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剖宫产术后肠胀气防治的研究进展
肠胀气是剖宫产术后常见的并发症,近年来,中、西医在肠胀气的防治上均取得了较好的疗效。本文从内服、外敷、注射给药等方面对防治剖宫产术后肠胀气做一综述。
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涂改化验单造成误诊致病人死亡
病儿女,1岁.因腹胀、腹泻,无呕吐、无大便1天,于晚8时就诊.查体:口干,眼窝凹陷,肠鸣音弱,腹部叩诊鼓音.腹透:横膈升高,肠胀气,未见液平面及游离气体.接诊医师甲未做诊断,给予一般处理,嘱病儿回家.
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暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里对剖宫产后肠胀气的效果观察
目的:探讨暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里对改善剖宫产后肠胀气的效果.方法:采用便利抽样法,筛选符合条件的164例患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各82例.在常规治疗护理的基础上,观察组给予暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里,对照组常规使用新斯的明西药治疗,观察并记录两组患者首次肛门排气排便时间和肠鸣音恢复正常时间,评定两组综合疗效.结果:观察组干预后首次排气排便时间及首次恢复正常肠鸣音时间均比对照组短,比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组有效率92.7%高于对照组69.5%,两组比较差异有统计学意义(Z=4094.000,P=0.008).结论:暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里能够促进剖宫产术后产妇尽早排气排便、促进肠蠕动、减轻腹胀,且安全有效,患者乐于接受,因此值得在临床推广.
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痔疮手术使用排气管512例
目的 减少因痔疮术后填压止血所引起的肠胀气,及时客观地判断是否有术后肛门大肠内大量出血.方法 笔者于痔疮手术结束时,使用排气管512例,并与不使用者512例相对照.结果 在减少肠胀气和客观地判断是否有肛门大肠内出血方面,两组差异有统计学意义(P <0.05).结论 该法取材方便,物美价廉,实用有效.
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结肠诸病的关系和问题
结肠病如慢性结肠炎,结肠应激惹综合症结肠功能紊乱,粘液性结肠炎,过敏性结肠炎,痉挛性结肠炎,过敏性结肠炎综合症,激惹性结肠综合症,激惹性肠综合症,肠应激综合症,分泌性的腹泻,便秘,旅行者腹泻,肠胀气,功能性腹泻,儿童和少年的反复发作性腹泻等一类疾病在教科书上均先后出现过,过去一直比较紊乱,它们是如何的关系呢?作者通过复习历史文献,对其关系和问题做一分析.
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肉毒中毒误诊为急性胰腺炎1例
患者,男,34岁,1999年7月28日食臭鸡蛋1个,当天出现腹胀未再意,3天后打球后饮冰镇饮料出现腹胀加重,并感腹痛、全身乏力、头晕等,收住我院外科.予以腹透检查,见腹部有液平及肠胀气影,考虑不全肠梗阻予以对症治疗.后查血尿淀粉酶,4次中有3次均高于正常,高血淀粉酶586U/dL(我院正常值80~180U/dL),尿淀粉酶1480U/dL(我院正常值100~1200U/dL).
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腹直肌鞘内血肿误诊蛔虫性肠梗阻1例
患者,男,12岁.因左上腹部阵发性疼痛、无排便3天于2000年7月14日住本院.查体:左上腹部肌紧张、压痛及轻反跳痛,可触及5cm×3cm条状肿物,边界尚清,肠鸣音活跃,未闻及气过水音.血WBC13.5×109/L,N 0.73,Hb 138g/L;立位腹平片示:少量肠胀气,未见气液面.诊断蛔虫性肠梗阻.
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儿童主动脉夹层误诊二例
[例1]女,12岁.因发作性腹痛6小时就诊.患儿自幼体健,6小时前突然出现右腹及腰部疼痛,面色苍白,大汗淋漓,持续数10分钟后稍缓解.查体:体温37℃,脉搏98/min,血压90/60 mmHg.精神差,被动屈曲体位.双肺听诊未见异常,心界不大,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.腹软,肝脾不大,无固定压痛点,肠鸣音正常.追问元特殊病史.X线透视示肠胀气,未见膈下游离气体及气液平面.查血白细胞12.0×109/L,余均正常.诊断:肠痉挛;先心病?予对症治疗腹痛未缓解.即行心脏多普勒超声检查示心脏未见异常,胸、腹主动脉夹层改变.确诊为主动脉夹层.予制动、对症处理,次日患儿呕吐2次咖啡样物后心跳、呼吸骤停死亡.
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1例误服心痛定引起麻痹性肠梗阻的护理
1 病例介绍患儿,男,4岁,因误吃家人的降压药心痛定(硝苯地平)5片,约0.5 h即出现面色潮红、头痛、心中不适,2 h后患儿出现恶心、呕吐、腹部胀痛,急送我院.入院时查体:T 37 ℃,P 124次/min,R 26次/min,BP 9.33/6.67 kPa,神志清楚,精神差,双侧瞳孔等大等圆约2.5 mm,光反射存在,患儿烦躁不安,不断呻吟.体检:腹部隆起,未见包块及肠形,叩诊鼓音,听诊肠鸣音消失,颈软,心肺听诊无异常,四肢肌力正常,未引出病理反射.急行胸腹联透,X线提示:肠胀气,可见数个小液平.
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大量不保留灌肠时巧用保鲜膜保护骶尾部自粘性敷料
在临床压疮防治中,自粘性敷料因效果明显,使用方便,已普遍使用.敷料使用期为7d,若被污染或松懈等则需及时更换.压疮及压疮高危人群常因病情重,需绝对卧床休息,易发生便秘、肠胀气等不适而需进行大量不保留灌肠,灌肠后肠道内常会残留很多余液,再次排便时液体易流至骶尾部浸湿敷料,引起敷料松懈、皮肤污染.笔者所在科室采用保鲜膜保护骶尾部自粘性敷料,效果满意.现报道如下.
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妇科腹腔镜术后早期恢复肠胃功能的治疗和护理方法
腹腔镜是妇科手术中常见的一种手术方式,以创伤小、出血少、瘢痕小、术后恢复快等优点被广泛应用于妇科手术中,临床上除应用于异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病外,近年也常用于恶性肿瘤. 但是腹腔镜手术尚存一些不足之处, 如并发症较高,其中以肠胀气常见[1].若不采取有效方法促进排气,自行排气时间常需72h.因此缩短术后第1次排气时间是患者康复过程中非常重要而且急需解决的问题,也是减少术后并发症、促进机体功能恢复的一个重要环节.目前对促进妇产科术后胃肠功能恢复的中西医研究颇多,现将近10年来的研究进展报道如下.
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小指塞肛急救新生儿急性重度肠胀气23例报告
自1997年以来,我科急诊收治新生儿急性肠胀气23例,采取小指加开塞露塞肛紧急排除肠内积气,现报道如下.
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维生素B1注射足三里治疗剖宫产术后肠胀气的观察和体会
目的 观察探讨维生素B1注射足三里治疗剖宫产术后肠胀气的临床效果,总结其临床治疗体会.方法 选取我院2010年5月至2012年5月剖宫产术后肠胀气的患者56例,按照数字表随机抽取方法将其分成观察组和对照组,各有28例,观察组使用维生素B1注射足三里治疗,对照组使用常规开塞露治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组治疗后疗效总有效率为96.4%(27/28);对照组治疗后疗效总有效率为71.4%(20/28),两组临床疗效对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组治疗后至肛门排气时间明显对比对照组缩短(P<0.05),具有统计学意义.结论 维生素B1注射足三里治疗剖宫产术后肠胀气的临床效果显著,明显对比使用常规开塞露治疗占优势,可能加快肛门顺利排气,促术后胃肠功能恢复,具有重要的临床意义.
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益气通肠汤治疗妇产科术后肠胀气临床观察
目的:观察益气通肠汤治疗妇产科术后肠胀气的临床疗效.方法:选妇产科术后肠胀气患者60例,随机分为两组.治疗组予益气通肠汤,对照组予西医常规抗炎、支持对症治疗.结果:治疗组显效23例,有效6例,无效1例,总有效率为96.7%(95%CI=82.8%~99.9%);对照组显效0例,有效10例,无效20例,总有效率为33.3%(95% CI=17.3%~52.8%);两组综合疗效比较(u=5.962 3,P=0.000 0),差异有显著性意义.结果:益气通肠汤治疗妇产科术后肠胀气的临床疗效优于西医常规疗法,其收益为OR =0.02(95% CI =0.00~0.15),NNT=2(95% CI=1.14~2.55).
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术后肠胀气的中医药防治概况
普外科手术患者手术后经常出现肠胀气,临床上主要表现为腹胀,如果加上局部出血、渗出,容易发展成为肠粘连而肠梗阻.因此积极处理术后胃肠胀气非常重要,目前临床上常用新斯的明、肛管排气、胃肠减压或松节油热敷腹部等治疗,虽行之有效,但对患者有一定痛苦.中医药在预防治疗术后肠胀气方面有独特的优势和临床疗效.
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中药敷脐防治术后肠胀气160例体会
腹部手术后肠功能障碍而致肠胀气临床较为常见,笔者采用术后常规中药敷脐防治术后肠胀气,收到满意疗效,现报道如下.1临床资料临床观察160例患者,年龄16岁~82岁,平均56岁;其中男96例,女64例;患者均为腹部手术,采用连续硬膜外麻醉,其中阑尾切除59例,胆道手术87例,胃肠手术14例.随机抽样分为治疗组(中药敷脐组)80例,对照组80例.
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非脱垂子宫经阴道切除58例体会
阴式全宫切除术是利用阴道这一天然的孔道进行子宫切除的一种手术,它不同于腹式子宫切除术,不必做腹部切口,腹部无瘢痕,术后疼痛轻,患者起床活动早,出现肠胀气者少,进食亦早,住院时间短,是一种手术效果好,副反应少,术后机体恢复快,易被患者接受的术式.
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泌尿系结石误诊1例报告
1病例资料患者,男,47岁,因恶心呕吐伴急性腹痛3天,于2003年11月20日入院就诊.患者自述近3天来未排便,今日腹痛加重伴剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物.3天前曾在当地个体诊所就诊,给予消炎药物治疗,因怀疑为急性阑尾炎发作来我院就诊.患者既往体健,否认有结核及其他病史.腹部平坦,全腹有压痛以右侧为著,麦氏点无明显压痛及反跳痛.血常规:WBC8.0×109/L,N 0.65;腹透示:右侧肠管扩张,无明显液平面及膈下游离气体,其他辅助检查未做,拟诊为肠胀气.
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术后肠胀气穿刺后腹腔脓肿1例分析
术后麻痹性肠梗阻肠胀气十分常见,但一般不做穿刺诊断,如穿刺操作不慎,诊断上主观片面,易造成危害.现将我院收治1例分析如下.
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急性阑尾炎误诊临床分析
1病例资料
例1:患者,男,6岁,以右下腹部疼痛伴发热3 d之主诉入院。查体:体温38.5℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,体重17 kg,右下腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,腹部X线片提示肠胀气。血常规:白细胞(WBC)8.0×109/L,中性粒细胞百分比(Gran%)63.0%,淋巴细胞百分比(Lymph%)30.1%,血红蛋白(HGB)119 g/L,红细胞压积(Hct)32.9%,红细胞(RBC)3.46×1012/L,血小板(PLT)157×109/L。入院诊断:急性化脓性阑尾炎。在急诊经麦氏切口行阑尾切除术,术中发现阑尾充血,遂行阑尾切除,肠系膜淋巴结肿大,考虑肠系膜淋巴结炎,术后给予抗炎、抗病毒治疗,患者治愈出院。