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引发男性不育的陋习
来自我国人口和计划生育委员会科学技术研究所的一份报告显示:我国男性的精液质量正以每年1％的速度下降.可见,随着社会的发展和环境的变化,越来越多的家庭正(或将)面临着男性不育的问题.在对男性不育患者的精液常规检查结果进行统计分析时发现,不良的生活习惯对精子的活力有很大的影响.
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精液检查123
精液检查流程有哪些?去不育症门诊就医,男性首先要接受精液的常规分析,就像农民种地前要“点种”一样.有些人可能会对这方面的检查抱有疑虑、害羞、痛苦、无奈等复杂的心理,而且不同的实验室也确实由于仪器设备和技术水平的差别,使得精液常规检查项目五花八门,结果也千奇百怪,缺乏统一的规范和标准,因此也没有可比性.
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男性年龄与精子顶体酶活性及精子DNA碎片指数的相关性分析
目的 探讨男性年龄与精子顶体酶活性、精子DNA碎片指数(DFI)的相关性. 方法 选取2016年1～8月在我院生殖医学中心就诊的436例不育症男性患者为研究对象,所有患者均行精液常规检查、精子顶体酶活性检查和(或)精子DFI分析.将患者按年龄分为＜30岁、30～39岁、≥40岁3组,分析各组的精液常规、顶体酶活性及精子核DFI的差异及其相关性. 结果 不同年龄段患者的体重指数(BMI)、禁欲天数、精液量无显著性差异(P＞0.05);年龄≥40岁组患者的前向运动精子百分率、活动精子百分率及精子顶体酶活性显著低于＜30岁和30～39岁组(P＜0.05);≥40岁组患者的精子DFI显著高于＜30岁和30～39岁组(P＜0.05).年龄与前向运动精子百分率及活动精子百分率之间呈负相关(P＜0.05),但是相关性较弱.精子顶体酶活性与精子正常形态率、前向运动精子百分率、非前向运动精子百分率、活动精子百分率呈正相关(P＜0.05);精子DFI与年龄、禁欲天数、前向运动精子百分率呈正相关(P＜0.01),与精液量、精子浓度、活动精子百分率呈负相关(P＜0.05);精子顶体酶活性和DFI之间无相关性(P＞0.05). 结论 年龄增长会导致精液前向运动精子百分率、活动精子百分率、精子顶体酶活性、DFI等参数改变,直接或间接影响男性生育力.说明年龄对男性不育的影响是多方面的,建议有生育需求的大龄(≥40岁)男性尽早进行生育咨询与评估.
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237例意向生育二孩男性精液常规与精子DNA损伤的相关性分析
目的 对40岁以上有意向生育二孩的男性精液常规参数与精子DNA损伤进行相关性分析. 方法 收集2015年11月至2016年9月来本中心就诊的40岁以上有二孩生育意愿的男性精液标本237例.分别利用计算机辅助方法进行精液常规分析,利用改良巴氏染色法进行精子形态学分析,通过染色质扩散法(SCD)检查精子DNA碎片率.依据年龄与精液常规主要参数进行分组,分析各组精子DNA损伤差异,探讨精液常规各参数与精子DNA损伤程度的相关性. 结果 237例研究对象平均年龄为(43.7±3.4)岁,精液体积(3.2±1.5) ml,精子浓度(67.5±38.9)×10 6/ml,精子前向运动率(45.0±22.2)%,正常形态精子(9.6±5.5)%,精子DNA损伤程度(21.8±14.9)%;精子DNA碎片率与精子前向运动、精子正常形态成低度负相关(r=-0.333、r=-0.365),与年龄成极弱正相关(r=0.146),与精液体积、精子浓度无相关关系(r=-0.064、r=0.057). 结论 精子DNA损伤随着年龄的增加而增加,与精子活力及形态成负相关,40岁以上有意向生育二孩的男性精液常规分析可与精子DNA碎片进行联合分析.
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2005～2014年不孕不育门诊男性人群精液质量的单中心研究
目的 分析2005～2014年广州医科大学附属第三医院不孕不育门诊男性人群精液质量状况及变化趋势.方法 收集2005年1月至2014年12月在广州医科大学附属第三医院生殖中心不孕不育门诊行精液常规检查的112 715例男性精液标本为研究对象.按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》标准分析精液体积、精子浓度、总活力、存活率、异常形态率和正常形态率等参数.运用SPSS 19.0软件进行数据处理,比较精液质量参数10年间的变化. 结果 2005～2014年间精子存活率和精子正常形态率呈显著下降趋势(P＜0.01),精子异常形态率呈显著上升趋势(P＜0.01).精液体积在2009年前维持在较低水平,而2010年后呈较高水平,10年间数据波动大;精子浓度和精子总活力10年间数据波动较大,变化趋势不明显. 结论 样本人群10年间精子正常形态率和存活率有显著下降趋势,异常形态率有显著增高趋势,提示精液质量有所下降.
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男性不育症患者精子顶体酶活性与精液质量的关系
目的 探究男性不育症精子顶体酶活性和精液常规参数的关系.方法 选取2012年10月～2018年8月来本院进行诊治的1480例男性不育症患者为研究对象,对所有患者的精子顶体酶活性和精子常规参数进行检测,根据精子顶体酶活性分为904例正常组和576例异常组,比较两组研究对象的精子常规和形态参数.结果 正常组不育症患者的精液密度,非前向运动率、总活力、精子总数、前向活动率、正常形态精子百分率、前向性、精子存活率均显著高于异常组,极慢或不动率差也显著低于异常组,异具有统计学意义(P＜0.05).结论 男性不育症中精子顶体酶活性与精子质量相关的多项指标有关,为评价男性生育能力指标提供了重要依据,具有一定的临床参考意义.
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慢性前列腺炎对精液常规检验结果的影响
男性不育是临床常见综合征,约占育龄夫妇的15%,在男性不育患者中,约12%是由生殖道感染所致.而慢性前列腺炎是成年男性常见病和多发病,因病程较长,往往对患者身心健康造成较大的危害.
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45X/46XY,Yqh-嵌合体伴Y染色体AZFbc区缺失1例
临床资料患者,男,28岁,因婚后未避孕未育3年而就诊,查体:第二性征正常,身高173 cm,生殖器官发育正常,睾丸大小形态正常,附睾头、体、尾未及明显增粗增厚,精索静脉未见曲张;3次精液常规及沉渣图片镜检均未见精子及生精细胞,内分泌6项(泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮、雌二醇和睾酮)检查结果均正常.
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解脲支原体感染对男性精液常规主要参数及精子功能的影响
目的 研究解脲支原体(UU)感染对男性精液常规主要参数及精子功能的影响.方法 以精液精子密度、精子活动率、液化时间、精子形态及是否存在精子膜表面 IgG 抗体为指标,比较 318 例 UU 阳性患者和 265 例 UU 阴性患者及 229 例 UU 阳性经药物治疗后转为 UU 阴性的患者的精液质量变化和恢复情况,分析解脲支原体感染对男性精液常规主要参数及精子功能的影响.结果 UU 阳性组与 UU 阴性组相比, 精液精子密度、精子活动率、液化时间、精子形态及是否存在精子膜表面 IgG 抗体差异有统计学意义(P＜0 01);经药物治疗恢复为 UU 阴性后 1 年内,精子密度、活动率及精子形态恢复较显著(P＜0 05),而液化时间和精子膜表面 IgG 抗体无明显恢复(P＞0 05).结论 UU 感染可以明显降低精子密度和精子活动率,同时增加液化时间、精子形态比率及精子膜表面 IgG 抗体阳性比率,导致男性精子功能降低.
关键词： 解脲支原体 精液常规 精子膜表面IgG 抗体 精子功能 -
精液质量决定生育大事
28岁的小李，结婚3年，老婆一直没有怀孕，为此，夫妻都很苦恼。近，小李发现自己每次性生活射出的精液带有血丝，不敢怠慢，急忙赶到医院就诊。专家为小李进行尿常规、血常规、精液常规等检查后，发现其患有精囊炎，且精液质量差，活力低下，而这正是影响小李生育的原因所在。原来，小李两年前发现患有前列腺炎，当时症状轻微，不影响正常生活，也就没有在意。
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应用放免分析检测中医治疗不孕症病例
不孕症在祖国医学中为临床常见病,也是疑难病之一,因病因不一,证型各异.现将2个典型不孕病例用放免分析检测所得结果报道如下: 例1患者陈某,个体户,28岁,1997年3月28日初诊,诊断为无排卵型闭经,多毛症,男性化. 病史及症状:婚后5年未孕,性生活正常,男方精液常规正常.患者17岁初潮,行经5～6天,间隔2～8个月,行经腹痛,喜温,量少色深有块,末次月经是在1996年9月25日,此次行经为人工周期,随后,则闭经.症见心烦恼侬莫名,时作叹息,胸闷乳胀,形寒肢冷,口干不思饮,大便秘结,乳晕唇围生长毳毛.妇检结果是:外阴阴道(-),阴毛多且粗,呈男性分布,宫颈Ⅰ°糜烂,前位子宫活动度差,输卵管造影左侧粘连不畅.子宫内膜诊刮结果是:增生期子宫内膜基础体温单相,脉象沉弦,舌苔薄黄,舌质暗淡,舌尖有瘀斑.
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无精症患者的精液特征及生化分析
无精子症占男性不育病例的10%～20%,其病因多而不确定,用药物和手术等传统治疗效果均不佳.卵细胞内单精子注射(ICSI)技术的出现,给无精子症患者带来了福音.但临床只有通过实验室检查,进行病因分析,才能对症治疗.本文试图通过精液常规和生化检测,分析无精症的精液特征及生化结果,探讨无精症的原因,以便为辅助生殖技术的选择提供更有用的依据.
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精液常规检查中生精细胞与白细胞的超高倍镜下鉴别
传统精液常规检查中往往把生精细胞误认为白细胞.本文通过在精液常规检查中遇到疑似白细胞的病例,将精液取一滴加盖玻片,移入超高倍镜下放大1 000～10 000倍,根椐生精细胞和白细胞的细胞形态学加以区分鉴别,以纠正将生精细胞误认为白细胞的错误,正确辅助男性疾病和男性不育症的诊断.
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B超诊断精囊多发结石1例
男性,34岁.反复出现尿频、尿痛及腰骶部疼痛7年.严重时伴血精,性交后会阴部及下腹部疼痛.当地按泌尿系感染长期治疗,症状反复加重,来我院诊治.肛门指诊:前列腺轻度增大,表面光滑,质稍硬,触痛阳性.精液常规镜检:精子数目40×109/L,活动率50%,活动度Ⅰ级,WBC 20个/HP,RBC+++.婚后9年未育.排除女方不孕.无结核病史.
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精液生精细胞检查与临床意义
一、一篇报道的警示周正强在《不要把精液中的生精细胞都判为白细胞》一文指出:在精液检验中,我们经常发现一些患者在精液常规报告中有白细胞增多,实际上经仔细鉴别则是脱落的生精细胞.因为其结果容易误导临床治疗,可造成经济上损失,并延误治疗时间.正确的鉴定精液中的非精子细胞对治疗不育症是非常有意义的,不能见到圆形细胞就一概而论判为白细胞,应作化学染色进行鉴定.作者提出了检验界对精液检查非常普遍的误诊问题,以至到今天仍然在某些实验室,习以为常地将精液中生精细胞报告为白细胞.本文就生精细胞形态与临床意义加以介绍.
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腹腔镜下巨大前列腺囊腺瘤切除一例报告
临床资料 男,19岁,未婚.因“会阴部坠胀不适3个月行超声检查发现前列腺占位性病变1周”入院.直肠指诊前列腺区触及一巨大肿物向直肠内突出,质中,表面尚光滑,未触及结节.总PSA4.450 ng/mL,游离PSA 1.128 ng/mL.精液常规提示精液量0.7 ml,精子数目及活动度正常.经直肠前列腺超声示前列腺部巨大混合性包块.盆腔磁共振显示前列腺后上部可见一大小约95 mm×79 mm×86 mm巨大多房囊性病灶,诊断前列腺上部多房囊性病灶,囊腺瘤并出血可能性大(图1).
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生殖道病原体感染对男性精液质量及精子形态学的影响
目的 分析病原体感染对精液常规质量及精子形态学参数的影响,为临床治疗提供理论知识和参考依据.方法 对2014年至2015年于本中心就诊的2093例门诊男性患者进行精液常规检测,对其中658例患者同时进行解脲脲原体(UU)、人型支原体(MH)、沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)、精液常规及精子形态学检测.分析感染组和未感染组患者精液常规和精子形态学主要参数.结果 658例男性患者中543例未检测出病原体.UU阳性者104例,感染率为15.81%;MH阳性者5例,感染率为0.76%;UU和MH同时阳性者5例,感染率为0.76%;CT阳性者3例,感染率为0.45%;未检出NG感染.与未感染组相比,感染组患者精液常规主要参数:pH值(F=4.01、P=0.003)、液化时间(F=7.47、P<0.001)、精子浓度(F=23.42、P<0.001)、前向运动精子(F=26.7、P<0.001)、非前向运动精子(F=37.61、P<0.001)和活率(F=88.78、P=0.000),差异均具有统计学意义.精子形态学主要参数:感染组患者精子正常形态(F=18.88、P<0.001)、头部畸形(F=116.23、P<0.001)、中段畸形(F=20.47、P=0.000)、主段畸形(F=3.22、P=0.012)和圆形细胞(F=9.04、P<0.001),较未感染组患者差异均具有统计学意义.结论 男性生殖道病原体感染影响精液常规质量和精子形态学参数.
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解脲脲支原体感染对男性精液常规主要参数的影响及耐药性分析
目的：研究解脲脲支原体（U u ）感染对男性精液常规主要参数的影响并分析其耐药性，为临床治疗提供依据。方法收集U u培养阳性并同时进行精液常规检查的男性患者86例作为观察组，以U u培养阴性的健康查体男性20例为对照组，分析U u感染对男性精液常规主要参数，包括精液量、p H值、精子密度、精子存活率、精子活力等的影响并分析其药物敏感性。结果观察组精子存活率（49．70±21．82）％、a级精子分布率（11．45 ± 9．43）％、a＋b级精子分布率（30．23±15．87）％；对照组分别为（65．10±14．25）％、（26．15 ± 9．76）％，观察组均明显低于对照组（P＜0．05）；解脲脲支原体对多西环素、米诺环素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素均有较高的敏感性，敏感率＞95．0％。结论 U u感染可以明显降低精子存活率和精子活力，导致男性精子功能降低；治疗时应根据药敏结果合理选用抗菌药物以防止耐药菌株的增加和播散。
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330例SQAⅡB精液常规分析
目的提高精液常规检测的准确性和客观性.方法患者用手淫法取得精液后快速送检,用SQA ⅡB检测结合显微镜检查,对获得的数据进行统计分析.结果 SQA ⅡB对精液异常的检出率为77.9%,结合显微镜检后提高到90.3%.结论 SQA ⅡB结合显微镜检查对男性精液质量的分析具有一定的意义.
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328例精液SQAⅡB常规临床分析体会
本院于2004年引进了美国SQAⅡB(sperm quality analyzer)精液常规自动分析仪.采用SQAⅡB精液常规分析仪与显微镜检相结合,对男性不育不孕患者精液异常的检出率大为提高.为了探讨SQAⅡB检测在男性不育不孕诊断中的作用,笔者统计了从2004-2007年在我院就诊的门诊及住院的不育不孕病例共328例,并对其进行了分析,现将结果报告如下.
