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TKR-400A高频呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察
目的观察TKR-400A高频呼吸机在危重患儿的治疗效果.方法 23例合并呼吸衰竭的危重患儿在综合治疗的基础上使用TKR-400A高频呼吸机,观察临床症状好转,使用前后血气分析主要指标变化.结果使用该机临床症状改善明显,PaO2明显上升,PaCO2下降,23例危重患儿治愈18例,好转4例,死亡1例.结论该机有多种通气方式,配有专利雾化装置,解决了困扰高频呼吸机多年的湿化问题,驱动压调节更为精细,对呼吸衰竭疗效确切.
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全身麻醉气管插管术后拔管困难2例
气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段,它并不仅仅是插管过程的逆转,拔管条件往往不如麻醉开始时有利,而是从受控到不受控制的情况的转变[1].现将 2 例拔管困 难报道如下.
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高频振荡通气治疗急性呼吸窘迫综合征的机制及其应用进展
高频振荡通气(HFOV)是一种新型的通气方式,它可以减少气压伤,将肺保护和改善氧合的优点集于一身.近年来HFOV成功应用于急性呼吸窘迫综合征的治疗,本文就此方面做一综述.
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常频通气叠加高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭
目的:探讨常频通气叠加高频通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的疗效。方法对收住我院新生儿科使用常频通气或高频通气无效的4例重症呼吸衰竭新生儿,改用常频通气叠加高频通气治疗。结果4例重症呼吸衰竭新生儿改用常频通气叠加高频通气治疗后血气pH、PaO2、PaCO2、SaO2、氧合指数(OI)均较前改善。4例中3例治愈,1例自动出院,血气指标改善,血氧饱和度达正常。结论常频通气叠加高频通气治疗新生儿重症呼吸衰竭有效。
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高频呼吸机面罩通气针对性治疗重症胰腺炎的疗效观察
近年来,临床中逐渐将高频面罩通气应用于成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,但是如果高频通气的使用方法不当,患者可能会出现人机对抗、胸闷加重、颜面潮红、气胸等不良反应,所以针对性使用高频通气的ARDS患者,应该实施针对性的管理措施,以保证患者的治疗效果,2013年12月至2014年12月我科对50例重症急性胰腺炎患者进行高频面罩通气,现将临床经验及措施报告如下。
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高频通气、白蛋白辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例疗效分析
目的:总结高频通气、白蛋白、辅助治疗HIE的效果,探讨HIE治疗方法.方法:治疗组系1 999年9月至2001年12月收入我科的HIE患儿60例.未合并颅内出血的入院后在禁用高压氧的情况下,给予高频通气(1:150),联合白蛋白,3~5 d后,高频通气改为高压氧.对照组系1997年5月至1999年7月收治的HIE患儿60例,未合并颅内出血的入院后立即行高压氧治疗,但未辅以白蛋白治疗;合并颅内出血的入院后在禁用高压氧的情况下,仅给予普通鼻导管吸氧,3~5 d后,颅内出血稳定,再给予高压氧治疗.前后两组病例,支持对症治疗相同.两组病例在男女比例、胎龄、Apgar评分及临床表现上无显著性差异.结果:两组致残率经统计学处理x2=4.55,P<0.05.结论:高频通气、白蛋白辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑痛疗效肯定.HIE患儿治疗关键在于采取有效措施,尽早恢复大脑供氧.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 高频通气 白蛋白 高压氧 致残率 -
小儿先天性唇裂的麻醉呼吸管理研究进展
先天性唇裂是一种发病率较高、并严重影响颜面美观的先天性疾病,由于病因未完全清楚,目前尚无有效的预防措施.早期手术整复仍是治疗唇裂的唯一办法,多在学龄前完成.近年来小儿麻醉取得了很大的进展,但由于唇裂整复手术区域接近呼吸道,唇裂患儿年龄小且喂养不好,常伴不同程度的营养不良甚至贫血,给麻醉增加了风险.而且术者占据头部,麻醉医生远距离操作,给麻醉管理带来困难.为了使小儿麻醉更安全,至今为止,从临床麻醉上,国内外多数医院认为麻醉的选择仍以全麻下插入气管导管为好.呼吸管理上麻醉师须远离手术范围对呼吸进行管理.
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高频通气下小儿气管异物取出术的麻醉处理
小儿气管异物取出术是较常见的小儿急症手术.异物取出危险性极大,因异物堵塞常合并有严重的呼吸道并发症,给麻醉处理带来一定的困难.2005-2007年我们采用高频通气用于小儿气管异物取出术,取得了良好的效果,报告如下.
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高频振荡通气在儿科应用的临床监测及护理
1999年9月~2001年8月我科使用Sensor Medics 3100A高频振荡呼吸机行高频振荡通气治疗缺氧性呼吸衰竭及急性呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征等疾病[1],部分病例治疗取得良好效果,并总结了一些临床监测和护理体会.
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极低出生体质量儿使用无创高频通气的护理
目的 总结无创高频通气在极低出生体质量儿应用中的相关护理经验.方法 对2017年开展的21例临床资料进行回顾性分析,总结相关护理经验:保证有效通气、保持患儿安静、并发症的护理以及严密的病情观察是护理的要点.结果 16例转归良好,2例转院治疗,3例自动放弃治疗后死亡.21例患儿中有14例成功撤机,只有33.3%(7/21)的患儿使用了有创呼吸支持.结论 精心细致的无创高频通气护理,可保证无创高频通气的有效性,促进极低出生体质量儿的成功撤机并减少气管插管率.
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急性呼吸窘迫综合征非常规机械通气
机械通气仍然是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要的器官支持手段.ARDS的常规机械通气从传统的大潮气量通气(10~ 15 mL/kg体重),到目前所推荐的保护性肺通气策略,在治疗ARDS的道路上有了长足的进步.除了我们所熟悉的常规机械通气模式和方法,还有很多非常规机械通气的模式和方法,如俯卧位通气、神经调节辅助通气(NAVA)、体外膜肺氧合(ECMO)、高频通气等,这些在ARDS的治疗上也有着独特的作用.
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高频震荡通气在治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用
机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法.合理应用机械通气可降低病死率,否则其所造成的负面影响可能给患者带来不可挽回的损伤和死亡.高频振荡通气(HFOV)是一种高频率、小潮气量的通气方式.通过高于常频通气的平均气道压保持肺开放状态,可减轻机械通气时肺组织反复开闭造成的呼吸机相关肺损伤.近10余年通过对HFOV气体交换原理、作用、不良反应以及与常频通气治疗效果的比较研究认为,HFOV可改善氧合和气体交换,但目前没有足够的证据证明其可降低成年人或儿童急性呼吸窘迫综合征的病死率或长期发病率.
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无创高频通气在新生儿呼吸衰竭中的应用
为了减少有创通气带来的并发症,无创通气技术在临床中的使用越来越广泛,但其优的通气模式仍不确定.无创高频通气(high-frequency nasal ventilation,HFNV)作为一种新型的无创通气模式,理论上结合了无创和高频通气的特点,常用于新生儿尤其是超低出生体重儿的呼吸支持.该文主要阐述HFNV在新生儿呼吸衰竭中的研究现状及及进展.
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新生儿呼吸衰竭28例高频振荡通气治疗的疗效观察
目的探讨高频振荡呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用价值及其安全性.方法 28例新生儿呼吸衰竭患儿经常频呼吸机治疗无效后改用高频振荡呼吸机治疗,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效.结果 28例患儿中治愈20例,治愈率71.4%,死亡5例,放弃治疗3例;出现颅内出血等并发症6例;治愈患儿中高频振荡通气(HFOV)治疗后8~12h的PaO2迅速下降[(6.8±0.4)kPa vs(5.5±0.6)kPa,P<0.05],24~48h的Pa2明显上升[(5.8±1.1)kPa vs(9.2±1.7)kPa,P<0.05];同时吸入氧浓度、平均气道压、振荡压力幅度、血氧合指数等均有明显下降(P均<0.05).结论 HFOV用于治疗新生儿呼吸衰竭,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法,具有常频机械通气(MV)难以比拟的优越性.
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新生儿高频机械通气
高频通气作为一种特殊的机械通气模式,在早产儿呼吸衰竭中的应用已较为普遍;高频通气的临床应用方法、与常频呼吸比较的优缺点、在减少支气管肺发育不良(BPD)发生风险和改善远期的肺功能等方面的循证医学证据值得关注.
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高频通气的临床应用
高频通气(high frequency ventilation,HFV)是机械通气的一种形式,即应用≤解剖死腔的潮气量,高通气频率(≥正常频率4倍以上,成人>60次/min)实现有效气体交换的机械通气方式.与常规机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)相比,具有小潮气量、低气道压、低胸内压和呼吸末加压呼吸效应,不使肺泡反复启闭,不产生剪切力,使肺泡在持续扩张下保持有效通气和换气,低气道压能减少气压伤,对回心血流干扰小,有益于降低颅内压,且不与患者的自主呼吸发生冲突.
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极低出生体重儿高频振荡通气
高频通气(HFV)用于新生儿呼吸衰竭的治疗已20余年,积累了许多实验资料及临床经验,检索到的文献达1300余篇[1].由于通气策略的不断改进,早期HFV常作为对新生儿严重呼吸衰竭常规呼吸机治疗失败后的营救性治疗.极低出生体重(VLBW)儿行常规通气(CV)治疗呼吸衰竭时易产生多种急、慢性肺部并发症,影响治疗效果及预后.近年来在用高频振荡通气(HFOV)减少肺损伤和对肺采取保护性治疗策略方面进行了探讨,简述如下.1 HFV的主要种类及其作用HFV有三种类型:即高频喷射通气(HFJV)(以Bunnell公司的Lifepulse为代表),目前已较少应用;高频气流阻断(HFFI)(以Infransouics公司的Infant star为代表);HFOV(以Sensormedics公司的Sensormedics 3100A为代表).其他尚有德国Drger公司的Babylog 8000及英国的SLE 200等.前述三种呼吸机内部功能不完全相同,但通气容量均近于或小于死腔气容量.HFOV为目前广泛应用的一类,Infant star虽以HFFI形式进行通气,由于以呼气为主动,其作用也可理解为HFOV.Sensormedics 3100A通气时设高频率,吸、呼比值为1∶ 2,而Infant star行HFV时除设置高频率外尚需与CV联合应用,设2~5/min,间歇强制通气(IMV).
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无创通气在新生儿心肺疾病中的应用
机械通气的目的是:(1)获得和保持适当的肺气体交换;(2)将肺损伤的风险减低到小;(3)使呼吸做功降低;(4)使患者尽可能舒适.自20世纪70年代中期至今,时间切换、压力限制、持续气流式间歇指令通气一直为新生儿机械通气的主导模式.20世纪90年代,由于流量触发型新生儿呼吸机的引入,使新生儿机械通气时实行同步成为可能.另外,如容量保证(VG)模式或压力调节的容量控制(PRVC)模式、压力支持(pressure support ventilation,PSV)、比例通气(proportional assist ventilation,PAV)、高频通气等呼吸机方式的应用,已显示出呼吸治疗更加具有无创性,更利于新生儿撤离呼吸机,从而减少肺损伤的优势.
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高频振荡呼吸机在新生儿领域中的临床应用
传统机械通气(CMV)诱导的肺损伤是需要辅助通气患儿发病及死亡的重要原因。减少气压伤的通气策略,一种是限制通气,另一种是高频通气(HFV)。多数学者将HFV视为新生儿特别是早产儿急救的通气模式之一,尤其机械通气中发生气漏时[1]。本文将高频通气中常用的高频振荡通气概念、呼吸机的特点、通气策略和实施、临床应用作一综述。?.????HFV定义为通气频率≥正常频率4倍以上的辅助通气,美国食品卫生管理局定义为通气频率>150/min或2.5Hz(1Hz=60/min)的辅助通气。CMV时,每分钟肺泡通气VA=f(VT-VD),VT为潮气量,VD为解剖死腔量,f为通气频率。如果VT=VD,肺泡通气将不会发生,然而HFV用高频率,很小的VT实现了有效的动脉氧合及二氧化碳的排出。传统机械通气(CMV)诱导的肺损伤是需要辅助通气患儿发病及死亡的重要原因。减少气压伤的通气策略,一种是限制通气,另一种是高频通气(HFV)。多数学者将HFV视为新生儿特别是早产儿急救的通气模式之一,尤其机械通气中发生气漏时[1]。本文将高频通气中常用的高频振荡通气概念、呼吸机的特点、通气策略和实施、临床应用作一综述。1.一般概念HFV定义为通气频率≥正常频率4倍以上的辅助通气,美国食品卫生管理局定义为通气频率>150/min或2.5Hz(1Hz=60/min)的辅助通气。CMV时,每分钟肺泡通气VA=f(VT-VD),VT为潮气量,VD为解剖死腔量,f为通气频率。如果VT=VD,肺泡通气将不会发生,然而HFV用高频率,很小的VT实现了有效的动脉氧合及二氧化碳的排出。
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高频振荡通气与其它呼吸支持方式联合应用的研究进展
高频通气(HFV)是70年代发展起来的一种机械通气新技术.其中高频振荡通气(HFO)以其良好的加温湿化气体供给和主动呼气机制,被认为是HFV中有效的类型.与常规机械通气(CMV)相比,它具有如下优点:①动脉氧合效果好;②减少气压伤发生率;③改善远期预后.与此同时,一些针对减少呼吸机所致肺损伤的其它呼吸支持方式,如一氧化氮吸入(iNO)、表面活性物质(PS)替代疗法、部分液体通气(PLV)、气管内气体吸入通气(TGI)等亦取了得很大进展.人们假设,HFO与上述各种呼吸支持方式联合应用将取得协同作用,进一步减少肺损伤、改善临床预后.本文就近年来上述领域的研究进展综述如下.