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职业性应激力对糖尿病患者的影响探讨
现在被称为是"激烈竞争的压力社会".社会对于职业性应激力的关注很高.通过美国职业安全与卫生研究所的职业性应激力模式证实,职业性应激力是由于工作的应激因素引起的,与健康的关系十分密切.
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诊断糖尿病常犯的那些错
目前临床诊断糖尿病沿用的还是1997年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准:1、如果患者具有“三多一少”(多饮、多食、多尿及消瘦)典型症状,只要空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmoI/L,或服用75克葡萄糖粉2小时血糖≥11.1mmoI/L,或随机血糖≥11.1mmoI/L,便可确诊为糖尿病;2、如果患者没有“三多一少”典型症状,则需另日再测一次血糖,若两次血糖检测结果均达到上述标准,也可以诊断为糖尿病.另外,诊断糖尿病还要注意将急性感染、高烧、严重创伤等应激因素所致的一过性血糖升高排除在外.
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噪声作业工人血浆热休克蛋白70抗体水平与听力损伤关系的研究
生物体在接触到高温、毒物、及其他应激因素后,将迅速启动高程序化的热休克反应,其主要的一个特征就是热休克蛋白(HSPs)诱导合成或合成增加.其中相对分子质量在70×103的热休克蛋白在正常细胞中水平较低,而在应激状态下可显著升高,因而HSP 70成为受关注的一种热休克蛋白[1-3].
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热休克蛋白、免疫及针灸
1 概述 热休克蛋白(Heat Shock Protein,HSP)是在热休克反应过程中,细胞内正常蛋白合成关闭并诱导产生的一组蛋白质,它能保护组织细胞免受骤起的热休克损伤,形成热耐受性以防御随后发生的热休克或其他紧急状态。这一现象早(1962年)是由Ritossa发现的,果蝇在温度升高(热休克)时,其唾液腺多线染色体发生蓬松现象并有转录活性。推测这种现象是由于与氧化磷酸化的解偶联相关的某些化学修饰引起的,他把这种现象称为“热休克反应”。其后的研究表明,除热应激以外的许多其他理化因素,如感染、缺氧、重金属、低血糖及某些药物等刺激也能诱导HSP的合成增加,由此引入了应激蛋白的概念。“热休克反应”不仅表现了它对物种的普遍性,而且对不同的应激条件也具有反应的相似性,因而,“热休克反应”更确切地应称为“应激反应”。 目前已发现的HSP已有10多种,Morimoto[1]将主要的HSP分为HSP90、HSP70、HSP6 0及小HSP等4个家族。此外还有分子量100~100kD而性质不同于上述家族的大分子HSP。不同的应激因素以及不同的实验动物可致不同比例的HSP产生,近几年已陆续证实HSP的诱导现象存在于从细菌至人的整个自然界。为了防止标准不统一而造成混乱,近Schlesinger [2]提出了HSP必须具备的两个标准:(1)它的合成是由于环境应激因素的强烈刺激而引起,特别是温度变化高于正常几个摄氏度的条件下;(2)它的编码基因的5′端非编码区域含有14个碱基对组成的保守序列,称为Pelham盒。这一序列起HSPmRNA转录启动子的作用。
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大承气汤加减佐治小儿胃肠功能障碍的临床观察
胃肠功能障碍为儿科常见病症,是机体遭受各种应激因素后所致,是重症患儿病情加重或恶化的标志之一,被称为是激发炎症反应的策源地,多系统器官功能衰竭(multiple system organ failure, MSOF)的发动机,治疗不及时易发展为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)或MSOF而危及生命.目前,对其缺乏特异治疗,我们自2002年1月-2003年9月使用大承气汤加减佐治小儿胃肠功能障碍,取得满意效果,分析报告如下.
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骨折患者心理应激状况与应激相关因素关系的通路分析
目的 探讨劳务工骨折患者焦虑情绪与应激相关因素的关系,为制定心理健康教育策略提供理论依据.方法 对165例劳务工骨折患者入院1周内分别采用应激生活事件问卷、应付方式问卷、社会支持问卷和状态焦虑量表进行心理评估,选出与焦虑相关具显著意义的变量做逐步回归筛选,用逐步回归筛选到的生活事件(X1)、积极应对(X2)、消极应对(X3)为原因变量,焦虑(Y)为结果变量构筑模型.结果 本组劳务工骨折患者状态焦虑评分明显高于常模(P<0.001),社会支持与焦虑呈负相关(P<0.050),但逐步回归筛选并未选入;X1、X2、X3与Y的通路系数依次为0.211、-0.291、0.341;X1·X2、X1·X3的通路系数依次为-0.437、0.375.结论 本组劳务工骨折患者社会支持不足,应激生活事件、应对方式对焦虑的作用得到通路模型的有力支持.
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精神应激与冠心病的发病机制
冠心病是严重威胁人们生命和影响生活质量的一种心身疾病,其发病率及死亡率都在逐年升高.冠心病的危险因素有很多,如吸烟、肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等,但精神应激也是其中不可忽略的重要因素之一.Black PH 等[1]的综述中,总结了众多研究者关于冠心病的流行病学研究,得出结论:大约40%的动脉硬化的病人没有吸烟、高脂、高血压等危险因素, 而与精神应激密切相关,许多学者推测这些患者是因为反复的急性精神应激或慢性的精神应激引起了动脉中慢性的炎症反应.与冠心病有关的精神应激因素一般包括社会经济状态、工作条件、婚姻冲突、生活方式、A型性格等,其中A型性格、慢性的婚姻冲突、工作应激与冠心病的关系为密切.何耀东等[2]对139例经冠状动脉造影确诊的缺血性心脏病患者研究证实,A型行为者发生冠状动脉粥样硬化性病变的相对危险度,男性为6.33,女性为5.05,且性格评分等级与发生冠状动脉粥样硬化病变的相对危险度、冠状动脉病变程度等均呈明显的剂量反应关系.
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早期丙氨酰谷氨酰胺强化肠外营养对危重病患者热休克蛋白70、白介素-6及D-乳酸的影响
危重病患者因外科大手术、严重复合创伤、严重感染等应激因素导致体内谷氨酰胺(Glutamine,Cln)消耗急剧增加[1].研究表明危重病患者血Gln水平明显下降,显著低于健康人空腹血浓度(500~700 μmol/L)[2-3].而危重病患者由于各种应激因素导致胃肠功能紊乱甚至衰竭,早期无法通过胃肠道途径补充Gln.本研究旨在评估危重病患者早期肠外补充Gln对体内热休克蛋白70(heat shock proteins70,HSP70)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、D-乳酸水平的影响,以进一步探讨Gln对危重病患者的保护作用及机制.
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咪唑安定用于机械通气患者镇静的观察与护理
实施机械通气的患者常存在身体和心理的应激因素,如常伴有心理焦虑、恐惧、生理节律紊乱,昼夜颠倒、疼痛以及气管插管、保留胃管、保留导尿、深静脉置管等有创操作带来的不适和监护或设备的噪音以及周围人员的影响,因而,对在ICU实施机械通气的患者进行适当的基础镇静显得非常必要.
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护士保持自身心理健康的方法
随着整体护理的不断深化,对护士的要求越来越高,当好一名护士,必须提高自身素质,保持自身心理健康,有稳定的情绪,才能对病人热情,想病人所想.但是实际情况并不令人满意,据世界卫生组织的一份报告估计,世界上有20%~30%的人有不同程度的心理异常[1].从我国调查和研究的实际情况看,我国护士的心理状况是不够满意的,一项调查发现护士的心理健康水平比一般人群差,其中30~40岁是心理障碍发生高峰,表现出躯体化、郁抑和强迫等症状状[2].护士心理健康状况不佳的原因有缺乏适应职业压力的优秀心理品质;护士工作性质和特殊环境的影响;职业责任大,工作繁重,压力大,地位低等心理应激因素;社会心理支持不足等.护士如何保持自己的心理健康呢?本文从以下七个方面进行了总结.
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青少年精神疾病与个性特征、应激因素的关系
目的探讨青少年精神疾病的发生与个性特征、应激因素之间的关系.方法回顾性分析1997年1月~2001年8月间首次住院103例患精神疾病的青少年患者的临床资料,应用向心学说及自制调查表,对他们进行个性、应激因素与其发病之简关系的调查.结果青少年精神疾病的发生与其个性、应激因素有重要关系.个性中以内向型性格的患病率为高,其次为有明显应激因素诱发患病的,其中以学习紧张、压力大或学习成绩差遭受老师或父母批评的占多数.结论青少年其个性心理还未完全成熟,容易诱发各种精神疾病,需加强心理健康教育.
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青少年精神病与其个性特征和应激因素相互关系分析
目的:探讨青少年精神病发病与其个性特征和应激因素的相关性.方法:对我院近10年来首次住院的18岁以下青少年精神病536例进行回顾性分析.结论:不良的个性与个性缺陷是青少年精神病的发病基础,而应激因素则是诱发精神病的主要原因.
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围产期精神障碍49例资料分析
怀孕分娩是绝大多数育龄妇女所期盼的.十月怀胎一朝分娩总是给家庭带来喜悦和欢乐,但也可能会给产妇带来重大的应激反应,尤其是初产妇更易出现一系列心理卫生问题.我院自2002年7月至2011年7月收治了围产期精神障碍49例,现将临床资料作如下报道.1 临床资料1.1 一般资料 年龄22~32岁,平均年龄(26.88±2.38)岁.受教育程度:初中23例,占46.94%;高中18例,占36.73%;大专及以上8例,占16.33%.职业:文职人员5例,占10.20%;自由职业28例,占57.14%;工人15例,占30.61%;学生1例,占2.41%.分娩方式:自然分娩18例,占36.73%;剖宫产31例,占63.21%.既往史:孕前有精神病史8例,占16.33%.诱因:无明显诱因14例,占28.57%;与心理躯体应激因素有关35例,占71.43%(婆媳关系紧张10例,夫妻关系不融洽5例;经济困难6例;患乳腺炎8例;因生女婴受歧视6例).病前性格:内向性格30例,占61.22%;外向性格9例,占18.37%;中间性格10例,占20.41%.胎次:第1胎37例,占75.51%;第2胎9例,占18.37%;第3胎3例,占6.12%(3例前后所生均为女婴).
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产后精神障碍患者的护理对策
产后精神障碍又名产褥期精神病[1],系指孕妇在产褥期各种有害因素的作用下而产生的各种精神障碍,一般在产后数日或数周内出现的精神症状.本病的发病因素迄今尚不明了,其发生率为0.1%~1%,占住院女性精神病的1.1%~1.2%.随着社会竞争的不断加剧,人们面对的压力不断增加,各种心理问题应激因素急剧增加,产褥期精神疾病正以不可忽视的速度增长,为此类疾病的患者做好临床护理有着十分重要的意义.现将护理体会报告如下:
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适应社会需求谋求医院发展
随着经济和社会的快速发展,社会竞争不断加剧,人们生活节奏的加速、传统生活方式和价值观念的改变,社会生活中紧张因素、应激因素增加,不可避免地给人民群众带来大量新的心理紧张因素和社会适应问题.据有关资料统计,全国精神疾病的发病率由20世纪50年代的0.27%上升到目前的1.35%,全国精神病患者已达到1 600多万人,约占我国疾病总负担的20%,预计到2020年将上升到1/4,精神卫生工作的重要性日益显著.
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712例青少年精神疾病与个性特征应激因素相关分析
目的:探讨青少年精神疾病的发生与个性特征、应激因素的关系.方法: 回顾性分析1995年1-6月间712例首次住我院,年龄17岁及其以下患精神疾病的青少年患者的临床资料自制调查表,对他们进行个性特征、应激因素与其发病之间关系的调查.结果:青少年精神疾病的发生与其个性特征、应激因素有重要的关系,个性中以内向型性格的患病率高(63.6%),差异非常显著(P《0.01).其次有明显应激因素诱发患病的占70.2%,其中以学习紧张,压力大,升学落榜占多数(53%).结论:青少年其个性心理还未完全成熟,对社会的适应性和对挫折的承受能力差,易诱发各种精神疾病,需加强心理健康教育.
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712例青少年精神疾病与个性特征应激因素相关分析
目的:探讨青少年精神疾病的发生与个性特征、应激因素的关系.方法: 回顾性分析1995年1-6月间712例首次住我院,年龄17岁及其以下患精神疾病的青少年患者的临床资料自制调查表,对他们进行个性特征、应激因素与其发病之间关系的调查.结果:青少年精神疾病的发生与其个性特征、应激因素有重要的关系,个性中以内向型性格的患病率高(63.6%),差异非常显著(P《0.01).其次有明显应激因素诱发患病的占70.2%,其中以学习紧张,压力大,升学落榜占多数(53%).结论:青少年其个性心理还未完全成熟,对社会的适应性和对挫折的承受能力差,易诱发各种精神疾病,需加强心理健康教育.
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深圳市社区心理健康服务模式探讨
随着我国经济建设的快速发展和社会改革的日益深入,社会竞争不断加剧,人们心理上所承受的压力也越来越大,各种心理应激因素急剧增加,心理和行为问题日渐成为影响人们身心健康的一个重要且不容忽视的公共卫生问题.同时,在人们物质生活水平有了很大提高,物质需求得以保障之后,人们也会开始寻求如何保持良好的心态和健康状况,对心理健康服务的需求日趋增大.
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从心身角度认识胃食管反流病
胃食管反流病( GERD)为一组疾病症候群,包括典型症状如反酸和烧心,以及不典型症状如胸痛、嗳气,还有食管外症状如咳嗽、哮喘等。其定义不断进行更新,新定义为胃内容物反流入食管或口腔、咽喉、肺部引起的症状和并发症。 GERD发病机制包括滑动性食管裂孔疝、一过性食管下括约肌松弛、酸囊、食管清除能力下降、胃排空延迟、十二指肠胃食管反流等。焦虑、抑郁等心理因素可导致食管的敏感性增高,而后者可产生GERD相关症状。心理应激对食管敏感性的影响主要通过外周及中枢机制,即外周致敏和中枢致敏,而后者起主要作用。对GERD患者的治疗中应根据每位患者的具体情况采取个体化原则,应重视心理因素。
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下丘脑在紧张应激致高血压发病中的作用
近年来,高血压已上升为临床上危害人们健康的首要因素之一,它是一种发病机制非常复杂的疾病.目前认为,高度紧张应激是现代化快节奏工作、生活环境导致高血压、冠心病与心律失常等心血管疾病发病率上升的重要原因.动物实验也表明,在各种人为的模拟环境应激因素长期作用下,动物可保持持续紧张应激状态,如情绪紧张、恐惧及行为上防备状态,同时伴有血压升高、心率加快、交感神经紧张性加强以及某些内分泌激素水平的变化.久之,升压反应逐渐发展为持续的血压升高,导致中枢心血管调节功能失常,这种环境应激因素长期作用形成的高血压称为应激性高血压[1].应激性高血压的中枢发病机制现已成为神经心血管领域一个研究热点.系列资料显示,多种神经递质和/或调质、激素等参与应激反应,在应激过程中神经内分泌、心血管等的调节机能发生相应改变.因此推测,应激性递质的改变与应激性心血管反应之间可能存在有机的联系.