首页 > 文献资料
-
孕产妇暴露因素与小于胎龄儿关系的研究现状
本文通过文献研究,简述了孕产妇暴露因素与小于胎龄儿(SGA)的国内外的研究现状,分析并总结了SGA的结局及其与孕产妇暴露因素之间的关系,为降低SGA的发生、实现优生优育提供重要指导和参考.
-
孕妇被动吸烟与小于胎龄儿关系的Meta分析
目的 探讨孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿之间的关系,分析不同孕期和不同地点被动吸烟的效应.方法 利用Meta分析方法综合分析国内外8篇关于孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿关系的回顾性研究文献.结果 孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿之间的粗合并效应值OR=1.45(95%CI:1.05～2.01),调整合并效应值OR=1.76(95%CI:1.15～2.69);孕妇孕早期被动吸烟的合并效应值OR=1.85(95%CI:1.25～2.72),孕中晚期被动吸烟的合并效应值OR=2.12(95%CI:1.43～3.13);家庭和工作中被动吸烟与小于胎龄儿之间的关系均没有统计学意义.结论 孕妇孕期被动吸烟可增加发生小于胎龄儿的危险性.除了家庭和工作环境外,还应注意其他环境的被动吸烟.
-
孕前体质指数对围孕期增补叶酸与小于胎龄儿关系影响的研究
目的 探讨孕前不同BMI状态下,围孕期增补叶酸与小于胎龄儿(SGA)的关系.方法 以2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院产科分娩的8 523例单胎活产孕妇以1 066例SGA作为病例组,以7 457例适于胎龄儿(AGA)作为对照组,收集孕妇一般人口学特征、孕前和孕期增补叶酸情况及新生儿基本信息等资料.通过非条件logistic回归分析孕前BMI对围孕期增补叶酸与SGA关系的影响.结果 SGA发生率为12.51％(1 066/8 523).调整孕妇年龄等因素后,孕前体重较低者是SGA发生的危险因素(OR=1.22,95％CI:1.01～ 1.47),孕前超重/肥胖者可降低SGA的发生风险(OR=0.81,95％CI:0.68 ～ 0.97);调整孕妇年龄等因素后,围孕期增补叶酸是SGA的保护因素(OR=0.82,95％CI:0.68～0.98).按孕前BMI分层后显示,孕前超重者围孕期增补叶酸可降低SGA的发生风险(OR=0.55,95％CI:0.36 ～ 0.85),未发现其他各BMI组围孕期增补叶酸与SGA有关.进一步按增补的叶酸种类分组后显示,围孕期单纯增补400μg叶酸片是SGA的保护因素(OR=0.82,95％CI:0.69～ 0.99),且孕前超重者围孕期单纯增补400μg叶酸片能降低SGA的发生风险(OR=0.56,95％CI:0.36～ 0.86).未发现围孕期单纯增补含400μg叶酸的复合维生素与SGA有关.结论 孕前超重者围孕期增补400 μg叶酸片能降低SGA的发生,而在其他各BMI组中未发现关联;孕前BMI可能影响围孕期增补叶酸与SGA的关系.
-
妊娠期高血压疾病对小于胎龄儿的影响及潜在交互作用研究
目的 研究妊娠期高血压疾病对小于胎龄儿的影响及潜在交互作用.方法 采用巢式病例对照研究方法分析妊娠期高血压疾病对小于胎龄儿的影响,评价妊娠期高血压疾病与其他因素之间的交互作用;单因素分析采用x2检验,多因素分析及相乘交互作用采用非条件logistic回归分析.结果 共收集单胎活产孕妇6 297例,其中妊娠期高血压疾病发生率为13.28％(836/6 297),小于胎龄儿发生率为12.53％(789/6 297).与非妊娠期高血压疾病孕妇相比,妊娠期高血压孕妇(aOR=2.185,95％CI:1.266～3.770)、子痫前期/子痫孕妇(aOR=5.322,95％C1:4.224～6.707)及慢性高血压并发子痫前期孕妇(aOR=3.794,95％C1:2.190 ～ 6.573)发生小于胎龄儿的危险均明显升高.妊娠期高血压疾病与早产对小于胎龄儿的交互作用超额相对危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)和交互作用指数(SI)分别为5.260、0.586和2.941,存在较为明显的相加交互作用及相乘交互作用(OR=2.331,95％CI:1.443 ～ 3.767);妊娠期高血压疾病与胎盘早剥(RERI=5.631,AP=0.522,SI=2.352)、胎儿性别为女(RERI=3.660,AP=0.374,SI=1.714)、羊水偏少(RERI=10.619,AP=0.636,SI=3.093)均存在相加交互作用,未发现存在相乘交互作用.结论 妊娠期高血压疾病是发生小于胎龄儿的危险因素,且与胎盘早剥、胎儿性别为女、羊水偏少均存在相加交互作用,与早产存在相加及相乘交互作用.
-
小于胎龄儿产科危险因素的病例对照研究
目的探讨产科因素及孕母文化程度与小于胎龄儿(SGA)之间的关系.方法采用病例对照方法,选取于2000年1月至2004年10月在第三医院出生的单胎活产SGA,全部病例共834例(男443例,女391例)作为病例组.以胎儿性别及出生胎龄进行频数匹配,按1:3的比例,采用完全随机抽样方法选取性别及胎龄别出生体重在10%～90%分位的适于胎龄儿2502名(男1329名,女1173名)为对照组,比较了病例组及对照组新生儿母亲年龄、文化程度及主要产科危险因素的比例.结果多因素logistic回归分析显示,SGA病例组母亲妊娠合并妊娠高血压综合征(妊高征)、羊水过少、有既往异常妊娠史和病毒性肝炎与对照组比较,OR值(95%CI)分别为4.00(2.81～5.71)、2.95(2.27～3.83)、5.95(3.05～10.64)和0.50(0.30～0.84);SGA母亲为初中及以下文化程度者与大专或以上文化程度者比较OR=3.46(95%CI:2.75～4.24).其他因素与SGA无统计学意义的关联.结论孕母文化程度低、孕期合并妊高征、羊水过少、不良妊娠史可显著增加SGA发生的危险性.
-
87例母妊娠合并室间隔缺损的新生儿评估
目的 探讨母妊娠合并室间隔缺损的新生儿生后健康状况.方法 回顾性分析近十年北京地区某三甲医院87例母亲为妊娠合并室间隔缺损的新生儿的临床资料.分别将母心功能Ⅲ、Ⅳ级的室间隔缺损产妇的新生儿与母心功能Ⅰ、Ⅱ级的新生儿进行比较;将母亲孕前未进行室间隔缺损修补手术与进行过修补手术产妇的新生儿进行比较.结果 心功能Ⅲ、Ⅳ级产妇的新生儿窒息、早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、小于胎龄儿的发生率高于心功能Ⅰ、Ⅱ级产妇的新生儿,有统计学差异;孕前进行过室间隔缺损修补术的产妇小于胎龄儿的发生率低于孕前未进行室间隔缺损修补术产妇,有统计学差异.结论 心功能Ⅲ-Ⅳ的产妇新生儿窒息和早产、低出生体重儿、极低出生体重儿、小于胎龄儿的发生率较高;孕前接受室间隔缺损修补术的产妇较未手术产妇,小于胎龄儿的发生率明显降低.
-
小于胎龄儿44例调查分析
小于胎龄儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10个百分位以下,或低于平均体重2个标准差的新生儿.为了探讨小于胎龄儿的发病状况及影响因素,防止小于胎龄儿的出生,现将我中心2003年6月～2004年6月1008例住院新生儿中44例小于胎龄儿进行回顾性分析.
关键词： 小于胎龄儿 -
611例新生儿出生体重与孕期营养素摄入的关系
新生儿出生体重是衡量社会发展和妇幼保健水平的重要指标.小于胎龄儿(SGA)是指出生体重低于同胎龄正常值的第10百分位数,或低于同胎龄正常平均值的两个标准差的新生儿[1].据相关资料估计,发展中国家每年约有3000万SGA出生,占所有新生儿的23.8%.全国出生缺陷协作组的调查表明:我国SGA发生率为6.39%,其围产儿死亡率占总围产儿死亡率的42.3%[2].SGA不仅在儿童期更容易表现出心理和行为问题,还与成年后一些退行性疾病(如非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、血管疾病)的发生关系密切[3].影响出生体重而导致SGA的因素涉及多个方面,孕期营养是其中的一个研究热点,其干预措施易在人群中推广,也易被人们所接受.因此为了更进一步明确孕期营养与新生儿出生体重之间的关系,我们于2006年8月-2007年1月对武汉市某医院住院分娩的产妇进行了调查.
-
妊娠期氯化消毒副产物暴露与小于胎龄儿发生风险的关系
目的 探讨妊娠期饮用水氯化消毒副产物(CDBPs)暴露水平与新生儿小于胎龄儿(SGA)发生风险之间的关系.方法 2010年4月至2012年7月,将武汉市居住在同一供水区域内3 903名产妇纳入研究并收集其分娩信息.以水厂为中心向外设3个采样点,每次取样1次,连续28个月定时定点取样,共检测84份水样中四种三卤甲烷化合物(THMs),包括三氯甲烷、二氯一溴甲烷(BDCM)、一氯二溴甲烷(DBCM)和三溴甲烷,以及两种卤乙酸类化合物(HAAs),包括三氯乙酸、二氯乙酸.按照四分位区间将孕妇各孕期CDBPs分为Q1~Q4暴露组,以Q1暴露组为参照,采用logistic回归分析妊娠各期CDBPs外暴露水平与SGA之间的关联.结果 3 903名新生儿出生体重为(3 310.19±389.91)g,其中SGA有169例(4.33%).孕妇孕全程暴露三氯甲烷、BDCM、溴代THMs、总THMs、三氯乙酸和二氯乙酸的中位数浓度分别为18.07、4.93、8.51、26.74、10.65和13.77 μg/L.logistic回归结果显示,与Q1暴露组相比,Q4暴露组孕全程三氯甲烷、总THMs暴露水平升高与新生儿SGA的OR (95%CI)值分别为1.87(1.01~3.49)、2.30(1.22~4.35),趋势P值分别为0.044、0.015.与Q1暴露组相比,Q4暴露组孕全程三氯乙酸暴露与SGA的OR(95%CI)值为2.16(1.19~3.91),趋势P值为0.015.结论 妊娠期暴露高水平CDBPs可能与新生儿SGA发生风险相关.
-
从临床诊疗指南及专家共识角度看小于胎龄儿的诊断和治疗
小于胎龄儿围生期患病率及病死率高,成年期发生代谢综合征风险增加,但目前国内尚且缺少小于胎龄儿的诊治共识,本文从定义、危险因素、生长激素治疗及治疗前后的评估与监测、其他治疗及小于胎龄儿的近期和远期并发症等方面进行总结,从而为临床工作中的诊断和治疗提供参考.
-
产前肌注糖皮质激素对早产小于胎龄儿病死率和主要并发症的影响
目的 研究糖皮质激素产前肌注对早产小于胎龄儿(SGA)病死率和主要并发症的影响.方法 回顾性研究,选择2012年8月至2017年10月在湖北省十堰市太和医院住院分娩的符合SGA诊断的胎龄在24～34+6周的早产儿200例.根据孕妇产前是否应用地塞米松肌注分为产前糖皮质激素(AGC)组(n=108)和无AGC组(n=92),比较两组SGA早产儿的一般资料、主要并发症的发生率和病死率,采用多元Logistic回归分析AGC对SGA早产儿病死率和主要并发症的影响.结果 两组SGA早产儿的胎龄、性别、出生体重、身长、头围、孕妇妊娠期糖尿病、胎盘早剥和5 min Apgar评分<7分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),AGC组SGA早产儿剖宫产、胎膜早破和妊娠期高血压的发生率高于无AGC组,差异具有统计学意义(P<0.05).AGC组SGA早产儿死亡、呼吸窘迫综合征和脑室内出血的发生率低于无AGC组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组SGA早产儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、败血症和动脉导管未闭的发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05).多元Logistic回归分析显示,AGC组SGA早产儿死亡和呼吸窘迫综合征的发生风险低于无AGC组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组SGA早产儿脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、败血症和动脉导管未闭的发生风险相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 产前肌注AGC可以在一定程度上改善SGA早产儿的预后,有效降低死亡和呼吸窘迫综合征的发生风险,对于胎儿宫内生长受限且存在早产风险的孕妇应积极给予糖皮质激素产前肌注.
-
足月新生儿脐血脂联素水平测定及临床意义
目的 探讨足月新生儿脐血脂联素(APN)水平变化及其对新生儿发展趋势的影响.方法 研究对象为大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)、小于胎龄儿(SGA)各30例.采用放射免疫分析方法测定脐血和母血脂联素水平.采用免疫比浊法测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平.并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、体质指数(BMI)、胎盘重量和血脂水平的相关性.结果 LGA脐血脂联素水平明显低于AGA,差异有显著性(P=0.002);SGA脐血脂联素水平稍低于AGA,但差异无统计学意义(P=1.000);LGA 及AGA血TG、TCH、LDL-c、HDL-c水平与AGA比较:除LGA血TCH明显低于AGA 差异显著(P=0.000)之外,其余两两比较差异无统计学意义(P>0.05).LGA脐血脂联素水平与新生儿BMI、胎盘重量、脐血TG呈显著负相关(r=-0.848、-0.780、-0.783,P<0.01);SGA脐血脂联素水平与新生儿身长、新生儿BMI、胎盘重量呈正相关,但与脐血TG呈负相关(r=-0.231,P=0.026)(r=0.386、0.431、0.365,P>0.05).脐血脂联素水平与母血脂联素,孕前及分娩时产妇BMI无相关性(P>0.05).结论 脐血脂联素水平变化与LGA约发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断LGA约发展趋势.
-
小于胎龄儿发育支持护理的研究进展
发育支持护理(developmental supportive care,DSC)[1]是一种改变新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)环境和照顾方式的护理模式,要求护理人员预先估计新生儿生长发育所面临的应激压力,采用一系列支持性护理措施来减轻应激压力,减少能量消耗,旨在促进新生儿的生长发育,从而使NICU医护人员的工作性质由保证新生儿的存活发展,变为促进其发育过程和改善其预后.小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)又称宫内生长迟缓[2],是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下,或低于平均体重2个标准差的新生儿,包括早产SGA、足月SGA、过期SGA,常见为足月SGA,是指出生时胎龄为38～ 42周,而体重低于2 500 g者.由于SGA生后并发症多,病死率高,而且关系着以后的生长发育及智力水平,因此日益受到国内外专家的重视[3].DSC开始于欧美,而且近年来各种评价其确切效果的临床实验及总结性研究文献也开始出现,但与国外相比,我国DSC的应用尚处于小样本的临床研究阶段,现就我国DSC的研究现状及进展综述如下.
-
脐动脉血流动力学指数对预测小于胎龄儿预后的价值
目的探讨脐动脉血流动力学指数对于预测小于胎龄儿预后的价值.方法观察对象为49例孕37周以上的孕妇,用超声多普勒检测仪检测胎儿双顶径、腹围、头围、股骨长径估测体重,结合脐动脉血流动力学指数:S/D比值、PI、RI,按围产儿结局分为正常组和不良组进行对比性研究.结果 1.围产儿结局不良组脐动脉血流指数与正常组有显著差异;2.当S/D≥2.5时,围产儿结局不良比例与正常比有显著差异.结论 1.脐动脉血流动力学指标能反映胎儿-胎盘循环状况,胎盘退化程度和对胎儿的影响;2.当脐动脉血流指数S/D比值≥2.5时,要考虑胎儿宫内环境不良,应及早处理.
-
妊娠合并心脏病11例的临床护理
妊娠合并心脏病可危及母婴生命安全,可导致流产、早产、胎儿窘迫的发生以及小于胎龄儿和围产儿死亡率的增高.为了有效地降低孕产妇和围产儿的死亡率,必须加强孕期的护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期.
-
小于胎龄儿的临床诊断要点及其危险因素
1967年有学者观察到，出生体质量小于同胎龄儿第10百分位新生儿的围产期死亡率显著升高，故将这部分新生儿定义为小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）［1］。与体质量正常者相比较， SGA 患儿围产期死亡率、体温调节障碍、低血糖、高胆红素血症以及坏死性小肠结肠炎等的发生率较高；SGA 患儿还常合并学习认知能力低下、身材矮小、代谢综合征等远期并发症。故 SGA 的早期诊断和治疗对于提高儿童健康水平，保障其平安成长具有十分重要意义。SGA 不仅与遗传因素密切相关，还受到母孕期状况及各种环境因素的影响。本文分别从母亲基本情况、母孕期情况及环境因素对 SGA发生的危险因素进行综述，以期能够协助临床医师早期甄别 SGA 患儿，以进行早期干预，从而改善SGA 患儿的整体预后。
-
妊娠合并心脏病的临床护理
妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高.为了降低孕产妇和围产儿的死亡率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期.
-
妊娠合并心脏病的临床护理
妊娠合并心脏病可危及母要安全,并且流产、早产、胎儿窘迫,小于胎龄儿和围生儿死亡率均可增高.
-
定制出生体重标准在胎儿生长受限及小于胎龄儿诊断中的应用
胎儿发育受限(fetal growth restriction,FGR)是产科重要并发症之一,也是造成围产儿死亡的重要原因,胎儿在宫内的生长发育受到遗传、营养、子宫-胎盘血液灌流量及胎儿-胎盘功能等多因素的影响,任何因素影响了胎儿与胎盘间的母-儿血循环及物质交换,均可导致发生胎儿宫内生长受限.宫内生长受限可引起多种围生期不良后果,如低氧血症、酸血症、导致胎儿死亡、胎粪吸入、增加剖宫产率.
-
胎儿个性化生长曲线的研究现状
胎儿生长,尤其是体质量的增加,是胎儿健康状况的一项重要指标.除母体某些遗传特质和生理因素如身高、体质量、产次、社会经济状况、孕周、胎儿性别等影响胎儿体质量外;更重要的是一些病理情况,如各种妊娠并发症及合并症造成的胎盘功能不良、糖尿病造成的持续性高血糖转运、胎儿自身结构缺陷或染色体异常等均不同程度地影响着胎儿的出生体质量.目前,对小于胎龄儿(SGA)的定义是出生体质量低于同胎龄平均体质量的第10百分位;大于胎龄儿(LGA)的定义是出生体质量高于同胎龄平均体质量的第90百分位.
