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正常血压孕妇动脉僵硬度与分娩 小于胎龄儿的关系研究
目的 评估正常血压孕妇动脉僵硬度与分娩小于胎龄儿之间的关系.方法 通过脉搏波分析评估150例正常血压孕妇孕期动脉僵硬度和分娩胎儿体重,并根据胎儿体重分为小于胎龄儿组(SGA组)和正常胎龄儿组(对照组).分析孕妇动脉僵硬度[中心动脉收缩压(CSP)、增强指数(AIx)和心率75 min/分的增强指数(AIx-75)]与小于胎龄儿的关系.结果 45例孕妇妊娠26~33周分娩小于胎龄儿,105例孕妇分娩正常生长胎儿.SGA组AIx、AIx-75和CSP显著高于对照组,但是两组肱动脉收缩压、舒张压和肱动脉脉压间无统计学差异.出生体重与CSP(r=0.25,P<0.01)、AIx(r=-0.22,P<0.01)、AIx-75(r=-0.38,P<0.01)显著相关,但是与肱动脉收缩压、舒张压和肱动脉脉压无相关性.结论 动脉僵硬度的增加与血压正常的孕妇分娩小于胎龄儿有关,而且胎儿生长与母体血管内皮功能也有一定关系.脉搏波分析适用于评估母体动脉僵硬度,与宫内胎儿生长的相关性较传统肱动脉血压的相关性高.
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妊娠期体重增长与新生儿出生体重相关性的回顾性分析
目的 探讨妊娠期体重增长(GWG)与新生儿出生体重的关系. 方法 回顾性分析2014年4～10月在北京协和医院普通产科规律产检并分娩的709例单胎妊娠孕妇的临床资料,根据孕前体重指数(BMI)及不同GWG进行分组,采用x2检验和Logistic多因素回归分析检验GWG与新生儿出生体重及妊娠结局的关系. 结果 (1)709例孕妇妊娠期平均增重(13.92±4.56)kg,新生儿平均出生体重(3 306±456)g;孕前低体重孕妇与正常体重孕妇比较,巨大儿发生率(0 vs.6.6％)显著减少(P＜0.05),小于胎龄儿(SGA)发生率(16.7％vs.8.6％)则显著增多(P＜0.05).(2)GWG过少(IGWG)组、体重适宜组和GWG过多(EGWG)组3组间比较,巨大儿发生率(1.8％ vs.6.1％ vs.10.5％)有显著性差异(P＜0.05);IGWG组的SGA发生率(13.8％)显著高于其他两组(8.9％、4.8％)(P＜o.05).(3)EGWG(OR=1.91,95％CI:1.01-3.61)、妊娠期糖尿病(GDM)(OR=2.74,95％CI:1.38-5.45)是巨大儿发生的危险因素,而高龄(OR=2.36,95％CI:1.24-4.51)、孕前低体重(OR=2.15,95％CI:1.04-4.46)是SGA发生的危险因素. 结论 GWG与新生儿出生体重存在密切关系,EGWG与GDM是巨大儿发生的危险因数,高龄和孕前低体重则是SGA发生的危险因素.
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不同出生胎龄的2～7岁小于胎龄儿生长激素释放多肽、胰岛素样生长因子-1、胰岛素水平及其与生长发育的关系
目的 探讨生长激素释放多肽( Ghrelin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、胰岛素在小于胎龄儿(SGA)生长发育中的作用.方法 分别检测2～7岁早产SGA、足月SGA血Ghrelin、IGF-1、IGFBP-3、胰岛素、血糖的水平,并与相应的早产AGA、足月AGA进行比较,并做相关性分析.结果 Ghrelin在早产SGA组高于足月SGA(P ＜0.05),与早产AGA无明显差异,早产AGA高于足月AGA(P ＜0.05),足月SGA高于足月AGA(P＜0.01).IGF-1和IGFBP-3水平在早产SGA组低于足月SGA(P ＜0.05),早产AGA组明显低于足月AGA组(P ＜0.0001).胰岛素水平在足月SGA组高.胰岛素抵抗指数(IRI)在各组间比较与胰岛素结果一致.早产SGA组与足月SGA组中Ghrelin与各项指标的相关分析显示:Ghrelin与体重标准差计分(SDS)、IGF-1、IGFBP-3、胰岛素及IRI呈负相关,早产SGA组分别为(r=-0.683,P＜0.002；r=- 0.749,P＜0.001；r=- 0.828,P ＜0.001；r=- 0.694,P＜0.005；r=- 0.822,P＜0.001),足月SGA组分别为(r=-0.792,P＜0.001;r=- 0.707,P＜0.002;r=- 0.615,P＜0.01;r=-0.648,P＜0.005；r=-0.679,P＜0.005).结论 Ghrelin参与了早产儿和SGA儿生后的生长发育过程,但与追赶生长程度的关系不大.Ghrelin作为胰岛素的反调节因子,以负反馈的形式调节能量代谢.
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成都市孕妇孕期增重对新生儿出生体重的影响
目的 探讨孕期总增重及各孕期增重速率对新生儿出生体重的影响.方法 采用前瞻性队列研究,于2013年选取成都市妇幼医疗机构产前门诊549名孕(12±1)周的单胎健康孕妇为研究对象,通过问卷调查收集孕妇年龄、孕前体重等基线资料,测量身高、体重.分别于孕(28±1)周及分娩前测量体重,计算孕期总增重和各孕期增重速率,并参照美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)(2009)孕期增重推荐标准进行评价.分娩后收集分娩孕周、新生儿出生体重等信息.采用多因素非条件Logistic回归分析分别探讨孕期总增重及各孕期增重速率对新生儿出生体重的影响.结果 孕期总增重为(16.2±4.6)kg,孕期总增重异常比例为59.1％,其中增重过多比例为44.3％;孕早期增速过缓比例为44.3％,孕中期、孕晚期及孕中晚期增速过快的比例分别为63.6％、55.7％和65.8％.控制孕妇年龄、孕前体质指数(BMI)及分娩孕周等混杂因素后,多因素非条件Logistic回归分析显示:与孕期总增重适宜组比较,总增重不足组小于胎龄儿发生风险增加(OR =2.51,95％CI 1.08～5.82),总增重过多组大于胎龄儿发生风险增加(OR =2.54,95％CI 1.20～5.36).与孕中期增速适宜组比较,孕中期增速过快组小于胎龄儿发生风险降低(OR=0.27,95％ CI0.13～0.60).与孕中晚期增速适宜组比较,孕中晚期增速过快组小于胎龄儿发生风险降低(OR=0.28,95％ CI0.13～0.59).结论 成都地区孕妇孕期增重异常问题严峻,孕期增重过多和不足同时存在.孕期总增重过多是大于胎龄儿发生的独立危险因素.孕中期、中晚期增速与小于胎龄儿的发生有关.
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孕期不同阶段被动吸烟对足月产小于胎龄儿影响的病例-对照研究
目的 研究孕期被动吸烟对胎儿出生体重的影响.方法 采用1:1匹配的病例对照研究方法,收集了分娩足月产小于胎龄儿(SGA)的产妇及与其年龄(＜20岁、20～35岁和≥35岁)、新生儿性别和出生日期(±10天)相匹配的对照共155对,应用条件Logistic回归方法进行单因素和多因素分析.结果 在怀孕中期、晚期或整个孕期被动吸烟与SGA的发生有显著性关联(P＜0.05),在调整了其他危险因素后,OR分别为3.07、2.94和3.42,本研究没有发现在怀孕早期被动吸烟与SGA的显著性关联(P＞0.05).结论 在怀孕中期和后期避免被动吸烟可能会降低胎儿发生足月SGA的相对危险性.
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足月产小于胎龄儿孕妇危险因素病例-对照研究
目的探索影响胎儿出生体重的危险因素.方法采用1:1匹配的病例对照研究方法,收集了足月产小于胎龄儿(SGA)及其对照共155对.应用条件Logistic回归分析方法和相加模型对危险因素及其交互作用进行分析.结果产妇孕前体重低(≤52kg)、孕期体重增加少(≤16kg)、被动吸烟和喝茶、孕期及怀孕之前3个月内进行过染发、烫发或炳油、配偶身高低(≤173cm)以及产妇体重指数大(≥19)等与SGA的发生有显著性关联(P＜0.05),在调整了其他危险因素后,OR分别为2.08、2.83、3.42、2.72、5.67、2.92和0.41,其中产妇孕前体重低与孕期体重增加少、孕期及怀孕之前3个月内进行过染发、烫发或炳油、配偶身高低和孕期被动吸烟之间存在正交互作用.结论产妇孕前体重低,孕期体重增加少、被动吸烟和喝茶、孕期及怀孕之前3个月内进行染发烫发或炳油以及配偶身高低等是SGA的危险因素,产妇体重指数大是SGA的保护因素.
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孕期防辐射服的使用与妊娠结局关系的前瞻性队列研究
目的:了解孕期防辐射服的使用情况及其与不良妊娠结局的关系.方法:选取2012年4～8月在上海市闵行区妇幼保健院建档待产的1400名孕妇作为研究对象,于孕中期和孕晚期收集人口学资料,生活方式等信息,并在分娩时记录妊娠结局.结果:本研究中61.43％的妇女在妊娠时穿着防辐射服,其中,大学及以上文化程度、职业为公司职员、初次妊娠者所占比例较高,且使用手机和电脑的时间相对较长.多因素Logistic回归结果显示,是否穿着防辐射服与早产(OR=0.85,95％CI =0.37～ 1.94)、小于胎龄儿(OR=2.02,95％CI =0.73～5.57)、胎盘异常(OR=1.75,95％CI =0.44～ 6.94)和前置胎盘(OR=0.34,95％CI =0.12～ 1.08)之间的关联均无统计学意义.结论:现有结果尚不能说明孕期防辐射服的使用对早产、小于胎龄儿、胎盘异常和前置胎盘的发生有保护作用.
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53例足月小样儿3月龄DST结果分析
目的:了解足月小样儿3月龄发育情况.方法:采用0～6岁儿童发育筛查测验(DST),对龙岗区妇幼保健院2011年出生的53名3月龄足月小样儿及159名3月龄足月适于胎龄儿进行测试.结果:足月小样儿3个月龄时其发育商不正常筛出率为18.9％,高于足月适于胎龄儿(11.3％,x2=4.009,P=0.045).足月小样儿组发育商得分为89.23士9.87,低于足月适于胎龄儿组90.65±7.48,但差异未见有统计学意义(t=-1.106,P=0.270).足月小样儿组智力指数得分为92.92±11.06,低于足月适于胎龄儿组93.70士7.81,差异亦未见有统计学意义(t=-0.559,P=0.577).结论:足月小样儿3个月龄时其发育商不正常筛出率高于足月适于胎龄儿,建议家长对足月小样儿实施早期综合干预训练,以促进其心智发育.
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243例小于胎龄儿病因构成探讨
小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)是指出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位,或低于平均体重的2个标准差的新生儿,包括早产、足月、过期产小于胎龄儿.其中由于早产小于胎龄儿受早产和宫内生长发育迟缓双重不利因素的影响,各系统及脏器功能发育不够完善,是造成围生儿死亡的主要原因之一[1].本文通过对243例SGA的发病原因进行探讨,为科学加强围产期保健工作提供理论依据.
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381例低出生体重儿相关因素分析
低出生体重儿(low birth weight infant,LBWI)是指出生1 h内体重＜2 500 g的新生儿,不论是否足月或过期妊娠,其中大多数为早产儿和小于胎龄儿,本文探讨我区LBWI的发生情况及相关因素,以进一步做好围生期保健工作.
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小于胎龄儿与适于胎龄儿骨代谢检测
目的 探讨小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)的骨代谢特点.方法 选取23例SGA和63例AGA作为研究对象,检测血清骨钙素(OC)、血清β胶原分解片段(β-CTx)、血清钙、甲状旁腺素(PTH)和25-羟胆骨化醇(25(OH)D3)浓度.结果 SGA组血清OC浓度低于AGA组,差异有统计学意义;SGA组与AGA组血清β-CTx、钙、PTH、25(OH)D3浓度比较,差异无统计学意义.结论 SGA由于骨形成减少,容易发生代谢性骨病,应加强SGA代谢性骨病的监测.
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妊娠期高血压疾病与小于胎龄儿的关联研究
目的 了解河北5县妊娠期高血压疾病(HDCP)和小于胎龄儿(SGA)的发病情况,探讨妊娠期高血压疾病及其严重程度、发病时间和亚型与小于胎龄儿的关系. 方法 利用2006-2009年中美预防出生缺陷和残疾合作项目在河北5个县开展的“孕期营养项目”的数据.以早产和足月进行分层分析,并将HDCP按照亚型、严重程度和发病时间分组分析.采用x2检验进行各组SGA发生率的比较得到相对危险度(RR),采用非条件logistic回归进行多因素分析,得到比值比(OR)和95％置信区间(95％ CI). 结果 在17 262例孕产妇中,发生HDCP共1 207例,发生率为7.0％;子代发生SGA共1 238例,发生率为7.2％.HDCP组发生SGA的RR值为1.17(0.94,1.45).以早产和足月分层后,早产孕产妇中HDCP组的发生SGA的RR值为7.94(3.14,20.03),足月孕产妇HDCP组SGA发生率与非HDCP组相比差异无统计学意义.用多因素分析控制孕产妇年龄、BMI、职业、民族、文化程度、孕次、孕检次数、早产、吸烟情况、增补微量营养素分组后,HDCP组、妊娠诱发高血压组、重度HDCP组、早发型HDCP组发生SGA的OR值分别为1.31(1.06,1.63)、1.29(1.03,1.62)、3.63(2.00,6.58)和1.86(1.13,3.07). 结论 HDCP是SGA的危险因素,HDCP的严重程度越大、发病时间越早,越容易娩出SGA,但慢性高血压与SGA发生不相关;HDCP会导致早产儿发生SGA,但不影响足月产儿.应预防HDCP,给予患HDCP的孕产妇合理健康指导,加强围产期监测和干预,减少SGA的发生.
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孕早期贫血增加早产、低出生体重和小于胎龄儿的风险
国内外关于孕期血红蛋白(Hb)水平与不良妊娠结局关系的研究结论不一:有研究显示,孕期低Hb水平增加早产和低出生体重的危险性;而有研究报道,孕期Hb水平与早产和低出生体重之间呈U型关系,即:低Hb水平和高Hb水平均增加不良妊娠结局的危险性;还有研究未发现孕期Hb水平与不良妊娠结局之间存在联系.
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澳门黑沙环地区非吸烟孕妇二手烟暴露的知识、心理状态、态度和行为
被动吸烟的定义采用世界卫生组织关于被动吸烟的定义,即不吸烟者,每周至少有1 d以上,吸入吸烟者呼出的烟雾超过15 min[1].对孕妇被动吸烟的大量研究表明, 孕妇被动吸烟不仅会危害自身健康,还会影响胚胎发育[2],可降低新生儿的平均出生体重, 增高低出生体重和小于胎龄儿的发生率, 使胎儿发生早产、自然流产或死产的危险度增加[3-4].为了解澳门黑沙环地区非吸烟孕妇二手烟暴露的情况、知识、心理状态、态度和行为,为制定政策保护孕妇免受二手烟危害提供科学依据.
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妊娠高血压综合征与小于胎龄儿的相关性研究
目的 探讨妊娠高血压综合征(PIH)与小于胎龄儿(SGA)之间的关系.方法 研究对象为浙江省和江苏省4个县(市)1995-2000年期间单胎分娩且孕周在28～42周的93 743名妇女.首先计算并比较PIH组(包括不同程度PIH组)与非PIH组孕妇的SGA发生率;采用logistic回归控制孕妇年龄、产次、职业、文化程度、体重指数、孕期贫血严重程度、胎膜早破和新生儿性别等可能的混杂因素后,估计PIH与SGA的关联程度;并按照早产和足月分娩进行分层分析.结果 PIH组孕妇SGA的发生率(6.0%)高于非PIH组(4.5%)(P＜0.001),且随PIH病情的加重,SGA的发生率升高(趋势x2=119.30,P＜0.001).调整可能的混杂因素后,PIH组SGA的发生率是非PIH组的1.37倍(RR=1.37,95%CI:1.22～1.54),轻、中和重度PIH组的RR值(95%CI)分别为1.17(1.01～1.34)、1.69(1.33～2.14)、3.50(2.57～4.77).以早产及足月分娩分层分析后,上述结论基本不变,但早产孕妇中PIH组SGA的RR值大于足月分娩孕妇中PIH组SGA的RR值.结论 PIH与SGA的发生之间存在统计学关联,PIH组SGA的发生率高于非PIH组.
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孕妇生理心理与孕期保健对低出生体重儿的影响
目的 探讨孕妇生理心理与孕期保健对低出生体重儿(LBW)的影响.方法 采用回顾性LBW-小于胎龄儿(SGA)-对照(正常)三组病例对照研究方法,对2004年11月至2006年6月在福建省妇幼保健院住院分娩的婴儿及产妇,于产后对896例的产妇进行问卷调查和摘取病历相关资料.将所得变量采用χ2检验进行单因素分析,再将有意义的变量入选logistic回归多因素分析.结果 22个变量因素中有统计学意义的单因素有15个,包括孕妇心理因素2个、生理因素4个、病理因素6个、孕期保健因素3个.经logistic回归多因素分析结果显示孕妇身高、产检次数、无应激试验异常、脐带绕颈、脐血流阻力异常、初检孕周、胎膜早破、孕妇对婴儿性别的企盼、异常家族史等9个因素是LBW的主要影响因素,健康教育知识获取与否是保护因素,说明有些LBW可以在孕期预防.结论 LBW的发生是多种因素综合作用的结果.
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湖南省2011-2017年孕产妇HIV感染者早产、低出生体重和小于胎龄儿发生率及其影响因素分析
目的 了解湖南省孕产妇HIV感染者早产、低出生体重(LBW)和小于胎龄儿(SGA)的发生状况并探讨其影响因素.方法 以2011年1月至2017年12月湖南省预防艾滋病母婴传播管理信息系统报告的已分娩的孕产妇HIV感染者为研究对象,对其人口学特征、妊娠情况、抗病毒治疗(ART)、丈夫胜伴情况和妊娠结局等因素进行分析,分别计算早产、LBW和SGA发生率,采用多因素logistic回归分析其相关影响因素.结果 共纳入780例孕产妇HIV感染者,其早产率为7.9％(62/780),LBW发生率为9.9％(77/780),SGA发生率为21.3％(166/780).孕产妇HIV感染者早产的危险因素包括妊娠期中重度贫血、妊娠期高血压疾病、＜14孕周开始ART(与孕期未进行ART相比)和丈夫/性伴年龄＞35岁(与26～30岁相比),其aOR值分别为4.59 (95％CI:1.51～13.95)、4.90(95％CI:1.56～15.46)、2.40(95％CI:1.26～4.56)和2.29(95％CI:1.21～4.36).妊娠期中重度贫血、妊娠合并HBV感染和＜14孕周开始ART(与孕期未进行ART相比)是LBW的危险因素,其aOR值分别为3.28(95％CI:1.13～ 9.54)、4.37(95％CI:1.42～13.44)和2.68(95％CI:1.51～4.76).妊娠合并HBV感染和＜14孕周开始ART(与孕期未进行ART相比)是SGA的危险因素,其aOR值分别为4.41(95％CI:1.43～13.63)和2.67(95％CI:1.51～4.73).结论 早产、LBW和SGA是湖南省孕产妇HIV感染者常见的不良妊娠结局,受妊娠合并症、ART和丈夫/性伴的年龄等因素影响.
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孕中期血糖水平与新生儿出生体重的队列研究
目的 探讨孕中期孕妇75 g口服糖耐量试验(OGTT)的3项血糖值与出生体重的关系.方法 参与前瞻性队列研究的3 081名孕妇于孕≤14周时收集基础人口统计学信息,在孕24～ 28周行75 g OGTT,利用多项logistic回归法分析新生儿出生体重的影响因素及孕中期FPG和OGTT-1 h、OGTT-2 h值四分位分组的大于胎龄儿(LGA)发生风险,以多元线性回归法分析血糖值与新生儿出生体重的关系.结果 孕前超重(24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2)(OR=1.4,95％CI:1.0～2.0,P=0.029)、妊娠期糖尿病(OR=2.4,95％CI:1.8～3.2,P＜0.001)是LGA发生的危险因素;孕前消瘦(BMI＜ 18.5 kg/m2) (OR=1.6,95％CI:1.2～ 2.2,P=0.003)、子痫前期(OR=4.0,95％CI:1.9～ 8.4,P＜0.001)可增加小于胎龄儿出生的风险.多元线性回归分析调整孕前BMI、产次、高血压情况、新生儿性别后,FPG、OGTT-1 h和OGTT-2 h均与新生儿出生体重呈正相关关系(β值分别为91.99、33.60、32.00,P值均＜0.001).随着孕妇3项血糖水平四分位升高各组出生体重呈增大趋势,且LGA发生风险逐渐增大.结论 孕中期血糖水平与子代出生体重呈正相关.随着血糖水平升高,新生儿出生体重增大,LGA发生风险升高,但小于胎龄儿与血糖无关联.FPG值对发生LGA有很好的预测作用.
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妊娠相关焦虑与小于胎龄儿的关联研究
目的 探讨孕中、晚期妊娠相关焦虑与小于胎龄儿的关联.方法 基于马鞍山优生优育队列(于2013年5月至2014年9月建立),本研究将3 040对母婴纳入分析.通过妊娠相关焦虑量表了解孕中期和孕晚期妊娠相关焦虑.以出生体重低于同胎龄P10及高于同胎龄P90为界值,将新生儿划分为小于胎龄儿、适于胎龄儿和大于胎龄儿.通过X2检验比较孕期不同特征在新生儿小于胎龄儿、大于胎龄儿及适于胎龄儿等组别中的分布差异,采用多项式logistic回归模型分析单因素及控制相关的混杂因素后孕中、晚期妊娠相关焦虑对小于胎龄儿的影响.结果 小于胎龄儿和大于胎龄儿的发生率分别为9.6％、16.6％.仅孕中期或仅孕晚期存在妊娠相关焦虑与小于胎龄儿之间的关联无统计学意义;孕中、晚期均存在妊娠相关焦虑可增加小于胎龄儿的发生风险(OR=1.39,95％CI:1.04 ～ 1.87),与大于胎龄儿之间关联无统计学意义(OR=1.05,95％CI:0.81 ～1.35).结论 孕中、晚期均存在妊娠相关焦虑是小于胎龄儿发生的危险因素.
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母亲孕前体质指数和孕期体重增加及其交互作用对新生儿出生体重的影响
目的 研究孕妇孕前BMI和孕期增重对新生儿出生体重的影响及其交互作用.方法 应用队列研究方法,选取2014年1月至2015年3月在安徽省安庆市立医院住院分娩的孕妇进行问卷调查,收集孕妇基本情况,并通过医院电子病历信息系统获取孕妇及新生儿信息.采用x2检验、多分类logistic回归、相乘模型和相加模型分析孕妇孕前BMI、孕期增重及其交互作用与新生儿出生体重的关系.结果 共纳入单胎活产孕妇2 881例,其中小于胎龄儿359例(12.46％),大于胎龄儿273例(9.48％).多分类logistic回归分析显示,控制可能的混杂因素后,孕前体重过低(aRR=1.33,95％CI:1.02 ～ 1.73)与孕期增重不足(aRR=1.64,95％CI:1.23 ～ 2.19)可增加小于胎龄儿发生风险,孕前超重/肥胖(aRR=1.86,95％CI:1.33～ 2.60)与孕期增重过多(aRR=2.03,95％CI:1.49 ～ 2.78)可增加大于胎龄儿发生风险;交互作用分析显示,未发现二者对新生儿出生体重存在交互作用.结论 母亲孕前体重和孕期增重与新生儿出生体重相关,但未发现二者之间的交互作用.
