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特殊类型葡萄膜炎眼底荧光造影分析
白塞病和Vogt-小柳-原田(VKH)综合征是特殊类型的葡萄膜炎,多与全身免疫性疾病有关.眼底荧光造影[1](fundus fluorescein angiography,FFA)作为一种眼底血管检查手段,对黄斑囊样水肿(CME)和各种类型的葡萄膜炎的诊断有很重要的意义.
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高血压合并代谢综合征中医辨证分型与眼底改变及尿微量白蛋白的关系
目的:探讨高血压合并代谢综合征(MS)患者不同中医证型与眼底血管改变及尿微量白蛋白的关系,为中医辨证治疗提供一定的客观依据。方法选取76例高血压合并MS患者(分为4个中医证型)和单纯高血压患者20例。对患者一般资料、生化指标、眼底血管改变及尿微量白蛋白的检测结果进行比较。结果高血压合并MS患者血脂紊乱、高血糖主要集中于痰瘀互结型与气阴两虚型;高血压合并MS患者眼底和肾损伤的发生率高于单纯高血压者;气阴两虚型及痰瘀互结型较其他证型更易发生眼底改变与肾损害。结论高血压合并MS 患者更应注意眼底血管及肾血管并发症的防治,眼底检测及肾脏早期损害指标的检测可以作为高血压合并MS患者中医辨证分型的依据。
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彩色多普勒血流显像在深低温循环逆行灌注脑保护实验研究中的血流监测作用
目的本实验通过应用彩色多普勒血流显像技术,探索其在深低温循环经上腔静脉逆行灌注(RCP)期间观察脑血流的可行性;通过血流动力学变化对脑灌注效果进行评估.方法对三只健康纯种猪在体外循环建立前及RCP期间进行彩色多普勒超声检查眼底血管的血液灌注.结果彩色多普勒血流显像检查证实,RCP期间实验所观察的血管内均存在有效血流灌注.结论彩色多普勒血流显像检查是直观而敏感的观察脑血流的方法.
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视网膜病(2)
视网膜静脉周围炎(retinal periphlebitis):视网膜静脉周围炎为慢性和复发性静脉炎为主的炎症,导致视网膜周边部静脉闭塞和视网膜前新生血管形成。本例为视网膜静脉周围炎的患者,表现为视力下降。眼底造像检查图像(左图)见视网膜小静脉迂曲、扩张,有白鞘(白箭头),视网膜前有新生血管和白色机化膜(黑箭头),可牵拉视网膜血管导致玻璃体腔反复积血,荧光素眼底血管造影图像(右图)见受累静脉曲张,管壁染色、渗漏,毛细血管动静脉短路,大片无灌注区和新生血管。见图1。
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高血压患者眼底血管改变与主动
目的:探讨眼底血管与主动脉根部内径(AOD)的关系.方法:对42例原发性高血压患者,应用超声心动图仪测定AOD,左室壁厚度(LVPWT)及室间隔厚度(IVST),应用眼底镜及眼底彩色照像,观察并测量眼底小动脉内径.结果:42例病人中有26例(62%)主动脉根部扩张;所有病例均有不同程度眼底动脉硬化.相关分析显示眼底小动脉内径与AOD呈显著负相关(P<0.05);与LVPWT及IVST呈显著负相关(P<0.05)结论:高血压眼底动脉硬化与左室肥厚及主动脉根内径有密切相关.
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上臂浅静脉炎致荧光素眼底血管造影失败一例
患者男性,61岁.主因缺血性视神经病变住院.既往糖尿病、高血压病史.入院时查血压140/90 mm Hg,空腹血糖7.0mmol/L;心电图:窦性心律.视力:右眼0.12,矫正不提高,左跟0.8;眼压:右眼18.5 mm Hg,左眼18.7 mmHg.入院第二日行荧光素钠眼底血管造影检查,常规检查前准备,于芹臂近肘静脉推注20%荧光素3 ml,推药时间5.8秒,第一张照相时间6.8秒,之后约每秒拍1张,直至28.8秒时右眼才有微弱的动脉显影,到38.3秒显影略增强(图1),50.7秒时荧光变弱,3分35.3秒时几乎无荧光显示.
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眼底血管样条纹
患者男性,42岁.因右眼视物不清、变形1个月,于2011年9月2日来河北省张家口市眼科医院就诊.家旅中无类似疾病史和遗传病史,无既往史.眼部检查:佳矫正视力右眼为0.4.左眼为0.8;双跟外眼和前节检查均未见明显异常;眼底情况见精粹图片1A和1B.荧光素眼底血管造影检查见精粹图片 2A和2B.
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年龄相关性黄斑变性(中期)
患者男性,92岁.因左眼视力逐渐下降6年,于2005年6月20日来我院就诊.眼部检查:左眼视力为0.1,晶状体密度高,眼底后极部可见大量直径>125 μm的密集黄白色玻璃膜疣(精粹图片1),并形成一巨大的液性玻璃膜疣,直径>500 μm.左眼荧光素眼底血管造影像示玻璃膜疣显示为高荧光,但无明显荧光素渗漏(精粹图片2).吲哚氰绿眼底血管造影像中玻璃膜疣均显示为低荧光(精粹图片3).根据美国年龄相关性眼病研究组的诊断建议,本病例诊断为年龄相关性黄斑变性(中期).
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视网膜血管瘤样增生
患者女性,56岁.因右眼视力下降1年就诊.既往患高血压病、冠心病十余年.眼部检查:右眼佳矫正视力为0.1;晶状体轻度混浊,眼前节其他检查无明显异常;眼底视乳头颜色、边界正常,黄斑区灰黄色隆起,周围有大量渗出,视网膜动静脉分支伸入病变区(精粹图片1).荧光素眼底血管造影检查、吲哚氰绿脉络膜血管造影检查及相干光断层成像术检查情况见精粹图片2~4.诊断:右眼视网膜血管瘤样增生.
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息肉状脉络膜血管病变
患者女性,74岁。因右眼视力下降4年,于2010年4月22日到第三军医大学附属西南医院眼科就诊。既往体健。眼部检查:右眼佳矫正视力为0.05,眼前节检查无明显异常;眼底后极部大片浅、深层出血,黄斑旁中心凹颞侧出血薄弱区可见多个橘红色病灶。荧光素眼底血管造影检查:右眼黄斑区可见深层异常血管网,其间血管形态显示模糊,周围深层出血遮挡。
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Stargardt病
患者男性,15岁.因视力不良7年,于2007年10月13日来我院就诊.曾在外地就诊,诊断为"弱视",配镜治疗多年无效.无家族史,父母非近亲结婚.眼部检查:双眼矫正视力为0.1;双眼底表现见精粹图片1;双眼荧光素眼底血管造影表现见精粹图片2.
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先天性视乳头动脉襻合并视网膜前出血
患者男性,36岁.因右眼前黑影飘动1周,于2011年8月1日来云南省红十字会医院眼科就诊.眼科检查:视力右眼为0.8,左眼为1.0;双眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,对光反应正常;右眼眼底情况见精粹图片1.荧光素眼底血管造影检查情况见精粹图片2.诊断:右眼先天性视乳头动脉襻合并视网膜前出血.
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回旋状脉络膜萎缩
患者女性,55岁.因双眼视物不清伴夜盲17年,出现视物变形半年,于2010年3月11日来西京医院眼科就诊.否认家族病史.眼部检查:视力右眼为0.1(矫正视力为0.5),左眼为0.05(矫正视力为0.1);双眼角膜透明,瞳孔圆,对光反应正常;晶状体轻度混浊;双眼底情况见精粹图片1.荧光素眼底血管造影检查情况见精粹图片2.光学相干断层扫描检查示视网膜中心凹厚度变薄,色素上皮层-脉络膜血管层厚度增加,可见多处萎缩斑.视野检查示双眼周边视野严重受损,仅残存中心视野.诊断:双眼回旋状脉络膜萎缩.
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视乳头血管瘤
患者女性,43岁。自觉左眼视物不清9个月,于2010年3月10日来厦门大学附属厦门眼科中心就诊。全身检查未见异常。眼科检查:左眼视力0.02;眼前节检查未见明显异常。眼底检查情况见精粹图片1;荧光素眼底血管造影检查情况见精粹图片2。诊断:左眼视乳头血管瘤。
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先天性视乳头前静脉血管襻合并视网膜血管异常
患者男性,28岁.体检时发现左眼视乳头前有异常,来北京军区总医院眼科就诊.眼部检查:双眼视力1.5,左眼前节正常,左眼眼底情况见精粹图片1.荧光素眼底血管造影检查情况见精粹图片2.临床诊断:左眼视乳头前静脉血管襻;左眼视网膜血管异常.
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卵黄样黄斑营养不良一例
患儿女性,9岁,主因患儿在学校统一体检时发现双眼视力下降10 d,来首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊。无眼病家族史。眼部检查:右眼视力0.2,验光结果为+2.00 DS联合+0.50DC ×65°,矫正视力不提高;左眼视力0.3,验光结果为+2.00 DS联合+0.50 DC×75°矫正视力为0.4。右眼眼压15.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压13.8 mmHg,双眼睑结膜及球结膜无充血,角膜透明,前房清晰,中等深度,瞳孔直径约3 mm,对光反应存在。眼底检查:双眼视神经乳头边界清楚,颜色淡红。双眼黄斑部呈卵圆形黄色轻度隆起,病灶大小约为2个视盘直径。卵黄样病变物质崩解,呈现蛋黄打碎的半透明状,边界清楚,周围环以较深色素环。见图1(A、B)。荧光素眼底血管造影检查:黄斑区可见2个视盘直径大小透见荧光与遮蔽荧光相混杂,周边部分因色素上皮脱失致晚期为透见荧光,边界清楚,形成一环形弱荧光表现。见图2( A、B)。光学相干断层扫描检查:右眼黄斑区视网膜神经上皮层浅脱离,伴渗出;左眼黄斑渗出,未见明显视网膜神经上皮层脱离。见图3(A、B)视野检查:双眼中心暗点。眼电图检查:双眼明显异常。未进行基因检测。患儿父母查眼底均正常。诊断:双眼卵黄样黄斑营养不良。
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原发性视网膜色素变性合并黄斑水肿一例
患者男性,55岁,双眼视力下降半年,伴夜间行走困难,于2013年2月就诊于北京同仁医院眼科。就诊时患者双眼视力0.5,眼压14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),眼前节正常。间接检眼镜检查:视盘色稍淡,视网膜动脉变细,A ∶V=1∶2,周边视网膜可见大量骨细胞样色素沉着,黄斑中心凹反光不清。视网膜电流图检查:显示双眼F-ERG视杆反应无波形,视锥和大反应振幅重度降低, OPS无波形。荧光素眼底血管造影检查:背景荧光充盈迟缓,静脉期盘周血管细,拱环外各方向视网膜可见颗粒状强荧光和骨细胞样遮蔽荧光,赤道以远视网膜血管管径不见,晚期黄斑中心凹可见环形荧光着染,拱环外颗粒状强荧光部分退行,视网膜黄斑区囊样水肿。光学相干断层扫描( optical coherence tomography , OCT)显示双眼黄斑水肿。给予羟苯磺酸钙、卵磷脂络合碘、以及小剂量醋甲唑胺口服,1.5个月后好转,3个月后患者复诊发现其视网膜黄斑区囊样肿基本消退。
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第八届拓普康杯图片展获奖作品选登(二)
图片简介 A图示视网膜血管发育异常彩色眼底图像; B图示有髓鞘神经纤维彩色眼底像; C图示人工角膜移植术后彩色外观图像; D图示视网膜蔓状血管瘤彩色眼底图像;E图示视网膜蔓状血管瘤无赤光眼底图像; F图示视网膜蔓状血管瘤荧光素眼底血管造影图像; G图示先天性视网膜劈裂光学相干断层扫描图像; H图示先天性视盘小凹彩色眼底图像; I图示先天性视盘小凹光学相干断层扫描佳扫描方向图像; J图示先天性视盘小凹光学相干断层扫描图像。
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第八届拓普康杯图片展获奖作品选登(三)
图片简介 A图示卵黄样黄斑变性彩色眼底像(卵黄病变期);B 图示卵黄样黄斑变性光学相干断层扫描像(卵黄病变期);C图示卵黄样黄斑变性荧光素眼底血管造影像(卵黄病变期);D图示卵黄样黄斑变性彩色眼底像(萎缩期);E图示卵黄样黄斑变性光学相干断层扫描像(萎缩期);F图示卵黄样黄斑变性荧光素眼底血管造影像(萎缩期);G图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维光学相干断层扫描像;H图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维彩色眼底像;I图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维光学相干断层扫描像;J图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维彩色眼底像;K 图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维光学相干断层扫描像;L图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维彩色眼底像。
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363例妊娠高血压综合征眼底改变临床观察
妊娠高血压综合症(简称妊高征)是产科危害疾病之一,它直接威胁到母婴的生命安全.临床表现有高血压、水肿、蛋白尿及全身浮肿外,同时多伴有眼底视网膜改变.孕妇自觉视物模糊,严重可导致失明.因为眼底血管的变化能直接反映体内重要器官的小动脉情况.所以此眼底检查不仅可反映病情,并为产科提供治疗依据,本文就363例妊娠高血压患者眼底改变进行临床分析.