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抗生素的不良反应及合理使用
随着医药科技发展,抗生素的种类和规格、剂型不断增多,研究表明[1],大多数抗生素具有良好的安全性,但仍有许多抗生素伴有多种不良反应,甚至导致死亡[2].因此,掌握抗生素的不良反应规律以及临床合理用药有着重要意义.抗生素的不良反应分类胃肠道反应:是指抗生素对胃肠功能影响,常常表现为食欲减退、上腹饱胀、肠胀气、胃痛、胃胀、恶心、呕吐等现象.大环内脂类中以红霉素类重,螺旋霉素、麦迪霉素较轻;四环素类和利福平偶可致胃溃疡引起胃痛、胃胀等;四环素类中尤以二甲四环素、强力霉素、金霉素显著.
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穴位注射治疗妇科术后肠胀气52例的临床观察
目的 观察穴位注射治疗妇科术后肠胀气的临床疗效.方法 将52例妇科术后肠胀气患者随机分为两组,治疗组采用双侧足三里穴位注射新斯的明,对照组肌肉注射新斯的明,观察两组临床疗效.结果 治疗组妇科术后肠胀气的治疗效果明显高于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.05).结论 双侧足三里穴位注射新斯的明治疗妇科术后肠胀气,疗效优于肌肉注射.
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胃切除术肠胀气的护理对策
目的 探索引起胃大部切除术后肠胀气常见原因及临床常用护理对策.方法 将50例胃大部切除术后肠胀气患者随机分为观察组和对照组各2例,观察两种方法治疗胃大部切除术后肠胀气的疗效,并总结护理措施.结果 对照组有效率为48%,观察组有效率为88%;两组年龄,病情及术后用药情况比较均P>0.05具有可比性,两组疗效相比均P<0.01有显着差异.结论 观察组对治疗胃大部切除后肠胀气有明显效果.
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吴茱萸外敷改善肝硬化腹胀的临床观察
肝硬化腹胀是肝硬化失代偿期常见的表现之一,其常见的原因是腹水,其次是肠胀气,如合并顽固性腹水时病情重,疗效差,严重影响患者生活质量,目前尚无特效的治疗方法[1].
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腹腔术后病人肠胀气的中医护理干预
为加速腹腔术后病人肠功能恢复,促进肛门早日排气、排便,防止术后腹胀、腹痛甚至肠粘连的发生.我科自2000年6月~2001年6月,对100例腹腔手术患者采用中药小承气汤保留灌肠,效果满意,报道如下.
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中药外敷神阙穴治疗术后肠胀气效果观察
目的探讨解除腹部术后肠胀气更为有效的方法.方法随机将150例腹部术后患者分为观察组75例,对照组75例.观察组采用中药敷脐法(即神阙),对照组采用传统的肌肉注射新斯的明法.两组治疗结果进行统计处理(x2检验).结果观察组疗效与对照组疗效相比差异有显著的统计学意义(P<0.05).结论中药敷脐治疗腹部术后肠胀气效果良好.
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护理干预对因肠胀气致肝硬度检测失败的影响
目的 探讨护理干预对因肠胀气而致FibroScan检测成功率低的影响.方法 对经筛选出的90例因肠胀气导致肝硬度检测(liver stiffness measurement, LSM)失败的患者用随机数字表法分为对照组和试验组各45例,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上进行肠胀气针对性护理干预.结果 试验组肠胀气患者再次LSM失败率明显低于对照组(P<0.05).结论 针对性护理干预能够有效提高肠胀气患者LSM的成功率.
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复方二甲基硅油对功能性肠胀气的疗效观察
目的:评价复方二甲基硅油对功能性肠胀气的临床疗效及安全性,并探讨其治疗机制.方法:功能性肠胀气患者54例,采用随机分组、平行对照的实验设计方法,在应用复方二甲基硅油和安慰剂治疗后观察临床症状积分、肠管积气量及肠排气次数的改变.结果:与安慰剂比较,复方二甲基硅油能够明显降低功能性肠胀气患者临床症状积分、肠内胀气指数并增加肠排气次数(0.65+0.61 vs 1.83+0.49,45+21 ys 117+40,13+4vs8+3,P<0.01).复方二甲基硅油治疗功能性肠胀气的总有效率为88.9%,显著高于安慰剂的29.6%(P<0.01).结论:复方二甲基硅油能够减少肠内气体,改善临床症状,且安全性好.
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应激与小肠运动的研究进展
应激存在于现代生活各个方面、涉及临床各个科室,机体遭受应激后可引起明显的胃肠道功能紊乱,如外伤、烧伤、大出血等,可致明显的腹胀、肠胀气、黏液血便及胃出血等症状.应激状态下胃肠道动力学的改变与某些胃肠疾病如肠激惹综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、功能性消化不良等有关,研究应激诱导胃肠道动力学的改变及其机制,对胃肠运动功能障碍性疾病的临床治疗和预防有较大意义.现结合有关文献,对应激与小肠运动功能紊乱及其可能的病理生理学机制进行综述.
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腹腔遗留纱布形成假瘤一例
患者女,36岁,因腹痛、腹胀、呕吐、便闭15 h急诊于2001年9月10日入院.既往于10年前在当地行输卵管结扎术,术中撕裂子宫角引起大出血,行右侧附件切除术,术后常有腹部疼痛,偶有恶心、呕吐、腹胀,均经保守治疗而愈.入院查体:腹部膨隆,下腹部正中可见切口瘢痕,下腹部可见肠型及蠕动波,下腹部压痛,未触及腹内包块,肠鸣音亢进,可闻及高调肠鸣.X线腹部平片示中下腹小肠胀气,右侧腹可见多个梯形气液面,左中腹部可见有6 cm×7 cm密度增高块影,周边密度增高呈壳状.B超示膀胱和子宫无异常,肿块位于子宫左上方,其内回声不均.
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食物性铅中毒致急性假性肠梗阻二例
铅中毒多为慢性发病,分为职业性和非职业性,食物性铅中毒致急性假性肠梗阻属少见疾病.我院近期收治2侧,现报告如下.病例1女性,45岁,因反复腹痛、肛门停止排便排气并腰背部疼痛1个月余,于2005年11月15日第三次入院.此前,该患者曾于10月2日至4日先后3次大量进食近海螃蟹并食用7个石榴,后相继出现口中异味、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛,肛门停止排气排便并腰背部疼痛,曾在外院以"贫血"接受诊治,于10月14日入我院内科,入院诊断为"腹痛待查、腰背疼痛待查".入院当日经普外科会诊后以"急性肠梗阻"行保守治疗,患者腹痛仍持续加重,于10月18日行剖腹探查术,术中发现腹腔内有500 ml淡红色液体,全结肠胀气,肠腔内有多个粪块,行肠腔减压,术后肛管减压,10 d后症状缓解出院.出院4 d后再次因"肠梗阻、贫血"入我科,行保守治疗,症状缓解后出院,出院后无明显诱因再次出现前述症状,于出院后第4天(11月15日)第三次入院.查体:患者呈贫血外观,腹部平、软,全腹压痛,拒按,肠鸣音弱,可见齿龈铅线,复习前2次住院病历,并追问病史及相关情况,高度怀疑为铅中毒.辅助检查:尿铅520 ng/ml,其余重金属检测均为正常;血铅140 ng/ml;血常规:红细胞2.66×1012/L,血红蛋白66g/L,白细胞4.5×109/L,血小板76×109/L;骨穿:骨髓未见明显增生象;Coomb试验阳性;尿常规:蛋白3.0g/L,尿胆原33 μmol/L,尿胆红素17μmol/L;腹部X线立卧位平片:肠胀气,胃和全结肠明显显影,密布点状高密度影(图1);结肠镜检查:结肠明显水肿,肠腔内径正常,无狭窄.X线低位钡剂造影:结肠蠕动减弱.确诊为"铅中毒、急性假性肠梗阻、溶血性贫血".
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腹内高压症和腹腔间隙综合征
腹内压升高可导致多系统器官功能障碍乃至衰竭.早在1863年Mary就已观察到腹内高压症(intro-abdominal hypertension,IAH)对呼吸功能的影响.1890年Heinricius通过动物模型证实腹内压20~34 cmH2O mmHg(1 mmHg=0.133 kPa=1.36 cmH2O)可导致致命性呼吸衰竭.1911年,Emerson首次报道了在多种动物模型中IAH可导致心血管功能的异常.1913年Wendt提出IAH与肾功能的关系[1].后来,Baggot报道肠胀气情况下强行关闭腹腔有很高的病死率.直到1980年Kon和他的同事首先提出了腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的概念,用来描述腹内压增高后对心血管、肺、肾、胃肠、脑等多系统器官功能的影响[2].此后,IAH和ACS逐步被外科和成人重症监护医生所认识和重视,但儿科医生对其了解和认识仍不多.该综合征在儿科并非罕见,且病死率高达60%[3].本文对此作一介绍,以扩展儿科医生对危重患儿的诊断和治疗思路.
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酚妥拉明与门冬氨酸钾镁治疗肿瘤化疗引起的顽固性肠胀气疗效分析
肿瘤患者因化疗引起顽固性肠胀气并不少见,常规治疗难以奏效.笔者应用酚妥拉明与门冬氨酸钾镁伍用治疗该类型的肠胀气26例,疗效满意.
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双重血浆置换治疗急性铊砷联合中毒一例报告
临床资料患者女性,48岁,主因四肢麻木伴疼痛4周于2004年8月12日入我院就诊,表现为咽部不适,四肢肌肉疼痛,当地疑诊"多发性肌炎".随后出现双脚疼痛、麻木,食欲不振,腹部胀痛、便秘等不适,头发明显脱落,腹部平片示肠胀气.
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阴式全子宫切除术前术后的护理体会
阴式全子宫切除术是经阴道进入盆腔将子宫切除的手术方法,腹壁不留有切口和疤痕.术后患者起床活动早,出现肠胀气者明显少于腹部手术者.且进食早,手术效果好,副反应少,术后机体恢复快,此法适用于年龄大,体质弱的患者.自2006年9月至1997年2月行阴式全子宫切除21例,护理体会如下:
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妇科手术前肠道清洁方法的改良探讨
妇科盆腔手术前肠道准备是重要的一环,它能减少术中肠胀气,利于手术野的暴露,避免术中、术后排便,而且增加患者的舒适及利于睡眠显得十分重要,灌肠效果的好坏直接影响到手术效果.为了寻求一种有效的灌肠方法,于2007年4月至2008年6月对妇科腹部手术患者100例进行随机分组,对传统清洁灌肠法进行了改良,取得了满意的效果,现报告如下.
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中药穴位敷贴联合穴位按摩对缓解术后腹胀的疗效观察
目的:探讨中药穴位敷贴联合穴位按摩对缓解腹部非肠道手术后腹胀的临床运用效果。方法216例腹部非肠道手术患者随机分为实验组和对照组,各108例。实验组给予中药穴位敷贴联合穴位按摩;对照组给予乳果糖口服。观察两组患者手术后首次肠道排气、排便时间,肠胀气症状消失时间、镇痛药物使用情况等方面的差异。结果实验组患者手术后首次肠道排气时间、肠胀气症状消失时间明显缩短,镇痛药物使用情况明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位敷贴联合穴位按摩可有效刺激肠蠕动,促进肠道排气,缓解手术引起的腹胀,同时有效减少腹痛的发生。
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全结肠型巨结肠一次性根治手术成功1例
1 临床资料患儿,男,7 d,体重3.9 kg.因生后呕吐、腹胀并胎便排尽延迟入院.查体:体温37 ℃,营养好,腹隆,见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉不怒张,无压痛,肠鸣音活跃.肛诊:直肠空虚有紧缩感,距肛门4 cm触及狭窄环,抽出指套无气、便排出.立位腹片示小肠胀气,见多个气液平,盆腔无气.钡灌肠示直肠、乙状及降结肠呈痉挛状,直径1.0~1.5 cm,横结肠以上直径2.0 cm,结肠框小,呈问号征.24 h残留钡超过50%.诊断为全结肠型巨结肠.
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老年患者PCEA腹胀预防护理
临床广泛应用硬膜外麻醉后行术后自控镇痛(PCEA).可减轻患者痛苦,镇痛药迅速、稳定地发挥作用,使患者获得佳的镇痛效果,并可降低并发症的发生率[1],同时一次性镇痛泵使用方便,减少了医护人员的操作.给药方式采用先给负荷剂量使药物达到一定血药浓度后再继续维持的方法.但镇痛的同时,易导致肠胀气和尿潴留的发生.尤其是老年患者,镇痛使其肠道平滑肌的收缩功能恢复变慢,肠胀气的发生率更高[2].回顾性分析我院2004~2006年32例硬膜外麻醉术后行PCEA的老年男性患者,采取了一系列预防护理措施,术后均未发生明显的腹胀,收到了良好的效果.现报告如下.
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老年人肠胀气病因分析及预防措施
目的:分析老年人发生肠胀气的病因,并研究对应的预防措施。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月间于我院就诊的84例肠胀气患者的病例报告,回顾患者的治疗过程,并对患者合并疾病类型、腹部手术次数、药物治疗史以及日常活动等基本信息进行调查。结果本组患者的治疗总有效率为96.4%,老年人的特殊生理和体征、合并疾病、手术情况、药物使用以及生活方式均是老年人肠胀气的病因。结论对于老年患者,调整饮食、加强活动和锻炼、规范药物使用对于预防肠胀气有着重要意义。