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教室光环境改善与中小学生视力变化的关系
目的 探索教室光环境改善对学生视力的保护效应.方法 2012年11月采用整群抽样法选取沈阳市苏家屯区城、乡小学(1～5年级)、初中(7～8年级)各1所作为实验组学校(共4所),对教室进行灯光改造,调查对象为2 092名.选择地理位置临近、课业负担相当的城乡小学(1～5年级)、初中(7～8年级)各1所作为对照组学校(共4所),整群抽取在校所有学生为研究对象,共1 595名.使用照度计分别测量改造前实验组学校和对照组学校教室照度、改造后1个月实验组学校教室照度.使用标准对数视力表分别测量教室改造前、改造后6个月和12个月学生裸眼远视力.使用独立样本Wilcoxon秩和检验比较改造前实验组和对照组教室照度,及改造前、后实验组教室照度.通过多元方差分析比较实验组和对照组3次裸眼远视力.结果 教室灯光改造后桌面平均照度提高(改造前P50比改造后P50:117.5比532.5 lx,Z=-5.38,P＜0.001),黑板平均照度提高(改造前P50比改造后P50:75.6比423.5 lx,Z=-5.38,P＜0.001);桌面照度均匀度提高(改造后P50比改造前P50:0.68比0.55,Z=-4.28,P＜0.001),黑板照度均匀度降低(改造后P50比改造前P50:0.64比0.70,Z=-2.34,P=0.019).在改造前、改造后6个月和改造后12个月实验组[(4.87±0.23)、(4.84±0.25)、(4.85±0.23)分]和对照组[(4.88±0.22)、(4.84 ±0.25)、(4.81±0.27)分]3次裸眼远视力,差异有统计学意义(F值分别为1.41、0.13、19.99,P值分别为0.235、0.724、＜0.001);改造后12个月时,实验组与对照组差异有统计学意义[小学:(4.90±0.20)比(4.87 ±0.21)分,F=13.61,P＜0.001;初中:(4.73±0.28)比(4.68±0.32)分,F=14.25,P＜0.001].结论 教室光环境改善有利于减缓学生视力下降速度,学校应提高教室桌面和黑板面的光照水平.
关键词： 视力 低 中小学生卫生保健服务 环境 干预性研究 -
低心排血量综合征中总抗氧化能力的变化及其临床意义
目的：探讨冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术(CABG)后,发生低心排血量综合征(LCOS)的患者与未发生 LCOS 的患者间血浆总抗氧化能力(T-AOC)的变化情况及其临床意义。方法选取2013年5月—2014年7月蚌埠医学院第一附属医院胸心外科81例冠心病患者进行前瞻性研究。81例患者均采用 CABG 治疗,采集所有患者术前、术中及术后中心静脉血液标本,采用2,2-联氮双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐(ABTS)快速法检测血浆 T-AOC 水平。根据术后是否发生LCOS 将患者分为 LCOS 组与非 LCOS 组,观察2组患者年龄、桥血管数、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后重症监护治疗病房(ICU)留观时间、呼吸机支持时间、住院时间以及术前、术中及术后的血浆T-AOC 变化情况。结果81例患者中,9例(11.11%)患者发生 LCOS,72例(88.89%)患者未发生LCOS,LCOS 组与非 LCOS 组各有1例患者死亡。 LCOS 组患者与非 LCOS 组患者年龄和桥血管数的差异均无统计学意义(t 值分别为-0.444、-0.164,P 值均>0.05)。而 LCOS 组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后 ICU 留观时间、呼吸机支持时间和住院时间均明显多于非 LCOS 组,差异均有统计学意义(t 值分别为-5.524、-8.120、-9.526、-4.589、-5.787,P 值均<0.01)。术前2组患者血浆 T-AOC 水平的差异无统计学意义(t =0.746,P >0.05)；与术前比较,2组患者术中、术后 T-AOC 均呈下降趋势,差异均有统计学意义(F 值分别为431.679、126.474,P 值均<0.01)；LCOS 组患者术中、术后 T-AOC 均低于非 LCOS 组,尤其以术后降低更明显,差异均有统计学意义(t 值分别为5.442、12.942,P 值均<0.01)。 T-AOC 的 ROC 曲线面积约为0.879,显示利用血浆 T-AOC 含量推测是否发生 LCOS 有较高的准确性,其灵敏度为87.5%,特异度为77.5%。结论冠心病患者在实施CABG 手术过程中发生血浆 T-AOC 的降低,且术后发生 LCOS 的患者 T-AOC 降低的更明显,这可能与术中的缺血再灌注损伤或氧化应激反应有关。在冠心病患者实施 CABG 术中常规检测血浆 T-AOC的变化情况,可能对潜在性的 LCOS 起到早期评估和预警作用。
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高龄白内障患者超声乳化与人工晶体植入术后视力恢复情况分析及护理干预
目的 探讨高龄白内障患者超声乳化与人工晶体植入术后视力恢复情况及护理干预方法.方法 选取2010年1月-2012年1月收治的98例白内障患者,对其进行白内障超声乳化与人工晶体植入手术,分析其术后视力恢复情况及其危险因素,以术后佳矫正视力≤0.3为低视力诊断标准.结果 98例患者术后视力≤0.3者19例,＞0.3 ～0.5者23例,＞0.5 ～0.8者31例,＞0.8者25例.19例低视力患者中,其中糖尿病性视网膜病变患者7例,青光眼性神经性萎缩患者6例,矫正后屈光不正患者5例,近视性脉络膜视网膜变性患者1例.不同年龄、是否合并其他疾病、抗生素使用时间、有无组织损伤等不同因素患者术后低视力情况比较,差异有统计学意义(x2值分别为9.146,4.499,9.062,26.518;P ＜0.05).结论 高龄患者白内障超声乳化与人工晶体植入术对提高视力具有良好的疗效.年龄＞65岁、合并其他疾病、抗生素使用时间＞5d和手术时出现组织损伤是显著增加低视力发病率的危险因素.
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社区学龄前儿童视力低常研究现状及对策分析
介绍了学龄前儿童视力低常的诊断标准、流行现状，剖析了视力低常的影响因素，包括遗传因素、出生史、用眼习惯、睡眠、户外活动、饮食和生活采光等，提出了学龄前儿童视力低常一级预防的干预策略，呼吁相关部门和专业人员在未来研究和保健工作中加强对学龄前儿童这一特殊群体视力健康的关注。
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发达国家低视力康复服务的发展现状及借鉴
视力障碍严重影响人们的身心健康和生活质量.目前全世界该类患者约3.14亿人[1],每年因视力损害引起的不良事件花费高达250亿美元[2],给患病个体、照护者及卫生保健体系带来巨大负担[3].视力障碍可分为低视力与盲两大类.低视力是指患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后,视觉仍有功能性损害,其视力小于0.3至仅有光感,或视野半径小于10°,但尚有利用剩余视力做某项视觉活动的潜能[4].
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连续血液净化在低心排血量综合征中的应用
报告了18例低心排血量综合征患者应用连续血液净化治疗的护理.通过改进预冲方法 、合理设置脱水量、每30～60min冲洗1次滤器、调整置换液电解质和碳酸氢根浓度及血管活性药物浓度,获得良好治疗效果.18例中2例因术前合并肝、肺、肾功能损害,术后不能纠正而死亡,1例尿量和肾功能恢复后合并重症肺部感染而兄亡,其余15例患者治疗3～72h后尿量和肾功能恢复,治疗8～72h后血压恢复术前水平.
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8例左心辅助循环装置置入术患者的护理
报告了8例左心辅助循环装置置入术患者的护理.认为做好循环辅助装置的管理,监测血流动力学变化,调整好机体整体容量、阻力和辅助泵三者之间的关系,保证机体有效灌注,加强呼吸道护理,预防感染、出血、血栓栓塞等并发症,观察左心辅助对右心功能的影响,是应用左心辅助装置抢救心脏术后严重左心功能衰竭、低心排血量患者护理的关键.
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应用左心辅助装置抢救1例复杂先心病患儿的监护
总结了1例复杂先心病患儿的监护经验,监护重点为做好抗凝治疗的护理,防止血栓形成及感染,积极应用强心药物维持适宜的心脏功能,同时保护好肾脏功能.患儿在应用左心辅助治疗过程中,未发生溶血、出血、血栓、感染等并发症,病情稳定,恢复良好.
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技能训练对成人低视力患者自我效能和生活质量的影响
目的 探讨综合技能训练改善低视力患者自我效能及生活质量的效果.方法 将70例符合纳入与排除标准的低视力患者随机分配到干预组与对照组.干预组35例接受为期4周的自我管理式综合技能训练,包括助视器使用的视觉训练、日常生活技能训练、定向行走技能训练.对照组35例接受常规照护.自我效能感采用德国心理学家Schwarzer等研制的一般自我效能感量表测量,生活质量用中文版低视力者生活质量量表测量.资料收集时间为干预前、干预后1个月,以及干预后3个月.结果 干预组接受自我管理式综合技能训练后1个月、3个月时,在自我效能、生活质量方面的改善均显著优于对照组.结论 自我管理式综合技能训练对改善低视力患者的自我效能、生活质量有积极作用.
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东莞市横沥社区中老年居民盲和低视力的患病率调查
目的 调查东莞市横沥镇45岁及以上户籍人口盲和低视力的患病率和致盲原因；方法 以人群为基数,采用整群随机抽样的方法,2011年8月至2012年3月对45岁及以上并在当地居住10年以上户籍人口进行抽样调查；由广东省眼病防治研究所专家抽取6个社区共5223人,以三大村和三小村为标准,正式调查前先进行预调查,并保证质量的重复性试验.根据盲和低视力的年龄、性别等分布情况,调查其盲和低视力的患病率,按流程检查明确主要致盲眼病；各检测数据间的比较采用x2检验.结果 在检录的共5223人中,实际受检人数为4588人,受检率为87.84％.按照2003年WHO日常生活视力损伤标准:盲的患病率为0.96％,低视力的患病率为11.51％；按照1973年WHO佳矫正视力损伤标准:盲的患病率为0.44％,低视力的患病率为4.27％.无论是日常生活视力损伤标准,还是佳矫正视力损伤标准,盲和低视的患病率都随年龄明显上升高,差异有统计学意义(日常生活视力盲x2=87.95、低视力x2=507.02,佳矫正视力盲x2=72.82、低视力x2=378.82;均P＜0.001).按日常生活视力损伤标准:导致盲和低视力的首要病因是白内障,其次是未矫正的屈光不正、视网膜病变、翼状胬肉和青光眼.65岁以上人群是防盲治盲的重点人群.男性和女性盲和低视力患病率差异无统计学意义.结论 东莞市横沥镇中老年人盲和低视力疾病在高龄患者中,白内障,未矫正的屈光不正、视网膜病变、翼状胬肉和青光眼是主要原因.应及时建立慢病健康档案,定期检查,早期预防和干预.
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风湿性心脏病左心室心肌病理改变与术后心功能的关系
目的:探讨风湿性心脏病左心室心肌病理改变与术后心功能的关系.方法:将20例风湿性心脏病二尖瓣置换患者,按术后有无低心排血量分为正常心排血量组(n=14)和低心排血量组(n=6).另有8例男性健康意外脑死亡者为正常对照组.应用彩色病理图像分析系统,对其左心室后乳头肌基底部组织病理改变进行定量分析,并观察改变的程度与术后心功能的关系.结果:风湿性左心室心肌内小动脉壁增厚管腔狭窄,血管内、外径比值约为正常对照组的38%,肌间及血管周围纤维化明显增多,约为正常对照组的6倍,心内膜纤维组织增生变厚,约为正常对照组的4倍.其中,低心排血量组与正常心排血量组比较,心肌内小动脉内、外径比值(0.10±0.03 vs.0.16±0.03)降低,间质纤维化面积(24.70±2.90% vs.20.30±3.90%)增大,心内膜厚度(130.2±16.9μm vs.99.2±11.1μm)增大(P均＜0.05),而两组心肌细胞直径无显著差异.结论:风湿性左心室心肌内小动脉壁增厚、管腔狭窄、间质纤维化面积、心内膜纤维组织增生,很可能是导致术后低心排血量的病理基础之一.
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老年人盲和低视力的病因分析
目的调查60岁以上体检老年人盲和低视力患病情况和致病原因. 方法对892例体检老年人常规检查远、近生活视力及眼前节、眼底、眼压.对生活视力低于0.3者验光矫正视力,筛选出盲和低视力的患者,对其眼病进行相应辅助检查并进行统计分析. 结果调查的892例中,盲和低视力患者42例(4.71%).盲和低视力的患病率分别为9例(1.01%)例和33例(3.70%).主要的致盲眼病为眼底黄斑病变24例(57.14%),青光眼5例(11.91%),白内障4例(9.52%)等;难治性眼病显著多于可治性眼病;80岁及以上老年人的患病率显著高于80岁以下年龄组(P<0.05). 结论老年人随增龄易患致盲性眼病,应重视老年人的防盲、治盲工作.
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米力农对合并低心排血量脓毒症患者的血流动力学的影响
目的 观察米力农对合并低心排血量脓毒症患者的血流动力学的影响. 方法 2012年3月至2013年6月,北京医院外科ICU收治的合并低心排的脓毒症患者13例,予持续静脉输注米力农(0.25～0.50μg·kg-1·min-1),比较用药前以及用药后10 min、2h、24 h后PiCCO监测血流动力学参数的变化. 结果 用药10 min后的各项血流动力学参数如收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压(CVP)、全心舒张末容积指数(GEDI)、心指数(CI)、心功能指数(CFI)、每搏量指数(SVI)以及外周血管阻力指数(SVRI)与用药前相比均差异无统计学意义.维持用药2h及24 h后患者CI(L·min-1·m-2)较用药前(2.7±0.6、2.9±0.5比2.3±0.6)(P＜0.001)、CFI(L/min)(3.6±0.8、3.9±0.8比3.1±0.9)(P=0.001)、SVI(ml/m2) (28.6±10.3、28.8±9.9比25.3±9.1)(P=0.033)增高,SVRI(dyn· s· cm-5·m2)(2 269.0±615.3、2 094.0±542.2比2 946.0±1 417.0)(P=0.004)下降. 结论 对于合并低心排的脓毒症患者,低剂量维持泵入米力农,可增加心排量,降低体循环血管阻力.
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左西孟旦对低心排量心力衰竭患者的血流动力学影响
目的 观察左西孟旦对低心排量心力衰竭(心衰)患者的血流动力学的影响. 方法选择2009年7月至2016年5月,收入我院外科重症监护病房的低心排量心衰患者27例,予以左西孟旦12.5 mg ,在24 h内持续静脉输注(0.1~0.2 μg· kg -1· min-1) ,用脉搏指示连续心排血量(PICCO )监测用药前以及用药24 h 、4 d 、7 d后血流动力学参数的变化. 结果 用药前与用药24 h 、4 d 、7 d后血流动力学参数比较,收缩压、舒张压、心率、全心舒张末期容积指数(GEDI)差异无统计学意义.与用药前比较,中心静脉(6.35 ± 2.31)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(6.81 ± 2.03) mmHg、(5.92± 2.23)mmHg、(8.34± 2.87)mmHg(P= 0.001),外周血管阻力指数(2 170± 410.9)dyn·s-1·cm -5·m -2、(2 062 ± 340.6)dyn·s-1·cm -5·m -2、、(1 960 ± 380.2)dyn·s-1 ·cm -5·m -2比(2 682 ± 388.9)dyn· s-1· cm -5· m -2(P= 0.003)、血管外肺水指数(6.60 ± 2.66)ml/kg 、(5.92 ± 2.88)ml/kg 、(5.46 ± 2.52)ml/kg 、(8.90 ± 2.45)ml/kg(P＜0.01) ,B型利钠肽下降(P＜0.01) ,心脏指数、心功能指数、每搏量指数增高(P＜0.05或 P＜0.01). 结论 单次剂量左西孟旦静脉输注,能增加低心排患者的心排量,降低外周血管阻力,并维持较长的时间.
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主动脉内球囊反搏联合离心泵左心辅助治疗严重低心排血量综合征
目的总结主动脉内球囊反搏(IABP)联合离心泵左心辅助治疗严重低心排血量综合征(LCOS)的经验.方法2000～2004年,于北京大学第一医院心脏外科行冠状动脉旁路移植(CABG)术后出现严重的LCOS 5例,在大量应用血管活性药物治疗无效情况下,应用IABP联合离心泵行左心辅助.离心泵经右上肺静脉和升主动脉插管连接.结果所有患者血流动力学明显改善,联合辅助4～7 d后均顺利脱离离心泵.辅助期间5例均出现了不同程度的血液细胞破坏和急性肾功能不全,其中3例在离心泵撤除后肾功能逐渐恢复正常,痊愈出院;1例死于急性肾功能衰竭;1例死于多脏器功能衰竭.5例均需补充全血或浓缩红细胞,4例需补充血小板.结论IABP联合离心泵进行左心辅助,能明显改善CABG术后大剂量血管活性药物无效的严重LCOS的血流动力学,副作用为血液细胞破坏和急性肾功能不全.
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新生儿先天性心脏病术后处理
目的总结心胸外科监护室(CICU)新生儿先天性心脏病(先心病)术后管理体会.方法新生儿先心病术后50例,术时年龄2～30 d,平均(15.2±8.7) d,≤15 d者24例;术时体重2.3～4.5 kg,平均(3.4±0.5) kg.病种包括大血管错位、肺动脉闭锁/室隔完整、法洛四联症/肺动脉闭锁等.其中施行根治术76%,姑息术24%.术毕应用改良超滤42例,心内置管39例,延迟关胸21例.呼吸机支持时间21.5～910.0 h.术后48例应用正性肌力药物,包括氨力农、米力农等.结果术后主要并发症包括低心输出量综合征(低心排)12例,低氧血症10例,感染5例.本组死亡6例,死亡率为12%,均为严重低心排者(其中3例伴肾功能衰竭).结论防治术后低心排是降低新生儿先心病术后病死率的关键,包括施行改良超滤、延迟关胸、预防性静脉应用米力农等措施.此外,加强基础护理、营养支持、预防感染、建立绿色通道亦很重要.
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新生儿心包积气诊治分析并文献复习
目的 探讨新生儿心包积气的临床特征及治疗经过,并进行文献复习.方法选择2018年4月21日,于四川省妇幼保健院经剖宫产术分娩后约10 min时,出现气促、呻吟、面色青紫,立即在吸氧下转入四川省妇幼保健院新生儿科治疗的1例生后1 h+22 min心包积气新生儿为研究对象.采用回顾性分析方法,收集该例新生儿的临床病例资料,对其临床特征和诊治经过进行总结.本研究对新生儿心包积气文献进行复习时,设定的文献检索策略为:以"新生儿""心包积气""neonate"及"pneumopericardium"为中、英文关键词,在PubMed数据库、Wily Online Library、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中,检索新生儿心包积气相关文献,检索时间设定为2008年1月1日至2018年6月30日.总结心包积气新生儿的临床特点及诊治方法.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果对本例心包积气新生儿的研究结果如下.①病史采集:本例新生儿为男性,出生胎龄为36周,无胎膜早破、宫内窘迫及羊水粪染病史,出生体重为2750 g,生后1、5、10 min Apgar评分分别为9、10、10分.②入院相关检查结果:胸部X射线摄片检查结果提示湿肺合并感染可能,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)待排查;动脉血气分析结果提示呼吸性酸中毒;心脏彩色多普勒超声检查及血常规、C反应蛋白、电解质检查结果,以及肝、肾功能,均未见明显异常.③治疗与转归:本例新生儿经呼吸机辅助机械通气治疗后,出现大量心包积气,合并气胸、纵隔气肿、间质性气肿、皮下气肿等其他气漏综合征症状,并且合并心包填塞、心排血量低症状.临床对该例新生儿并未立即进行常规心包穿刺术,而是采取胸腔穿刺术+高频振荡通气(HFOV)治疗,新生儿接受此方法治疗后,心包积气于24 h内被完全吸收.新生儿住院治疗30 d后,治愈出院.文献复习结果如下,共计检索14篇新生儿心包积气相关文献,涉及15例心包积气新生儿.其中,8例新生儿未合并心包填塞,除1例因为大量心包积气采取心包穿刺术治疗外,其余7例均采取吸氧处理,8例均治愈出院.另外7例合并心包填塞新生儿均进行心包穿刺术,其中6例进行穿刺术后持续引流,4例联合胸腔穿刺术,2例因放弃治疗后死亡,其余5例均治愈出院.这5例治愈出院新生儿中,2例心包穿刺术失败,失败后,其中1例采取HFOV+胸腔穿刺术及术后引流治疗,1例采取胸腔穿刺术及术后引流+间歇指令通气(IMV)治疗,均获得良好治疗效果.结论对于生命体征、心脏血液动力学稳定的心包积气新生儿,甚至合并心包填塞时,建议首先采取保守治疗策略.胸腔穿刺术+HFOV治疗,可能对改善新生儿心包积气有效,同时又可避免心包穿刺术可能导致的风险.
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体外膜氧合成功救治新生儿心脏术后严重低心排综合征一例
目的 总结ECMO救治新生儿心脏术后严重低心排的成功经验.方法 2007年7月18日我们对一例患先天性大动脉转位(TGA)合并房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)2.8 kg出生6 d的新生儿,进行了大动脉调转术(arteries switch)、ASD修补、PDA结扎术,畸形矫正后出现严重低心排综合征,低血压[＜39/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、高乳酸血症(Lac 8.8 mmol/L)、高左房压(LAP＞20 mm Hg)、血性痰、少尿[＜1 ml/(kg·h)],由于转流时间较长(263 min)且难以脱离体外循环,常规治疗无效后接V-A ECMO进行心肺辅助.结果 经87h ECMO辅助后,左心功能明显恢复,患儿顺利脱离ECMO,ECMO第1天LVEF 20%,第2天34%,第3天43%;ECMO第1天CKMB 41 μ/L,第2天恢复正常.脱离ECMO后,在较高浓度血管活性药支持下[肾上腺素0.2 μg/(kg·min),多巴胺/多巴酚丁胺8 μg/(kg·min),米力农0.56 μg/(kg·min)],循环基本稳定.ECMO撤离后第4天,关闭胸部切口.ECMO撤离后第22天,撤离呼吸机,术后30 d撤离血管活性药.术后58 d康复出院.出院时心肺、肝肾功能正常,神志清醒,四肢肌张力和运动正常.整个病程中多次头颅超声检查均未发现脑出血、梗死等病灶.ECMO并发症:(1)肺出血;(2)伤口出血和心包填塞;(3)溶血;(4)高胆红素血症.结论 ECMO对抢救新生儿心脏术后严重心功能不全有良好的疗效.
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上海市淮海社区老年人盲和低视力及白内障复明手术效果调查
目的 调查上海市淮海社区60岁及以上人群盲和低视力患病率及白内障手术复明效果.方法 2010年4至7月采用整群随机抽样方法在淮海社区14个居委中抽取6个,并对60岁及以上户籍常住人口进行视力和眼部检查.对调查对象完成小孔视力和日常生活视力,应用裂隙灯显微镜、非接触眼压计和免散瞳数字眼底照相等检查.正式调查前先进行预试验.结果 共检录6866人,受检人数为6302人,应答率91.79％.按小孔视力和世界卫生组织视力损伤标准,双眼盲和低视力患病率分别为0.49％和1.65％,其中女性分别为0.60％和1.92％,男性为0.36％和1.32％；盲和低视力患病率随着年龄的增长而增加.致双眼盲的主要原因依次为黄斑变性、白内障、视网膜血管性疾病.对筛查出白内障致盲和低视力的103眼进行白内障手术,随访术后矫正视力,脱盲率100％,脱残率96.12％.结论 在经济发展较快的老龄化社区中,开展白内障手术复明和眼病筛查是防盲治盲工作的有效途径.
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Leber遗传性视神经病和视神经炎的临床特征比较
目的 比较Leber遗传性视神经病(LHON)和视神经炎(ON)的临床特征.方法 收集55例LHON和48例ON患者的临床资料及脑脊液、头颅磁共振等实验室检查结果进行对比分析.结果 LHON男性发病者多,为46例;ON为21例.LHON发病年龄较早,中位数为16岁;ON发病年龄较迟,中位数为30岁.患者视力下降持续2周以上者,LHON为42例,ON为10例.LHON以单相病程为主者53例,ON为30例;LHON患者视力损害严重,多在指数至0.1之间,双眼同时受累且视力接近.极少数患者伴有转眼痛,LHON为3例,ON为26例.两组患者间的眼底改变不易区别.母系家族遗传史常见,LHON检出率为50.0%(25/50),ON为4.1%(2/48).视野检查显示受累眼有中心暗点的比例较高,LHON为26/39,ON为12/35;部分LHON和ON患者视诱发电位、脑脊液、头颅磁共振检测呈现炎性脱髓鞘样改变.遗传学检查可证实绝大部分LHON患者.结论 LHON有突出临床特征,但多与ON重叠,少部分有LHON典型临床表现的患者遗传学检查结果阴性.(中华眼科杂志,2007,43:793-797)
