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TPMT基因无变异的患者发生硫唑嘌呤相关全血细胞减少症1例
1病例患者,女,45岁.患者于2009年1月,突发视物模糊,后失明.外院诊断为“小柳原田综合征”,给予泼尼松70mg,1次/d口服.后逐渐减量至40mgl次,d.3月2日开始加用硫唑嘌呤片lOOmg,1次,d.于3月24日复查血常规,发现白细胞减少(患者自述用药前查血常规正常),具体数值不详.
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胰腺性脂膜炎一例
患者女，48岁，因双下肢反复起红斑、结节伴疼痛8个月、加重半个月，于2015年7月1日来我院住院治疗。患者2014年12月无明显诱因双侧大腿开始起暗红斑、结节伴疼痛，先后至不同医院就诊，均诊断为结节性红斑。先后给予雷公藤多甙片、沙利度胺片、甲泼尼龙片、硫唑嘌呤片、吲哚美辛、罗红霉素、多西环素、依替米星等治疗，自诉服药时皮疹可消退，但停药后易反复。半月前双下肢再次出现暗红斑、结节，双外踝肿胀，疼痛明显，影响走路。患者既往体健，否认药物食物过敏史及慢性病服药史。从发病至入院时体重下降15 kg，近1个月胃口较差，无腹痛、腹胀等不适。
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HPLC测定硫唑嘌呤片有关物质
目的 采用高效液相色谱法测定硫唑嘌呤片有关物质.方法 采用十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱(200 mn×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.05％醋酸钠溶液(18∶82)为流动相,流速为1.2 mL·min-1,检测波长为300 nm.结果 硫唑嘌呤片中的2个典型杂质6-巯基嘌呤和5-氯-1-甲基-4-硝基咪唑的线性范围均为0.125～1.80 μg·mL-1(r分别为0.999 7和0.999 9),检出限分别为0.787 ng和0.933 ng,平均回收率为100.3％(RSD=0.64％)和100.0％(RSD=0.14％).结论 高效液相色谱法测定硫唑嘌呤片有关物质简便、快速,测定结果准确、可靠.
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雷公藤多甙、硫唑嘌呤联合甘草酸二铵治疗自身免疫性肝炎患者初步临床研究
目的 探讨雷公藤多甙片、硫唑嘌呤片联合甘草酸二铵治疗自身免疫性肝炎(AIH)患者的疗效.方法 将2015年1月~2016年1月我院收治的68例AIH患者随机分为对照组和观察组,每组34例.给予对照组患者硫唑嘌呤片联合甘草酸二铵治疗,观察组在对照组治疗的基础上接受雷公藤多甙片治疗3个月,观察两组治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBIL)、血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM以及肝纤维化指标透明质酸(HA)和层粘蛋白(LN)的变化,观察两组治疗期间不良反应事件发生情况.结果 在治疗3个月末,观察组患者血清ALT、AST、ALP和TBIL水平分别为(51.7±7.2)U/L、(45.6±8.1)U/L、(67.4±3.2)U/L和(11.4±1.2)μmol/L,显著低于对照组[分别为(79.7±11.9)U/L、(77.1±9.2)U/L、(87.1±4.0)U/L和(15.3±1.4)μmol/L,P<0.05];观察组血IgG、IgA和IgM水平分别为(11.29±2.24)mg/ml、(2171.4±100.3)mg/L和(2218.8±98.2)mg/L,均显著低于对照组[分别为(14.80±2.75)mg/ml、(2839.9±107.0)mg/L和(2912.0±113.1)mg/L,P<0.05];观察组血清HA、LN和PCⅢ水平分别为(112.4±6.8)μg/L、(61.3±4.6)μg/L和(52.4±3.3)μg/L,均较对照组显著降低[(164.2±7.3)μg/L、(82.6±5.7)μg/L和(79.2±4.4)μg/L,P<0.05];在治疗期间两组均未出现严重不良反应.结论 雷公藤多甙片、硫唑嘌呤片联合甘草酸二铵治疗AIH患者临床疗效优于硫唑嘌呤片联合甘草酸二铵治疗者.
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皮肌炎并发皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤1例
1 临床资料患者女,46岁.四肢乏力、左上眼睑红斑结节两年累及下颌、颈部半年,发热1周.患者两年前无明显诱因出现四肢乏力,左上眼睑红斑、结节,查肌酶学异常,肌电图示肌源性损伤,诊断为:皮肌炎.给醋酸泼尼松片30mg/d,硫唑嘌呤片50mg/d等治疗,乏力及皮损均有所缓解.半年前无明显诱因,患者左上睑红斑、结节加重,并累及下颌、颈前部,1周前出现发热,给予甲泼尼龙针40 mg/d,环磷酰胺针0.4g/w治疗,效果不佳.
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警惕硫唑嘌呤引起的急性骨髓抑制
1 病历简介患者,女,44岁.于2009年1月突发视物模糊,后失明.外院诊断为"小柳原田综合征",给予泼尼松口服70mg,每日1次.后逐渐减量40mg,每日1次.2009年3月2日开始加用硫唑嘌呤片100mg,每日1次.2009年3月17日患者着凉后出现流涕、鼻塞,伴咽痛,出现口腔溃疡,复查血常规正常.给予红霉素口服治疗后症状改善.2009年3月21日患者出现明显脱发.
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差示法用于药物溶出与紫外联机系统的方法研究
目的:降低药物溶出与紫外联机系统的测量误差,扩展联机系统定量分析的有效吸收度范围,提高检测准确度.方法:差示分光光度法和配置不同光程流通池相结合的方法应用于药物溶出与紫外联机系统.结果:氧氟沙星片及硫唑嘌呤片的加样回收率(n=6)分别为95.7%和97.0%,RSD分别为1.1%和0.6%.结论:本文方法简单,可靠,准确.
关键词： 差示分光光度法 药物溶出与紫外联机系统 氧氟沙星片 硫唑嘌呤片 -
高效液相色谱法测定硫唑嘌呤片中的2个有关物质
目的:建立反相高效液相色谱法测定硫唑嘌呤片中的2个有关物质,6-巯基嘌呤和5-氯-1-甲基-4-硝基咪唑.方法:采用ODS C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm).流动相:庚烷磺酸钠溶液(取庚烷磺酸钠1.336 g,加水850 mL溶解)-甲醇(85:15),用1 mol·L-1盐酸调pH至3.5.流速:1.0 mL·min-1.检测波长:254 nm.结果:6-巯基嘌呤浓度在4.68×10-4～0.014 mg·mL-1范围内与峰面积呈良好线性关系,回归方程为Y=5400X-0.5302,r=0.9997,平均回收率为99.5%,低检测限1 ng;5-氯-1-甲基-4-硝基咪唑浓度在5.51×10-4～0.0165 mg·mL-1范围内与峰面积呈良好线性关系,回归方程为Y=6743X-1.396,r=0.9994,平均回收率为99.7%,低检测限2.5ng.供试品溶液和对照品溶液均在8 h内稳定.结论:本法专属性强、准确、灵敏、简便易行.
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来氟米特与硫唑嘌呤对狼疮性肾炎的疗效及对血清CXCL16和CysC水平的影响分析
目的:对比分析来氟米特与硫唑嘌呤对狼疮性肾炎血清趋化因子配体16(CXCL16)和胱抑素-C(CysC)水平及疗效影响.方法:回顾性选取76例狼疮性肾炎患者,根据治疗用药的不同将其分为硫唑嘌呤组和来氟米特组,每组38例.两组患者均给予常规治疗,硫唑嘌呤组在常规治疗基础上联合硫唑嘌呤片治疗,来氟米特组联合来氟米特片治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效和不良反应情况.结果:两组患者治疗后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24hUpr)、CXCL16、CysC以及血清钙结合蛋白(S100A8/A9)水平均较治疗前下降,补体C3水平较治疗前上升,差异有统计学意义,但两组患者治疗后SCr、BUN、24hUpr、补体C3、CXCL16、CysC以及S100A8/A9水平比较差异均无统计学意义(t=0.259,t=0.106,t=0.024,t=0.451;P＞0.05).两组患者治疗后血清、尿巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平均较治疗前下降,但两组患者治疗后血清、尿MIF水平比较差异均无统计学意义.来氟米特组患者不良反应率为21.05%,硫唑嘌呤组为34.21%,两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(x2=1.645,P＞0.05).结论:来氟米特片与硫唑嘌呤片治疗狼疮性肾炎疗效相当,可改善患者CXCL16、CysC及S100A8/A9水平.
关键词： 来氟米特片 硫唑嘌呤片 狼疮性肾炎 血清趋化因子配体16 胱抑素-C
