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怎样对待宫颈细胞学筛查报告
宫颈细胞学筛查是妇女在妇科检查时经常要做的常规检查项目之一,然而许多女性得到结果之后,往往会看不懂检测报告,并因此而惴惴不安.那么,宫颈细胞学检查的结果有何意义?需不需要治疗呢?
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液基细胞检测系统在宫颈良恶性病变诊断中的意义
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,曾是女性肿瘤死亡的首要原因.但宫颈癌是可以预防和治愈的疾病,对宫颈癌的预防可通过早期筛查和早期干预来实现.其关键在于早期及时诊断及正确处理.早期发现子宫颈病变是预防宫颈癌的关键,巴氏涂片法已不能适应临床发展的需要,逐渐被液基细胞学技术取代.液基细胞学检查配合活组织病理检查能更加明显的提高宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率.对2006年1月至2012年5月我院不同年龄人群妇女4 246例防癌普查妇女采用液基细胞检测系统(TCT)进行宫颈细胞学检测,并运用TBS系统进行细胞学分类,并对宫颈细胞学筛查结果进行回顾性分析,结果报告如下.
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传统宫颈细胞学与液基薄层细胞/TBS检测方法用于宫颈病变早期筛查的比较研究
目的:比较与评价传统宫颈细胞学/巴氏分级与液基薄层细胞/TBS检测系统对子宫颈癌及癌前病变的筛查效果.方法:于2004年2~9月对2 184例健康育龄妇女随机采用传统宫颈细胞涂片/巴氏分级法和液基薄层细胞涂片/TBS分级法检测,进行宫颈病变的早期筛查,并对细胞学阳性病例进行人乳头瘤病毒(HPV)检测和阴道镜下活检.结果:传统宫颈细胞学检查对宫颈上皮内瘤样变(CIN)及人乳头瘤病毒(HPV)感染的检出率(20.00%、10.00%)明显低于液基薄层细胞/TBS检测结果(42.22%、40.00%),二者比较差异有显著性(P<0.05).结论:液基薄层细胞/TBS检测系统对CIN、HPV的检出率均高于传统宫颈细胞学检查,是早期筛查宫颈癌及癌前病变敏感而准确的方法,值得推广.
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5952例孕妇宫颈细胞学筛查结果分析
目的:分析孕妇行宫颈细胞学检查的必要性和安全性。方法2009年3月—12月对本院5952例正规产检孕妇在孕14~18周行妊娠期宫颈细胞学筛查,与同期妇科门诊非妊娠患者12186例的宫颈细胞学筛查结果进行比较。结果孕妇宫颈细胞阳性检出率为2.9%,ASCUS、LSIL、HSIL 的阳性检出率分别为2.5%、0.35%和0.03%,无宫颈癌。非妊娠妇女宫颈细胞阳性检出率8.7%,ASCUS、AGUS、LSIL、HSIL、宫颈癌、腺癌、鳞癌阳性检出率分别为7.3%、0.17%、1.02%、0.25%、0.2‰、0.2‰和0.1‰。孕妇宫颈细胞阳性率,ACUS、LSIL、HSIL 阳性率分别与非妊娠妇女比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。孕妇 HPV、假丝酵母菌、滴虫和细菌感染的检出率分别为1.5%、8.2%、0.2‰和3.9%;非妊娠妇女分别为2.4%、5.9%、0.5%和8.1%。孕妇 HPV、滴虫和细菌感染的检出率低于非妊娠妇女,假丝酵母菌感染检出率高于非孕期妇女,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论孕妇宫颈疾病发生率低于非妊娠妇女,宫颈上皮内病变及假丝酵母菌等感染仍有一定检出。孕期产检行宫颈细胞学筛查安全、可行,具有一定的社会价值。
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宫颈腺上皮肿瘤性病变
随着宫颈细胞学筛查的广泛开展,宫颈鳞状上皮病变得易早期发现并得到早期治疗,因而在过去几十年,宫颈浸润性鳞状细胞癌的发病率明显下降[1,2]. 而与之不同的是,宫颈腺癌的相对及绝对发病率在过去30年中却呈现上升趋势[1,2].本文将重点讨论宫颈腺癌和癌前病变的病理学特征及相关的研究进展.
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宫颈癌的常见病因及防护措施
子宫颈癌是常见、发生率高的妇科生殖道恶性肿瘤.原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为50~55岁.近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降.因此,了解子宫颈癌的常见病因及预防措施,可以大大降低宫颈癌的发生率.
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子宫颈液基细胞学79974例临床分析
宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,也是目前少数可以进行早期筛查的恶性肿瘤之一.其主要采用宫颈细胞学进行筛查,但传统的宫颈细胞学筛查准确率偏低.为了提高宫颈癌筛查的准确率,近年来我国引入了宫颈液基细胞学(TCT)方法.为了解TCT在我国妇女宫颈癌筛查中的作用及宫颈病变发病年龄特点,对本院2008年至2010年进行的79 974例宫颈液基细胞学检查资料进行了回顾性分析,现报道如下.
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宫颈冷刀锥切术诊治329例宫颈病变的临床分析
子宫颈癌是女性第二大常见肿瘤.近年来,宫颈细胞学筛查、阴道镜检查、阴道镜下多点活检及高危型HPV检测,对早期发现宫颈癌及癌前病变提供了可靠的依据.宫颈冷刀锥切术至今仍然是诊断和治疗高级别宫颈上皮内瘤变(Ⅱ~Ⅲ级)的重要手段,尤其是对年轻有生育要求的患者.
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子宫颈病变筛查及处理指南(草案)
<子宫颈细胞学筛查处理指南>(草案)参考了中国癌症基金会提出的宫颈癌筛查及早诊早治指南,并结合北京大学各临床医院的临床状况,提出了该指南.
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四种不同检查方法在诊断宫颈病变中准确性比较
通过宫颈细胞学筛查,阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变是常用的方法.而临床上常常发现经阴道镜下多点活检病理报告为 CINⅡ~Ⅲ级(含原位癌)者切宫术后病理检查结果程度加深,以致部分患者手术范围不足.因此我们于2001年10月~2002年9月对22例门诊诊断为CIN(含原位癌)收住院患者在手术前行宫颈环形电切术(loop elextro-surgical excision procedure,LEEP).根据LEEP锥切术后的病理结果决定手术方式,并对比宫颈细胞学检查、阴道镜检查、阴道镜下多点活检及LEEP四种检查手段在宫颈病变诊断中的准确程度.
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应用Reid阴道镜指数诊断子宫颈人乳头状瘤病毒感染及子宫颈上皮内瘤样变
目前,用于筛查子宫颈人乳头状瘤病毒感染(HPV)及子宫颈上皮内瘤样变(CIN)的方法主要为宫颈细胞学筛查[宫颈涂片自动检测系统(CCT)或新柏氏程控超薄细胞检测系统(TCT)]以及阴道镜检查,并在阴道镜指示下行多点活组织检查(活检).国外采用Reid阴道镜指数(reid′s colposcopic index,RCI)对宫颈病变进行评分.该评分方法是在阴道镜下检查宫颈,对宫颈癌前病变程度进行全面、客观的评分[1].
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两种液基细胞学检测技术在宫颈细胞学筛查中的比较
目的 对比沉降法液基细胞制片技术(LBP)与膜式薄层液基细胞学检测(TCT)两种液基细胞制片法在制片质量及阳性检出率方面的差异.方法 500例妇科门诊行宫颈细胞学检查的患者,分别采用LBP法和TCT法两种技术制片.比较LBP法和TCT法两种制片方法获得的制片质量及细胞学检出情况.结果 LBP法和TCT法两种制片方法获得的制片效果均较理想,背景干净,满意度较高,LBP法涂片观察面积直径为1.3 cm,TCT法涂片观察面积直径为2.0 cm.500例患者中,LBP法检出意义不明的非典型鳞状上皮病变(ASC-US)及以上病变37例(7.4%),TCT法检出ASC-US及以上病变39例(7.8%),两种制片方法的阳性标本检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LBP法与TCT法均能满足诊断及制片要求,且LBP法具有成本低廉优势,适合基层开展宫颈细胞学筛查工作.
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液基细胞学检查子宫颈脱落细胞2640例分析
目的:应用液基细胞学检查进行防癌普查.方法:对2 640例宫颈细胞学检查病例中179例细胞学检查异常者进行阴道镜检查,并多点活检,并对照宫颈活检病理结果与宫颈液基细胞学相比较.结果:179例细胞异常病例中,高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)40例,不典型鳞状细胞(ASCUS)75例,不典型腺细胞5例,癌4例,HPV感染35例.其中139例行病理检查,宫颈癌及宫颈癌前病变阳性率HSIL 70%,CA 100%,LSIL 20%.结论:液基细胞学检查宫颈细胞异常病例结合阴道镜病理检查可以筛查出危险性较高的宫颈癌前病变及宫颈癌.从而做到早期诊断,及时治疗,改善预后.
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对子宫切除术后患者性生活变化的分析和护理
近40年来,由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使子宫癌和癌前病变得以早期发现和治疗,子宫癌的病死率明显下降,患者的疾病得以治愈.但术后患者的情绪变化、性生活质量,则是人们普遍关注的问题.
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山西省古交市5 509名农村妇女宫颈癌筛查结果临床分析
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50~55岁[1].据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织近估计,每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人,约有3万名妇女死于宫颈癌.自20世纪50年代以来,由于子宫颈细胞学筛查的普遍应用,使子宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,子宫颈癌的发病率和病死率已有明显下降.因此,对宫颈癌进行定期检查,及早发现癌前病变或早期癌症,已被公认是恶性肿瘤防治中能有效地提高患者生存率和降低病死率的措施.因此,开展普遍性的妇女宫颈癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措.山西省古交市作为国家农村妇女宫颈癌检查项目点之一,于2012年8月至2013年9月采取宫颈刮片(TBS分类)做脱落细胞学镜检法对5 509名35~64岁农村妇女进行了宫颈癌免费筛查.
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160例 HIV 感染者宫颈细胞学筛查结果分析
目的::探讨女性 HIV 感染者宫颈细胞学变化,为 HIV 感染者防治宫颈癌提供临床依据。方法:总结分析160例 HIV 阳性女性生殖健康检测宫颈 TCT 筛查资料。结果:160例 HIV 阳性感染者中,宫颈细胞学阳性83例,占51.87%。83例宫颈细胞学阳性者中:CD4细胞计数<500 mm380人,占96.4%,CD4细胞计数>500 mm33人,占3.6%;可测到病毒载量6人,占7.2%,测不到病毒载量77人,占92.8%。结论:女性 HIV 感染者宫颈癌发生的风险明显增加,对女性 HIV 感染者常规进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌发生的有效方法。
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宫颈“糜烂”样外观与年龄、细胞学筛查、人乳头瘤病毒的相关性分析
目的 探讨“宫颈糜烂”的分度与年龄、宫颈细胞学筛查、人乳头瘤病毒结果的关系.方法 选取2013年1月-2016年8月在武汉协和医院体检中心进行过妇科体检的23 361例女性为研究对象.分别进行妇科检查及宫颈细胞学筛查(LCT)、人乳头瘤病毒检查(HPV),并分别按照宫颈“糜烂”样外观的表现、LCT结果、HPV结果及年龄分组进行研究.结果 LCT结果异常占19.4%(4 192/23 361),HPV高危亚型阳性占9.3% (134/1 439).各“糜烂”组中,LCT结果的异常及HPV高危亚型阳性的差异均有统计学意义(P<0.05);年龄的不同,宫颈外观的表现差异有统计学意义(P<0.05).多因素Lo-gistic回归分析结果显示,年龄与“宫颈糜烂”是LCT结果正常与否的影响因素(P<0.05).结论 “宫颈糜烂”程度的加重以及年龄的增长可增加LCT异常的风险,同时宫颈外观的异常程度随着年龄增加有减轻趋势,而HPV高危阳性率则随着其程度增加而增加.
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2006~2009年健康体检人群宫颈细胞学筛查结果分析
目的:探讨健康体检人群宫颈细胞学筛查的意义及存在问题.方法:回顾性分析2006~2009年健康体检人群宫颈细胞学筛查结果.结果:2006~2009年共33 605例宫颈细胞学检查,其中液基细胞学2 970例(8.8%),上皮细胞异常280例(0.83%),微生物阳性841例(2.50%);连续两年以上行宫颈细胞学筛查20 086例,连续两年以上上皮细胞异常33例次(21.57%)、念珠菌阳性98例次(21.40%)、滴虫阳性15例次(62.50%).结论:健康体检人群中宫颈细胞学筛查能够早期发现上皮细胞异常,有助于预防宫颈癌的发生;传统巴氏涂片仍是宫颈癌筛查主要方法,应当加强该技术的培训与质控;持续性上皮细胞异常和微生物感染在健康体检人群中所占比例较高,需要加强对该人群随访.
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宫颈癌患者围手术期的护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,原位癌高发年龄30-35岁,浸润癌为50-55岁.近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,富颈癌的发病率和死亡率已经有明显下降.宫颈癌病因至今尚未完全明了,可能与性行为及分娩次数、高危型HPV感染有关.手术是治疗官颈癌的主要方法之一,其优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能,主要用于早期官颈癌(ⅠA-ⅡA期)患者[1].围术期护理是官颈癌手术成功的重要保证,本文回顾了2009年1月-2013年4月我科收治的78例官颈癌手术患者的临床资料,总结围术期护理经验.
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高频电波刀环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤病变临床观察及护理
近年来,随着宫颈细胞学筛查和阴道镜的广泛应用,子宫颈上皮内瘤病变(CIN)的诊断率不断提高,已成为妇女常见病.目前临床上预防宫颈癌的主要方法是及时发现并治疗宫颈癌前病变,阻止其进一步发展为宫颈癌.