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呼吸支持技术的进展
呼吸支持技术范围广泛,包括体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、腔静脉内氧合、体外CO2去除(extracorporeal CO2 removal,ECCO2R)、膈肌起搏及氧疗等,但重要、临床上应用多的是机械通气.机械通气可分为正压通气、负压通气和高频通气等.
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新生儿呼吸窘迫综合征并发肺间质气肿的高频通气治疗
肺间质气肿(PIE)是在应用常频通气(CMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)过程中常见的并发症.随着高频通气(HFV)技术的应用,NRDS并发PIE的情况明显下降[1];但如果应用不当也会发生肺气肿,常导致PIE加重及出现严重并发症如张力性气胸、纵隔气肿等.为此,我们对并发PIE的NRDS患者进行高频通气治疗,探索其参数调节规律.
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高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭
目的探讨高频振荡通气(HFV)治疗重症呼吸衰竭的疗效.方法 13例重症呼吸衰竭新生儿,平均胎龄33±4周,体重1.93±0.85 kg,RDS 9例,先天性膈疝4例,经常规机械通气(CMV)治疗失败后改为HFV治疗,治疗过程中监测心率、血压、动脉血气及氧合指数等.结果 13例患儿用HFV后2 h动脉血氧饱和度(SaO2)均≥0.90;在实施HFV治疗8 h后,平均气道压(MAP)由0.165±0.038 kPa降至0.105±0.046 kPa(q＝4.03,P＜0.01);动脉肺泡氧分压(a/A)由(0.08±0.02)升至(0.24±0.11)q＝8.35,P＜0.01),氧合指数(OI)由(30±13)降至(10±4)(q＝8.16,P＜0.01);所需氧浓度(FiO2)亦由(0.90±0.10)显著降至(0.62±0.17)(q＝3.37,P＜0.05).结论重症呼吸衰竭用CMV无效后改用HFV可获得显著疗效,表现为氧合改善快、短时间内FiO2迅速降低.
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应用高频通气和吸入一氧化氮治疗实验性胎粪吸入
目的:评价实验性胎粪吸入(MAS)联合应用吸入一氧化氮(iNO)和高频通气(HFV)或常频通气(CMV)的治疗效果.方法:新西兰白兔气管切开插管常频机械通气,气道内滴入胎粪3～4ml/kg约30min后出现MAS模型,表现为肺顺应性(Cdyn)下降>30%,动脉血氧分压(PaO2)<10kPa,随机分为对照组(机械通气)和治疗组(机械通气+iNO),每组中先用CMV 3h后改HFV 3h(CMV-HFV),或先用HFV 3h后改CMV 3h(HFV-CMV).结果:在治疗开始的3h,对照组HFV-CMV和治疗组HFV-CMV以及CMV-HFV的氧合指数(OI)均有显著下降(P<0.05),在继续治疗的3h(6h),对照组CMV-HFV的OI无任何改善,对照组HFV-CMV的OI明显恶化(P>0.05),而治疗组CMV-HFV和HFV-CMV的OI较治疗前均有改善,但无统计学意义.结论:治疗实验性胎粪吸入联合应用iNO和CMV或iNO和HFV对早期氧合的改善较单用CMV更为有效.
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新生儿重症呼吸衰竭高频通气的疗效预测
目的探讨早期预测高频通气(high frequency ventilation,HFV)疗效指标.方法对传统通气治疗效果欠佳改用HFV的重症呼吸衰竭新生儿,以HFV治疗24 h时吸入氧浓度(FiO2)下降程度(降至≤0.5或下降幅度≥30%)为依据,将患儿分为A组和B组,比较两组在HFV治疗前2 h、和治疗后1、6、12、24 h动脉/肺泡氧分压比率(a/A)及氧合指数(OI).结果全组共50例,平均孕周(35.6±4.1)周,平均出生体重(2.35±0.89)kg,入院日龄1～490 h(M=5 h).全组病例60%存活.组1 37例,a/A在治疗后1 h即升高(P＜0,05),在24h内各观察时段上升速率约为25%,OI治疗后6 h明显下降(P＜O.05),幅度约25%,此后持续下降.其中34例撤机成功;组2 13例,a/A和OI在观察期间呈波动变化,各时段与治疗前比较无显著差异(P＞0.05),全组均未能撤机并死亡.结论HFV治疗后6 h a/A较治疗前升高约50%,OI降低25%,因此a/A、OI可作为早期,预示HFV治疗有效的指标.
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高频通气用于静脉全麻小儿气管异物取出术时呼吸维护
气管异物是小儿常见急危病症,变化多端,由于气道阻塞导致的缺氧、呼吸困难,随时都可能出现险情和意外,给手术麻醉带来极大风险.
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高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的:探讨高频震荡通气(HFOV)联合肺表明活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:对25例NRDS患儿采用常规通气(CMV)联合PS治疗(CMV组),20例采用HFOV联合PS治疗(HFOV组).结果:两组患儿在上机前,反映氧合功能的FiO2、OI、PaA三个参数统计学差异.HFOV组患儿经治疗2 h后FiO2和OI显著下降,Pa/A升高,CMV组患儿呈现相似的改变,但不如HFOV组显著,随着时间推移,两组之间差异更明显.HFOV组上机时间(74±10)h,CMV组上机(85±9)h,两组时间比较,有统计学意义(P＜0.05).HFOV组存活率85.7%,CMV组存活率84%,有统计学意义(P＜0.05).结论:高频震荡通气联合肺表明活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征可改善氧合,减少上机时间,提高存活率.
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新生儿肺保护性通气策略
本文对常用的一些新生儿肺保护性通气策略进行介绍和分析,包括:机械通气的保护性策略、使用各种呼吸机通气新模式、允许性高碳酸血症、肺表面活性物质和药物辅助治疗.
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高频通气结合一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理
总结6例新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的患儿高频通气结合一氧化氮吸入治疗时的护理方法.提出入科时关键的是第一步是正确地清理气道;高频通气结合一氧化氮吸入治疗时要监测心血管功能和一氧化氮毒副作用;进行严格的气道管理,遵循科学的吸痰原则;掌握静注药物的注意事项和严格无菌操作.认为生命体征及血氧饱和度的监护应贯穿始终,重点是正确的气道管理和维持心血管功能的稳定.
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高频振荡通气在治疗急性呼吸窘迫综合征中的地位
高频通气是一种高通气频率、低潮气量的通气方式,其通气频率至少为机体常规机械通气的4倍,潮气量接近或小于解剖死腔.主要包括高频正压通气、高频喷射通气、高频射流阻断通气和高频振荡通气.其中高频振荡通气是目前所有高频通气中频率高的一种(可达15～17 Hz),因在治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有一定优势,近年来颇受关注.
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复合高频通气治疗外科急性呼吸衰竭30例
我们自1988年以来应用复合高频通气(CHFV)治疗30例严重胸外伤所致急性呼吸衰竭(ARF)或成人呼吸窘迫综合征(ARDS),获得满意疗效,现报告如下:
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不同通气模式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床康复的影响
目的：探讨鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)、常频机械通气(CMV)及高频振荡通气(HFOV)3种通气模式联合肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫合征(NRDS)患儿临床康复的影响。方法选取2011年1月至2015年5月广州医科大学附属深圳沙井医院收治的151例 NRDS 患儿为研究对象。按照不同通气模式,将151例 NRDS 患儿分为 NCPAP 组(n=55)、CMV 组(n=48)、HFOV 组(n=48),3组患儿除采用不同通气模式外,均给予维持内环境、营养支持等综合治疗。3组患儿在出生胎龄、分娩方式、出生体重、NRDS 分级等方面比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。统计学比较3组患儿血气分析变化、辅助通气时间、住院时间、氧疗时间及气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP )、支气管肺发育不良(BPD)发生率的差异。本研究遵循的程序符合广州医科大学附属深圳沙井医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意。结果①3组患儿治疗前、治疗后2、12、24、72 h血气分析的 pH 值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)分别整体比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。②NCPAP 组、CMV 组和 HFOV 组间辅助通气时间、住院时间、氧疗时间及气胸、VAP 、BPD发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NCPAP 组 VAP 、BPD 发生率、辅助通气时间、住院时间及氧疗时间,均显著低于 CMV 组与 HFOV 组,差异均有统计学意义(P<0.05),CMV 组气胸发生率与 NCPAP组及 HFOV 组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；NCPAP 组与 HFOV 组气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NCPAP 治疗 NRDS 疗效肯定,并可有效降低并发症发生率,减少辅助通气时间、住院时间及氧疗时间,值得基层医院临床推广应用。
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高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的时机选择
目的 探讨机械通气模式中,高频振荡通气(HFOV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的时机选择,以及HFOV与常频机械通气(CMV)模式治疗成功率等.方法 选择2015年2月至2017年2月,于遂宁市中心医院诊断为RDS,并且需要进行机械通气治疗的104例RDS早产儿为研究对象.按照随机数字表法,将其随机分为首选CM V组(n=51,首选机械通气模式为CM V)与首选HFOV组(n=53,首选机械通气模式为HFOV).首选CMV组51例患儿中,采取CMV治疗成功患儿为33例;CMV治疗失败患儿为18例,然后均转为HFOV治疗.采取统计学分析法,对2组患儿机械通气治疗前的一般临床资料进行分析;对治疗前及治疗后2、12、24、48 h时,吸入氧气分数(FiO2)、氧合指数(OI)及动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2),以及治疗、并发症、临床转归情况进行分析.在首选CM V组患儿中,对接受CM V治疗成功患儿与CM V治疗失败患儿的并发症、临床转归及CM V治疗前相关临床资料进行统计学比较,并且分析导致CM V治疗早产儿RDS失败的影响因素.本研究获得遂宁市中心医院伦理委员会批准,所采用的治疗方案告知患儿家属,并与所有患儿家属签署临床研究知情同意书.结果 ①2组患儿出生胎龄、出生体重、出生后1 min Apgar评分、入院时年龄、性别构成比、极低出生体重儿比例、Ⅲ ～ Ⅳ级RDS比例、肺表面活性物质(PS)使用率、生后6 h内第1剂PS使用率、第2剂PS使用率、产前糖皮质激素促胎肺成熟治疗率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②机械通气治疗前,2组患儿OI、a/APO2、FiO2分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);机械通气治疗后2、12、24及48 h时,首选CMV组患儿OI、FiO2,均显著高于首选HFOV组,a/APO2低于首选HFOV组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).③首选CMV组患儿的通气时间、氧疗时间、住院时间,均显著长于首选H FO V组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患儿气胸、支气管肺发育不良、颅内出血、肺出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).首选HFOV组患儿死亡率为9.4％(5/53),显著低于首选CMV组的25.5％(13/51),2组比较,差异有统计学意义(P=0.030).④首选CMV组患儿中,CMV治疗成功后,患儿终因其他并发症导致的死亡率为12.1％(4/33),显著低于CMV治疗失败患儿死亡率50.0％(9/18),二者比较,差异有统计学意义(P=0.006).CMV失败成功患儿Ⅲ ～ Ⅳ级RDS、极低出生体重儿比例,均显著高于CM V治疗成功患儿,PS使用率显著低于CM V治疗成功患儿,二者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相对于CMV,采取HFOV作为首选机械通气模式治疗RDS早产儿,更有利于提高患儿治疗成功率,改善患儿预后.临床对RDS早产儿进行机械通气治疗前,对其胸部X射线摄片进行RDS分级、是否为极低出生体重儿、PS使用情况进行综合评估,有利于临床选择HFOV治疗早产儿RDS的佳时机.
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新生儿心包积气诊治分析并文献复习
目的 探讨新生儿心包积气的临床特征及治疗经过,并进行文献复习.方法选择2018年4月21日,于四川省妇幼保健院经剖宫产术分娩后约10 min时,出现气促、呻吟、面色青紫,立即在吸氧下转入四川省妇幼保健院新生儿科治疗的1例生后1 h+22 min心包积气新生儿为研究对象.采用回顾性分析方法,收集该例新生儿的临床病例资料,对其临床特征和诊治经过进行总结.本研究对新生儿心包积气文献进行复习时,设定的文献检索策略为:以"新生儿""心包积气""neonate"及"pneumopericardium"为中、英文关键词,在PubMed数据库、Wily Online Library、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中,检索新生儿心包积气相关文献,检索时间设定为2008年1月1日至2018年6月30日.总结心包积气新生儿的临床特点及诊治方法.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果对本例心包积气新生儿的研究结果如下.①病史采集:本例新生儿为男性,出生胎龄为36周,无胎膜早破、宫内窘迫及羊水粪染病史,出生体重为2750 g,生后1、5、10 min Apgar评分分别为9、10、10分.②入院相关检查结果:胸部X射线摄片检查结果提示湿肺合并感染可能,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)待排查;动脉血气分析结果提示呼吸性酸中毒;心脏彩色多普勒超声检查及血常规、C反应蛋白、电解质检查结果,以及肝、肾功能,均未见明显异常.③治疗与转归:本例新生儿经呼吸机辅助机械通气治疗后,出现大量心包积气,合并气胸、纵隔气肿、间质性气肿、皮下气肿等其他气漏综合征症状,并且合并心包填塞、心排血量低症状.临床对该例新生儿并未立即进行常规心包穿刺术,而是采取胸腔穿刺术+高频振荡通气(HFOV)治疗,新生儿接受此方法治疗后,心包积气于24 h内被完全吸收.新生儿住院治疗30 d后,治愈出院.文献复习结果如下,共计检索14篇新生儿心包积气相关文献,涉及15例心包积气新生儿.其中,8例新生儿未合并心包填塞,除1例因为大量心包积气采取心包穿刺术治疗外,其余7例均采取吸氧处理,8例均治愈出院.另外7例合并心包填塞新生儿均进行心包穿刺术,其中6例进行穿刺术后持续引流,4例联合胸腔穿刺术,2例因放弃治疗后死亡,其余5例均治愈出院.这5例治愈出院新生儿中,2例心包穿刺术失败,失败后,其中1例采取HFOV+胸腔穿刺术及术后引流治疗,1例采取胸腔穿刺术及术后引流+间歇指令通气(IMV)治疗,均获得良好治疗效果.结论对于生命体征、心脏血液动力学稳定的心包积气新生儿,甚至合并心包填塞时,建议首先采取保守治疗策略.胸腔穿刺术+HFOV治疗,可能对改善新生儿心包积气有效,同时又可避免心包穿刺术可能导致的风险.
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高频振荡通气治疗新生儿气胸及潮气肺功能随访
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿气胸的疗效及其对婴儿期呼吸道疾病和潮气肺功能的影响.方法 选择2012年1月至2015年6月,扬州市第一人民医院收治的需进行机械通气治疗的22例新生儿气胸患儿为研究对象.根据机械通气治疗策略不同,将其分为常频机械通气(CMV)组(n=12,使用常频呼吸机治疗)及HFOV组(n=10,使用高频呼吸机治疗).回顾性分析2组患儿临床资料,并对存活患儿进行定期随访至校正年龄达12个月时.比较2组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗、吸高浓度氧及用氧总时间,以及住院时间等;机械通气治疗前(0 h)及治疗后不同时间点(8、24、48 h)血气分析及氧合功能指标差异;校正年龄达12个月时潮气肺功能参数及呼吸道疾病随访结果.2组患儿性别构成比、胎龄、体重、分娩方式等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①HFOV组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗及吸高浓度氧时间均较CMV组短,且差异有统计学意义(P＜0.05).2组新生儿用氧总时间、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率、颅内出血发生率及病死率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②机械通气治疗前(0 h),2组患儿pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)及呼吸指数(RI)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);机械通气治疗后8、24及48 h,HFOV组患儿pH值、PaO2及PaO2/PAO2水平均高于CMV组,PaCO2、OI及RI水平则均低于CMV组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).除CMV组治疗后8h的PaCO2水平与该组治疗前(0 h)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)外,2组患儿治疗后8、24及48 h,其余各指标分别与本组治疗前(0 h)比较,均显著改善,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).③2组存活并随访的19例患儿在校正年龄达12个月时,潮气肺功能参数每分通气量(MV)、呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、达峰时间比(TPEF/TE)及达峰容积比(VPEF/VE)比较,以及任何原因住院率、上呼吸道感染次数构成比、下呼吸道感染次数构成比、呼吸道感染住院率及支气管扩张剂使用率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HFOV治疗可以有效改善新生儿气胸患儿的血气分析指标和氧合功能参数,缩短胸腔闭式引流、机械通气治疗及吸高浓度氧时间,对婴儿期潮气肺功能及呼吸道疾病的影响与CMV比较,无明显差异.
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高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果
目的 探讨高频振荡通气联合肺表面活性物质( pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月本院新生儿重症监护病房收治的53例MAS患儿的临床资料,根据治疗措施不同分为常频通气组23例,高频通气组18例,高频通气+PS组12例.方差分析及卡方检验比较3组通气治疗2、12、24、48 h后肺氧合功能指标和呼吸机参数指标如氧合指数、动脉/肺泡氧分压比值(arterial oxygen/alveolar oxygen ratio,a/ApO2)和吸入氧浓度(inspired oxygen fraction,FiO2)的变化,以及患儿的呼吸机使用时间、住院时间、症状变化及转归情况.结果 3组患儿机械通气前氧合指数、a/ApO2和FiO2差异无统计学意义.机械通气治疗2和48 h后,常频通气组氧合指数分别为(23.79±7.27)和(15.04±4.76)mm Hg；a/ApO2分别为0.11±0.04和0.31±0.07；FiO2分别为0.74±0.16和0.47±0.21.高频通气组氧合指数分别为(21.13±6.29)和(11.73±4.54) mm Hg；a/ApO2分别为0.14±0.06和0.35±0.06；FiO2分别为0.68±0.14和0.41±0.11.高频通气+PS组氧合指数分别为(18.35±5.68)和(7.85±5.06)mm Hg； a/ApO2分别为0.17±0.03和0.40±0.02；FiO2分别为0.59±0.13和0.29±0.16.与常频通气组比较,高频通气组治疗后氧合指数、a/ApO2和FiO2有所好转,高频通气+PS组在时限和程度上比高频通气组好转更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).常频通气组患儿机械通气时间为(7.2±0.6)d,住院时间为(22.2±4.5)d,氧疗时间为(15.4±2.4)d；高频通气组较之缩短,分别为(4.2±1.4)、(15.6±3.4)和(11.8±5.3)d；高频通气+ PS组短,分别为(2.9±0.5)、(11.8±4.3)和(7.4±2.2)d,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期高频振荡通气联合PS治疗新生儿MAS的效果好于单纯的常频或高频通气.
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高频振荡通气对呼吸窘迫综合征早产儿脑损伤的影响
目的 探讨高频振荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)对早产儿脑损伤(brain injury in premature infants,BIPI)的影响. 方法 选取2014年1月1日至2016年6月30日在厦门市妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)进行机械通气治疗的呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿136例.按出生胎龄≤27、＞27～≤3l、＞31～≤33、＞33～≤36周进行分层,然后遵循随机数字法,分为常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)组和HFOV组,各68例.记录2组早产儿上机时间,上机前、上机后24、48、72 h的血气指标的变化,BIPI及并发症的发生率,以及治愈率.采用独立样本t检验或双因素方差分析、x2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析.结果 (1)2组早产儿RDS分级情况,以及母亲产前使用糖皮质激素情况、胎膜早破、妊娠期糖尿病等发生率比较,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).(2)CMV组早产儿的平均有创通气时间为(68.4±10.3)h,长于HFOV组的(64.7±8.5)h(t=2.285,P＜0.05).但2组早产儿上机前及上机后各时间段的血气指标比较,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).(3)CMV组早产儿出血性脑损伤发生率为36.8％(25/68),略低于HFOV组的39.7％(27/68);CMV组早产儿非出血性脑损伤发生率为16.2％(11/68),略高于HFOV组为14.7％(10/68),但差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).CMV组总的BIPI的发生率为44.1％(30/68),HFOV组为48.5％(33/68),2组比较差异无统计学意义(x2=0.266,P=0.606).出生胎龄越小,出生体重越低,BIPI的发生率越高,但2组早产儿不同出生胎龄、出生体重的BIPI发生率比较,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).(4) CMV组早产儿的并发症发生率为25.0％(17/68)高于HFOV组的11.8％(8/68) (x2=3.970,P=0.044),但2组治愈率比较差异无统计学意义[分别为94.1％(64/68)和95.6％(65/68),x2=0.151,P=0.703]. 结论 对于RDS早产儿,HFOV治疗是安全可靠的;且与CMV相比,并不会增加BIPI的发生率,可以缩短机械通气时间、减少并发症,但不能提高治愈率.
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高频振荡通气在新生儿的应用
高频通气(high frequency ventilation,HFV)是应用小于或等于解剖死腔的潮气量,高的通气频率(通气频率≥正常4倍以上),在较低的气道压力下进行通气的一种特殊的通气方法.美国食品与药品管理局(FDA)将高频通气定义为频率＞150次/min或2.5 Hz(1 Hz=60次/min)的辅助通气.
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改良高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭
目的观察改良高频喷射通气(High Frequenc y Jet Ventilation,HFJV)治疗新生儿呼吸衰竭的效果. 方法选择24例新生儿呼吸衰竭患儿随机分成2组.应用自行改良法HF JV (改良组)及常规HFJV(对照组)进行对照研究.改良组加用湿化瓶和用鼻导管代替气管插管. 结果通气过程中的相对湿度改良组为(90±5.0)%,对照组为(12.5±2.5)%.两组血气分析改变无统计学显著差异;撤机后下呼吸道感染率改良组为12.5%,对照组为37.5%. 结论改良法HFJV治疗新生儿呼吸衰竭有较好的效果,简单、安全,湿化效果理想,可避免气管插管对呼吸道的损伤和可能降低术后感染率.
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一氧化氮和高频通气联合应用抢救小儿重度呼吸衰竭
吸入一氧化氮(NOi)和高频振荡通气(HFOV)是当今一些新的抢救重度呼吸衰竭(呼衰)的方法,被子经常规通气支持无效的呼衰病例,这些技术的单独应用近年国内已有相关研究和报道,但这些技术的联合应用在国内外仅有少量实验研究报道.为进一步研究和探讨联合应用这些技术对重度呼衰患儿的呼吸支持质量,我院PICU自2002年开始联合应用NOi和HFOV用于难治性呼衰的抢救治疗,现将6例患儿治疗情况报道如下.
