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细胞因子与HCMV致病性关系初探
人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus HCMV)即疱疹病毒5型,属疱疹病毒科,为线状双链DNA病毒.人巨细胞病毒感染在我国相当普遍,多在婴幼儿期发生,儿童感染率85%左右,成人感染率95%左右,由于HCMV是一种弱的致病因子,多数感染者为无症状或潜伏感染,但在免疫功能下降或缺陷时,可引起疾病.在胎儿和新生儿可致全身播散性感染,并可致头小畸形,智力障碍[1],生长发育迟缓和神经性耳聋,室间隔缺损等畸形.在器官移植,艾滋病及其他免疫缺陷患者,可增加病死率和器官移植排斥率[2、3].同时还发现HCMV是婴儿期肝脏损害的主要原因之一,患儿出现肝大或质地异常,SALT升高可伴黄疸[4].自1956年Smith首次用组织培养方法从患者腺体中分离出病毒以来,世界各地已对HCMV感染进行了广泛深入的研究,目前发现病毒诱生的细胞因子在HCMV致病性中起重要作用.
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关注孕妇及胎儿的碘营养问题
碘缺乏病(IDD)是广泛分布于世界各地的一种营养性疾病,它影响着人类的健康,尤其是孕妇、发育中的胎儿和新生儿[1].当碘的摄入量达不到需要量时,出现一系列功能、发育异常包括甲状腺功能异常,碘缺乏严重时出现地方性甲状腺肿、克汀病、智力缺陷、生育率降低、围产期死亡和婴儿死亡率增高等[2].近30年来,通过临床、流行病学和实验研究,关于碘缺乏与甲状腺功能和大脑发育的相关理论已确立[3].2000年,我国基本上实现了消除IDD的阶段性目标,人们对碘营养的认识也得到极大的提高.从优生学和早期防治IDD出发,孕妇、胎儿及婴幼儿碘营养问题已引起人们的关注.
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妊娠高血压疾病脐血流监测的临床意义
妊娠高血压疾病是常见的并发症,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一.由于妊娠高血压疾病的发病机制复杂,病因尚未完全明确.它是以全身小动脉痉挛为基本病理改变,当小动脉痉挛时,可引起胎儿-胎盘循环障碍、胎儿缺血缺氧,临床上都是在如何保证母亲安全与延长胎龄、并尽可能降低胎儿和新生儿并发症发生率和死亡率中确定佳的治疗方案.
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去白细胞输血在妇产科的应用
输血或输血液成分是妇产科临床非常重要的治疗手段.但输血的副反应也会对妊娠、胎儿和新生儿带来某些不良影响,尤其是由免疫和感染因素带来的不利影响不容忽视.近年来国内外去白细胞输血的基础研究和临床应用表明去白细胞输血可减少同种异体输血的副反应,提高输血疗效和输血安全性.
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糖水缓解足跟采血所致新生儿疼痛效果的系统评价
疼痛为一种常见的不舒适形式,有报道建议将其作为第五生命体征[1].胎儿和新生儿虽然没有主诉痛感的能力,却具有痛反应的能力.在新生儿重症监护室(NICU),患儿疼痛的管理状况不容乐观[2].缓解新生儿疼痛包括药物疗法和非药物疗法.因为其副作用,药物疗法在缓解新生儿疼痛上应用不广泛;而非药物缓解疼痛的方法副作用小、操作性强,是很好的替代疗法.非药物疗法主要包括口服糖水、非营养性吸吮、抚触诱导法、音乐疗法等.
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新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,主要病因为窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、重症肺炎等,是导致儿童神经系统伤残的常见病因之一.近年来随着CT检查的广泛开展,发现该病在新生儿中并非少见.回顾我院自2001年至2005年160例新生儿头颅CT检查中,诊断为缺血缺氧性脑病(HIE)100例,占检查人数的62.5%.现分析如下.
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妊娠期呼吸系统疾病用药
妊娠期用药既要保证对孕产妇无明显不良反应,还必须保证对胚胎、胎儿和新生儿无不良影响,如用药不当,会危及胚胎甚至导致胎儿畸形,所以要提倡合理用药.
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母儿血型不合溶血病在孕期的防治
新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病,可发病于胎儿和新生儿的早期。当胎儿从父方遗传下来的显性抗原恰为母亲所缺少时,通过妊娠、分娩,此抗原可进入母体,刺激母体产生免疫抗体。当此抗体又通过胎盘进入胎儿的血循环时,可使其红细胞凝集破坏,引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症。严重贫血、心衰而死亡,即使幸存,其神经细胞和智力发育以及运动功能等,都将受到影响。母儿血型不合,主要有ABO和Rh型2大类,ABO血型不合较多见,病情多较轻,易被忽视。Rh血型不合在我国少见,但病情严重,常致胎儿水肿,胎死宫内或引起新生儿核黄疸[1]。对我院近年来产科门诊109例孕妇孕中晚期发现的ABO血型不合抗体效价>64的这类临床的高危孕妇给于综合疗法+茵陈蒿汤的综合治疗,取得较好的临床疗效,现报告如下。
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妊娠期急性胰腺炎61例临床分析
妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病率(1.47/万)虽然低,但其病情凶险,病死率高,严重威胁孕产妇的身体健康及胎儿和新生儿的生命安全.由于对其认识不足易延误诊断[1].本文回顾性分析本院所收治的61例妊娠期AP患者的临床资料,并将其与同期收治的820例非妊娠期AP患者进行比较,以探讨妊娠期AP的病因、临床特征及发病机理.
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潜伏期人工破膜对产程、胎儿及新生儿影响的分析
人工破膜技术是产科常用的引产和催产的方法之一,临床上可用于了解羊水情况、加强子宫收缩、缩短产程等,一般人工破膜在活跃期宫口开大3 cm以上使用,但是近年来剖宫产率居高不下,与产程时间长,产妇对疼痛的耐受不一以及许多社会因素均有关,而产程时间长主要与潜伏期进展缓慢有关.本文研究237例各期破水的初产妇,探讨产程中潜伏期人工破膜对产程、胎儿和新生儿的影响,获得满意的效果,现汇报如下.
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妊娠期糖尿病孕妇脂肪和胎盘组织中内脂素的表达及意义
妊娠期糖尿病(GDM)是威胁孕妇、胎儿和新生儿健康的产科并发症之一,其病因至今尚不清楚.研究发现,GDM的发生与一些炎症因子和脂肪细胞因子有关.内脂素(visfatin)是近年来发现的一种细胞因子,已有研究表明,内脂素与肥胖及糖尿病的发生、发展关系密切[1],为探讨内脂索与GDM发病的关系,本研究对GDM孕妇脂肪和胎盘组织内脂素mRNA及蛋白的表达进行了检测,现将结果报道如下.
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实施“产后计划生育战略”是对我国妇幼保健服务的新挑战
一、WHO“产后计划生育战略”出台的背景和内容
为了加速实现“千年发展”目标,降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率,以及实现“普遍享有生殖保健”,不少国家和地区要求WHO尽早制订加强产后避孕的全球战略。众所周知,计划生育是有效降低孕产妇和婴儿死亡率的干预措施,其中产后避孕是重中之重。产后避孕是指防止产后1年内的妇女非意愿妊娠和避免过短的生育间隔[1]。WHO建议,为了减少母体、围产期胎儿和新生儿的不良结局,应至少在产后24个月之后再次妊娠[2]。 -
胎儿和新生儿健康:宫内生长受限的治疗和效果
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产前皮质类固醇治疗对胎儿和新生儿的不良反应
1972年Liggins等[1]首次报道产前皮质类固醇(antenatal corticorsteroid therapy,ACT)治疗可促进胎肺成熟,减少新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome ,RDS)的发生.此后进行的大量动物实验及临床研究证实ACT能减少新生儿RDS、脑室出血、坏死性小肠结肠炎及动脉导管未闭的发生率,增加心脏左心室收缩功能及肾小球滤过率,加速消化功能成熟.ACT作为预防RDS的常规手段,目前已被广泛应用于临床,而且应用次数呈增多趋势.常规一疗程ACT即倍他米松12 mg,每天肌内注射1次,共2次;或地塞米松6 mg,每12 h肌内注射1次,共4次,引起胎儿血浆考的松的变化相当于正常RDS应激产生水平,因此常规一疗程可能对远期影响不大.而重复使用在早产儿(24~32周)并未进一步减少RDS及慢性肺疾病的发生.动物实验表明在一定范围内,随ACT应用次数增多,肺功能改善越明显,但其不良反应也呈增加趋势[2].现就ACT对胎儿及出生后生长发育和各系统不良反应作一综述.
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非免疫性胎儿水肿的研究进展
水肿是新生儿期常见的症状之一,1892年首次报道,1943年一些母亲为Rh阳性的水肿胎儿和新生儿被从免疫性胎儿水肿中分离出来,命名为非免疫性胎儿水肿(nonimmune hydrops fetalis,NIHF).近年来,随着产科诊断水平的提高及应用抗RhD血清预防Rh血型不合溶血病,免疫性胎儿水肿发病率已明显降低,而非免疫性因素成为引起胎儿水肿的主要原因.NIHF的发病率和病死率报道不一,美国发病率约为1/600~4000,发展中国家比发达国家发病率更高,如泰国NIHF发病率为1/500~1500,且通常病死率也较高.水肿发生越早,预后越差.
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丙型肝炎病毒的母婴传播
妊娠合并丙型肝炎发病率逐渐升高,大约1%孕妇合并有慢性丙肝,4%~7%可能引起丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的母婴传播.丙型肝炎病程长,易慢性化,慢性率高达50%以上,部分发展为肝硬化和肝癌,危害极大.HCV主要通过输血、输血制品及母婴垂直传播,随供血者筛查计划的实施,与输血及血制品相关的HCV感染已经下降,HCV的母婴传播即HCV在围产期经孕产妇传播给胎儿和新生儿的危险性逐渐增加,严重影响孕产妇、胎儿、新生儿及儿童的健康.
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孕期碘代谢及其对母婴影响
碘缺乏会引起一组疾病影响所有年龄的人,尤其是孕妇、发育中的胎儿和新生儿[1].当碘的摄入量达不到需要量时,出现一系列功能、发育异常包括甲状腺功能异常,碘缺乏严重时会出现地方性甲状腺肿、克汀病、地方性智力迟钝、生育率降低、围产期死亡和婴儿死亡率增高等,这些被命名为碘缺乏紊乱(Iodine Deficiency Disorders, IDD),据世界卫生组织(WHO)1993年的统计,碘缺乏是全世界智力缺陷常见的可预防因素[2].
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围产期糖皮质激素应用的远期副作用
现代研究表明,生命早期的环境因素可以影响胎儿或新生儿器官结构和/或功能的变化,且这些变化可能持续终生.糖皮质激素在临床上被广泛用于有早产风险的孕妇以促进胎儿肺成熟.同时,还由于其良好的抗炎作用而被广泛用于治疗新生儿的慢性肺疾病~([1]).胎儿和新生儿对糖皮质激素很敏感,生命早期接受治疗剂量的糖皮质激素可对机体生长、器官功能等产生终身影响.本综述系统总结了围产期糖皮质激素的应用对母体、特别是后代机体的生长及重要脏器功能的远期影响.
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妊娠合并单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染是一种全身感染性疾病,HSV 1型(HSV-1)主要引起生殖道以外的皮肤、粘膜或器官感染,其中仅10%的感染者出现临床症状;HSV-2型(HSV-2)主要引起生殖器官HSV携带或生殖器疱疹(genital herpes,GH).胎儿和新生儿HSV感染主要由HSV-2引起,但HSV-1有时也可引起胎儿感染和新生儿感染.
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妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响,对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险;对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。我国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患病率为19.1%,妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%[1]。母体铁储存耗尽时,胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存[2-5]。本指南用于指导妊娠期铁缺乏(iron deficiency,ID)和IDA的诊治。