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1＿384例新生儿足跟采血的技巧及护理体会
目的：分析不同采血方法在新生儿足跟采血中的效果，总结其护理要点。方法：选取新生儿1384例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各692例；对照组采用垂直进针法采血，观察组采用足外踝部引垂线斜角进针法采血，采血期间两组均给予必要的临床护理；比较两组一次采血成功率、标本合格率，调查家属满意度。结果：观察组一次性采血成功率、血液样本合格率、满意度均明显高于对照组比较（96．97％ vs 86．99％，97．98％ vs 89．02％，97．11％ vs 91．33％）（P ＜0．01）。结论：新生儿足跟采血中应用足外踝部引垂线斜角进针法，一次采血成功率较高，且血质优，同时实施优质护理服务，新生儿家属满意度高，值得推广应用。
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有效提高新生儿疾病筛查足跟采血成功率的方法探讨
目的:为临床寻找一种成功采集新生儿足跟血的方法.方法:使用随机抽样法观察200例新生儿,沐浴后,采用不同针刺角度,采血时左手握足底挤压,右手同时握紧同侧小腿,用力适度,并且间歇性放松,选择120例只采用通常的左手握足底挤压作为对照,观察两组的采血成功率,使用X2检验.结果:两组采血成功率差异显著,观察组成功率93.5%,高于对照组.结论:足跟采血一次成功率高,其效果更好且方便安全.
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新生儿游泳对足跟采血成功率的影响
目的 探讨提高新生儿足跟采血成功率的方法.方法 从临床选取300例足月健康新生儿,分成观察组和对照组.观察组新生儿在游泳后采集足跟血,对照组新生儿在沐浴后采集足跟血,比较两组采血难易程度.结果 观察组采血成功率明显高于对照组(P＜0.01).结论 新生儿游泳后进行足跟采血可以明显提高采血成功率.
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母婴皮肤接触对减轻足月新生儿足跟采血时疼痛的作用
目的 探讨母婴皮肤接触对减轻足月新生儿足跟采血时疼痛的作用.方法 将40例足月新生儿分为两组,干预组足跟采血前20 min母亲与新生儿实施袋鼠式护理,整个采血过程及采血恢复期持续皮肤接触；对照组在常规下进行足跟血采集.比较两组新生儿在心率、血氧饱和度、面部疼痛表情持续时间及啼哭时间等方面的差异.结果 从穿刺开始后10秒至结束后10秒7个时间段中,两组新生儿心率均有不同程度的改变,在足跟采血时间因素、交互作用和分组因素上有统计学意义(P＜0.01)；两组新生儿血氧饱和度之间存在统计学差异(P＜0.05)；两组新生儿疼痛表情持续时间、啼哭持续时间和新生儿急性疼痛行为评分量表得分差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 母婴皮肤接触降低新生儿足跟采血时的疼痛感；减少新生儿足跟采血时心率变化；提高新生儿足跟采血时血氧饱和度.
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国内新生儿足部增温采血随机对照试验的Meta分析
目的 用循证医学Cochrane系统的Meta分析(meta-analysis)对国内有关新生儿足部增温采血的随机对照试验进行综合定量分析,评估其效果.方法 收集1995-2008年国内生物医学期刊有关足部增温采血随机对照试验文献,对符合条件的研究结果 进行Meta分析,计算足部增温采血的实验组相对其它足部采血法的对照组1次采血成功的优势力比(odds ratio,OR),并对文献质量进行评价.结果 符合纳入标准的共6篇文献,总样本量1 553例.其中实验组795例,1次采血成功642例;对照组758例,1次采血成功574例;合并进行Meta分析,表明研究间具有异质性,结果 显示实验组的1次采血成功与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).将6项研究分为两个亚组进行敏感性分析,4～6项对照组均采用常规法为第1组,1～3项对照组采用其它不同的方法 为第2组.结果 表明第1组实验组明显提高了新生儿足部采血成功率,与常规法对照之间差异具有统计学意义(P<0.05).第2组间存在异质性,同时表明实验组与其它法的对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 与足部常规采血法相比,足部增温采血可提高1次采血成功率.
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婴儿抚触对缓解新生儿足跟采血所致疼痛的效果观察
目的 探讨抚触对缓解新生儿足跟毛细血管采血疼痛的效果.方法 将行足跟毛细血管采血的200例新生儿随机分为干预组(n=100)及对照组(n=100),干预组在进行足跟采血前后均给予实施抚触和安抚性的语言;对照组行常规足跟采血.采血时分别对2组新生儿疼痛的行为表现进行评估.结果 干预组与对照组采血时疼痛评分分别为(2.29±0.34)和(2.73 ±0.61),2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 新生儿疼痛在医疗操作中常见,足跟采血时给予适宜的抚触可减轻其操作时所致的疼痛.
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头皮静脉采血降低新生儿疾病筛查中疼痛刺激的效果分析
目的：探讨头皮静脉采血应用于新生儿疾病筛查中对新生儿疼痛刺激的影响。方法将2013年8月—2014年5月行疾病筛查的新生儿200例，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组行头皮静脉采血进行新生儿疾病筛查，对照组采集足跟血。比较两组新生儿的疼痛反应、有声音的啼哭次数和持续时间、心率变化及采血所用时间。结果观察组新生儿的疼痛反应、心率变化、啼哭次数、啼哭时间、采血时间均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头皮静脉采血应用于新生儿疾病筛查采血中可减少对新生儿的疼痛刺激，是一种对新生儿疼痛刺激小、简单方便的技术。
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母婴皮肤接触及抚触在缓解新生儿疼痛中的效果研究
目的 比较母婴皮肤接触和抚触干预对足跟采血所致新生儿疼痛的干预效果.方法 选择阴道分娩足月新生儿90例,采用分段随机分组的方法随机分为母婴皮肤接触30例、抚触组30例及不做干预对照组30例,采用新生儿急性疼痛评分(DAN)评价足跟采血时3组新生儿疼痛差异,应用多功能监护仪动态记录穿刺前静息状态及穿刺结束时新生儿的心率(HR)和经皮血氧饱和度(SpO2)等指标变化,比较干预效果.结果 足跟采血时,母婴皮肤接触组、抚触组及对照组疼痛面容持续时间分别为(69.27±14.7),(71.07±11.4),(98.10±22.5)s,啼哭持续时间分别为(34.16±9.7),(42.09±12.6),(67.30±12.5)s,DAN评分分别为(5.17±1.3),(4.89±1.6),(7.30±2.1)分,3组比较差异均有统计学意义(F分别为33.36,38.35,26.38；P＜0.01)；母婴皮肤接触组、抚触组及对照组采血过程HR变化差值分别为(-9.27±4.70),(-8.69±3.80),(-21.30±6.51)次/min,HR恢复至正常时间分另为(66.27±16.70),(71.43±15.90),(90.51±19.80)s,SpO2变化差值分别为(6.37±0.58),(5.88±0.34),(11.78±0.15)％,SpO2恢复至正常时间分别为(61.56±11.30),(64.09±12.90),(87.30±17.80)s,差异均有统计学意义(F分别为35.27,31.87,24.78,28.46；P ＜0.01).结论 母婴皮肤接触和抚触干预均能减轻新生儿疼痛,母婴皮肤接触较抚触止哭效果更好.
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糖水缓解新生儿足跟采血所致疼痛的研究现状
过去临床医务工作者普遍认为，新生儿尤其是早产儿神经系统发育不完整，对疼痛的敏感性差，故一直未予重视和正确处理。近年来，大量研究证实，无论是足月儿或早产儿，出生后即具有感受疼痛的能力。疼痛经历不仅造成新生儿近期的生理、行为、激素代谢水平的紊乱，还将可能导致感知行为和神经功能上的损害等严重后果［1］。故新生儿接受可致疼痛性操作时，医务人员应重视并关注其疼痛问题。缓解疼痛主要的方法可分为药物性治疗及非药物性干预，主要根据其疼痛的性质而进行选择。新生儿出生后除了通过足跟采血进行常规疾病筛查外，有研究显示，早产儿及危重患儿住院期间承受的疼痛经历大部分是来自于足跟采血［2］。足跟采血时间短但高频率且使用范围较广，故应寻找简单、可耐受、有害性较小，并且具有临床可实施及便利性的干预措施。研究中常见的方式有口服糖水、非营养性吸吮、袋鼠式护理、音乐疗法等。其中糖水被认为其甜味可刺激人体内源性阿片系统提供自然镇痛，且易实施而在国外研究中大量涉及。国内也有相关的文章但对于糖水的使用对象、使用时机、种类、给予方式、量及浓度等方面存在许多不同的意见，故本研究旨在通过文献回顾对糖水在新生儿中使用情况进行综述，为临床实施提供一定程度的指导，并为以后的相关研究起到借鉴作用。现综述如下。
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糖水缓解足跟采血所致新生儿疼痛效果的系统评价
疼痛为一种常见的不舒适形式,有报道建议将其作为第五生命体征[1].胎儿和新生儿虽然没有主诉痛感的能力,却具有痛反应的能力.在新生儿重症监护室(NICU),患儿疼痛的管理状况不容乐观[2].缓解新生儿疼痛包括药物疗法和非药物疗法.因为其副作用,药物疗法在缓解新生儿疼痛上应用不广泛;而非药物缓解疼痛的方法副作用小、操作性强,是很好的替代疗法.非药物疗法主要包括口服糖水、非营养性吸吮、抚触诱导法、音乐疗法等.
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非营养性吸吮对新生儿疼痛的护理干预
在临床疼痛治疗领域中,小儿镇痛未曾得到应有的重视,尤其是新生儿,认为其神经系统发育尚未成熟,对疼痛敏感性差,故一直未予以重视和正确的处理.大量的研究证实,反复疼痛可对新生儿造成一系列的近期和远期的不良影响.因此,指导有效安全的非药物干预疗法对新生儿疼痛控制显得尤为重要,非营养性吸吮是指在新生儿口中放置安慰奶嘴,以增加其吸吮动作,并无母乳或配方乳吸入.我科从2010年6月起,在新生儿足跟采血时采用非营养性吸吮的护理干预措施,取得了良好的效果,现报告如下.
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母婴分离对新生儿足跟采血疼痛反应的影响
母婴分离对新生儿的影响受到越来越多的关注,作为新生儿期常见的应激因素,母婴分离对神经系统会产生广泛的不良影响.研究表明,与母鼠分离的幼鼠在成年后会出现内脏疼痛敏感性增加,其神经系统的发育和可塑性也会出现持续的损害[1-2].但母婴分离对躯体痛的影响目前未检索到相关文献.本研究以与母亲分离72h的新生儿为研究对象,观察他们在生后72h足跟采血时对疼痛的生理和行为反应,初步探索母婴分离对新生儿疼痛的影响.
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两种体位下新生儿疾病筛查足跟采血效果的对比研究
目的 对比研究两种体位下新生儿疾病筛查足跟采血的效果.方法 选取200例我院产科2016年10月～2017年10月出生的足月健康新生儿,所有新生儿均进行足跟采血疾病筛查,根据随机数字表法将其分为对照组(n=100)、观察组(n=100).对照组应用传统的平卧位行足跟采血,观察组应用手环抱法使新生儿呈头高足低位足跟采血,分析两组的采血效果.结果 观察组血斑直径大于对照组,采血所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿一次采血成功率高于对照组,足跟瘀血发生率低于对照组,挤压足跟次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿穿刺时心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肢体活动度、面部表情疼痛、声音表现疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在新生儿疾病筛查足跟采血中采用手环抱法使新生儿头高足低位采血效果较好,临床应用价值较高.
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非药物干预对足跟采血所致新生儿疼痛的影响
目的:探讨非药物干预对足跟采血所致新生儿疼痛的影响,为新生儿提供舒适的护理.方法:采用加拿大东安大略儿童医院制定的新生儿疼痛表(NIPS),对长沙市八医院分娩的100例正常新生儿分为两组,干预组和对照组各50例,在新生儿疾病筛查足跟采血过程中及60 min后进行疼痛评分,包括面部表情、哭闹程度、上下肢活动、生理指标等.干预组采血前给予抚触,鸟巢样体位,采血部位的改进,采血后给予母乳喂养并伴以有节奏的轻拍和安慰性的语言或喂食25%的葡萄糖,同时采血过程中播放轻柔的音乐,对照组不予任何处理.结果:干预组采血时,采血后60 min疼痛的生理表现显著优于对照组,行为表现评分显著低于对照组(均为P<0.01).结论:新生儿足跟采血所致疼痛可用新生儿疼痛量表评估,采用非药物疗法可减轻新生儿疼痛,方法简便、安全、疗效好.
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提高新生儿足跟采血成功率方法的探讨
目的 探讨提高新生儿足跟采血成功的方法.方法 取临床306例新生儿,采用喂乳后1～1.5 h,游泳10～15 min,斜刺进针,局部按摩.结果 提高采血成功率达99.3%.结论 将以上方法同时进行可以明显提高新生儿足跟采血成功率.
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袋鼠式护理对缓解新生儿足跟采血致疼痛的效果
目的 观察袋鼠式护理对缓解新生儿足跟采血所致疼痛的效果.方法 2014年2月至2016年2月该院260例接受足跟采血筛查的新生儿,随机分为观察组与对照组各130例.对照组足跟采血过程中不予护理干预,观察组予袋鼠式护理干预,比较两组疼痛指标和生理指标的变化.结果 观察组面部疼痛表情持续时间、啼哭持续时间显著短于对照组,新生儿急性疼痛行为评分量表评分明显低于对照组;穿刺中和穿刺后观察组心率明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 袋鼠式护理对缓解新生儿足跟采血所致疼痛效果良好,利于新生儿心率、血氧饱和度维持在正常范围.
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双向式足底抚触用于减轻早产儿足跟采血所致疼痛效果观察
早产儿在住院期间往往要接受足跟采血等有创操作，给患儿带来急性或慢性疼痛。我院在早产儿足跟采血前后给予双向式足底抚触，观察对减轻足跟取血导致疼痛的效果，现报道如下。
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新生儿疾病筛查的采血方法和体会
目的 探讨新生儿两病筛查足跟采血方法,提高采血成功率、合格率.方法 回顾性分析我院2010 年01 月至2011 年12 月间1476例新生儿足跟采血方法,主要对采血时间、部位、进针深度和角度等加以统计分析,兼顾采血环境、血片质量等方面.结果 经过对采血方法 不断改进,人员技术培训不断加强,我院在提高新生儿足跟采血成功率、合格率方面获得满意效果,其采血合格率几乎达100%.讨论新生儿足跟采血成功率、合格率的提高,保证了新生儿两病筛查的顺利进行,减轻了新生儿的痛苦,减少了新生儿家长的精神负担.
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新生儿足跟采血的临床体会
母婴保健法规定,每个新生儿母乳喂养72 h后必须从足跟采血,筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症.标本要求收集到2个直径达到1 cm的血斑(量约0.2 ml),由于新生儿血容量相对集中在躯干的特点,从足跟采血具有一定难度,而采血足量是化验准确的前提.我们通过对156例新生儿足跟采血的观察,现体会如下.
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早产儿足跟采血疼痛评估及非营养性吸吮对疼痛的影响
目的:探讨早产儿足跟采血疼痛评估方法及非营养型吸吮对疼痛评分的影响.方法:将在我科住院的86例早产儿随机分为实验组和对照组各43例,足跟采血疼痛刺激后实验组予非营养性吸吮,对照组不予干预.按早产儿疼痛评分量表对两组早产儿进行评分,评分内容包括心率、血氧饱和度、三种面部活动、孕周和行为状态(如安静或睡眠)等.结果:干预后实验组早产儿疼痛量表评分低于对照组(P＜0.01).结论:早产儿疼痛在医疗操作中常见,可用疼痛评分量表综合评估,非营养性吮吸可减少疼痛对早产儿的不利影响.
