首页 > 文献资料
-
郎罕氏组织细胞增生症X误诊为淋巴结结核1例
陈××,男,13月龄,因发热、耳后肿块1月来门诊就诊.病史.外婆有肺结核病史:出生后3月,在当地接种卡介苗后出现左侧腋窝淋巴结肿大,手术切除,未服抗结核药.查体:T 38.7℃,消瘦,耳后可触及3cm×3cm大小肿块,压痛不明显,固定,局部皮肤红肿,有波动感;心肺听诊无异常,肝脾无肿大,颈部、腋窝、腹股沟淋巴结无肿大.实验室检查:X线胸片示两肺、纵隔无异常;PPD5 U 17mm×18mm,1 U 14mm×12mm;血常规Hb 9g,WBC 4.4×109/L,N 64%,L 32%,M 4%.给予切开排脓清创引流,脓液涂片作抗酸染色找抗酸杆菌阴性并做病理检查.病理报告:慢性化脓性肉芽肿性病变,中央中性白细胞成堆伴多数郎罕氏巨细胞,未见肿瘤细胞.首先考虑为"右耳后淋巴结结核伴脓肿形成".治疗:局部给予INH、RFP清创换药及INH、RFP、PZA口服.1月后患儿仍有间歇性发热,体温37.8℃~39.7℃,创口愈合不良,换药过程中发现有骨碎片,经颅骨摄片发现右颞骨骨质破坏.进一步检查免疫生化结果:CD+68,LCA+,S-1009-,LYSO-,EMA-,CD-34,提示:增生的郎罕氏细胞为组织细胞来源.
-
标本溶血对生化结果的影响和处理对策
目的:探讨标本溶血对生化结果的影响和处理对策.方法:收集我院50例正常人血液标本,对其进行常规生化检验,人工溶血后再次性实施生化检验,比较结果差异.结果:在溶血后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、肌酸激酶(CK)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、肌酐(Cre)、血糖(Glu)结果均出现了明显改变,差异显著(P<0.05).结论:在发生溶血后,血液标本在生化检验后的ALT、AST、TP、CK、γ-GT、GLu、Cre指标均会发生明显的改变.因此采血人员需提升岗位意识,并注意到操作规范,在标本采集、运送以及检验的各个阶段均严格按照相关要求进行,保证结果准确.
-
无精症患者的精液特征及生化分析
无精子症占男性不育病例的10%~20%,其病因多而不确定,用药物和手术等传统治疗效果均不佳.卵细胞内单精子注射(ICSI)技术的出现,给无精子症患者带来了福音.但临床只有通过实验室检查,进行病因分析,才能对症治疗.本文试图通过精液常规和生化检测,分析无精症的精液特征及生化结果,探讨无精症的原因,以便为辅助生殖技术的选择提供更有用的依据.
-
标本放置时间对生化检测结果的影响
目的 探讨标本放置时间对日立7080全自动生化分析仪9项测试结果的影响.方法 使用日立7080全自动生化分析仪分别于取血1 h、2 h、4 h、24 h测定9项常规生化指标.结果 标本放置时间对部分测试项目结果有显著影响,标本放置2 h后,测试血糖(GLU)结果变化较大;放置4 h后,测试GLU、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)结果变化较大;放置24 h后,测试GLU、BUN、TBIL、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)结果变化较大.结论 在标本放置一定时间后,GLU、BUN、TBIL、ALT、AST、TP、Alb测试结果已经不能真实反映该标本的实际值.在实际检测中要合理安排检测项目的 顺序,同时改进实验室的操作流程.
-
肝脏滤泡树突状肉瘤超声表现1例
患者女,59岁.体检发现肝占位性病变收入我院.入院后查体:患者无明显不适,体质量无明显变化.生化结果:AFP 1.51 ng/ml,CEA 2.89 ng/ml,CA 11.82 v/ml,CA19-9 24~39 v/ml.超声检查:肝左外叶可见大小6.2 cm×5.2 cm稍低回声团,边界清,形态尚规则,内回声欠均,包块中心处回声稍增强,周缘为数个低回声结节融合状.
-
血标本的采集及处理对生化结果的影响分析
检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息.近年来,随着大型全自动生化分析仪的普及,生化检验的精密度和准确度得到提高,对血标本的采集及处理也有了更高的要求 .
-
亚临床型甲状腺功能减退症
亚临床型甲状腺功能减退症(subclinical hypothroidism,SHT)诊断依赖实验室生化结果,是指促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)高于正常范围,而血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT 4 )与游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT 3 )在正常范围内.
-
风湿性心脏病机械瓣置换术后迟发性急性心包填塞一例
1 临床资料患者女性,56岁.主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄(重度),二尖瓣关闭不全(中度)并主动脉瓣关闭不全(中度)入院.入院查体血压:110/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率:64次/分,心律绝对不齐.心尖区可闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音.心电图示:心房颤动,左心室肥厚,ST-T改变.X线胸片示:双肺淤血,心胸比率0.58.超声心动图示:二尖瓣狭窄(重度)并关闭不全(中度),主动脉瓣关闭不全(中度).冠状动脉造影示:冠状动脉未见狭窄、阻塞性病变.血生化结果示:血糖6.9 mmol/L,其他各项指标均正常.患者于2000年11月10日行二尖瓣及主动脉瓣置换术.术后恢复顺利,口服国产华法林抗凝治疗.
-
临床局限性前列腺癌患者中以神经周围侵犯作为根治性前列腺切除术后生化结果的预测指标
[D'Amico A V,et al.J Urol,2001,165∶126] 在前列腺针吸活检标本中出现神经周围侵犯被认为是对根治性前列腺切除术后前列腺特异性抗原结果的一项独立的预测指标。作者对750例临床局限性或PSA检测发现的前列腺癌患者采用Cox回归多变量分析评价PSA、活检Gleason评分、针吸活检标本中的神经周围侵犯以及前列腺活检的阳性百分率对预测根治性前列腺切除术后PSA结果的作用。多变量分析显示针吸活检标本中出现神经周围侵犯可对低度危险组患者5年的PSA结果提供更多的预测信息(5年无PSA复发率在有神经周围侵犯者为82%,无神经周围侵犯者为95%,P=0.04)。PSA结果差异可用更高的手术切缘阳性率来解释(两者分别为25%和17%,P=0.007)。前列腺针吸活检标本中有神经周围侵犯并切除相应神经血管束的患者切缘阳性率显著低于保留神经血管束者(分别为11%和100%,P=0.001)。活检中出现神经周围侵犯对中度或高度危险性患者根治性前列腺切除术后PSA的结果并非显著的预测指标。结论:对于低度危险性患者依照活检显示的神经周围侵犯部位切除相应一侧的神经血管束可降低手术切缘阳性率并改善预后。 (张民摘译 顾方六校)
-
生化血清标本储存条件的临床实用分析
目的 探讨血清标本在不同放置时间及温度条件下对30 项常规生化检测结果的影响.方法 留取2017年5—7月哈尔滨医科大学附属第一医院的200份生化检测患者的血液标本.分为时间组和温度组,时间组100份血清标本,每个分装成4份,一份于1 h检测,三份放置2~8℃冰箱内于24、48、72 h检测;温度组100份血清标本,每个分成3份,一份在室温1 h检测,两份分别放置-15 ℃、-70 ℃冰箱内于1周后检测,检测30项生化指标.结果 与放置1 h相比,24 h、48 h、72 h的天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白、K+、Na+、Cl-、总胆汁酸、α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、胱抑素 C(Cys C)升高(P <0. 05),直接胆红素(DBil)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)降低(P<0. 05);与室温相比,24 h、48 h、72 h的ALT、DBil、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、CK-MB、α-HBDH、Cys C均降低,肌酐、β2微球蛋白升高(P<0. 05).结论 针对不同的生化项目选择血清标本的储存温度和时间,确保检测结果的真实性,可为临床的诊断和科研工作提供可靠的检测数据,保证工作顺利进行.
-
中暑合并重症肝炎肝昏迷1例护理
我院于2011年6月6日收住1中暑并重症肝炎患者,经综合治疗与护理,病情好转转院.现总结如下:一.病历介绍患者,男37岁,农民工,因在中午(当时预报气温36摄氏度)野外劳动时,出现头晕、乏力、周身不适,继而昏倒而入院.查体:呈浅昏迷状态,颈部抵抗感,双肺呼吸音粗,心率133次/分,腹部无阳性体征,四肢肌张力明显亢进.双测巴氏征(+-)颅脑CT无异常.入院后考虑为中暑,通知病危,给予冰帽、冰袋及酒精擦浴等物理降温、吸氧、静滴甘露醇防止脑水肿、抗感染及对症治疗后体温下降至36.5摄氏度,经治疗1天意识无好转,并出现黄疸,生化结果示HBSAg(+)、谷丙转氨酶2259U/L、谷草转氨酶2599U/L肌酸激酶5977U/L、总胆红素34.90UMOL、直接胆红素178UMOI/L、肌酸激酶同工酶167U/L、乳酸脱氢酶1650/L淀粉酶593U/L、a羟丁酸981IU/L,经会诊讨论为重症肝炎并肝昏迷,给予输新鲜血小板、血浆、保肝、补充能量及对症处理后,患者神志转清,又住院3天,回当地医院继续治疗.1个月后随访,病人病情稳定出院回家修养.
-
慢性伤口护理方法的改进
1 伤口评估的方法在临床护理中部分护士往往将慢性伤口看作一个独立的问题,只着眼于伤口的敷料更换,仅注重对伤口局部的评估,忽略对患者进行全面的评估,尤其对影响伤口愈合的全身性因素如:年龄、营养状况、血液循环功能状态、肥胖、用药情况等.临床上创面护理是由创面评估开始的,准确、全面而细致的伤口评估才能正确引导伤口护理.对一个伤口的正确评估应包括患者的全身一般健康状况、社会和经济环境及伤口的局部评估.例如,创面的机械性清创在临床非常普遍,但如不了解病情(患者的血常规、生化结果、肝功能等),清创可能会发生出血不止等意外情况.
-
MET AG-Ⅱ自动生化分析仪常见故障与排除
随着近几年生化分析仪在中小医院检验科的普及和更新,使得生化结果在临床生化项目监测中越来越准确、可靠,而生化仪在检测结果上也越来越扮演着重要的角色.现将我科使用多年的一台MET AG-Ⅱ自动生化分析仪出现的常见故障以及排除方法介绍如下,以便同行在使用该型号或同等档次生化仪时参考.
-
采血部位不当导致病人生化结果异常的讨论
实验室检验的准确性和可靠性在今日的医疗实践中起着举足轻重的作用.没有高质量的标本,再先进和精密的仪器也得不出准确的结果.相反,医护人员往往出于对先进仪器的信赖而忽视标本质量引起的结果偏差,盲目相信检验结果,造成误诊误治.在日常工作中,笔者遇到一些典型急危重病人,在进行抢救时急诊生化结果与临床诊断不符的实例,并就此进行讨论和分析.
-
不同因素对生化结果的影响
近年来,由于大型全自动生化分析仪的使用和方法学的改进及标准品质量的提高,大大提高了临床生化分析的精密度,使分析的批内和批间变异明显下降.所以测定结果的准确度往往不是来自分析过程本身,而是来自分析过程之外(即分析前程序),从临床医生开出医嘱开始,到分析检验程序时终止的步骤,包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输.本文从各个方面因素对生化检验结果的影响进行分析.
-
血标本放置时间对生化测定结果影响的探讨
目的:探讨血标本放置时间对18项生化指标检测结果的影响。方法:选取在我院健康体检者血样32例,分别于2h,4h,6h,24h对全血标本进行18项生化指标检测。结果:18项生化指标中,有14项检测指标不随保存时间的延长检测值发生变化,有5项指标检测结果发生变化。其中血钾、血磷、尿素氮随时间延长检测值升高,血糖、胆红素随时间延长检测值降低。结论:针对标本量大,采血后不能及时上机测定这一情况,应根据其检测项目采取适当的保存方式对其进行检测。
-
不同保存条件对分离胶采血管血清生化结果影响的研究
目的:研究不同保存条件对分离胶采血管血清生化结果的影响.方法:用分离胶采血管采集20例志愿者血样,每人两管,分成两组,分离血清后及时对任一组血样进行常规生化项目检测,检测后一组置宣温保存,一组置4℃冰箱保存.室温放置血样分别于24小时后和7天后再次检测同样项目,4℃冰箱放置血样于7天后检测同样项目.检测结果分别与即时测定结果进行比较.结果:室温放置24小时与4℃放置7天后检测结果与即时测定结果比较,所有项目结果的差异均无统计学意义(P>0.05),室温放置7天检测结果与即时测定结果比较,除Na,C1,GLU,GGT无明显差异外(P>0.05),其余项目结果均有显著性统计学差异(P<0.05).结论:分离胶采血管血清4℃保存条件下,常规生化项目可稳定一周,不宜长时间室温条件下保存.
-
含添加剂真空采血管对生化结果的影响分析
目的 观察两种含添加剂的真空采血管和普通真空采血管对临床生化分析结果的差异,评价其在临床生化检验中的应用价值.方法 采集同一供血者肘前正中静脉血,分别置于普通真空采血管(无任何添加剂)、含促凝剂的真空采血管和含分离胶的真空采血管中,采用日立7180生化分析仪在2 h内进行30项常规生化项目测定,并对结果进行比较分析.结果 含促凝剂的真空采血管血清钾、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶与普通真空采血管比较差异有统计学意义(P<0.05);含分离胶的真空采血管白蛋白与普通真空采血管比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 含添加剂的真空采血管对于某些生化项目结果有影响,使用前应对真空采血管进行评估,采用影响较小的真空采血管,以保证实验结果的准确性.
-
特克斯县企事业单位健康体检者生化结果分析
目的 通过对特克斯县企事业单位职工体检结果进行分析,了解特克斯县居民血生化指标状况,为防病治病提供临床依据.方法 对2017年9月—12月在我院进行体检的1432例特克斯县企事业单位体检者的生化结果进行分析,检测项目包括血糖、胆固醇、天冬氨酸转氨酶及乙型肝炎表面抗原四项.结果 1432名受检者中,血糖异常率为12.9%、胆固醇指标异常率为30.5%、天冬氨酸转氨酶异常率5.6%、乙型肝炎表面抗原异常率4.1%,其中男性高血脂、高血糖、肝功能异常检出率均明显高于女性.结论 特克斯县企事业单位职工血脂异常出现较多,原因为生活方式、饮食习惯不佳,应加强自我保健,预防相关疾病的发生.定期的健康体检可及时发现异常,对预防疾病发生、改善健康状况、提高生活质量意义重大.
-
外观异常的血清标本对生化结果的影响
随着科学技术的发展, 生化检验测定的精密度和准确度都大大提高了,但这却使一些实验人员忽视了对血清标本外观的观测.事实上,血清标本的外观对其生化结果有着直接的影响.举例来说,标本血清的黄色深浅可以作为黄疸诊断的一个指标;而血清乳糜程度也可以作为高脂血症分型的重要依据.而随着全自动生化分析仪的普及,人们很容易对血清胆红素及甘油三酯等的浓度进行准确定量.正因为如此,血清标本的外观往往被忽视,这样使得医师有时对标本的异常不能察觉,对生化质量控制很不利,有些甚至会影响结果的准确性.