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上品:丹砂
内容:味甘,微寒。甘言味,寒言性,何以不言色与气?盖入口则知其味,入腹则知其性,若色与气则在下文主治之中可推而知之也。主身体五脏百病。百病者,凡病皆可用,无所禁忌,非谓能治天下之病也。凡和平之药皆如此。养精神,凡精气所结之物,皆足以养精神。人与天地同,此精气以类相益也。安魂魄,亦入心,重镇怯。益气。气降则藏,藏则益。明目,凡石药皆能明目,石者金气所凝,目之能鉴物,亦金气所成也。又五脏之精皆上注于目,目大小属心,丹砂益目中心脏之精。杀精魅邪恶鬼。大赤为天地纯阳之色,故足以辟阴邪。久服,通神明,不老。能化为汞。石属金,汞亦金之精也。凡上品之药,皆得天地五行之精以成其质。人身不外阴阳五行,采其精气以补真元,则神灵通而形质固矣。但物性皆偏,太过不及翻足为害,苟非通乎造化之微者,未有试而不毙者也。
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关于汉简《万物》中所载药物基原的思考
阜阳出土汉简里有一些关于医药、物理、物性的残简约1 30余片[1],这些汉简,原无书名,初曾有人以《杂方》[2]名之,后来整理者根据其内容,并参用W001号汉简中"万物之本不可不察也"一语,定名为《万物》[1].据报道,《万物》有可能是战国或更早的春秋时期[2]的书,它比《神农本草经》的成书年代要早得多.因为,它是收载我国药物早的一部文献,对研究我国医药发展史和自然科学史,特别是对考证这些药物早的文献出处提供了一个十分有力的依据.
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面神经腮腺内走行变异1例报道
1 病例介绍患者女性,28岁.右耳后肿物进行性增大10a余,以"右耳下肿物性质待查、腮腺混合瘤可能"收治入院.入院查体:右耳下触及约3.0 cm×3.5 cm大小肿物,质地硬,表面光滑,活动可,无触痛,边界清.
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伴眶内转移的甲状腺滤泡性腺癌1例
患者男性,67岁.因右眼突出伴视力下降,以右眶内肿物性质待查收住院.患者偶然发现右眼前突,并逐渐加重,伴视力下降.眼科检查:视力左:0.6,右0.1.双眼压及眼球运动正常.
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肾脏腺泡状横纹肌肉瘤及输尿管绒毛状腺瘤一例
患者男,52岁,间歇无痛性血尿3年余,近期自觉左腹隆起,于2005年7月16日来我院就诊.查体:左肾区饱满,明显压痛、叩痛.B超示左肾重度积水,集合系统扩张,内有不规则强回声光团,考虑为占位性病变.左输尿管占位伴上段扩张.肾穿刺引流尿液1500 ml.临床诊断:左肾及输尿管肿物性质待定.于硬膜外麻醉下行左肾癌根治术.
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采用Western blotting的方法分析罗氏虾致敏原成分
虾是引起变态反应的主要的食物性致敏原之一,临床表现皮疹、腹痛、呕吐、腹泻、支气管痉挛、血压低等症状,严重时甚至休克.罗氏虾(Macrobrachium rosenbergii)是一种大型淡水经济虾类,营养丰富,是城市居民的常见食物,本研究是我国大陆地区对虾致敏组分的报道,采用Western blotting的方法,对罗氏虾致敏原成分进行分析、鉴定,为进一步开展虾致敏原的研究提供了依据.
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机械性食管损伤的分级及治疗方法
绝大部分食管异物可经食管镜取出或降人胃肠道排出体外,仅少数患者因合并食管损伤或感染需手术治疗,极少数患者并发严重感染、脓毒症或大出血而死亡.笔者根据食管损伤深度、范围、继发感染、出血的严重程度,对食管异物性机械损伤病变进行分级,并采用相应的治疗措施,从而取得较好的疗效,现报道如下.
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2例异物吸入致急性呼吸窘迫综合征的抢救与护理
异物吸入可导致窄息和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),尽快清除异物是治疗异物性ARDS的关键.小的细颗粒样物质广泛阻塞至周边细支气管导致ARDS,呼吸困难症状不特异且不易被纤支镜发现,易于误诊,从而贻误抢救治疗.本文根据我院2000年6月2例周边细支气管异物阻塞性ARDS患者成功救治的经验,探讨密切护理观察在这类疾病救治中的价值.
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肝枯否氏细胞肉瘤1例
患者女,42岁.健康体检发现肝占位病变,来诊.一般状态佳,腹平软,无压痛,未触及包块,肝、脾未触及,浅表淋巴结无肿大.实验室检查:肝功、肾功、乙肝六项、AFP均阴性.超声显示:肝右前叶见一约3.9cm×2.9cm不均质回声区,边界尚清,周边呈稍强回声,中心呈不规则无回声及强回声;CDFI显示其内血流丰富多为低阻血流,无回声区内未探及血流,余肝脏未见占位病变.考虑:肝良性病变.CT增强扫描示:肝右叶约3.5cm×3cm大小肿物,周边见环形强化,内部为不规则低密度区.考虑:肝肿物性质待定,结核或转移瘤.
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小儿巨大副脾包膜下延迟性破裂出血伴脓肿形成超声表现1例
患儿女,3岁.主因腹痛4 d,腹胀伴不排便、不排气3 d入院.查体:体温38.8℃.腹膨隆,可见胃肠型及蠕动波,左侧腹部压痛(+),可触及9 cm×5 cm×5 cm质中等的包块,压痛明显.临床诊断:左上腹肿物性质待查,不完全性肠梗阻.实验室检查:血常规:WBC 33.17×109/L,分类:中性83.34%,淋巴9.04%.RBC 3.83×1012/L,PLT 417.00×109/L.急诊彩超检查:肝、胆、胰、脾、肾均未见异常.
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B超诊断克隆病2例
例1,女,52岁,哈族.自感腹胀、腹痛、腹泻、消瘦2年余,近期加重,来院就诊,行常规B超检查.采用美国RtfiNO-型黑白B超,探头为凸型,频率:3.5MHz.经腹部超声检查,于腹腔内可见17.2cm×13.6cm液性暗区,边界欠清晰,形态欠规则,其内可见细小密集点状回声,分布均匀(图1).超声诊断:腹腔内囊性肿物性质待定(1.克隆病可能性大;2.不排除肠梗阻).
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X线诊断食管食物性异物6例
食管食物性异物临床少见,现将工作中见到的6例报道如下.例1,男,40岁,半月来间断性进食梗阻,食后数十分钟到数小时梗阻可解除.行X线钡透,于食管末段腔内见1.5cm类圆形充盈缺损区,表面不光滑,钡剂通过受限,卧位,经过反复翻转体位,该充盈缺损区轻微移动,钡剂缓慢通过,给予发泡剂以温水送服,食管因气体充填扩张,该充盈缺损区游走于食管内,食管管壁轮廓线清晰光滑,诊断为食管异物.食管镜取出该异物,为大半枚金桔(图1).
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68例自服异物患者的观察及护理
消化道异物为有意或误服下不同性质的物品,大型非食物性异物多发生在精神失常或企图自杀者.[1]我院1990~2001年底共收治故意吞入异物的患者68例,均为狱中服刑者.经过我们精心的护理,无一例造成内脏损伤及其他严重的并发症,全部治愈.现将我们的观察及护理报告如下.
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膀胱异物性结石一例
患者男,38岁.自述十几年前误将1根长针插入尿道,因年轻,羞于就医,当时亦无明显不适.近3年内,患者间歇出现肉眼血尿,偶伴尿频、尿急、尿痛症状(两次排尿间隔短30 min).曾就诊于某医院,诊为膀胱结石,未予治疗.近日再次出现上述症状而就诊于我院,门诊以膀胱异物收入院治疗.平素体健,既往史无特殊.泌尿外科情况:双肾区未见红肿隆起,双肾区无叩击痛,未触及血管杂音,双输尿管行径无压痛,膀胱区未见膨隆,右侧耻骨上区压痛,未扪及包块.外生殖器发育无异常,尿道外口无异常分泌物.超声示:两侧肾盂内输尿管扩张,右侧内径约0.7 ~0.9 cm;左侧内径0.5 cm.膀胱充盈欠佳,壁不均匀增厚.
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双侧腮腺多发Warthin瘤一例
患者男,57岁。因发现右侧耳后肿物4年就诊。4年前,患者偶然发现右侧耳后肿物,鹌鹑蛋大小,质韧,活动度好,按之无痛感,局部无破溃,患者未在意,未就诊。近来肿物渐进性增大,现肿物约鸡蛋大小,质韧,活动度好,按之无痛感,无局部皮肤红肿、破溃,不伴耳鸣、耳流脓、听力下降,无头痛等其他不适,不影响进食。遂就诊于当地医院,行腮腺超声检查,诊断为腮腺肿物性质待查(右),建议手术治疗。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠可,二便正常,体重无明显变化。患者有30年20支/d的吸烟史。查体,一般情况无特殊。专科检查:耳廓无畸形,双侧外耳道洁,右侧鼓膜轻度内陷,松弛部充血,光锥欠清。左侧鼓膜完整,标志清楚。双侧乳突无压痛。音叉C256试验 RT双侧阳性,WT居中。右侧耳垂下方、下颌角后方可见一大小约4 cm×3 cm肿物,表面皮肤完整,色泽正常,无红肿,边界清;质韧,活动度好,无压痛。腮腺超声示:右耳下方可见大小约3.7 cm×2.5 cm囊实混合型包块,内回声欠均匀,见多发强回声(图1),CDFI:内可见丰富血流信号。印象:腮腺肿物性质待查(右)。CT平扫示双侧腮腺见类圆形高密度影(图2),右侧为2.4 cm×2.5 cm×5.1 cm,左侧为1.9 cm×2.1 cm×2.4 cm。右侧肿块密度不均匀,左侧均匀。右侧腮腺前部尚有一小结节影(图3),冠状面重建显示双侧腮腺内肿块(图4)。增强扫描示双侧肿块均匀强化(图5),右侧腮腺前部一小结节亦均匀强化(图6),冠状面重建示右侧肿块大部分均匀强化,残留裂隙样未强化区,左侧肿块均匀强化(图7),矢状面重建示右侧肿块及小结节均匀强化(图8)。随后,在全麻下行右腮腺肿瘤切除术。病理检查所见:送检(右侧腮腺)灰红色组织1块,大小5 cm×5 cm×3.2 cm,切开可见一结节,大小5 cm×3 cm×2.5 cm,局部呈囊性,囊腔直径2 cm,囊内为灰黄色黏稠液体,切面灰黄色,质中等,边界清,表面包膜完整。显微镜下(10×20)肿瘤由双层柱状上皮和淋巴样间质构成,间质血供丰富(图9)。印象:(右侧腮腺) Warthin瘤。
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腰椎内固定术后邻近节段退变的原因
目前多数学者认为腰椎内固定融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)与患者自身因素、融合方式、内固定物性质、融合节段、随访时间等多方面因素有关,笔者就有关文献综述如下.
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表现为Krukenberg瘤的胆管癌卵巢转移一例
患者女,60岁.因胆管癌术后12个月,发现下腹肿物3个月.以肿物性质待查入院.患者12个月前因肝门部胆管癌于外院行剖腹探查术,术中见肿瘤大小为3.0 cm×1.8 cm×1.7 cm,位于肝门部,侵犯左右肝管与胆囊管,行左半肝切除术+胆囊切除术+胆肠内引流术.
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腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤一例
患者女,83岁,主因"腹胀腹痛4周伴呃逆2周"门诊以"盆腔肿物性质待查"于2003年2月12日收入院.患者自发病以来体重下降5 kg.否认肿瘤家族史.查体:体温36.8℃,血压160/90 mm Hg,腹略胀,下腹轻压痛,未及明确肿物,盆腔偏左可触及10 cm×9 cm×8 cm包块,表面不光滑,可移动.肛门指诊直肠黏膜光滑,未及肿物.B超:子宫壁回声不均匀,子宫左后方不规则肿物,内呈实性不均匀中低回声,双侧附件不清,肝内多发占位.
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食物性铅中毒致急性假性肠梗阻二例
铅中毒多为慢性发病,分为职业性和非职业性,食物性铅中毒致急性假性肠梗阻属少见疾病.我院近期收治2侧,现报告如下.病例1女性,45岁,因反复腹痛、肛门停止排便排气并腰背部疼痛1个月余,于2005年11月15日第三次入院.此前,该患者曾于10月2日至4日先后3次大量进食近海螃蟹并食用7个石榴,后相继出现口中异味、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛,肛门停止排气排便并腰背部疼痛,曾在外院以"贫血"接受诊治,于10月14日入我院内科,入院诊断为"腹痛待查、腰背疼痛待查".入院当日经普外科会诊后以"急性肠梗阻"行保守治疗,患者腹痛仍持续加重,于10月18日行剖腹探查术,术中发现腹腔内有500 ml淡红色液体,全结肠胀气,肠腔内有多个粪块,行肠腔减压,术后肛管减压,10 d后症状缓解出院.出院4 d后再次因"肠梗阻、贫血"入我科,行保守治疗,症状缓解后出院,出院后无明显诱因再次出现前述症状,于出院后第4天(11月15日)第三次入院.查体:患者呈贫血外观,腹部平、软,全腹压痛,拒按,肠鸣音弱,可见齿龈铅线,复习前2次住院病历,并追问病史及相关情况,高度怀疑为铅中毒.辅助检查:尿铅520 ng/ml,其余重金属检测均为正常;血铅140 ng/ml;血常规:红细胞2.66×1012/L,血红蛋白66g/L,白细胞4.5×109/L,血小板76×109/L;骨穿:骨髓未见明显增生象;Coomb试验阳性;尿常规:蛋白3.0g/L,尿胆原33 μmol/L,尿胆红素17μmol/L;腹部X线立卧位平片:肠胀气,胃和全结肠明显显影,密布点状高密度影(图1);结肠镜检查:结肠明显水肿,肠腔内径正常,无狭窄.X线低位钡剂造影:结肠蠕动减弱.确诊为"铅中毒、急性假性肠梗阻、溶血性贫血".
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升结肠癌合并多阑尾重复畸形一例
患者 男,63岁,因发现右下腹肿物6个月伴疼痛与低热3个月以"右下腹肿物性质待查"于2005年8月25日收入本院.患者6个月前无意中发现右下腹肿物,质硬,未予特殊诊治.