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前列地尔联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压效果观察
目的：研究前列地尔联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的临床效果。方法选取2015年3月至2015年8月夏邑县妇幼保健院收治的 PPHN 患儿60例，随机将其分为两组，每组30例。对照组给予前列地尔治疗，观察组在对照组基础上联合高频通气治疗。比较两组患儿治疗总有效率及不良反应。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用前列地尔联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压效果显著，不良反应发生率较低，具有临床应用价值。
关键词： 前列地尔 高频通气 新生儿持续性肺动脉高压 -
瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵复合全麻并高频通气在小儿气管异物取出术中的临床观察
目的 探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合罗库溴铵采取高频喷射通气的麻醉用于小儿气管异物取出术的效果及安全性.方法 选择一般情况无差异的36例行气管异物取出术的惠儿,年龄在1岁2个月～10岁,随机分为罗库溴铵组(A组)和对照组(B组),每组18例.A组静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵,消除自主呼吸,插入支气管镜后经侧孔高频喷射通气.B组静脉注射氯胺酮、γ-羟丁酸钠、丙泊酚麻醉,保留自主呼吸,插入支气管镜后经侧孔吸纯氧或必要时高频喷射通气.比较两组患儿的手术时间、苏醒时间；术中术后的心率、动脉血氧饱和度、血压、心电图的变化,记录术中术后发生呛咳、屏气、呼吸暂停.结果 A组术中不良反应及苏醒期并发症发生率较B组明显降低(P＜0.05),手术及苏醒时间较B组明显缩短(P＜0.05).结论 在小儿气管异物取出术中,采用丙泊酚瑞芬太尼复合罗库溴铵加用高频喷射通气较传统的保留自主呼吸能更好的维持患儿呼吸循环稳定,缩短手术时间,是一种安全、有效的麻醉方法.
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高频肺内扣打呼吸机治疗慢阻肺肺心病的护理
高频肺内扣打呼吸机是应用高频通气的理论原理改善低氧血症,促进排痰的新技术.我科使用MSP微型高频肺内扣打呼吸机(IPV,香港飞鸣公司生产)治疗72例慢阻肺、肺心病患者,效果较好.
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吲哚美辛致重症哮喘发作1例
患者男性,45岁.因气喘反复发作16年,加重1个月入院.经体检及其它辅助检查,诊断为支气管哮喘并发感染,给予常规治疗,症状缓解.
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允许性高碳酸血症在先天性重症膈疝中的作用
目的 探讨允许性高碳酸血症这一通气策略在先天性重症膈疝治疗中的意义.方法 回顾本院1985年1月到2007年5月的33例重症膈疝患儿,按通气方法分两个阶段,第一阶段14例,平均气道峰压PIP≥30cm H2O,尽可能保证较低二氧化碳分压(PaCO2)及较高的pH值.第二阶段19例,术前患儿采用允许性高碳酸血症的通气策略:控制PIP≤22cm H2O,保证导管前SaO2≥80%,PaCO2≤60mmHg,对导管后氧饱和度放宽标准,如果患儿导管前SaO2<80%或PaCO2>60mmHg,则应用高频通气,以出院患儿生存情况作为评价指标.结果 两个阶段患儿胎龄、体重、疾病的严重程度差异无统计学意义(P>0.05),第一阶段患儿生存率50%,第二阶段为84.2%;气道峰压,第二阶段较第一阶段明显降低,两者差异有统计学意义(P<0.05);第一阶段术前有2例发生气胸,术后患儿死亡,第二阶段则无类似气道损伤发生.延期手术/急诊手术组生存率为77.2%/65.4%(P>0.05).11例患儿进行了高频通气.8例患儿吸入NO,仅短时提高SaO2,但肺动脉高压未缓解.结论 允许性高碳酸血症配合低压高频通气可以明显减少医源性气道损伤,提高重症膈疝存活率.
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与新生儿外科有关的高频通气
目前,虽然对治疗食道闭锁伴气管瘘的患者取得了较好的疗效,但膈疝患儿的死亡率仍然没有改善,作者报告了法国Nancy大学小儿外科经胸治疗膈疝和食道闭锁使用高频通气(HFV)的方法取得成功的经验.
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高频通气支持下气管异物取出的治疗
气管异物是小儿常见急症,发生突然,病情紧急是儿童意外死亡的主要原因之一[1-2].支气管镜下异物取出是较常见的急症手术,危险性极大.因常合并有严重的呼吸道并发症及某些特殊类型异物,给麻醉和手术带来一定的困难.我院自1999年-2008年间共有122例小儿采用全身麻醉高频喷射通气(HFJV)下硬管支气管镜取出呼吸道异物,取得了良好的效果,现报告如下.
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一种新型高频双向喷射通气管的临床研究
目的改进以前的高频双向喷射通气中之反喷管较硬,容易损伤呼吸道,不利于推广应用的缺点.方法在一类似普通气管导管的前后管壁上,具有2个与导管内腔平行的管道,内径为2 nm,后管的近心端约2 cm处用硅胶堵死,在其内壁切一小口,使后壁管与主导管相通,用于反向喷射通气.在相同条件下,比较高频单向喷射通气(HFSJV)、高频双向喷射通气(HFTJV)和HFTJV半规管组三组各通气30 min后的动脉血气值及呼气末CO2分压(PetCO2).结果 HFSJV组pH、动脉血氧分压(PaO2)显著或极显著低于HFTJV组和HFTJV半规管组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、HCO-3、PetCO2显著高于HFTJV组和HFTJV半规管组;HFTJV组PaCO2、HCO3、PetCO2均极显著或显著低于HFTJV半规管组.结论这种新型高频双向喷射通气管,排除CO2能力明显优于半规管式反喷装置及高频单向喷射通气,PaO2基本稳定,不产生气道内负压,无明显循环干扰.
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高频通气下100例声带手术麻醉处理
观察了普鲁卡因复合液静脉麻醉时高频通气下声带手术时的通气效果和苏醒速度.
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高频通气下声带息肉插除术的麻醉处理
所谓高频通气是指通气频率高于常频通气频率(16～22次/min),约为60～120次/min,使病人在无呼吸运动的情况下,保持肌体各重要器官不致于因缺氧而受到损害.
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常规高频通气配合纤支镜检查的价值
为增加纤支镜检查的安全性,解决低氧血症是关键所在.高频通气不干扰自主呼吸,又具有简单、操作方便等优点.笔者自1988年6月建立纤支镜检查室以来,对需检患者均进行常规高频通气,以观疗效.
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普通麻醉机高频通气在硬质支气管镜手术中的运用
目的 评价普通麻醉机高频通气在硬质支气管镜手术中运用的安全性.方法 连续47例次气道手术患者,麻醉诱导采用丙泊酚1.5～2.0 mg/kg和瑞芬太尼1.0～2.0μg/kg,之后持续输注丙泊酚8.0～10.0 mg/(kg·h)和瑞芬太尼5.0～10.0μg/(kg·h),硬质支气管镜插入气管后接Dr?ger麻醉机行高频通气(300 ml,60次/min).分别在术前、手术15 min、30 min和术毕进行动脉血气分析.记录患者围术期低氧血症的发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为(67.8±19.8)min.围术期低血氧饱和度(SpO2)为(95.3±8.4)％,SpO2下降低于90％ 共6次,其中诱导硬质支气管镜插入气管期2例次,手术操作期4例次.术中血气分析显示术中存在轻度高碳酸血症.结论 普通麻醉机高频通气可以用于硬质支气管镜手术麻醉.
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高频通气山莨菪碱救治儿童急生呼吸窘迫综合征
目的 观察高频通气配合山莨菪碱救治儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选择21例儿童急性呼吸窘迫综合征的患者在常规治疗的基础上加用高频通气配合山莨菪碱.结果 治疗后4 h PaO2明显高于治疗前(P＜0.05),而PaO2治疗前后无明显差异(P＞0.05).结论 高频通气配合山莨菪碱救治儿童急性呼吸窘迫综合征的疗效肯定.
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高频通治疗胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床研究
目的探讨高频通气(high frequency ventilation,HFV)治疗胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床应用价值.方法对该院1999年6月以来胸部创伤合并ARDS的患者随机分为治疗组与对照组,治疗组30例应用HFV,对照组26例应用常频机械通气(conventionalmechnical ventilation,CMV),通过监测氧合指数OI(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等参数,评估HFV治疗重症胸部创伤合并ARIDS的治疗效果及临床应用价值.结果治疗组应用HFV治疗前后比较,OI、PaO,在应用HFV 4 h后均显著提高(P＜0.01).两组患者对比,OI在治疗前及治疗2h后差异无显著性(P＞0.05),在治疗4、8、16、24 h及48 h后差异有显著性(P＜0,05);PaCO2在治疗前及治疗2 h后差异无显著性(P＞0.05),在治疗4 h后差异有显著性(P＜0.05)、8 h后均有显著差异(P＜0.01).HFV组病死率为40.0%.结论HFV能够促进胸部创伤合并ARDS患者的肺脏通气,有效改善氧合、纠正低氧血症;同CMV对比,HFV改善氧合、提高OI的疗效更加显著,在应用HFV 4 h后可引起CO2的轻度潴留;HFV有助于胸部创伤合并ARDS患者的急救,值得临床推广应用、深入研究.
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体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病的临床研究
目的:观察体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病的效果.方法:使用高频通气膈肌起搏器治疗87例慢性阻塞性肺病,采用自身对照方法,观察治疗前后患者血气分析(PaO2,PaCO2和SaO2),肺功能(VT,VC,FVC,IRV和IC)、膈肌活动度(DMD),血清SOD,FI等变化.结果:经治疗后患者血气分析明显好转(P＜0.01,P＜0.05),肺功能显著改善(P＜0.01),膈肌活动度增强(P＜0.01),血清SOD升高(P＜0.05),FI下降(P＜0.01).结论:体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病有较好的效果.
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高频通气治疗新生儿危重症合并呼吸衰竭65例
目的 探讨高频喷射通气(HFIV)治疗新生儿危重症合并呼吸衰竭的疗效.方法 采用经鼻导管HFIV治疗65例新生儿危重患儿,观察血气分析变化及临床疗效.结果 65例患儿HFIV治疗PaO2得到明显提高,临床症状逐渐改善,治愈率达89.2%.结论 经鼻导管HFIV,患儿依从性好,操作简单,疗效确切,适用于新生儿及小婴儿使用.
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高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察(附15例报告)
目的 评价高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 分别以常频机械通气(CMV)和高频振荡通气(HFOV)治疗NRDS患儿,比较治疗前后血气分析指标的变化.结果 高频振荡通气组患儿在治疗后4、12、24 h,氧浓度、PaCO2明显下降并低于常频机械通气组,PaO2、PaO2/FiO2比值明显升高并高于常频机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.05).常频机械通气治疗效果不佳的患儿在改用高频振荡通气后,肺通气、换气功能各项指标能迅速改善,氧浓度、PaCO2显著下降,PaO2、PaO2/FiO2比值显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高频振荡通气能更好地改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的肺氧功能,减少并发症,降低病死率,对治疗具有很好的疗效.
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高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征及随访分析
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的应用价值.方法 收集本院新生儿重症监护病房(ICU)需要机械通气的早产儿呼吸窘迫综合征101例,其中高频通气41例(HFOV组),常频通气(CMV)60例CMV组,比较两组患儿通气前、通气2、12、24h的血气分析差异,并且观察患儿胸片的变化及并发症等发生率.结果 两组患儿通气前血气分析比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患儿通气后2、12、24h血气分析中氧浓度(FiO2)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及肺泡-动脉氧分压差[Pa(A-a)]比较,其差异均有统计学意义(F=16.20、14.76、16.14、8.43,P＜0.01);两组患儿通气24 h及72 h后,其中HFOV组患儿复查胸片明显好转率显著高于对照组(x2=15.37,5.83,P＜0.01或P＜0.05);两组脑损伤、听力损伤及早产儿视网膜病变(ROP)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).101例患儿中68例随访至24月龄,其中HFOV组21例,CMV组47例,两组患儿体重、身高、头围及神经发育损害(NDI)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高频振荡通气是治疗早产儿呼吸窘迫综合征的有效方法,不增加早产儿脑室内出血及NDI的风险.提示HFOV不是早产儿发生NDI的高危因素.
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高频振荡通气辅助西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床观察
目的 观察高频振荡通气(HFOv)辅助西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的效果和安全性.方法 选取2015年1月至2016年12月本院收治的63例PPHN新生儿,采用随机数字表法分为两组,对照组31例给予积极病因治疗、维持内环境稳定、HFOV、防治感染等治疗;观察组32例除给予对照组相同的治疗外,另给予1.0 mg/(kg·次)西地那非鼻饲,6～12h/次.观察两组治疗3d后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉平均压(PAMP)和氧合指数改善情况,比较两组平均住院时间、HFOV时间、疗效及不良反应.结果 两组患儿治疗后PaCO2、PAMP较治疗前显著降低,氧合指数、PaO2较治疗前显著增高(P＜0.05).观察组治疗后PaCO2、PAMP均低于对照组,氧合指数、PaO2高于对照组(P＜0.05).观察组HFOV通气时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).两组患儿均存活,观察组治愈率和好转率分别为65.63％、18.75％;对照组分别为38.71％、22.58％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中未发现两组有明显不良反应病例.结论 HFOV辅助西地那非治疗新生儿PPHN可缩短通气时间,迅速降低肺动脉高压,提高疗效,对降低低氧血症引起的后遗症和呼吸机相关肺炎的发生率具有积极的意义.
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前列地尔联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析
目的：观察前列地尔联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压（ PPHN ）的临床疗效。方法本院60例PPHN新生儿，按随机数字表法分2组，每组30例，A组患儿给予前列地尔＋常频通气治疗，B组采用前列地尔＋高频通气治疗。比较2组治疗前、后不同时间点的PaCO2、PaO2、pH等血气指标及PAP值的变化。同时观察两组患儿入住ICU时间、住院时间及总有效率差异。结果两组患儿随着治疗时间的增加，其PaO2、PaCO2及PAP明显改善（ P ＜0．05），B组患儿PaO2、PaCO2及PAP改善速度更快更佳，与A组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05），总有效率高于A组（ P ＜0．05），B组的入住ICU时间及住院时间明显缩短，与A组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01），但两组患儿治疗前后各时间点pH值变化不大（ P ＞0．05）。结论前列地尔联合高频通气治疗PPHN临床效果优于常频通气联合前列地尔的方法，能有效降低PPHN的PAP及PaCO2，提高PaO2，明显缩短住院时间，值得临床推广应用。
关键词： 持续性胎儿循环综合征/治疗 前列地尔/治疗应用 高频通气
