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眼底指标改变与脑卒中患病的相关性
目的 探讨眼底指标改变与脑卒中患病风险的相关性.设计 病例对照研究.研究对象 北京同仁医院、北京天坛医院年龄(63.6±10.2)岁的脑卒中患者450例,对照组为年龄(62.5±8.7)岁“北京眼病研究”非脑卒中受检者566例.方法所有受试者单张45度眼底数码照相.两位眼科医师盲法评价眼底指标改变.应用Logistic回归分析眼底指标与脑卒中患病的相关性及脑卒中发病风险性,应用Orange 2软件统计图对分析结果进行可视化.主要指标 视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)、视网膜动脉缩窄、动静脉交叉压迫征、视网膜静脉迂曲扩张、视盘改变、黄斑病变的构成比及与脑卒中患病的OR值.结果 非脑卒中组、脑卒中组视网膜动脉管径缩窄出现率分别为46.3％、65.1％(P＜0.05),视网膜静脉扩张出现率分别为12.5％、38.0％(P＜0.05),RNFLD出现率分别为12.7％、38.0％(P＜0.05),视网膜棉絮斑出现率分别为1.6％、4.4％(P＜0.05),视网膜出血出现率分别为4.6％、11.3％(P＜0.05),视盘病变出现率分别为7.1％、16.9％(P＜0.05),黄斑病变出现率分别为6.4％、13.1％(P＜0.05).Logistic回归分析显示,RNFLD(OR=4.163,95％CI 2.792-6.208)和视网膜静脉扩张(OR=3.443,95％CI 2.333-5.082)与脑卒中患病高度相关.除性别对于脑卒中患病有负向影响(男性更易罹患脑卒中)外,RNLFD、视网膜静脉扩张、黄斑病变对脑卒中患病有正向影响.在眼底组合指标中,视网膜动脉缩窄、静脉扩张、RNFLD同时存在与脑卒中患病相关性大.结论 眼底RNLFD、视网膜动脉缩窄、静脉扩张三项指标联合对脑卒中发病预警有重要提示作用,眼底血管变化与RNFLD改变可为脑血管病变的筛查提供简易方法.
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先天性视乳头前静脉血管襻合并视网膜血管异常
患者男性,28岁.体检时发现左眼视乳头前有异常,来北京军区总医院眼科就诊.眼部检查:双眼视力1.5,左眼前节正常,左眼眼底情况见精粹图片1.荧光素眼底血管造影检查情况见精粹图片2.临床诊断:左眼视乳头前静脉血管襻;左眼视网膜血管异常.
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先天性及获得性视盘血管袢的临床观察
目的 探讨先天性及获得性视盘血管袢的临床特征.方法 回顾我院诊治的5例先天性视盘血管袢及3例获得性视盘血管袢患者,分析并总结其病史、眼底图像及眼底荧光血管造影特征.结果 8例患者均见视盘上螺旋状盘绕的血管袢,位于视盘鼻上象限者3例、水平颞侧者2例、颞上象限2例、视盘表面者1例.其中5例为动脉袢、3例为静脉袢；2例为单纯血管袢,未合并其他血管异常,2例合并血管袢旁出血,2例合并视盘周围出血及少量玻璃体积血,2例合并有视网膜中央静脉阻塞,1例合并视网膜分支静脉阻塞.结论 先天性视盘血管袢是一类少见的眼底血管疾病,通常无临床症状,部分患者可合并视网膜血管阻塞、玻璃体出血等并发症,预后良好.获得性视盘血管袢多继发于视网膜中央静脉阻塞,是一种代偿的侧枝循环.
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有髓神经纤维合并视网膜血管异常的临床观察
目的 探讨先天性有髓神经纤维合并视网膜血管异常的临床特征.方法 回顾分析我院诊治随访的合并视网膜血管异常的有髓神经纤维患者6例,总结其眼底表现及眼底荧光素血管造影特征,进而分析血管异常原因.结果 6例患者均可见有髓神经纤维沿视网膜神经纤维分布,视网膜血管异常发生于有髓神经纤维的视网膜区域:4例患者视盘旁有髓神经纤维附近可见火焰状的出血、视网膜血管走行迂曲,2例患者为视盘毛细血管扩张.眼底荧光素血管造影显示:有髓神经纤维较薄弱时常表现为正常荧光,较浓厚可表现为遮蔽荧光；合并视盘旁出血时表现为出血区域遮蔽荧光,毛细血管扩张的患者荧光造影显示血管扩张、荧光素渗漏,晚期呈片状强荧光.结论 认识并关注由有髓神经纤维所引发的视网膜血管异常有着重要的临床意义,避免误诊为其他视网膜血管性疾病.对于合并新生血管和玻璃体出血的患者,要明确病因,早期给予激光或手术等及时正确的治疗.
