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青少年成年身高的长期变化及其影响因素
一、成年身高增长是生长长期趋势的重要表现生长长期趋势(secular growth trend),是近两个世纪以来发生的人类生物学重大现象之一,表现为儿童生长水平提高,青春期发育提前,成年身高持续增长[1,2].欧美各国儿童和少年1880至1998年的生长变化表明:5~7岁人群的身高和体重增幅分别为1 cm/10年和0.3 kg/10年;8~11岁人群的身高和体重增幅分别为1.3 cm/10年和0.5 kg/10年;12~15岁青春期阶段身高增幅男性为2.5 cm/10年、女性为2.1 cm/10年,体重增幅男性为2 kg/10年、女性为1.5 kg/10年;18岁成年男女性身高增幅分别为0.6~1.1 cm/10年和0.4~0.8 cm/10年[3].20世纪80年代末,这些现象在多数发达国家已趋停滞,有学者断言长期趋势已进入"平台"[4].实际上在多数有此类报道的国家里,成年人身高增幅仍在缓慢、稳定增长,特点是比其他变化发生晚,受短期不良环境影响小,既和儿童期生长加速、青春期突增幅度密切相关,也伴随着身体充实度等方面的变化.成年人身高变化能反映人的遗传生长潜力,与成年后的体质、健康密切相关,有重要的研究价值[2].
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注意生长长期变化的双面效应
本期刊登的几篇论文,揭示了改革开放20年来,我国儿童和少年在体质和健康方面取得的长足进步.引人注目的是各年龄身高、体重值的增加都很明显,青春期性发育不断提前,说明我国儿童少年正经历着前所未有的生长长期变化(secular change of growth).这对于提高我国跨世纪一代的健康水平,提高生活质量,具有重大的现实意义.
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手术治疗小儿肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁在儿童和少年此年龄组尚未与肱骨下段相融合,系属骨骺,遭受暴力后极易发生撕脱性骨折.肱骨内上髁骨折属关节外骨折,容易误诊,传统的手法复位治疗甚感棘手,效果欠佳.本文总结了1994年1月~1997年12月,我院采用切开复位治疗小儿肱骨内上髁骨折72例,疗效满意,现报告如下.
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自发性环枢椎脱位58例病因和疗效分析
自发性环枢椎脱位多见于儿童和少年.本文在除外颈椎结核,肿瘤及严重外伤者,根据:1.颈痛、突发或缓发性斜颈及颈部活动障碍.2.X线拍片均具备有:(1)环齿前距>3mm;(2)环枢棘突角>10°;(3)环枢关节间隙不等;(4)齿突与侧块间距差>3mm[1]作为本病的诊断标准.自1975年~1994年我院收治58例,对其病因及治疗问题进行分析.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂应用于儿童和少年情绪障碍的研究进展
近年来,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)越来越多地运用于儿童和青少年.目前用于临床的SSRIs主要有5种,即氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀和西酞普兰.它们不仅主要用于治疗抑郁障碍,也用于治疗焦虑症、强迫症、注意缺陷多动障碍、进食障碍、孤独症、自伤和遗尿等,且疗效肯定[1,2].与非特异性受体阻断抗抑郁剂(三环类、四环类抗抑郁剂)相比,其不良反应少,服用过量时相对安全[3],已逐渐成为临床治疗儿童少年抑郁障碍等的一线药物.然而,由于对SSRIs用于儿童和少年中的益处与风险迄今仍有争议[4,5],故对此作如下综述,以期对临床工作者有所帮助.
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微波治疗儿童慢性鼻窦炎(摘要)
1997年至1999年我科对儿童和少年慢性鼻窦炎经过适时和合理的药物治疗后不缓解,经CT扫描提示中鼻甲气化或经鼻内窥镜检查见中鼻甲异常肥大及中鼻道明显狭窄者,采取中鼻甲外侧壁微波热凝.患儿总数86例,年龄7~16岁,平均年龄9岁,病程1~5年,主要症状是鼻塞、流脓涕、头痛,所有患儿均经鼻内窥镜检查见中鼻甲肥大及中鼻道狭窄,并排除中鼻道息肉及中隔严重偏曲者,33例经X线检查和53例经鼻窦CT扫描,慢性上颌窦炎者59例(94侧),慢性上颌窦炎及筛窦炎者23例(31侧),慢性上颌窦炎,筛窦炎及额窦炎者4例(6侧).
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羊膜移植治疗巨大乳头性春季结膜炎
春季结膜炎是一种复发性、双侧性、增生型变态反应性结膜炎,好发于儿童和少年.以往的治疗完全是对症药物治疗[1].对于巨大乳头性春季结膜炎,特别是合并角膜钝性溃疡的结角膜炎,单纯药物治疗往往难以减轻患者痛苦.近我们应用羊膜移植的方法,治疗3例严重的结角膜炎患者,取得较好疗效,现报告如下:
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儿童和青春期炎症性肠病
溃疡性结肠炎(UC)国外报道发生率为3~7/10万人,其中儿童约占5%,15~20岁呈现发病率第一高峰期,以青年男性多发.克隆病(Crohn's disease,CD)25%~30%发生在20岁以前,4%儿童炎症性肠病(IBD)发生在5岁前,在青春期有一高峰发病年龄,现今IBD已成为影响儿童和少年期重要慢性疾病之一.1 病理UC病理儿童与成人基本相似,病变多发生于直肠和乙状结肠,常可延至全结肠很少累及回肠.急性期黏膜充血、水肿,散在有浅表溃疡,多有淋巴和浆细胞浸润,亦可见中性粒细胞和嗜酸细胞;儿童Crohn病80%累及回盲部,急性期黏膜充血、水肿、黏膜增厚、质脆;慢性期管壁呈疤痕性狭窄、僵硬,国内报道呈鹅卵石样、纵行溃疡裂沟及瘘管较少见与国外不同.
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颅咽管瘤全切的显微外科技术
颅咽管瘤(craniopharyngioma)是鞍区常见肿瘤之一,约占颅内肿瘤的5%,为先天性肿瘤,多见于儿童和少年,也可见于成人,男性多于女性.
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第5例呕吐-乏力-镜下血尿-淋巴结增大(Ⅱ)
本例的病历摘要见本卷第9期第573页分析与讨论本例患儿在整个病程过程中,主要表现为乏力、晨起恶心伴呕吐、全身淋巴结轻度增生、镜下血尿以及明显消瘦,经过1年半左右的迁延求医,后方确诊为鼻咽癌.鼻咽癌一般好发于男性[1],以30~59岁为好发年龄,儿童和少年期发病极少见.根据本院耳鼻喉科的记载,建院40余年来,在确诊为鼻咽癌的数百例患者中,10岁以下的患者仅有1例,且其首发症状为血涕.鼻咽癌早期一般多无明显症状,较早期出现的症状主要有听力减退、耳鸣、血涕、头痛及颈部淋巴结肿大等.由于本例患儿年仅9岁,且无典型的上述鼻咽癌的临床表现,除了在确诊前1个月出现左颈部淋巴结明显增大外,其余症状均不明显,尤其对其口咽部的一般检查未获阳性发现,因而在其迁延求医的1年半期间,没有一家医院想到本症.即使在磁共振显像发现其口咽及鼻咽部有占位性病灶的情况下,首先考虑的诊断依然是淋巴瘤的可能性大.
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结肠诸病的关系和问题
结肠病如慢性结肠炎,结肠应激惹综合症结肠功能紊乱,粘液性结肠炎,过敏性结肠炎,痉挛性结肠炎,过敏性结肠炎综合症,激惹性结肠综合症,激惹性肠综合症,肠应激综合症,分泌性的腹泻,便秘,旅行者腹泻,肠胀气,功能性腹泻,儿童和少年的反复发作性腹泻等一类疾病在教科书上均先后出现过,过去一直比较紊乱,它们是如何的关系呢?作者通过复习历史文献,对其关系和问题做一分析.
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肾病综合征的病理与预后
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是一组临床症候群,表现为大量蛋白尿(≥3.5g/d),低蛋白血症,水肿和高脂血症.引起NS的肾小球疾病包括原发和继发两大类,继发NS常见的是狼疮性肾炎和糖尿病肾病,原发性NS常见的病理类型包括:微小病变性肾小球肾炎,膜性肾小球肾炎,系膜增生性肾小球肾炎,膜性增生性肾小球肾炎,局灶节段性肾小球硬化.儿童和少年以微小病变性肾小球肾炎为常见,成人以膜性肾小球肾炎为常见.NS的预后与其病理特点相关.
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脊肌萎缩症遗传流行病学研究进展
脊肌萎缩症(Spinal Muscular Atrophy,SMA)系指一类由于下运动神经元变性导致的进行性骨骼肌无力和萎缩的一组疾病,是儿童和少年常见的致死性常染色体隐性遗传病之一,其隐性致病基因携带率在人群中为1/40~1/50,发病率为1/6000~1/10000,居致死性常染色体隐性遗传病的第2位,仅次于囊性纤维变[1].遗传流行病学是其主要研究方法,本文就脊肌萎缩症遗传流行病学研究方法的进展作一综述.
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人生的意义在于承担
一般而言,儿童和少年不太会问"人生有什么意义"的话,他们倒是很相信人生总是有些意义的,专等他们长大了去体会.中年人常问"人生有什么意义".相互问一句,或自说自话一句.一切都似乎不言自明,于是相互获得某种心理的支持和安慰.因为他们是有压力的,压力常常使他们对人生的意义保持格外的清醒.人生的意义在他们那儿的解释是——责任.
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儿童预防接种过程中的心理护理应用
预防接种是利用人工制备的抗原或者抗体通过适宜的途径进入机体,使机体获得对某种传染病的特异免疫力,以提高个体或群体的免疫水平,从而预防和控制针对传染病的发生和流行.预防接种是预防、控制乃至消灭传染病经济、简单、有效的手段,也是我国公共卫生事业的一项基本国策.预防接种的对象大多数为儿童和少年群体,由于接种儿童年龄太小自控能力差,且不易合作,家长情绪紧张烦躁,接种人员压力过大,精神紧张、均会导致预防接种无法顺利进行.如果预防接种处理不慎,极易引发护理人员与患者家长之间的纠纷,降低护理的满意程度[1].
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针药结合治疗癫痫370例疗效观察
1临床资料 370例中,男200例,女170例;年龄小10个月,大75岁.多发生在儿童和少年时期,31岁以上发病率显著下降.病程:2年以内30例,3~10年273例,10年以上67例,病程3年以上占91.9%,这说明本病比较顽固,难以医治.发作类型:大发作型195例,小发作型52例,精神性发作20例,混合性发作39例,局限性发作64例,大发作型占总病例数半数以上,可能与观察病例数多少有关.
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《儿童少年精神医学》
陶国泰主编南京:江苏科学技术出版社1999年ISBN 7-5345-2871-2/R@505,448页,定价:55.00元由我国著名儿童精神病学家陶国泰教授主编,国内外30多位儿童和少年精神医学专家共同撰写的《儿童少年精神医学》已由江苏科学技术出版社于1999年出版发行.它是我国继李雪荣教授主编的《现代儿童精神医学》以后又一部系统介绍关于儿童和少年精神医学的专著和大型参考书. 全书共分六篇43章,
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预防动脉硬化应从童年开始
动脉粥样硬化和冠心病是中老年人的常见病.但是促成发生动脉硬化的因素,往往在儿童时期就起作用,只不过病变的发展过程缓慢,往往到中老年才出现明显影响,较易发生心绞痛、心肌梗塞、脑卒中等.因此在儿童和少年时期,就应该积极开展预防工作.
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抽动障碍患儿行为和情绪异常及心理干预状况分析
抽动障碍是儿童和少年时期常见的精神和行为障碍性疾病,其发病机制尚未清楚,根据临床症状和病程特征分为3种类型,即暂时性抽动障碍、慢性运动或发声性抽动、抽动秽语综合征.笔者通过对125例抽动障碍患儿行为和情绪异常的发生和治疗状况进行分析,探讨对抽动障碍患儿进行及早心理干预的重要性.
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颅咽管瘤19例术后护理
颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,其起源是在垂体柄结节部的鳞状表皮囊,也考虑来自垂体固有细胞的组织转化。本病可发生在任何年龄,但70%发生在15岁以下的儿童和少年[1]。2012年1月~2013年12月,我们对19例颅咽管瘤手术患者给予精心术后护理,效果满意。现报告如下。