首页 > 文献资料
-
左手上推上颌对辅助光棒下经口气管插管效果的影响
临床上经常会面临困难气道,即面罩通气和直接喉镜下插管困难.目前认为,辅助光棒下经口气管插管是解决困难气道的有效方法之一.光棒辅助插管是利用一根可弯曲的光导管芯在会厌附件通过颈部透出的光亮来判断气管导管的位置和方向的一种盲探技术.
-
急诊心肺复苏患者应用不同通气方案对抢救成功率及血气分析的影响
目的:探讨急诊心肺复苏患者应用不同通气方案对抢救成功率及血气分析的影响.方法:将2016年1月至2018年3月收治的84例急诊行心肺复苏患者根据气管插管方案不同分组,A组行常规气管插管,B组给予面罩气管囊口咽通气管+气管插管,对两组抢救成功率、血气分析指标进行观察.结果:B组抢救成功率为69.05%,明显高于A组45.24%(P<0.05);复苏1h时,两组PaCO2、PaO2水平无明显差异(P>0.05),复苏3h时,B组血气分析指标优于A组(P<0.05).结论:急诊心肺复苏患者应用面罩气管囊口咽通气管+气管插管可提高抢救成功率,也能改善患者血气分析状态,值得推广.
-
2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与血管急救指南解读(二十二)儿科基本生命支持(下)
2.5.8 双人球囊面罩通气对于有明显的气道梗阻或肺顺应性降低或密封面罩和面部困难的患者,双人球囊面罩人工呼吸是必要的.一名施救者用双手分别开放气道和扣紧面罩,另一名挤压球囊,两个人都应观察胸廓起伏情况.
-
新生儿复苏通气方法的新选择——喉罩气道
快速开放气道建立有效通气是新生儿复苏的关键.目前常用的正压通气手段包括经典的气囊+面罩通气(bag and mask ventilation,BMV)或气管插管(tracheal intubation,TI)通气.但使用面罩进行复苏时存在密闭不足、面部或眼部压迫损伤的潜在危险;而气管插管时由于技术、经验或患儿呼吸道畸形等因素常会导致操作失败,贻误宝贵的抢救时间.
-
喉罩通气用于Mobius综合征患儿眼科全麻手术1例报告
患儿男,5岁,21kg,因双内斜视于2010年6月6日入院.出生3个月即诊断为Mobius综合征.查体:面具面容,双眼内斜、不能闭合完全;双口角示齿无力:鼓腮对称.力弱,流涎;下牙缺如,小下颌,张口2指.舌体肥大、有嵴.6月8日行全麻下左斜视矫正术.麻醉过程:吸入6%七氟烷诱导,患儿意识消失、呼气末七氟烷浓度达到3%后.2.5#喉罩经口置入,定位准确后妥善固定.术中自主吸入2%~3%七氟烷维持麻醉,RR 21~30;次/min,RETCO2 40~,48 mmHg,HR 107-134次/min,SpO2 99%~100%.术毕停止吸入七氟烷,清除口咽腔分泌物后拔除喉罩.面罩通气满意.送返恢复室.
-
复合型下颌托起支撑器在肥胖患者全麻诱导中的应用
目的 观察复合型下颌托起支撑器在麻醉诱导期肥胖患者面罩通气控制呼吸的应用.方法 选择全麻患者60例ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄18 ~60岁,体重指数≥30 kg/m2,随机分为对照组(C组)和处理组(T组),C组行单纯面罩通气控制呼吸,T组应用复合型下颌托起支撑器面罩通气控制呼吸,比较两组麻醉医师单人控制呼吸的成功率.结果 C组麻醉医师有70%患者无法完成单人面罩通气控制呼吸,而T组麻醉医师可以完成所有患者单人面罩控制呼吸(P<0.01),且麻醉医师完成C组面罩通气疲惫感显著强于T组.结论 对肥胖患者应用复合型下颌托起支撑器显著有利于麻醉医师在麻醉诱导期面罩通气控制呼吸.
关键词: 复合型下颌托起支撑器 肥胖患者 面罩通气 -
面罩通气联合气管插管急诊抢救老年呼吸心搏骤停患者的效果观察
目的 观察面罩通气联合气管插管急诊抢救老年呼吸心搏骤停患者的效果.方法 选择2012年1月至2015年7月武装警察部队重庆市总队医院接诊的实施心肺复苏的76例呼吸心搏骤停患者.按照抽签法将患者分为面罩通气组和联合治疗组,每组38侧.面罩通气组在心外按压的基础上给予面罩通气,联合治疗组在面罩通气组的基础上联合气管插管.比较两组患者的心博恢复时间、呼吸恢复时间、意识恢复时间、脉搏血氧饱和度、平均动脉血压、心肺复苏率和存活率等.结果 联合治疗组患者呼吸、心搏恢复时间及意识恢复时间均显著短于面罩通气组[(9.1±1.5)min比(11.9±2.5) min、(5.2±1.4) min比(6.9±1.1) min、(33.5±2.2) min比(40.4±4.9) min],差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组的脉搏血氧饱和度和平均动脉压明显高于面罩通气组[(84.8±9.5)%比(40.5±11.7)%,(32.6±7.6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(70.9±10.5)mmHg],差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组患者的心肺复苏率、自主循环恢复率以及存活率均高于面罩通气组[76.32%(29/38)比34.21% (13/38);94.73% (36/38)比44.74% (17/38);63.16% (24/38)比26.32%(10/38)],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 面罩通气联合气管插管急诊抢救老年呼吸心搏骤停患者的效果良好,可以有效地促进患者自主循环恢复,提高患者的心肺复苏率,提高患者的存活率.
-
内镜面罩在无痛胃镜检查中的应用
胃肠镜检查目前是确诊胃肠道疾病的首选方法[1],甚至已成为常规的体检项目.全身麻醉下行无痛胃镜检查可减轻患者的痛苦,也是舒适化医疗的发展方向.随着胃肠镜检查的普及,合并各种心肺疾病的患者也大量增加,在麻醉检查过程中呼吸抑制时有发生,常规鼻导管吸氧效果不佳,面罩加压给氧中断检查,患者安全性差,常常使操作者手忙脚乱.而内镜面罩是一种有内镜开孔的面罩,内镜检查和面罩通气可同时进行[2,3],即使发生呼吸抑制、SpO2下降也可以控制呼吸加压给氧.本研究通过对内镜面罩通气与鼻导管吸氧的比较,探讨内镜面罩用于无痛胃镜检查的安全性与有效性.
-
困难气道处理快捷指南
1困难气道的定义与分类困难气道定义:具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时或气管插管时遇到了困难,或两者兼有的一种临床情况.1.1困难面罩通气(Difficult Mask Ventilation,DMV)1.1.1困难面罩通气定义有经验的麻醉医师在无他人帮助的情况下,经过六次以上或超过一分钟的努力,仍不能获得合适的面罩通气.
-
普通可充气喉罩用于基层医院紧急困难气道20例
喉罩是介于气管内插管与面罩之间的通气工具,无论是维持麻醉、引导气管插管还是解救“既不能气管插管又不能面罩通气”的紧急困难气道,喉罩都是不可或缺的有效工具。笔者总结我院2009—2015年喉罩在紧急困难气道患者20例中的应用体会,报道如下。
-
头孢吡肟致过敏性休克2例
例1 患者男,62岁,因"反复咳嗽20年,气急10年,加重2天"人院.既往无药物过敏史,人院时查体:呼吸稍促,21次/分,唇甲略发绀,桶状胸,双肺少许湿鸣音,X线胸片示双下肺少许炎性变.诊断为慢性支气管炎,肺炎.人院后予以头孢吡肟抗感染,氨茶碱解痉,氨溴索祛痰治疗.头孢吡肟皮试阴性.第1天将头孢吡肟3g加入0.9%氯化钠注射液125ml中进行输注,每日2次,未见异常.第2天,当药液输入2分钟时,患者突然出现呼吸急促、烦躁大汗,随后呼之不应、口吐白沫,小便失禁、呼吸浅慢.监护仪提示:心率60次/分,呼吸12次/分,血压测不到,血氧饱和度(SpO2)40%~50%.全身重度发绀,双瞳孔0.35cm,对光反射迟钝,皮肤汗渍.考虑为头孢吡肟过敏,立即予以球囊面罩通气,静脉注射地塞米松、氨茶碱、肾上腺素及多巴胺、可拉明(尼可刹米)等药物,约5分钟后患者呼吸困难及发绀好转,神志转清,血压回升.后改用氟罗沙星抗感染,10天后病情缓解出院.
-
有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭并多脏器功能损害三例
例1 男性,62岁, 慢性阻塞性肺疾病(COPD)史30余年,加重伴呕吐咖啡样物于2002年10月19日入院.查体:重度发绀,嗜睡,两肺底湿性啰音,肝肋下2.5 cm.胸片:双肺下感染.动脉血气(吸氧 2 L/min):pH 值7.3,动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 85.6 mmHg,动脉血氧分压(PaO2)23.1 mmHg,血钠138 mmol/L,血钾 4.5 mmol/L,血氯 91 mmol/L,血碱剩余 13.4, 血碳酸 45.8 mmol/L,血尿素氮 29.5 mmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 874 U/L.诊断:呼吸性酸中毒代谢性碱中毒,多系统功能失代偿.即刻行气管插管机械通气,先后用容量辅助-控制(ACMV)、同步间歇指令(SIMV)+压力支持(PSV)+呼气末正压(PEEP)等呼吸模式,第9天痰色正常,痰量减少,体温正常,肺部湿性啰音减少,SIMV频率10次/min,PSV水平10 cm H2O,判断肺部感染控制窗出现,拔管改用鼻面罩通气,5 d后脱离呼吸机治疗,肝肾功能恢复正常.
-
喉罩在新生儿窒息复苏中的应用
新生儿窒息常常导致新生儿死亡,即使窒息没有导致新生儿死亡的,也往往造成新生儿智力伤残。因此,新生儿窒息的迅速复苏显得尤为重要,不仅仅挽救了新生儿的生命安全,同时也为新生儿智力不受到损伤提供了保障。新生儿一旦发生了窒息,及时复苏就需要迅速地建立有效通气。目前常用的复苏通气方式是面罩加压通气,有的时候面罩加压通气也会出现无效的情况,此时往往采用气管插管通气。但在实际临床应用中,气管插管的普及率和成功率都不高,气管插管技术相对也比较复杂,掌握起来有一定的难度。因此,一种比较快速、有效的通气方法就显得特别重要。近三年来我科将喉罩用于新生儿窒息复苏,取得明显的效果,为新生儿生命安全提供了很好的保障。发达国家的新生儿窒息死亡率早已降至0.1‰左右,而我国新生儿窒息死亡率仍远远高于此数值。调查发现原因之一是基层复苏人员没能很好地掌握新法复苏技术尤其是气管插管技术,遇到重度窒息或面罩复苏无效又难以气管插管的新生儿,施救者常束手无策,使规范的复苏方案不能得到有效落实。喉罩能代替气管插管而又优于面罩通气,降低复苏技术难度。2005年和2010年国际心肺复苏与心血管急救指南中,对面罩通气失败而又难以气管插管的新生儿均推荐使用喉罩进行复苏。美国心脏学会和美国儿科学会将喉罩纳入第五版、第六版《新生儿复苏教程》(2006年、2011年),介绍了其使用原理、操作方法及适应症等,近年喉罩在新生儿复苏的作用开始得到越来越多关注。由于新生儿咽喉部组织柔软易变形,面罩通气时易出现舌后坠造成上呼吸道梗阻影响通气效果,而且面罩密封性相对不足,故对较重窒息复苏效果往往不佳需改气管插管。而喉罩是直接深入覆盖在喉头上方,充气囊可密封声门四周,通气口正对声门,消除了面罩的弊端,在通气效率明显改善的同时又避免了对面部组织压迫,因此复苏效果优于面罩。
-
早期心肺复苏中不同通气方式的对比观察
如何提高心肺复苏(CPR)成功率是医务人员,尤其是急救专业人员的努力方向.早期气道开放,畅通呼吸道,改善机体缺氧状态是CPR成功的关键.为此我们观察CPR时采取不同通气方式、不同气管插管时间及不同通气装置时对复苏成功率的影响,报告如下.
-
面罩通气治疗肝性脑病的疗效观察
目的 观察面罩通气治疗肝性脑病的疗效.方法 回顾性分析2011年1月-2014年12月在徐州市中心医院治疗的60例肝性脑病患者的临床资料,其中28例为鼻导管吸氧,32例给予面罩通气,比较二组患者治疗前后血氨水平、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 二组患者的年龄、性别、肝功能分级和肝硬化病因差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前鼻导管给氧组肝性脑病平均分级为2.86±0.87,面罩通气组平均分级为3.13±0.72,二组比较差异无统计学意义(t=0.927,P=0.362).经过48h治疗后,面罩通气组治疗后肝性脑病分级显著低于鼻导管给氧组,1.69±0.60vs.2.43±1.02,二组比较差异有统计学意义(t=2.386,P=0.027);面罩通气组血氨下降程度显著高于鼻导管给氧组(t=-3.385,P=0.002);面罩通气组PaCO2水平显著高于鼻导管给氧组,38.7±5.0 vs.27.6±6.3,(t=-5.363,P<0.001).结论 面罩通气能够纠正肝性脑病患者的低二氧化碳血症,从而有助于肝性脑病的治疗.
-
鼻咽通气道联合面罩通气在全身麻醉诱导期的应用
目的 探讨鼻咽通气道联合面罩通气用于全身麻醉诱导期的安全性和有效性.方法 选择40例有潜在面罩通气困难(上气道梗阻)且需行气管插管全身麻醉的择期手术患者,随机分为鼻咽通气道组和对照组,每组各20例.观察并记录2组入室时(T1)、麻醉诱导前(T2)、麻醉诱导后1 min(T3)、麻醉诱导后2 min(T4)、麻醉诱导后3 min(T5)及气管插管后1 min(T6)的生命体征(收缩压、舒张压、心率)和通气相关指标(经皮血氧饱和度、呼气末二氧化碳、气道峰压),并进行对比.结果 在T4时鼻咽通气道组呼气末二氧化碳高于对照组(t=2.315,P<0.05),在T4、T 5时鼻咽通气道组气道峰压均明显低于对照组(t值分别为2.030、2.194,P值均<0.05),表明鼻咽通气道组通气效果优于对照组.鼻咽通气道组在T 5时鼻咽通气道组心率低于对照组(t=2.048,P<0.05),其余时刻2组患者的各项观察指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉诱导期应用鼻咽通气道联合面罩通气是安全有效的.
-
经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者疗效分析
目的总结经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)昏迷患者的治疗效果.方法21例COPD并Ⅱ型呼衰昏迷患者常规胃管引流后,予以面罩压力支持通气,观察患者神志、咯痰能力及动脉血气变化.结果18例昏迷患者经通气2~4 h后,神志转清,并恢复正常的咯痰能力,pH值从通气前(7.239±0.052)升至(7.341±0.065),PaCO2从(12.86±2.03)kPa降至(10.73±1.91)kPa.结论压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)或加同步间歇指令通气(SIMV)是主要的通气模式,胃管引流非常必要,并及时纠正电解质紊乱,加强营养支持,及时排痰是成功的关键.
-
喉罩通气在急诊心肺复苏中的临床应用研究
危急重症病人常伴有呼吸、心搏骤停和意识丧失,此时如何快速地建立人工通气道是提高抢救成功率的关键.以往人工通气常用面罩加压给氧,之后行气管插管.但是面罩通气往往存在通气不足和气道管理缺陷等缺点,而且气管插管需要完备的器械、娴熟的插管技术,同时气管插管时可能损伤病人呼吸道[1],加重心血管反应.喉罩作为介于气管插管与面罩之间的新型通气方式,具有操作难度小、无需特殊设备、可以迅速建立人工气道、不易交叉感染以及易于医生护士掌握等优点,目前已经在临床特别紧急气道的开放中得到了广泛应用.我科应用一次性喉罩对72例急诊抢救病人进行通气管理,收到良好效果.
-
高频呼吸机面罩通气针对性治疗重症胰腺炎的疗效观察
近年来,临床中逐渐将高频面罩通气应用于成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,但是如果高频通气的使用方法不当,患者可能会出现人机对抗、胸闷加重、颜面潮红、气胸等不良反应,所以针对性使用高频通气的ARDS患者,应该实施针对性的管理措施,以保证患者的治疗效果,2013年12月至2014年12月我科对50例重症急性胰腺炎患者进行高频面罩通气,现将临床经验及措施报告如下。
-
自制饮水管路在经鼻、面罩通气中的应用
无创面、鼻罩机械通气技术具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题,目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭患者,为临床治疗赢得了时间[1].在无创通气时,我们常要鼓励患者饮水.当患者饮水时需要将面罩取下,换上氧气吸入,饮水后,再重新戴上面罩,这个过程中有可能引起血氧饱和度下降,虽然使用鼻罩能直接饮水,但在饮水时,有可能引起呛咳.