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宫颈细胞学检查中的"混乱"
宫颈刮片的细胞检查主要有传统的巴氏涂片法和液基薄层细胞学检查法(TCT).巴氏涂片法受到取材方法、制作过程、染色技巧、读片水平等因素的影响,误诊率较高.
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重视开展临床病理学,临床影像学的研究
病理学是研究疾病的发生、发展及转归的医学基础学科,是基础和临床医学的重要桥梁.病理学的发展是临床医学中提高医疗质量的重要途径之一.病理诊断学的发展经历了各个阶段:直接观察水平\光镜和电镜观察水平,分子检测水平和基因水平.目前常规病理检查来自活检\脱落的细胞检查和尸检.尸检是重要的病理检查途径,但是大多数医院尸检率极低,不到10%.尸检在提高临床诊断水平中起来非常重要的作用.今后医院应设法提高尸检率.
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尿红细胞形态变化对肾病诊断意义及其临床评价
尿液红细胞检查不仅对各种泌尿系统疾病,如外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病的诊断有意义,而且对各种原发性或继发性急性和慢性肾小球肾炎或肾病的诊断和鉴别诊断也有一定的价值[1].此外,尿红细胞形态对区分肾性与非肾性血尿的临床意义更大.本文收集2007年8月至2008年1月对临床确诊血尿的患者共206例,其中肾性病者156例,非肾性病者50例,进行了尿沉渣镜检及红细胞形态观察,结果如下.
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精液生精细胞检查与临床意义
一、一篇报道的警示周正强在《不要把精液中的生精细胞都判为白细胞》一文指出:在精液检验中,我们经常发现一些患者在精液常规报告中有白细胞增多,实际上经仔细鉴别则是脱落的生精细胞.因为其结果容易误导临床治疗,可造成经济上损失,并延误治疗时间.正确的鉴定精液中的非精子细胞对治疗不育症是非常有意义的,不能见到圆形细胞就一概而论判为白细胞,应作化学染色进行鉴定.作者提出了检验界对精液检查非常普遍的误诊问题,以至到今天仍然在某些实验室,习以为常地将精液中生精细胞报告为白细胞.本文就生精细胞形态与临床意义加以介绍.
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生精细胞形态学
澳大利亚男科学专家Deviretser和Baker共同提出了一种新的逻辑性男性不育症分类法.这方法全面而新颖,即考虑到传统经验,又避免了仅以精液分析参数为依据的分类法过于笼统的缺点,同时包括了新进展,值得我们借鉴.该分类法已为我国学者采纳与接受.其主要是将男性不育症分睾丸前、睾丸后和睾丸等因素.而精液生精细胞检查可以判断睾丸生殖功能,有利于将精液生精细胞分析结果与临床结合.
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严重急性呼吸综合征疑似患者甄别诊断的体会
严重急性呼吸综合征(SARS)是一种以外周血淋巴细胞降低和肺部炎症为特征的呼吸道烈性传染病[1].主要表现为发热、干咳、呼吸困难以及低氧血症.虽然目前已证实引起SARS的病原体是一种新型的冠状病毒[2],但由于无特异性的早期诊断方法,因此目前SARS的诊断主要是依据流行病学史、临床表现、血白细胞检查、胸部X线检查以及抗生素治疗效果来进行综合判断.在保证不漏诊的前提下,怎样尽早地排除非SARS患者是广大SARS一线医务人员每天要面临的大难题.我们试图通过对我院几个SARS疑似患者除外诊断的病例分析,总结一些规律,以期对临床有所帮助.
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乳腺肿瘤病理学的检验诊断
病理学作为肿瘤的诊断方法,是目前肿瘤诊断学中广泛应用和准确可靠的方法。常用的方法有细胞检查,活体组织检查等。有时为终明确诊断及治疗效果,或为研究目的也应用尸体解剖检查。病理检查后都要在显微镜下做出诊断。
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肾腺癌合并同侧肾上腺皮质腺瘤一例报告
患者,男,43岁.查体B超发现左肾肿物1个月于2005年7月8日收入院.既往有高血压史10余年.查体:BP 160~170/100~110 mm Hg,心脏检查心界扩大,腹部未见异常.实验室检查血尿便常规(-),肝肾功能、血糖基本正常,尿瘤细胞检查3次(-).
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脑脊液嗜酸性粒细胞检查对小儿脑囊虫病的诊断价值
脑脊液(CSF)嗜酸性粒细胞检查及其对小儿脑囊虫病的诊断价值的研究,国内报道罕见,1994年1月~1998年10月我院应用CSF细胞学方法,即侯氏CSF玻片离心沉淀法及侯氏CSF细胞分类法对18例小儿脑囊虫病检查结果表明,CSF嗜酸性粒细胞明显高于对照组,对小儿脑囊虫病的诊断有较肯定的价值,现报告分析如下.
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治疗相关性白血病一例
患儿男,7岁3个月.满族.于1996年2月因面色苍白1个月余住我院.经骨髓象检查:原淋+幼淋为0.89;骨髓流式细胞检查:人类白细胞抗原DR(HLA-DR)(+)、CD2(-)、CD7(-)、CD10(+)、CD19(++)、CD22(++)、CD34(+).组织化学检查:POX(-)、醋酸AS-D萘酚不加NAF(-).确诊为标危急性淋巴细胞白血病L1型(SR-ALL).按文献[1]给予序贯化疗:VDLP方案[长春新碱(VCR) 2 mg/m2,1/周,×5;柔红霉素(DNR) 30 mg/m2,1/d×2;左旋门冬酰胺酶(L-ASP)10 000 U/(m2*d)×10;泼尼松(Pred)60 mg/(m2*d)]诱导化疗.临床完全诱导缓解后,继续VCDP[VCR 2 mg/m2;环磷酰胺(CYX)800 mg/m2,1次;DNR 30 mg/m2,1/d,×2;Pred 60 mg/(m2*d)×7],再1周减停.VP+L-ASP(VCR、Pred、L-ASP的剂量同前)、替尼泊甙(VM26)+阿糖胞苷(VM26 150 mg/d、Ara-C 300 mg/d,d1、d4,共2次)等方案巩固、强化、维持治疗,并进行大剂量氨甲喋呤[HD-MTX:3 g/(m2*d)] 3个疗程的庇护所预防及定期三联鞘注:地塞米松、阿糖胞苷、氨甲喋呤(Dex、Ara-C、MTX).在治疗过程中未发现有脑膜白血病及睾丸白血病.未进行放疗,全疗程3年.主要化疗药物的总用量:VCR 82 mg/m2,DNR 240 mg/m2,CYX 3 600 mg/m2,VM26 900 mg/m2,MTX 9.24 g/m2,Ara-C 15.8 g/m2,L-ASP 3 ×105 U/m2.于1999年2月经复查后,未发现异常结果,结束抗癌化疗.至今已1年余,期间定期复查骨髓象及血常规.患儿停药后,无皮肤淤点、淤斑,无鼻出血及牙龈出血.从2000年7月初患儿出现面色苍白,8月5日又出现发热,体温39℃,无咳嗽,流涕,8月7日遂来我院住院就医,并查血常规、外周血细胞形态、骨髓象.血常规示WBC 36.0×109/L,N 0.62,L 0.22,单核细胞 0.16,PLT 64×109/L,Hb 93 g/L.外周血细胞形态:早幼粒0.06,中性中幼粒0.20,中性晚幼粒 0.06.骨髓象:
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抗双链 DNA 抗体与狼疮细胞检查的诊断价值比较
2002年,我们对系统性红斑狼疮(SLE)7例,分别抽取双份血样进行血清抗双链 DNA(ds-DNA)抗体与狼疮细胞的检测.结果:抗双链 DNA 抗体的阳性率明显高于狼疮细胞的阳性率,提示抗双链 DNA 抗体测定对 SLE 更具有诊断价值.
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脑脊液嗜酸性粒细胞检查对脑囊虫病的诊断价值
我们对170例住院脑病患者的脑脊液嗜酸性粒细胞进行了对比检查,现报道如下.1 观察对象非寄生虫性中枢神经系统疾病150例,脑囊虫病20例,共170例.上述病例均经临床和/或CT、脑电图及脑脊液常规检查确诊.
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戈谢病骨髓象1例
戈谢病(Caucher disease)是一种较常见的类脂沉积病,又称葡萄糖脑苷脂病,属常染色体隐性遗传,为β-葡萄糖苷酶活力显著降低,导致葡萄糖脑苷脂在单核-巨噬细胞内大量蓄积所致.病变累及脾、肝、骨髓和淋巴结.临床多以肝脾肿大或贫血为首发症状,凡临床上有贫血伴有肝脾肿大或中枢神经系统症状者,骨髓涂片或在肝、脾或淋巴结活检中找到较多戈谢细胞可作出本病的诊断[1].1 病例资料患者:女,32岁,因左眼白内障入住眼科行术前检查发现贫血,既往史:贫血7年,实验室检查:WBC:1.7×109/L,RBC:3.08×1012/L,Hb:93g/L,PLT:38×109/L.行骨髓穿刺术做骨髓细胞检查,镜下可见大量的戈谢细胞,临床诊断:戈谢病.
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298例子宫颈不典型鳞状上皮细胞的诊断分析
2005年,本院妇科细胞室采用液基薄层细胞检查(TCT)及TBS诊断标准,明显提高了子宫颈脱落细胞诊断的准确率.但对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的诊断和处理,至今却无统一的标准,我们对诊断为ASCUS的妇女,通过阴道镜及组织病理学检查,结合乳头瘤状病毒(HPV)的检查结果,在临床工作中总结了一套对ASCUS的诊断及处理,现总结如下.
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不同检查方法对细菌性阴道炎的诊断价值比较
细菌性阴道炎(BV)是临床上较为常见的妇科疾病,目前诊断方法较多,其中线索细胞检查是一项重要指标.我院用白带常规检查法、Amsel法、BVset试剂盒、细菌培养法四种方法联合对615例阴道炎患者阴道分泌物进行检测,通过结果比较,旨在建立一种可靠简便易行的实验诊断方法.报道如下.
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242例液基细胞检查阳性宫颈癌患者病理结果分析
宫颈癌严重威胁妇女健康,提高宫颈癌前病变的早期诊断,对提高治疗效果极为重要.传统的巴氏涂片方法因其假阴性率高,已远不能满足临床要求.新柏氏液基细胞学(TCT)是经过美国FDA认证的检测宫颈脱落细胞筛查宫颈癌技术,该技术引进国内数年,得到广大专业技术人员及患者的认可.
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血细胞减少的系统性红斑狼疮45例骨髓细胞学表现及治疗反应
对45例外周血细胞减少的SLE患者进行骨髓细胞检查,并与血象等其他临床资料综合分析,观察糖皮质激素和细胞毒药物治疗后血象的变化.结果示SLE骨髓损害缺乏特异性,大部分增生活跃或明显活跃,小部分为骨髓各系受抑制,少数再生障碍,骨髓受累程度较外周血轻;缺铁可能是狼疮贫血的部分原因;肝脾淋巴结肿大可能提示骨髓增生;外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能.血细胞减少者对糖皮质激素和细胞毒药物反应良好.
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三氧化二砷导致严重心肌损害二例
三氧化二砷(AS2O3)近年来用于治疗急性早幼粒细胞性白血病,其机理为诱导白血病细胞分化和凋亡,在治疗白血病方面取得了一定疗效,但对其副作用的观察,临床资料不全。其常见毒副作用为消化道反应、皮疹、肝脾肿大等,而严重的心肌损害尚少见报道,现报道2例应用三氧化二砷导致心肌损害的情况。 例1女,43岁,因面黄、乏力1月余入院。查体:重度贫血貌,皮肤、粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压叩痛,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。肝、脾肋下未及。血象示:WBC 8.9×109/L,Hb 55 g/L,PLT 53×109/L,早幼粒细胞占58%。骨髓细胞检查示:有核细胞增生活跃,红系、巨核系受抑。粒细胞系统占91%,早幼粒细胞占69%,含细小的嗜天青颗粒,确诊急性早幼粒细胞性白血病M3b型。给予AS2O3 10 mg/d,静脉点滴,第15天血象示:WBC 3.7×109/L,Hb 51 g/L,PLT 7×109/L,原粒细胞占0.02,早幼粒细胞占0.39,中幼粒细胞占0.06,杆状+分叶0.06,较前明显好转,治疗有效,应用第20天,患者突然出现胸闷、心悸、憋气,不能平卧。查体:心率150次/分,律齐,双肺底湿音。无颈静脉充盈和怒张,双下肢无水肿,肝、脾不大。急查心电图示:窦性心动过速,ST-T改变。急查心肌酶谱示:肌酸激酶(CK)44 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)14 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBDH)613 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 123 U/L。考虑左心衰竭,给予吸氧、强心、利尿、保护心肌治疗,未见好转,经抢救无效死亡。
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第113例发热-肝脾大-四肢多处肿胀
病例摘要患者女,19岁.1995年无诱因发热,体温高39.5℃,伴腹胀,无腹痛.在其他医院检查血白细胞(WBC)3.3~4.1×109/L,血小板(106~129)×109/L,血红蛋白114~122 g/L;谷氨酸氨基转移酶(ALT)144 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)197U/L,白蛋白22 g/L;血红细胞沉降率(ESR)8 mm/1 h,Ⅳ型胶原(-);甲型肝炎病毒(HAV)和丙型肝炎病毒(HCV)抗体(-),乙型肝炎病毒(HBV)DNA的PCR(+).腹部超声示:肝脾大,腹水.骨髓穿刺未见异常.腹水细菌培养及瘤细胞检查均(-).
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1 SUR1/Kir6.2通道的单点突变通过不同方式影响瑞格列奈与那格列奈(ADA 2001年会,35-OR)
瑞格列奈与那格列奈是两种新型的胰岛素促分泌剂,通过阻断ATP敏感K+通道发挥作用.格列苯脲可与β细胞KATP通道SUR1亚单位上2个不同的结合位点,即磺脲类位点与benzamido位点相互作用.通过比较瑞格列奈和那格列奈与格列苯脲的结构,发现瑞格列奈可与benzamido部分结合,而Nateglinide可与SUR1磺脲类部分结合.已证实大鼠SUR1上丝氨酸区域(1237)为磺脲类结合位点.通过PCR致人的SUR1中S1237Y点突变,之后将hSUR1[S1237Y]与hKir6.2在HEK293细胞内共表达,总体细胞检查显示变异通道的特点是甲苯磺丁脲的敏感性缺失,而格列苯脲抑制作用的可逆性增加.瑞格列奈仍可抑制电流通过变异的通道,而Nateglinide如甲苯磺丁脲一样,抑制作用几乎完全消失.因此,Nateglinide而不是瑞格列奈可与SUR1上的磺脲类位点相互作用.