肾损伤.本组资料,左肾伤者27例,右肾20例,双肾1例;男性34例,女性12例;年龄12~71岁,平均36岁;致伤原因包括刀刺(3例),交通事故(8例),击打(26例),意外摔倒(10例),爆炸(1例)等;所致肾损伤有肾挫伤及肾内血肿22例,肾包膜下及肾周血肿9例,肾裂伤6例,肾碎裂3例、肾横段裂伤1例,7例为伤前肾结石、囊肿等疾病.
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肾挫伤24例临床分析
肾挫伤指肾实质轻微受损,肾被膜及肾盏完整,可伴有被膜下局部淤血或血肿形成,一般不产生肾脏之外的血种,无尿液外渗,为临床比较常见的,轻微的一种闭合性肾损伤,不需要手术治疗.多由上腹部或腰部肾区受到外力的撞击、挤压或高处坠落、爆震波冲击头所致,主要表现为受伤侧疼痛,不同程度血尿,均应正规治疗.现我把近10年来的收治肾挫伤24例临床资料分析报告如下:
关键词: 肾挫伤 -
肾动脉造影及超选择性栓塞治疗肾挫伤
目的:探讨肾动脉造影及超选择栓塞止血治疗肾挫伤的临床应用价值.方法:对24例诊断肾挫伤患者采用改良Seldinger法进行肾动脉造影确诊后用明胶海绵选择栓塞止血治疗,观察术后疗效.结果:24例均得以确诊并一次栓塞止血成功,术后恢复顺利,半年以上随访无特殊变化.结论:肾动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗肾挫伤,安全、有效、病情恢复快,具有较高的临床应用价值.
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肾损伤的护理
笔者探讨肾损伤的护理体会,认为肾损伤护理重视心理护理,给予患者及家属情感支持,密切监测血流动力学变化,观察尿量、颜色变化,并做好记录,及时送检尿标本,控制感染、体温监测、皮肤护理.
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肾挫伤的心理特点和心理干预
目的:分析肾挫伤心理特点与心理干预.方法:选取从2012年1月1日-2015年10月31日收治的35例肾挫伤患者,采取心理干预,对比干预前后SDS、SAS评分.结果:护理干预后SDS、SAS评分明显低于干预前(P<0.05).结论:心理干预能减轻肾挫伤患者焦虑、抑郁情绪,利于患者康复,具有临床应用价值.