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巨大胎儿32年的变迁
目的:了解巨大胎儿发生率、平均出生体重以及剖宫产率的变迁.方法:1967年1月至1998年12月分娩的84883例新生儿为研究对象,分别统计其巨大胎儿的发生率、平均出生体重、剖宫产率、性别构成及孕周分布情况,并将剖宫产率、性别构成与同期分娩的非巨大胎儿进行比较.结果:1967年至1977年、1978年至1987年及1988年至1998年的巨大胎儿发生率分别为2.55%、6.89%和13.33%,巨大胎儿发生率逐渐增加(P<0.01);3个年段的剖宫产率分别为2.31%、28.87%和45.26%,差异显著(P<0.01);1967年、1977年、1987和1998年4个年份的巨大胎儿平均出生体重分别为4093.90±145.57g、4219.94±249.62g、4222.80±145.57g和4252.85±250.13g.结论:32年来烟台市区的巨大胎儿发生率、平均出生体重及剖宫产率均逐渐增加.因此,应加强对孕妇的宣教工作,指导其合理膳食,以降低巨大胎儿的发生率和剖宫产率.
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澳门黑沙环地区非吸烟孕妇二手烟暴露的知识、心理状态、态度和行为
被动吸烟的定义采用世界卫生组织关于被动吸烟的定义,即不吸烟者,每周至少有1 d以上,吸入吸烟者呼出的烟雾超过15 min[1].对孕妇被动吸烟的大量研究表明, 孕妇被动吸烟不仅会危害自身健康,还会影响胚胎发育[2],可降低新生儿的平均出生体重, 增高低出生体重和小于胎龄儿的发生率, 使胎儿发生早产、自然流产或死产的危险度增加[3-4].为了解澳门黑沙环地区非吸烟孕妇二手烟暴露的情况、知识、心理状态、态度和行为,为制定政策保护孕妇免受二手烟危害提供科学依据.
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足月小样儿听性脑干反应特点的研究
小于胎龄儿又称为足月小样儿,是指出生体重低于同胎龄正常儿平均出生体重第10百分位者[1].我国将胎龄足月,体重为2500g以下婴儿称为足月小样儿[2],多由于妊娠合并症、宫内感染、缺氧等多种高危因素导致.因此,足月小样儿脑损伤的发生显著增加[3].本研究对100例足月小于胎龄儿进行听性脑干反应(auditory brainstemresponse,ABR)测定,探讨其变化特点,旨在对此类临床高危儿听力随访工作提供帮助.
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青霉素、头孢菌素类药物皮试相关问题探讨
多年以来,有关新生儿青霉素及头孢菌素皮试问题,各医院缺乏统一明确的界定及操作标准。由于此二种药物均可引起过敏性休克等严重后果,甚至有的由此产生医疗纠纷。我院新生儿病房1995年以来发生新生儿青霉素类药物过敏12例,病房及门诊观察室发生小儿头孢菌素类药物过敏3例。现结合有关文献,对两类药物相关皮试问题进行初步探讨。1 临床资料1.1 一般资料 12例青霉素类药物过敏的新生儿均为我院新生儿科住院患儿,其中男8例,女4例,早产儿2例,足月儿10例,出生体重<2 500 g 2例,2 500~4 000 g 10例,平均出生体重(3 660±528.1)g,胎龄范围36~41周,平均38.6±1.9周,入院时日龄6~26 d,所有新生儿父母均无明确的青霉素过敏史。584例使用头孢菌素类药物患儿,3例使用过程中发生过敏,其中男2例,女1例,年龄分别为5岁、8岁、10岁。
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20例极低出生体重儿的监护
极低出生体重儿是出生体重小于1?500?g的新生儿.其全身脏器发育不成熟,免疫功能存在缺陷,对各种感染的抵抗力极差,即使轻微的感染都可以引起败血症等严重后果;其呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟,易患RDS、肺不张、吸入性肺炎等;其吸吮及吞咽功能亦差,贲门括约肌松弛,易呛咳、吐泻;皮下脂肪极少,皮肤极为娇嫩,易破损、感染等.据文献报道自1987年以来,新生儿死亡率虽较30年前有明显下降,但出生体重在2?500?g以下的死亡数仍占新生儿死亡的半数以上,尤以1?500?g以下的极低出生体重儿国外报道其存活率为95%.我院NICU于2000年收治了20例极低出生体重儿,我科护士以高度的责任心、精湛的技术,保证了各种治疗及抢救的顺利进行.20例患儿治愈16例,存活率达到94.1%.现将护理体会介绍如下.1 临床资料20例极低出生体重儿中男13例、女7例,平均出生体重1?200?g,出生体重低为900?g.小孕周为27周.平均住院日为33?d.应用呼吸机治疗者7例,行脐静脉插管术者8例,行静脉内营养治疗者14例.治愈16例,因为经济原因放弃治疗3例,死亡1例.
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妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治
甲状腺功能亢进简称甲亢,好发于生育年龄的妇女,因此妊娠合并甲亢并不少见,发病率可达0.8%一方面甲亢可以加重妊娠反应,造成妊娠剧吐,妊娠晚期妊娠高血压综合征(妊高征)发生率增加,诊治不及时诱发甲亢危象,则直接威胁母儿的生命;另一方面,妊娠合并甲亢流产,胎死宫内,胎儿宫内发育受限,胎儿窘迫和早产等并发症也将升高.据文献报道,妊娠合并甲亢流产率高达25.7%,死产和胎死宫内为25%,另有45.8%发生早产,未经治疗的甲亢孕妇其新生儿平均出生体重为2141±164g.
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极低出生体重儿79例临床分析
极低出生体重儿(VLBW)是指出生体重在1000-1499克之间的早产儿,因其各器官系统发育不成熟、生活力低下,易存在多种并发症,死亡率极高.我科自2005年1月至2008年12月共收治79 例VLBW早产儿,现将临床情况报告如下: 1 临床资料 1.1般资料 79例中,男48例,女31例,胎龄28-32周34例,32-36周 35例,36-37周10例,平均胎龄32.3周;1001-1200g31例,1201- 1500g48例,平均出生体重1340克,入科时间早出生后20min,晚36小时,平均7h,入院时窒息38例,NRDS28例;硬肿症 14例;吸入综合症32例;低血糖34例;有产科高危因素39例.
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高龄产妇分娩方式选择及易发生的合并症
目的:深入分析和研究高龄初产妇妊娠并发症情况。方法:收集2013年1月-2013年9月收治的150例高龄初产妇,将其作为观察组,同期选择适龄初产妇150例作为对照组。比较各组分娩方式的选择和易发生合并症的概率。结果:观察组的剖宫产率86.0%较对照组剖宫产率35.3%明显增加(P<0.05)。观察组新生儿的平均出生体重身高以及窒息情况对比无明显差异(P>0.05)对照组与观察组在妊娠高血压疾病、前置胎盘、早产、胎膜早破并发症方面的发生概率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄初产妇在分娩方式的选择上剖腹产率高于其他产妇,妊娠并发症的发生概率要明显高于其他产妇,加强孕妇保健,积极预防、治疗妊娠合并症、并发症、加强分娩监护,慎重选择分娩方式,使母婴安全度过妊娠和分娩期。
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新生儿缺氧缺血性脑病血阴离子间隙测定及临床意义
本文对85例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行血阴离子间隙(AG)测定。现报道如下。 一般资料:选择1996年10月至1998年10月我院儿科NICU的HIE患儿85例,诊断按《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准[中华儿科杂志1997;35(2):99],入院前未作正规治疗。其中男56例,女29例,平均日龄8.6小时,平均胎龄39.2周,平均出生体重3580g。临床分度:轻度20例,中度37例,重度28例。呼吸次数:轻度平均38.6/min,中度平均40.4/min,重度平均81.2/min 。
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乌鲁木齐市新生儿出生体重及Apgar评分的影响因素
目的:根据乌鲁木齐市某三甲医院4年的住院分娩记录,分析新生儿出生体重变化趋势及Apgar评分的影响因素,并探讨Apgar评分和新生儿出生体重之间的关系.方法:对2003年7月~2006年3月在乌鲁木齐市某三甲医院住院分娩的1 727例新生儿的出生体重进行回顾性调查,分析孕母民族、年龄、孕周等因素与新生儿出生体重和Apgar评分的关系.结果:①1 727例新生儿平均出生体重为(3 399.43±498.92)g,4年间新生儿平均出生体重呈上升趋势.低出生体重儿的发生率呈下降趋势,巨大儿的发生率呈上升趋势.②新生儿出生体重与新生儿性别、孕周及孕母族别有关.③Apgar评分与孕周、孕母年龄及孕母族别有关.④Apgar评分和新生儿出生体重有关.结论:新生儿出生体重及Apgar评分与新生儿性别、孕周、孕母年龄及孕母族别有关,及早的病因预防有利于提高新生儿的出生体重,为妇幼保健工作提供依据.
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新生儿缺氧缺血性脑病所致中枢神经系统损害的前瞻性研究
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿 时期常见的颅内病变,常导致新生儿死亡及其后的神经系统发育异常。为进一步研究HIE 对中枢神经系统发育的影响,加强防治措施,我院儿科对住院的HIE存活儿进行3年的跟踪随 访,现将结果分析如下。资 料 及 方 法 一、 临床资料 1996年1月~1996年8月我院儿科收治的头颅 CT证实为HIE的患儿41例,其中早产儿8例;男31例,女10例;在本院产科出生19例,外院或 农村分娩22例;Apgar评分≤3分7例,4分~7分18例(部分转入者评分不详);平均出生体重2 775g(1500g~4100g);平均入院时日龄3.1d(1h~18d)。根据1996年杭州会议修订的《新生 儿HIE诊断依据和临床分度》标准[1],本组患儿诊断为轻度19例,中度~重度22例 。 合并颅内出血24例,以其它新生儿疾病就诊13例。 二、 方法 头颅CT选用日 本产岛津X线计算机断层扫描机,一般在患儿自然睡眠状态下进行,不能入睡者予以10%水合 氯醛0.5ml~1ml口服后使其入睡。初次检查时间为日龄≥3d,临床分度轻型、CT检查低密 度影≤2叶不予以复查,其余均在28天、6个月、1岁、2岁和3岁时定期随访。 1岁时全部患 儿进行DDST筛查,异常、可疑者跟踪随访至3岁,满3岁时全部患儿再次筛查。
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HIE患儿血清NPY、TNF-α和IL-2检测的临床意义
本文对新生儿缺氧、缺血性脑病患者进行血清NPY、TNF-α和IL-2联检的报告.现将结果报告如下.1 资料和方法1.1 临床一般资料1.1.1 病儿组:32人,均为我院新生儿科经临床明确诊断的患儿,平均年龄39.2h,平均出生体重为(3055±541.2)g,缺氧、缺血性脑病(HIE)患儿的诊断标准依据文献[1].
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妊娠期糖尿病性巨大儿31例临床分析
妊娠期糖尿病性巨大儿(GDM-MS)是妊娠期糖尿病(GDM)常见的围生儿并发症,随着其发病率增高,GDM-MS围产期并发症也相应增加.本文对31例GDM-MS围生儿预后进行分析,报告如下.对象与方法一、对象:我院1996年1月至1999年12月间分娩的GDM-MS和非糖尿病巨大儿共81例,分为A组(GDM-MS)31例,B组巨大儿组(MS)50例.两组平均年龄27岁和25.7岁.平均孕周38±3周,平均出生体重4350±350g.
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9例先天性胃壁肌层缺损诊疗报告
目的:总结先天性胃壁肌层缺损的诊疗经验,提高该病生存率.方法:总结回顾9例先天性胃壁肌层缺损患儿的临床资料.结果:男6例,女3例,8例存活,1例放弃,平均住院时间(40.00±34.72)天,平均胎龄(34.26±3.76)w,平均出生体重(2 131.11±798.80)g;胃壁平均缺损面积(11.06 ±4.19) cm2,手术平均时间(94.89±37.71) min,手术平均出血量(5.11±3.98) mL.结论:先天性胃壁肌层缺损死亡率高,术前、术后由NICU医师及新生儿外科医师合作进行规范治疗能提高生存率.
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宝宝体重增长过快正常吗
体重和婴幼儿健康息息相关目前,我国正常新生儿的平均出生体重为3.20~ 3.30千克.满月时一般增重0.5 ~ 1.5千克,平均0.9千克左右;生后第2和第3个月平均增重分别约为1.25和0.9千克;4~6个月平均每月增0.45~ 0.75千克;7~12个月平均每月增0.22~0.37千克.全年共增重约6.5 千克.由此可见,生后头3个月增长速度快,以后逐渐减慢.体重是衡量婴幼儿体格发育和营养状况重要的指标.一般生后3个月的体重约为出生体重的2倍,1周岁体重约为出生体重的3倍.1岁后体重增长速度进一步减慢,孩子能独立行走,活动量增加.因此从外表看,1岁后的小儿不如从前那么胖属于正常现象,不能以此认为孩子营养不充分或者有病.
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孕晚期应用高压氧对孕兔及胎兔脂质过氧化的影响
自20世纪70年代将高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)用于治疗分娩期急性缺氧及胎儿宫内发育迟缓后,人们发现HBO在改善胎盘血流及促进细胞水平氧扩散方面有不可替代的作用.有研究表明,孕期应用HBO能明显改善晚发型胎儿生长受限胎儿的脐动脉血流波形及血液黏稠度,增加新生儿平均出生体重[1],可见HBO治疗为临床产科提供了一种有效的治疗手段.目前,有关妊娠期应用HBO对母儿的影响及其安全性的报道甚少.Hink等[2]提出,为更全面的探讨HBO的临床治疗潜能,研究过氧化作用与HBO治疗机理之间的关系是非常必要的.本研究利用新西兰大白兔进行动物实验,以探讨妊娠晚期应用HBO对母兔及胎兔脂质过氧化的影响.
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50例超低出生体重儿临床分析
目的 提高超低出生体重儿治愈率、降低病残率及改进超低出生体重儿管理方法.方法 分析了广东省佛山市妇幼保健院新生儿科2008年1月~2012年12月间收治的超低出生体重儿50例临床资料.结果 平均胎龄(27.39±1.74)w;平均出生体重(854.60±107.77)g;20例(40%)放弃抢救治疗后死亡,8例(16%)经救治无效或病情恶化死亡,7例(14%)治愈,15例(30%)好转,抢救成活率44%.结论 防止围产期窒息及早期预防肺出血对降低死亡率及伤残率至关重要,同时因超低出生体重儿免疫力低下、需多种置管以及住院时间长,院内感染也成为超低出生体重儿的一大威胁.
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新生儿肺透明膜病40例临床分析
我院2001年1月~2005年6月收治新生儿肺透明膜病(HMD)患儿40例,分析总结如下:1资料与方法1.1一般资料:本组40例HMD患儿根据其发病时间、临床表现、体征及胸部X线检查结果,均符合《实用新生儿学》的诊断标准[1].其中男28例,女12例;均为早产儿,平均胎龄31.1周(28~35周),~28周12例(30%),~32周23例(57.5%),~35周5例(12.5%);平均出生体重1 540 g(950~2100 g),~1 000 g 2例(5%),~1 500 g21例(52.5%),~2000 g 15例(37.5%),>2000 g 2例(5%);其中双胎8例;分娩方式:剖宫产13例(32.5%),自然产27例(67.5%);围生期并发症:中央型前置胎盘2例,边缘性前置胎盘4例,胎盘早剥1例,胎膜早破14例,妊娠高血压综合征2例,宫内窘迫6例;出生时重度窒息2例,轻度窒息9例.
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新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期宫内窘迫或生后窒息引起的脑部损伤,由于缺氧导致机体内环境变化,常存在代谢性酸中毒.本文对HIE时阴离子间隙(AG)的改变进行分析,报告如下.1对象及方法1.1对象全部病例来自我院新生儿治疗中心1998年3月至1999年3月收治的57例HIE患儿,其中男40例,女17例,平均胎龄38.6周,平均出生体重2085克,宫内窘迫31例,母亲胆汁瘀积综合征8例,母亲重度妊娠高血压综合征10例.HIE诊断标准及临床分度根据1989年全国新生儿惊厥座谈会议纪要<新生儿HIE临床诊断依据和分度>,其中轻度22例,重度35例.
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乌鲁木齐市新生儿出生体重10年趋势及相关因素分析
[目的]根据乌鲁木齐市某三甲医院近十年的住院分娩记录,分析新生儿出生体重十年变化趋势,了解低出生体重儿、巨大儿发生情况及相关因素. [方法]对2002年1月-2011年12月在乌鲁木齐市某三甲医院住院分娩的5 421例新生儿的出生体重进行回顾性调查,分析孕周、孕母年龄、孕母族别等因素与低出生体重、巨大儿的关系.[结果]1)5 421例新生儿平均出生体重为(3 399.95±475.94)g,男婴平均出生体重为(3 457.05±475.94)g,女婴平均出生体重为(3 335.43±467.72)g.2)低出生体重儿发生率为2.60%,与早产、孕母族别、新生儿性别有关,差异有统计学意义.3)巨大儿发生率为10.20%,与孕周、孕母年龄、新生儿性别有关,差异有统计学意义. [结论]近十年新生儿的出生体重平稳增加;预防早产是降低低出生体重儿发生率的重要措施,巨大儿的发生率较高,应引起重视;新生儿的出生体重有必要逐年观察.