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铅对孕鼠及其胎鼠肝微粒体药酶活性的影响
铅是一种不可降解的环境污染物质,在环境中可长期蓄积,可通过食物链、土壤、水和空气进入人体.近年来环境污染日益严重,人类铅摄入量及铅负荷不断升高,众多的研究表明,铅对人体的影响是全身性的,对神经、血液、消化、泌尿、生殖、心血管、免疫等系统均有毒性作用[1],本文拟观察孕鼠接触不同剂量铅对孕鼠、胎鼠肝药酶活性的变化,以进一步研究铅对孕妇及胎儿肝药物代谢功能的影响.
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超声诊断胎儿肝母细胞瘤1例
病历资料孕妇,女,38岁,停经38周来院第1次常规B超检查,超声提示:宫内单活胎,双顶径93mm、头围348mm、腹围368mm、股骨长71mm,羊水深度101mm、胎盘Ⅲ级.胎儿肝明显增大,肝左叶见大小59mm×44mm强弱不均质性混合包块,边界清,内亦是15mm×12mm,无回声区.做彩超提示肝右叶包块周边血流信号丰富,腹腔内见少量液性回声.诊断宫内单活胎,胎儿肝右叶非均质性占位(肝母细胞瘤可能).1周后自然分娩一男婴,体重约4900g,当天胎儿做彩超显示与产前超声检查相符合,次日胎儿死亡.尸检病理报告与超声检相符.
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胎儿先天性十二脂肠闭锁超声表现1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕32周.早孕期曾患感冒自服感冒药,无近亲结婚及传染病史.常规超声产前检查所见:胎儿头位,双顶径82 mm,头围301mm,股骨长径63 mm,头颅,颜面部,脊柱,心脏,四肢长骨未见明显异常回声.胎儿腹部膨隆,腹围约264mm,胎儿左上腹部横切时可见典型的"双泡征"(图1),位于左侧者为胃,大小约45 mm×16mm,右侧为扩张的十二脂肠,大小约23 mm×16mm,侧动探头时两个无回声区彼此贯通,实时观察可见无回声区的壁(胃壁)有蠕动,胎儿肝、双肾、膀胱可见,胆囊未显示,羊水明显增多,大深度101 mm,羊水指数285mm,胎盘附于子宫前壁,成熟度1级.超声提示:(1)宫内单活胎,晚孕;(2)胎儿十二脂肠闭锁;(3)羊水过多.后经住院引产尸检证实了超声所见.
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胎儿肾上腺神经母细胞瘤胎盘转移一例
患者30岁,孕3产0.因停经28周+4,发现血压升高4 d,右下腹胀痛1 d于2010年12月13日入院.患者在我院行定期产前检查,孕周核实无误,唐氏综合征筛查为低风险,孕21周行胎儿系统超声检查未见异常,查血糖为6.74mmol/L.入院前4 d发现血压140/90mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),随机尿蛋白(±),24h尿蛋白定量0.13 g,无特殊处理.人院前1 d无诱因自觉右下腹胀痛,无阴道流血,B超检查提示:单活胎,胎头位;双顶径(BPD)7.6 cm,腹围(AC)26.1 cm,股骨长(FL)5.4 cm;胎盘前壁,Ⅰ级,羊水指数11.4 cm;胎儿肝内高回声区6.2 cm ×4.6 cm ×4.7 cm,周界清晰,未见明显包膜,周边可见少量血流信号;胎儿右侧肾脏下移;胎盘增厚6.1 cm.入院前2周内体质量增加6kg.2006年因葡萄胎行清官术,病理诊断为完全性葡萄胎,未行化疗,后定期复查未见异常.2009年因胎停育行清宫术.
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超声诊断胎儿肝巨大血管瘤一例
患者27岁,孕40周,彩超检查示胎儿右肝区一7.6 cm×4.5 am中低回声,界清,形态欠规则,可压缩,内部回声不均匀.
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胎儿泌尿系统发育异常二例
例1 患者25岁,孕1产0.于1995年10月24日因停经25周,彩超诊断为羊水极少入院引产.停经16周时曾做B超、彩超检查,提示羊水过少,劝其引产而本人要求继续妊娠,每2周做一次B超观察羊水量及胎儿发育情况.入院时彩超诊断:中期妊娠,单胎,羊水极少.多次检查均未见胎儿膀胱充盈显示,考虑为胎儿泌尿系发育异常.入院后行雷夫奴尔引产,B超下3次穿刺羊膜腔失败,口服米非司酮配伍米索前列醇亦未引起宫缩,后采用宫腔内羊膜腔外注药法,3 d后静滴催产素引产成功.胎儿外观除眼距稍大、下颌稍小外,其他未见异常,尸解和病理检查:男胎,双肺、心脏发育正常,胎儿肝、胸腺、睾丸、肾上腺均正常,膀胱呈实性条索状,仅见小腔隙,未见肾组织.
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超声诊断胎儿肝巨大血管瘤1例
孕妇23岁,孕1产0,孕36+3周,主因腹部增大明显就诊.孕期无药物服用史及放射性物质接触史,无家族遗传疾病史,无孕期糖尿病及妊娠高血压.超声检查:左枕前位,双顶径9.2 cm,头围32.6 cm,颅内结构显示正常,腹围35.7 cm,股骨长6.6 cm,胎盘位于子宫左侧壁,成熟度3级,大羊水平段9.7 cm,羊水指数29 cm,胎儿脐动脉S/D 2.62.胎儿心胸比例尚正常,心内结构及房室连接关系正常,二、三尖瓣可见大量反流达心房顶部,静脉导管搏动指数值正常,脐静脉腹内腹外段均未见搏动征.
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超声诊断胎儿隔离肺1例
孕妇25岁,孕3产1.孕20周,既往自然流产2次.产前超声检查:胎儿胎头位于耻骨联合上,头骨环完整,脊柱排列整齐,双顶径5.4 cm,股骨长度3.7 cm,头围21.4 cm,腹围20.1cm,羊水深度4.5 cm,胎心率146次/min.彩色多普勒血流显像(CDFI)示脐动脉RI 0.68,S/D 3.1.胎盘位于子宫底后壁.胎儿肝、脾、肾及四腔心检查均未见异常.
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胎儿肝母细胞瘤超声表现1例
孕妇,22岁.孕2产0,孕33周来我院行产前检查.超声检查:宫内单活胎,头位,双顶径84 mm,脑中线居中,颅骨光滑完整,脊柱排列整齐,胎心160次min,心律规整,胎盘位于宫底后壁,可见散在强回声区,羊水右上44 mm,右下55 mm,左上22 mm,左下44 mm,于胎儿肝内见一53 mm×40 mm×52mm均质低回声区(图1),边缘清楚,周边动脉血流环绕,肿物内有一动脉血流(图2 ).超声诊断:单活胎头位,胎盘钙化Ⅰ级.胎儿肝实质性占位,考虑肝母细胞瘤,收住院观察.临床诊断:胎儿肝占位,考虑为恶性肿瘤,建议终止妊娠.孕妇及家属同意签字后,顺利引产一男死婴,体表无异常,尸体解剖见肝右叶42 mm×38 mm大小隆起,切面呈棕褐色.病理诊断:肝母细胞瘤.
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超声诊断胎儿肝血管瘤1例
孕妇26岁,孕36周,既往体健.超声检查:胎儿双顶径 8.2 cm,股骨长 6.2 cm;腹部横切面见胎儿肝体积增大,内见大小约 10.0 cm×6.0 cm的低回声肿块(图1),肿块内回声分布尚均质,边界欠清晰,彩色多普勒血流显像示肿块内低速血流;羊水 6.0 cm.超声提示:晚孕;胎儿肝内占位病变,考虑胎儿肝血管瘤.引产后胎儿尸检,见胎儿肝体积增大,右肝表面见一不规则凸起肿块,质软,呈深褐色,表面光滑.病理报告为肝海绵状血管瘤并自发性出血.
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胎儿巨细胞病毒感染超声表现1例
孕妇,29岁.孕1产0,妊娠36周,孕期无不适,无肝炎病史.产前常规超声检查:胎儿颅骨光环完整,双顶径9.2 cm,脑实质回声均匀,脑室未见扩张,脊柱排列整齐,心包及心脏四腔心观未见异常,胎心130次/min,律齐.胎儿肝上下径约7.9cm,前后径约8.2 cm,实质回声不均匀,可见片状低回声区,肝缘下方见少量无回声区,大深度1.5 cm,内透声好(图1).股骨长6.5 cm,胎盘、羊水未见异常.脐动脉血流频谱S/D 6.7.超声诊断:①宫内孕单活胎、头位;②胎儿肝肿大,肝实质不均匀性改变;③胎儿腹腔积液(少量).排除胎儿宫内感染,建议孕妇检测血清中抗巨细胞病毒(CMV)-IgM,检测结果血清抗CMVIgM阳性.孕妇自愿终止妊娠,引产一女死婴,尸检于腹腔内可见淡黄色液体约30 ml,肝肿大,取羊水及胎儿心腔血检查发现CMV-DNA阳性,胎儿肝组织免疫酶组化法检测:CMV前早期抗原和CMV早期抗原均阳性.病理诊断为:CMV肝炎.
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产前超声诊断胎儿鼻泪管囊肿一例
患者女,25岁,孕31周,2013年9月首次来我院行孕晚期常规超声检查:增大的子宫内可见一胎儿回声,宫底可见胎头光环,胎儿颅内结构未见明显异常;胎儿上唇连线未见明显中断;胎儿四腔心切面观可见,结构清晰;胎儿肝、双肾可见,胃泡及膀胱无回声均能显示;胎盘、脐带未见明显异常;羊水量正常。胎儿左眼眶内下方可见一个大小约10 mm×9 mm无回声,呈圆形,边界清晰,内透声好,后壁回声增强(图1)。彩色多普勒血流成像(CDFI):其内未见明显彩色血流信号。超声提示:单活胎,晚孕,臀位。胎儿左眼眶内下方囊性回声,考虑鼻泪管囊肿可能,建议追踪复查。该孕妇分别于孕35周、孕39周复查,胎儿左眼眶内下方囊性回声无明显变化(图2)。产后新生儿左眼内下方可见皮肤稍隆起,触之有囊性感,经眼科及超声检查证实为鼻泪管囊肿。家属遂每日辅以轻柔手法按摩患处数次,并定期复查超声,直至鼻泪管囊肿消失。
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甲胎蛋白测定在重型肝炎预后中的意义
甲胎蛋白(AFP)是在胚胎时期胎儿肝细胞内合成的一种特殊蛋白,临床上常作为原发性肝癌的检测指标;在急、慢性肝炎和重型肝炎患者的血清中AFP也可升高.2003年1月至2005年12月我们测定了112例重症肝炎患者的AFP,以探讨其临床意义.
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超声诊断胎儿"肠脱出"畸形1例
1病例报告患者女,23岁,孕35周,孕1产O,来我院产前检查.超声所见:宫内胎儿胎头位于耻止,双顶径8.2cm,有完整颅界界形光环回声,颅内结构正常,脑中线居中,脊柱排列完整,胸围及股骨发育符合孕周,胸腔内可见正常心脏回声,心律齐140次/min;胎儿肝肾结构正常,胸腔内未见肠管回声,可见脐部引起两条管腔回声其一条有较丰富血流信号通过,管腔较窄,又一条较宽无血流信号通过,该回声出脐后呈蔓状似环盘曲漂浮于羊水中,羊水量较多深径达9.0cm.
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人胎肝大小与胎龄的关系
目前,对胎儿肝的形态结构和组织发生报道较多[1],但对于胎肝小同发育阶段肝的左右大径和胎龄之间关系的观察还未见报道.为了进一步探讨胎肝大小与胎龄的关系,我们对不同胎龄的人胎肝外形进行观察和测量.计算了相关系数,旨在为影像学动态观察胎儿的发育[5]以及胎儿外科提供参考.
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胎儿肝的解剖测量
胎儿肝是主要的造血器官,它的造血功能大约持续到第7个月[1].有关胎儿的测量报道不多[2],尤其是胎儿肝的外测量报道更少.依照1963年中国解剖学会国人脏器调查研究表的要求,对河南4~9个月胎儿肝进行解剖学测量,为国人体质调查积累资料.
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1例肺癌患者血清SF持续增高的动态观察
铁蛋白大量存在于肝脏及骨髓中,特别是肝内的铁蛋白占体内贮存铁的1/3左右,不仅早期胎儿肝、胎盘组织,而且肿瘤细胞也能分泌合成或促进铁蛋白的生成.因此,血清SF测定不但用于贫血的诊断指标,也可用于肿瘤诊断.现将1例血清SF持续增高长达4年后患肺癌的患者的病情发展变化报道如下.
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灰阶超声直方图评估胎儿肺发育的临床价值
胎儿肺发育不良是新生儿死亡的主要原因,胎儿肺成熟度的产前正确评估对降低围生期新生儿死亡率具有重要临床价值[1],但因缺乏特异性的指标,产前诊断比较困难.本研究通过超声直方图检测胎儿肝和肺的回声信号之比来判断胎儿肺成熟度,旨在给产科临床提供一种新的无创评估胎肺发育的方法.
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产前诊断胎儿肝占位病变2例
1993年以来,我院产科B超产前诊断2例胎儿肝内占位性病变,分别于孕38、39周检查时发现,2例胎儿均于右肝叶有占位性病变.
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超声诊断胎儿内脏外翻1例
患者,女,26岁,孕28周首次超声常规检查:宫内妊娠,胎头位于右上方,双顶径6.9 cm,脊柱位于右侧,羊水深6.9 cm,胎盘位于子宫后侧壁,回声均匀,见强回声光斑,绒毛板连续,胎盘下缘达宫颈内口.股骨长5.2 cm.胎心148次/min.胎儿肝胆及肠道脏器位于羊水内,周边未见腹膜强光带包绕.