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注射用更昔洛韦致锥体外系反应1例
病例:患儿,女,2岁6个月。因“无明显诱因出现发热,高体温(T)39.5℃,伴流涕咳嗽”于2013年11月25日前来我院就诊。查体:咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见点状黄白色分泌物,双侧颈部有2个肿大淋巴结。入院诊断为传染性单核细胞增多症。给予更昔洛韦(武汉长联来福生化药业有限责任公司,批号:20130702U)60 mg每日2次静脉滴注,维生素C (西南药业,批号:13030021)1 g每日1次静脉滴注,复方甘草口服溶液(西南药业股份有限公司,批号:121009)3 mL每日3次,布洛芬混悬液(上海强生制药有限公司,批号:13021203)必要时口服治疗。2013年11月28日下午4:30输注更昔洛韦后,患儿出现发热, T 38℃,伴斜颈、流涎、烦躁,呕吐4次,非喷射性,为胃内容物。查体:生命体征平稳,头颈部向右侧倾斜,可触及右侧胸锁乳突肌紧张,四肢肌张力增高。片刻后缓解,双下肢可见较明显肌肉震颤,无颈项强直,双侧瞳孔对光反射正常,心肺正常。考虑为更昔洛韦引起的椎体外系反应。予休息及按摩后,当日晚10:00患儿未再发热、呕吐,斜颈、流涎症状消失,双侧胸锁乳突肌无紧张,双下肢肌肉震颤消失。次日继续按原医嘱治疗,未再出现锥体外系反应,后患儿好转出院。
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可耐与丽科伟治疗尖锐湿疣疗效对比观察
尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒感染引起的常见的性传播疾病,发病率较高,在我国仅次于淋病,居第二位,极易复发,目前治疗方法很多,但均不理想.为了从中筛选较为有效的治疗药物,我们于2000年10月至2001年10月应用江苏省连云港正大天晴制药公司生产的可耐注射液(膦甲酸钠注射液)和丽科伟(注射用更昔洛韦)治疗尖锐湿疣共57例,并进行了疗效对比观察,现报告如下.
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HPLC测定注射用更昔洛韦的含量
注射用更昔洛韦是更昔洛韦加适量氢氧化钠溶液经冷冻干燥制成的无菌制品.卫生部药品标准[ws-349(X-273)-98]收载的注射用更昔洛韦含量测定方法是采用紫外分光光度法.
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注射用更昔洛韦细菌内毒素检查法的实验研究
目的 研究注射用更昔洛韦对细菌内毒素检查实验的干扰情况,并建立其细菌内毒素检查的质量标准.方法 参照<中国药典>2000年版二部附录Ⅺ E细菌内毒素检查法进行试验,用二个不同厂家的鲎试剂对注射用更昔洛韦进行干扰试验研究.结果 注射用更昔洛韦稀释成0.5 mg/ml时对细菌内毒素检查无干扰作用.结论 可以用细菌内毒素检查法(凝胶法)代替家兔热原检查法控制其产品质量.
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人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎的临床研究
目的 探讨静注人免疫球蛋白(pH 4)联合注射用更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎的临床疗效.方法 选择2014年6月—2016年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的腺病毒肺炎患儿90例,所有患儿按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组静脉滴注注射用更昔洛韦,5 mg/kg,滴注时间>1 h,2次/d.治疗组在对照组基础上静脉滴注静注人免疫球蛋白(pH 4),400 mg/kg,1次/d.两组患儿均连续治疗14 d.观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、分泌型磷脂酶A2(sPLA2)、克拉拉细胞分泌蛋白(CCSP)和白细胞介素-1(IL-1)水平情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.11%、95.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组退热时间、咳嗽停止时间、咽痛消失时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清TNF-α、sPLA2、CCSP和IL-1水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 静注人免疫球蛋白(pH 4)联合注射用更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低TNF-α、sPLA2、CCSP和IL-1水平,具有一定临床推广应用价值.
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长春西汀注射液与3种药物存在配伍禁忌
2007年11月-2008年3月我们在输液过程中观察到,长春西汀注射液(润坦)分别与注射用阿莫西林钠舒巴坦钠(力坦、舒萨林)、三磷酸胞苷二钠注射液(斯替吡)、注射用更昔洛韦(丽科伟)邻组静脉滴注时各发生配伍反应,为指导正确使用药物达到治疗效果,避免给患者造成危害和不良后果,对此现象我们分别进行翻阅资料和实验观察,现报道如下.
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注射用更昔洛韦的HPLC测定
采用HPLC法测定注射用更昔洛韦含量.色谱柱为ODS柱,流动相为甲醇(0.02 mol/L磷酸二氢钾(10∶90),检测波长255 nm,流速0.8 ml/min,线性范围为0.01~0.1 mg/ml,回收率为99.6%,0.89%.
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注射用更昔洛韦引发椎体外系反应一例
患者男,62岁,因左颈部簇集样疱疹5天收住入院.患晕入院前5天患上呼吸道感染,于左颈部出现红斑及红斑基届上的簇集样疱疹,无明显疼痛感.入院体检:生命体征正常心肺腹未见异常.皮肤科检查:左颈部、左上胸、背部可见在红斑基础上的米粒至绿豆大小簇集样疱疹,疱壁不甚紧张内容物黄色、暗红或黑色,部分水疱相互融合,无明显触痛入院诊断:带状疱疹.
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注射用更昔洛韦与14种药物配伍的稳定性研究
目的 研究注射用更昔洛韦与临床常用14种药物配伍的稳定性.方法 分析注射用更昔洛韦与14种药物在室温下配伍后的外观、Ph值、微粒数和含量.结果 注射用更昔洛韦与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、注射用头孢拉定、注射用头孢噻肟钠、克林霉素磷酸酯注射液、替硝唑注射液、西米替丁注射液、地塞米松注射液、维生素B1注射液配伍后无明显变化.结论 注射用更昔洛韦不宜与碳酸氢钠注射液、10%氟罗沙星注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、10%葡萄糖注射液配伍使用,与克林霉素磷酸酯注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液配伍使用有待进一步研究,可与其他8种药物配伍使用.
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注射用更昔洛韦与6种注射液的配伍稳定性的观察
目的 研究注射用更昔洛韦分别与浓氯化钠注射液、氯化钾注射液、注射用辅酶A、注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素、胞磷胆碱钠注射液、维生素B6注射液的配伍稳定性.方法 用分光光度法测定头孢曲松钠与6种药物配伍后4h内各药的含量,同时测定混合液的pH值,观察外观的变化.结果 4h内配伍基本稳定.结论 头孢曲松钠与6种药物配伍后,4h内其配合液各药含量、pH值及外观无显著变化.
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65例注射用更昔洛韦不良反应报告分析
目的 了解注射用更昔洛韦不良反应(ADR)在某区的发生情况,为临床安全合理用药提供科学参考.方法 采用回顾性调查研究方法,对某区五家二级医院及所属社区自2008年至2012年65例注射用更昔洛韦不良反应病例报告进行分类统计和分析评价.结果 本组资料显示,不良反应以儿童居多(占40%),一般较轻,主要表现为发热、寒战、呼吸困难、皮疹等过敏反应.结论 临床应重视注射用更昔洛韦的合理安全用药,以预防和减少ADR的发生.
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注射用更昔洛韦的细菌内毒素检测
目的:建立快速的注射用更昔洛韦细菌内毒素检测法,替代热原检查法.方法:用不同厂家的鲎试剂时不同批号的注射用更昔洛韦分别进行干扰试验,考察注射用更昔洛韦的细茵内毒素检测法.结果:将注射用更昔洛韦稀释1.25g@L-1以下可消除干扰作用,结果准确可靠.结论:注射用更昔洛韦可以用鲎试剂细菌内毒素检测法取代热原检查法.
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拉曼光谱法快速测定注射用更昔洛韦的含量
目的: 建立一种利用拉曼技术快速测定注射用更昔洛韦的方法.
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更昔洛韦于骨髓移植术后CMV感染的应用
目的:分析比较更昔洛韦胶囊与注射用更昔洛韦于骨髓移植术后人巨细胞病毒(CMV)感染的有效性与安全性.方法:在骨髓移植术后CMV感染患者中随机抽取18例,9例给予更昔洛韦胶囊优先治疗,9例给予注射用更昔洛韦优先治疗,直至CMV显阴性,继续维持治疗6周,保持CMV阴性.结果:更昔洛韦胶囊和注射用更昔洛韦治疗总有效率100%,转阴时间差异无显著性.均有不同程度的白细胞和血细胞的减少和转氨酶的升高,疑与用药有关.结论:更昔洛韦胶囊与注射用更昔洛韦于骨髓移植术后CMV感染的有效性与安全性差异无显著性.
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更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染惊厥1例
病儿,男,3月.因流涕咳嗽,口吐白沫4d,拟诊肺炎入院.入院查R 54次/min-1,口吐白沫,前囱1 cm×1 cm,双肺可闻及痰呜音,肝肋下2.5 cm,脾下未及,胸片示间质性肺炎,血抗CMV-IgM(+),诊断间质性肺炎与活动性巨细胞病毒感染.给予肺炎常规治疗,同时用注射用更昔洛韦(GCV)(每次5mg·kg-1,静脉滴注bid)诱导治疗巨细胞病毒感染.于第9天滴注GCV即将结束时,病儿突然出现寒战高热(T39.5℃),口唇发绀,四肢冰凉,呕吐胃内容物一次,即按输液反应处理.1 h后仍高热不退,并出现双目凝视,四肢强直抽搐10 min,用安定静注后惊厥停止;30 min后再抽搐1次,经呼吸机加压供氧,抗惊厥和脱水等治疗后20 min抽搐停止.胃管抽出咖啡色胃液100 ml,潜血试验(++).肝增大至肋下3.5 cm,血色素从109 g·L-1降到94 g·L-1,血气分析示Ⅱ型呼衰,混合性酸中毒.血生化结果排除了电解质紊乱和低血糖,脑脊液检查排除了CMV所致中枢神经系统感染引起的惊厥.抽搐第2天眼底检查示右视乳头苍白(+),呈病理性凹陷,中心动、静脉(-),乳头周围网膜(-).头颅B超示Ⅱ度颅内出血,轻度脑水肿,2周后头颅CT未见异常.脑干听觉诱发电位正常.随访未发现中枢神经系统后遗症.
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更昔洛韦与几种输液配伍的稳定性
注射用更昔洛韦(ganciclovir,Gan)为冻干粉针,是一种抗病毒新药.本文模拟临床用药情况,对更昔洛韦在5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液中的配伍稳定性及测量方法进行了研究.现报道如下.
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HPLC测定注射用更昔洛韦的含量
目的建立HPLC检测注射用更昔洛韦的含量.方法采用C18柱,紫外检测器,检测波长为252 nm,考察了方法的线性范围、回收率、精密度、重现性、稳定性等指标. 结果线性范围是20~70 μg/ml(r=0.9999, n=6),平均回收率为99.77%(RSD=0.72%),精密度、重现性、稳定性均符合要求. 结论该方法简便、可行,可用于检测注射用更昔洛韦的含量.
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高效毛细管电泳-电导法测定注射用更昔洛韦的含量
考察不同实验条件下更昔洛韦的毛细管电泳行为.用25 mmol/L硼酸-0.25 mmol/L Tris溶液(pH 7.12)为缓冲液,恒压20 kV分离,测定注射用更昔洛韦的含量.更昔洛韦在25~300 μg/mL浓度范围内呈良好线性(r=0.9993),回收率为96.5%,RSD为1.49%.本法简便、准确,能有效地控制该制剂的质量.
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更昔洛韦联合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效分析
尖锐湿疣是临床上较常见的一种皮肤性病, 治疗上多采取外科(外括手术、激光、冷冻、腐蚀等)方法或同时联合抗病毒药物,如病毒唑、干扰素和阿昔洛韦等,但疗效不一,且易于复发.为观察国产注射用更昔洛韦对尖锐湿疣的治疗效果, 我们对本市一些临床医院的门诊病例试用新型抗病毒药物更昔洛韦联合CO2激光治疗尖锐湿疣,收到较好效果,报告如下.
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2种抗病毒药治疗带状疱疹的成本-效果分析
目的:评价注射用更昔洛韦与泛昔洛韦胶囊治疗带状疱疹的成本-效果.方法:84例符合带状疱疹典型临床症状的门诊患者随机分为A组与B组,分别给予注射用更昔洛韦与泛昔洛韦胶囊治疗,用药时间分别为5d与7d.结果:A组与B组痊愈率分别为86.0%、82.9%(P>0.05),总显效率分别为100.0%、95.1%(P>0.05),治疗成本/总显效率分别为1 126.5、314.83,治疗成本/痊愈率分别为1 309.88、361.16.结论:泛昔洛韦胶囊具有成本-效果优势.