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早期丙氨酰谷氨酰胺强化肠外营养对危重病患者热休克蛋白70、白介素-6及D-乳酸的影响
危重病患者因外科大手术、严重复合创伤、严重感染等应激因素导致体内谷氨酰胺(Glutamine,Cln)消耗急剧增加[1].研究表明危重病患者血Gln水平明显下降,显著低于健康人空腹血浓度(500～700 μmol/L)[2-3].而危重病患者由于各种应激因素导致胃肠功能紊乱甚至衰竭,早期无法通过胃肠道途径补充Gln.本研究旨在评估危重病患者早期肠外补充Gln对体内热休克蛋白70(heat shock proteins70,HSP70)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、D-乳酸水平的影响,以进一步探讨Gln对危重病患者的保护作用及机制.
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乳酸水平、血小板数量监测对脓毒症患儿病情及预后的判断价值
目的：探讨乳酸水平、血小板数量对脓毒症患儿病情及预后的临床价值。方法收集重症监护病房(ICU)60例脓毒症患儿的临床资料，随机分为死亡组(17例)和存活组(43例)，比较第1天、第3天、转出或死亡前乳酸水平及血小板数量的变化，分析其与病情及预后的关系。结果死亡组的乳酸水平于第1天、第3天及转出或死亡前均明显高于存活组，差异有统计学意义(P<0.01)，而血小板数量死亡组明显低于存活组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论动态监测乳酸水平、血小板数量对脓毒症患儿的病情估计与预后判断有一定的临床价值。
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持续血液净化对血乳酸水平的影响
目的：探讨持续血液净化对血乳酸水平的影响。方法：收集2012年1月到2014年1月在山东省立医院I C U住院患者中乳酸水平升高者，分成血液净化组与非血液净化组，比较患者血乳酸水平的变化。结果：持续血液净化能明显降低患者血乳酸水平。
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脑出血后神经源性肺水肿的相关因素分析
目的 分析脑出血后神经源性肺水肿(NPE)患者的各项临床指标,探讨NPE的相关因素.方法收集2014年5月至2017年5月我院急诊科收治的116例脑出血患者的临床资料,分为NPE组和非NPE组,比较2组各项指标,通过logistic回归分析NPE发生的相关因素.结果氧合指数、乳酸浓度、PH、PC02、血清脑钠素(BNP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)2组比较差异均有统计学意义(均P＜0. 05).logistic多变量回归分析显示,氧合指数(B =0. 049;OR =1. 05;P =0. 04)和乳酸水平(B =-5. 855;OR =0. 003;P =0. 01)与脑出血后NPE相关.结论脑出血患者氧合指数降低和血清乳酸水平增加与脑出血后NPE相关,可作为该病早期诊断的指标.
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大黄素对大鼠重症急性胰腺炎肠黏膜屏障的保护作用
肠黏膜屏障受损是重症急性胰腺炎(SAP)发病时引发全身炎症反应综合征和多脏器功能衰竭的关键环节,目前研究已证实SAP大鼠回肠存在肠黏膜机械屏障的损伤.本研究探讨了大黄素干预对SAP大鼠血内毒素、血清淀粉酶、瘦素与血浆D-乳酸水平及回肠黏膜组织与超微结构的影响,旨在验证大黄素对肠黏膜机械屏障的保护作用,现报道如下.
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二甲双胍致糖尿病乳酸酸中毒1例并文献复习
糖尿病乳酸酸中毒(DLA)的发生现已罕见,国内仅有零星病例报道.但其后果严重,病死率极高.黎磊石等~([1])报告当乳酸水平在1.4～4.4 mmol/L时病死率为20%,4.5～8.9 mmol/L时病死率即增至74%,9.0～13 mmol/L时病死率达90%,＞13 mmol/L时病死率高达98%.所以一旦明确诊断后必须采取有效措施紧急救治.我们近成功救治的1例DLA并就近10年来国内有关文献进行复习,现报告如下.
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乳酸测定在评估肝衰竭患者预后中的临床意义
目的 动态乳酸测定在评估肝衰竭患者预后中的临床意义.方法 回顾性分析2017年1月至2017年7月本院肝病科收治的病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭患者30例,按血乳酸分3组,其中2.0-4.0mmol/L低乳酸组共12例,4.0-6.0 mmol/L为中乳酸组共10例;大于6.0mmol/L为高乳酸组共8例,分别观察各组28d死亡率、90d死亡率、并发症发生情况、检验指标情况.结果 28d死亡率高乳酸组高于中乳酸组和低乳酸组,中乳酸组高于低乳酸组,(P<0.05);90d死亡率高乳酸组高于中乳酸组和低乳酸组,中乳酸组高于低乳酸组,(P<0.05).乳酸水平与CRP正相关,Pearson相关系数0.21,P=0.03;乳酸水平与PCT正相关,Pearson相关系数0.56,P=0.047;乳酸水平与白细胞正相关,Pearson相关系数0.22,P=0.03.结论 肝衰竭患者乳酸水平越高,死亡率越高.乳酸水平高提示并发症的发生率高.
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急性冠脉综合症乳酸水平与预后的关系分析
目的：：探讨急性冠脉综合症乳酸水平与预后的关系。方法：选取2013年6月~2014年7月本院重症监护室(ICU)收治的急性冠脉综合症患者50例,分别统计入住重症监护室后7d 死亡者(死亡组)和生存者(生存组),给予两组患者动脉血乳酸水平动态监测,记录监测结果,探讨乳酸水平与急性冠脉综合症之间的关系。结果：入 ICU 后第1d、2d、3d、5d、7d 生存组动脉血乳酸水平分别为(3.53±2.32)mmol/L、(3.79±1.5)mmol/L、(3.96±1.75)mmol/L、(4.16±1.21)mmol/L、(4.56±2.11)mmol/L,与存活组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：动脉血乳酸水平是判断急性冠脉综合症患者预后的良好指标。
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应用PiCCO技术监测分析重症创伤病人乳酸水平
目的:探讨应用PiCCO技术对重症创伤患者乳酸水平进行监测和分析的临床意义.方法:以50例重症创伤患者为研究对象,通过PiCCO技术了解患者的热稀释参数、脉搏轮廓参数,估计患者乳酸水平的变化.结果:应用PiCCO技术可获得患者血流动力学的各项指标,进而得到患者乳酸水平.结果显示,所有患者的乳酸水平显示均比正常人高出许多.结论:对ICU重症患者使用PiCCO技术能够及时有效地对其血流动力学进行全面监测并由此得到患者血乳酸水平,全面了解患者早期血流动力学的特点,计算得到患者血乳酸水平及乳酸清除率,有针对性地进行治疗方案的制定,更有利于患者的治疗,提升患者的生存率及生活质量.
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D-乳酸的生化特性及其临床研究进展
乳酸水平往往被认为是容量复苏和循环支持有效性的重要指标,因此,其检测对于危重患者的监护与救治具有重要意义.但乳酸存在L-乳酸和D-乳酸2种同分异构体(90%以上为L-乳酸),临床测定的主要为L-乳酸,它是组织缺氧的敏感指标.而D-乳酸不同于L-乳酸,其在来源、代谢、排泄与临床意义上均具有独特性.
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连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响
目的 研究连续性血液净化治疗(CBPT)对严重脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响.方法 选择2013年9月至2016年12月重症医学科收治的60例严重脓毒症患者,随机分为研究组和对照组各30例.对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予连续性血液净化治疗.分别记录和分析两组患者在刚入院时、治疗后6 h、治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h的急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology,Age and Chronic Health,A-PACHE Ⅱ评分)和血液乳酸值,记录入院3天后的各项生理指标:心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心脏指数(cardiac index,CI)、全身血管阻力指数(systemic venous resistance index,SVRI).将两组患者的治疗时间、病死率、1个月内脏器功能正常的天数等情况进行对比.结果 两组患者经过治疗后血乳酸水平和APACHE Ⅱ评分均有改善,治疗后24 h、48 h、72 h研究组的血乳酸水平和APACHEⅡ评分改善情况优于对照组(P<0.01).入院时,两组HR、MAP、CI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72小时,两组CI、HR比治疗前降低(P<0.01),研究组SVRI高于对照组(P<0.05).研究组的治疗时间短于对照组(P<0.05),1个月内脏器无障碍天数多于对照组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续血液净化结合常规方法治疗严重脓毒症患者,既能改善患者的血流动力学情况,又能加快病情缓解,值得推广.
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高原地区危重患者术中乳酸水平与其术后病死率相关性研究
目的:探讨高原地区危重患者术中乳酸水平与其术后病死率的相关性,为临床治疗提供参考.方法:回顾性分析100例需要进行手术的择期或急诊危重患者(ASA分级Ⅲ-Ⅳ级)为研究对象,根据患者术后疾病转归将其分为死亡组(n=24例)和存活组(n=76)两组,比较两组患者年龄、性别、急性生理学以及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、机械通气数量、机械通气时间、住ICU时间、乳酸、6 h乳酸清除率以及疾病构成的不同;观察不同乳酸水平、6 h乳酸清除率与患者病情和预后的关系;分析患者乳酸水平与预后相关参数的相关性.结果:死亡组患者在年龄、机械通气时间、机械通气数量、A-PACHEⅡ评分以及血乳酸含量明显高于存活组患者,血乳酸6 h乳酸清除率明显低于存活组患者(P<0.05);而在疾病构成方面,死亡组患者患有神经系统疾病以及心血管疾病的比例明显高于存活组(P<0.05);而两组患者患有消化系统疾病、呼吸系统疾病、复合伤以及其他疾病的比例无明显差异(P>0.05).乳酸酸中毒组患者的住院天数、术后送ICU病例以及A-PACHEⅡ评分明显高于高乳酸血症组,6 h乳酸清除率明显低于高乳酸血症组患者(P<0.05);而两组不同血乳酸水平患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05).不同血乳酸清除率的两组患者的APACHEⅡ评分以及血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);低清除率组患者的病死率为85.29％,明显高于高清除率患者的病死率(28.29％),差异有统计学意义(P<0.05).患者的血乳酸水平与其机械通气天数呈现负相关(r=-0.358,P<0.01),与APACHEⅡ评分呈现正相关(r=0.305,P<0.01),而与患者的住ICU时间和病死率无关(r=0.865,P=0.087;r=0.968,P=0.106).结论:高原地区危重患者的乳酸水平与其术后病死率无相关性,但与其病情危重程度呈正相关,而患者术中病死率与其血乳酸清除率密切相关.
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乳酸水平与颅脑损伤后迟发性颅内血肿的相关性研究
目的 分析颅脑损伤后迟发性颅内血肿患者血液乳酸水平变化及其与迟发性颅内血肿的相关性. 方法 选取2009年5月—2012年12月收治的急性颅脑损伤后迟发性颅内血肿患者48例,其中男32例,女16例,设为损伤组.选择同期进行健康体检无系统性疾病的健康人群50例作为对照组,其中男35例,女15例.患者于入院时、诊断为迟发性颅内血肿时、治疗7,14 d时测量静脉血乳酸值,并与对照组静脉血乳酸值进行比较. 结果 入院时对照组血清乳酸值为(1.77 ±0.21) mmol/L,损伤组为(1.82±0.25) mmol/L(t=1.070,P＞0.05).诊断为迟发性血肿时,损伤组血清乳酸值为(3.32±0.89) mmol/L,治疗7d后升高至(3.74±1.16) mmol/L,治疗14 d后降至(1.89 ±0.75) mmol/L.其中诊断为迟发性血肿时及治疗7d时损伤组血清乳酸值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各时相点乳酸水平与颅脑损伤具有相关性,但诊断为迟发性血肿时及治疗7d时相关系数较高,分别为0.986和0.989. 结论 乳酸水平与颅脑损伤后迟发性颅内血肿具有关联性,并与病情的变化有关,可以作为临床判断迟发性颅内血肿病情发展的参考依据.
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动脉血乳酸水平及乳酸清除率变化对危重新生儿预后的评估意义
目的 探讨新生儿入院24h内动脉血气中乳酸水平及乳酸清除率变化对危重新生儿预后的评估意义.方法 回顾性分析78例危重新生儿,收集入院时和治疗6h后的动脉血乳酸值,根据预后不同分为存活组53例、死亡组(含放弃)组25例.比较乳酸水平与乳酸清除率的差异.结果 存活组血乳酸水平5.92±2.75,乳酸清除率52.53％±8.32％,死亡组血乳酸水平为7.94±3.83,乳酸清除率为27.35％±6.89％,乳酸水平与乳酸清除率两组间差异均有统计学意义.结论 血乳酸水平及乳酸清除率对危重新生儿预后判断有一定帮助.
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动态监测乳酸水平在呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值研究
目的 探讨动态监测乳酸水平在呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值.方法 选取我院收治的102例呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者入院后抽血测定血清乳酸水平,观察乳酸水平在患者预后评估中的应用价值.结果 患者乳酸水平与预后各观察指标有明显相关性.结论 呼吸衰竭预后良好者乳酸清除率高,可迅速降低血清乳酸水平,动态监测乳酸水平能够对呼吸衰竭患者做出良好的预判及评估作用.
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早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率对评估严重脓毒症患者预后的临床价值
目的：统计分析早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率与严重脓毒症患者临床表现的关系，并评估其临床应用价值。方法排除采用过量硝普钠降低血压与二甲双胍降低血糖患者，肝肾功能严重损坏者，急诊期间发作癫痫者，患恶性肿瘤者以及误诊显示乳酸增高者【1】，回顾性选择2013年8月到2014年8月在我院进行诊断治疗的严重脓毒症患者60例为调查研究对象，按照存活与否分为存活组与死亡组，按照6h乳酸清除率高低分为高清除组与低清除组，分析它们与患者临床表现之间的关系。结果存活组入院前后乳酸平均水平都低于死亡组，差异显著。比较两组患者6h乳酸清除率发现，存活组高于死亡组，差异明显（P<0.05）具有统计学意义；动脉血乳酸水平越低，6h乳酸清除率越高，APACHE-II评分越低；高清除组死亡率远远少于低清除组，差异显著。结论早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率的高低对脓毒症患者的严重程度有良好的指导意义，对严重脓毒症患者的预后评估有非常重要的的临床应用价值。
